产后血崩

产后血崩

陈效伦

徐志坚 记录

近诊一病，颇堪存录。病人即学员丁君智醒之弟妇，产后血崩，夜不成寐，心愦而腰痛甚剧。其家向延丁仲英诊治。此症仲英断为真寒假热，处生化汤，重用姜、附、人参。一剂不应，二剂病进，家人惧，智醒乃介余往诊。余审度病情，颇不寐。盖有二见证足征体工已败坏，其一是舌中无味蕾，只两边有味蕾；其二是气急。如此情形，是肺胃均病矣，因与柴胡鳖甲人参汤加生地三钱以凉血补血。

推丁君所以用温，一则囿于“产前不嫌凉，产后不嫌热”之常例；二因舌苔淡白，以为白必属寒之故，于是执意用姜附，不知其不然也。“产前不嫌凉，产后不嫌热”，犹言夏日不嫌凉、冬日不嫌热耳。然病情终不如是之简单，夏月正多姜附证，冬月正多芩连石膏证。舌色淡白，亦不得迳认为寒。淡白者，无血色也，是即贫血。因红血轮缺少，故舌色不华。况见血崩，津液更形干枯，上下失于宣利，体工起反应救济，故见气急。是乃阴虚而热。今误认假热真寒而用姜附，岂不险哉！次日再诊，气急略差，腰痛仍剧，因去鳖甲，加乳香、没药、香附以疏通积瘀。今日第三次往诊，脉已不数，舌有津液，神气清楚，夜不谵语，面有血色，危象已去十之六七。此病若延缓失治，必成血痺，半年内可以致命，今则去康复不远矣。