一 太阳
太阳一日自膀胱,尺寸俱浮脉可详,发热恶寒腰脊强,头项肌体痛难当。[前集云]伤寒一二日,发热恶寒,头痛,腰脊强,尺寸俱浮,足太阳膀胱经受病也。[又云]头项腰脊是太阳经所过处,今头项痛、身体疼、腰脊强、其脉尺寸俱浮者,故知太阳受病也。汗出疾重桂枝愈,[前集云]太阳病头痛、汗出、恶风发热,宜桂枝汤。轻时柴桂可安康,柴胡桂枝汤。无汗恶寒头痛热,重则麻黄轻桂黄。[前集云]太阳病头痛发热无汗恶寒,宜麻黄汤。轻者只与桂枝麻黄各半汤。恶寒热痛烦不汗,其脉浮紧大青汤,[伤寒要旨]太阳中风,脉浮紧,发热恶寒身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。桂枝麻黄青龙热,须知时令有暄凉。夏至前后加凉剂,冬及初春如本方。[庞安常云]桂枝汤,如西北居人,四时行之,无不应验,自江淮间地偏暖处,唯冬及春可行之,自春末及夏至前,桂枝、麻黄、青龙汤内宜加黄芩。自夏至后须随证增知母、大青、石膏、升麻辈取汗。恶寒发热或不热,医者于此辨阴阳,阳则汗药攻其表,阴则温中四逆良。[庞安常云]发热而恶寒者,邪发于阳也。不热而恶寒者,邪发于阴也。发于阳随证用汗药攻其表,发于阴用四逆辈温其内。桂枝未解刺池府,既刺之后宜复尝,
[庞安常云]太阳病服桂枝反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝则愈。小便频数不宜服,芍药甘草效非常,芍药甘草汤。误用桂枝躁厥吐,回阳宜用甘草姜。[庞安常云]误用桂枝攻表,咽干烦躁厥逆呕吐者,甘草干姜汤与服,以复阳气。
太阳外证未解时,脉浮而弱属桂枝,[伤寒旨要]太阳病外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。或久不涸①[注:不大便]苦头痛,泉清病在表可知。[伤寒要旨]伤寒不大便六七日,头痛有热者,其小便清,知不在里仍在表也。在表当须发汗,宜桂枝汤。或因下后气逆上,[旨要]太阳病下之后,其气冲上者,可与桂枝汤。或热汗出荣已亏,[旨要]太阳发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出。欲救风邪者,宜桂枝汤。或如发狂表证在,此药大率皆可施。[旨要]太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,其外未解者,尚未可攻。当先解其外,属桂枝汤。如其误下利不止,心下痞硬桂参医,[旨要]太阳病外证未解,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,宜桂枝人参汤。利而脉促喘且汗,葛根黄芩宜审思。[庞安常云]太阳病汗证而反下之,遂利不止,脉促表未解也。喘而汗出者,宜葛根黄芩汤主之。热多寒少脉微弱,此是亡阳桂越奇,[旨要]太阳病发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。病经三日汗不解,蒸蒸发热见于肌,未解尺脉如其实,悉用调承以下之。[旨要]太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也。[又云]太阳病未解,尺脉实者,下之而解,宜调胃承气汤。
心下温温①[注:心中自觉蕴结不舒]只欲吐,病已过经十日许,便溏烦满胸中痛,加呕调承乃为主,不尔决非极吐下,此药反伤不可与。太阳病过经十余日,心下温温欲吐而胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦。先此时自极吐下者,与调胃承气汤。若不尔者,不可与。但欲呕,胸中痛,微溏者,此非柴胡证。以呕,故知极吐下也。发汗汗漏而不止,恶风微急见肢体,其人小水如或难,桂枝汤中加附子。桂枝加附子汤。身黄脉沉而结细,小腹坚硬小便利,人或如狂抵当汤,此病名为血证谛。或六七日表证在,脉沉胸反不结痞,发狂溺利小腹坚,下血之时乃安矣。亦须抵当以平之,盖阳随经热在里。[前集云]太阳病,身黄脉沉结,小腹硬,小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。[又]太阳六七日,表证在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,小腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,热在里也,抵当汤主之。
太阳下利表未解,一或攻之即为害,人如汗出不恶寒,头痛干呕硬痞在,腹痛气短证悉现,十枣一汤无不差。[前集云]太阳中风,下利表解者,乃可攻之。其人絷絷汗出,发作有时,头痛心下痞硬满,引胁下痛,干呕短气,汗出不恶寒。此表解里未和也,十枣汤主之。
旬后嗜睡脉细浮,外已解矣无足忧,若或胸满小胡疗,浮无他证麻黄投。[前集云]太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解。设胸满痛,与小柴胡汤;脉但浮者,与麻黄汤。
下后胸满见促脉,桂枝之中去芍药,其人如或有微寒,宜加附子仍除芍。[前集云]下后脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。
微寒者,去芍药加附子汤。微喘桂枝加朴杏,要在医家自斟酌。[前集云]下之微喘者,表未解也,桂枝加厚朴杏子汤主之。
伤寒过十日以外,数下小胡证犹在,小胡服之呕不止,心急郁烦大柴退,汗后汗喘无大热,麻杏甘石功为大。[前集云]过经十余日,数下之,柴胡汤证犹在者,先与小柴胡。呕不止,心下急,郁郁微烦者,未解也,大柴胡汤主之。[又]发汗后,不可更行桂枝,汗出而喘,无大热者,麻黄杏子甘草石膏汤。
汗下后热头项疼,小水欲利而不能,无汗胸满兼微痛,桂枝去桂加术苓。[前集云]服桂枝汤或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利者,桂枝去桂加白术茯苓。已下已汗亦已吐,心下微烦病未去,小便频数大便硬,小承气汤和之愈。[前集云]太阳病若吐若下若发汗,微烦,小便数,大便因硬者,与小承气汤和之,愈。
汗后肌体仍发热,悸眩振踊服真武。[旨要]太阳发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩身𥆧动,振振欲擗地①[注:肢体颤动欲扑倒于地。擗,同仆,跌倒。]者,宜真武汤。
膀胱热结人如癫,血自下者病欲痊,未解宜解忌攻泄,解后腹急乃攻焉。[前集云]病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻。当先解其外,外已解,但小腹急结者,乃可攻之,桃核承气汤。汗下六日不大便,潮热烦渴小腹坚,更兼满痛不可近,大陷胸汤病可痊。[旨要]太阳病重发汗,而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡时发有潮热。[或云]日晡所发心胸大烦,从心下至少腹硬满而痛,不可近者,宜大陷胸汤。脉如数急定传变,如或安静必不传。