伤寒总难提纲旧论第十八

夫伤寒业擅专门，诚为重寄①[注：重要的寄托]，论死者易如反掌，杂症缓可取方，伤寒全在活法。假令庸医治伤寒，一二日不问属虚属实，便用麻黄桂枝之类汗之；三四日不问在经在腑，便用柴胡干葛之类和之；五六日，不问在表在里，便用承气之类下之，以致内外俱虚，变症蜂起。大抵病人表里虚实不同，邪之传变亦异，岂可以日数为准耶。盖风寒初中，或入于阴或入于阳，事无定体，非俱始太阳而终厥阴之类也。或有自太阳始，日传一经，六日传至厥阴，其邪气衰不传而愈者。或有不罢再传者，或有即传者，或有间经而传者，或有传至二三经而止者，或有始终只在一经者，或有越经而传者，或有足传手经者，或有初入太阳不作郁热便入少阴成真寒症者，或有直中阴经成寒症者，或有足经蕴②[注：原作“缊”，据文义改]热传入手经者。或有症变者，或有脉变者，或有取脉不取症者。既活泼之不同，须以活法处治也。且活法者，如珠走盘，但见太阳症者直攻太阳，但见少阴症者直攻少阴，此活法也。仲景又云：日数虽多，但见表证脉浮者，尤宜汗之；日数虽少，但见里症而脉沉实者，尤宜下之。此先贤之确论也，切不可执定一二日发表，三四日和解，五六日方下，此庸医执死法也。须俾审脉验症辨明定经，一一亲切无疑，方可下手。

真知其为表邪而汗之，真知其为里邪而下之，真知其为半表半里而和解之，真知其为直中而温之。如此而汗，如此而下，如此而和解，又如此而温，则桂枝、承气投之不差，姜附、理中发而后当，若用剂少差，死症立见矣。可不深思熟虑哉。仲景取方立论甚严，曰可温，曰可汗，曰少与，曰急下，先温其里，乃攻其表，先解其表，乃攻其里也。