便脓血

便脓血

冲脉为血之海，即血室也。男女均有此血气，而均有此冲脉。得热血必妄行，在男子则下血谵语，其邪热由阳明而传；在妇人则寒热似疟，邪乃随经而入。皆为热入血室，逼血下行，则胁热而利也。挟血之脉，乍濇乍数，或沉或伏，血热交并，则脉洪盛。大抵脉多在左手，见之①[注：大抵脉多在左手见之：《伤寒全生集·辨伤寒便脓血例》作“大抵男多于左手，女多于右手见之”。]

又有阴寒为病，下利脓血者，乃下焦虚寒，肠胃不固，清浊不分，而下利脓血也。一为胁热，一为阴寒，大抵下血十分中有八九分属热，一二分属寒也，不可一例取之。

阳证内热下鲜红之血，阴证内热下紫血成块，盛如猪肝状。阳证脉数，若数有力为实热，用苦寒之药；若数无力为虚热，不可用苦寒之药，须补血药少佐一二味寒药可也。若阴证脉迟，若迟有力为有神可治治，迟而无力为无神难治也。凡下利脓血，

身热脉大为难治，身凉脉小为易治。凡下血，脉洪大，急硬不和者死，脉虽大而和者，可治也。

太阳之病不解，热结膀胱，其人如狂而血自下者，用桂枝汤，若瘀血用桃仁承气汤。

阳明下血谵语，胸胁满如结胸状，夜则见鬼，此为热入血室，小柴胡加生地、丹皮、当归；血不止加黄连、地榆；有瘀血加红花、桃仁。

少阴下利脓血，用桃花汤。

腹满或痛，身热下利脓血，或如鱼脑，或如烂肉汁，或如豆汁者，此湿气毒气入胃，并用桃花汤、黄连阿胶汤选用。

下利，无表里证，脉数不解，消谷易饥，几日不大便，此有瘀血，轻则小柴胡加桃仁、大黄，重则用桃仁承气。

下焦有血，如狂或善忘，小腹满硬，小便自利，大便黑，或身自黄，桃仁承气汤下之也。

下血及便脓血用黄连汤；下血不止，加乌梅、升麻、地榆、椿树白皮；去血过多不久，止，宜与四物汤合用。

下血脓血用四物阿胶汤，如热加软柴胡；口干渴加干葛；脉弱加人参；胃热加白术；血不止加青皮；脓血加真阿胶。磨墨温服。

下血便脓血，里急后重腹中痛，昼夜烦并不止，宜大黄汤；治脉数无力，血虚下虚，用三黄补血汤；人弱加人参；渴加乌梅、干葛；脓血加阿胶黄连；胃风汤治下血人虚者；脓多加阿胶；血多加地榆、乌梅、炒蒲黄；血甚不止加乌梅、椿皮、京墨；有热加柴胡。

阴症下利脓血用当归附子汤。

阴症下血紫黑如豚肝，用桂附六合汤。凡厥阴伤寒，先发厥后热不退者，必便脓血也。脉数有力从阳症治，脉沉无力从阴症治。凡阴症，内寒下血必用干姜炒半黑，用之如神效也。