辨脉者，辨脉之阴阳死生也。平脉者，平脉之太过不及，使归于脏气时气之和平也。辨脉虽间及杂病，而多是言伤寒。平脉虽间及伤寒，而多是言杂病。故伤寒杂病二论当合为一书，以复仲景之旧云。
问曰：脉有阴阳者，何谓也？答曰：凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也；脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也。凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。数，音朔，后同。
首辨脉之阴阳也。成氏曰：《内经》曰：微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始。故首论伤寒之为病，邪在表，则见阳脉；邪在里，则见阴脉。阴病见阳脉而主生者，邪气自里之表，欲汗而解也。如厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈者是也。阳病见阴脉而主死者，邪气自表入里，正虚邪胜。如谵语妄言，脉沉细者死是也。
阴阳之义，全书之枢要。人资阳气以生，故病以脉阳和为不死，浮、大、数、动、滑皆阳气之见于外者，沉、涩、弱、弦、微皆阳气不足而阴见于里者。然阴病见阳脉，宜何如消释其病，而并不铲其脉；阳病见阴脉，宜何如挽回其脉，而并可解其病。有志活人者，当见微知著，图几①[注：谓几微。指预兆，隐微。]于早，毋谓伤寒凭证不凭脉，而冥冥②[注：懵懵无知貌。]决事也。张氏曰：正气实者多见阳脉，正气虚者多见阴脉。证之阳者，假实也；脉之阴者，真虚也。
开宗即曰阴病阳病，而世人犹谓是书止为寒病设。
问曰：脉有阳结、阴结者，何以别之？答曰：其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也，期十七日当剧。其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结也，期十四日当剧。剧，竭载切。硬，音硬。
言邪气固结，有阴阳之别也。浮数，阳脉也；能食，阳病也；不大便，里实也，是为阳热之邪固结。沉迟，阴脉也；不能食，身体重，阴病也。阴病见阴脉，则当下利，今反大便硬，是为阴寒之邪固结。剧，病甚也。伤寒六日传经尽，七日当愈。十四日者，经气再过之余也。阳道常饶，而胃气三日未尽，故期以十七日剧。阴道常急，故期以十四日剧。
本文皆阳明胃实之证，阳结为热邪，阴结为寒邪。详其脉证，未必即死。然结而不解，延至十七日、十四日，荣卫不行，脏腑不通，虽欲勿剧，得乎？是以贵早辨其阴阳，而议下议温也。
问曰：病有洒淅①[注：洒淅（xiānxī显吸）：寒颤貌。]恶寒，而复发热者何？答曰：阴脉不足，阳往从之；阳脉不足，阴往乘之。曰：何谓阳不足？答曰：假令寸口脉微，名曰阳不足，阴气上入阳中，则洒淅恶寒也。曰：何谓阴不足？答曰：假令尺脉弱，名曰阴不足，阳气下陷入阴中，则发热也。
辨阴阳相乘之脉也。邪气往来，则阴阳之气更盛更虚，阴并则寒，阳并则热矣。凡疟与往来寒热之脉皆然也。
上经三条，论辨脉阴阳法。
阳脉浮，阴脉弱者，则血虚。血虚者，筋急也。
此下杂言诸脉法象也。寸浮则阴不内守，尺弱则血不内荣，是以
不可大汗也。
其脉沉者，荣气微也。其脉浮而汗出如流珠者，卫气衰也。荣管同，《内经》作营。
水谷之精气为荣，荣行脉中；水谷之悍气为卫，卫行脉外。荣行内而主血，故沉以候荣；卫行外而主气，故浮以候卫。脉沉，则荣不内充；浮而汗如流珠，则卫不外围。
荣气微者，加烧针，则血流不行，更发热而躁烦也。
言荣微忌烧针也。成氏曰：阴虚则内热，加烧针以助阳，则两热合，而荣血不行，必更外发热而内躁烦。
唐氏曰：其始也，虽微而流，烧针以逼之也。其既也流而不行，烧针以竭之也。
脉蔼蔼如车盖者，名曰阳结也。脉累累①[注：连续不绝的样子]如循长竿者，名曰阴结也。
蔼蔼如车盖，圆动浮大之貌，为阳气固结，阴不得而和之。累累如循长竿，直引强硬之貌，为阴气固结，阳不得而和之。前官阴结、阳结，盖指便硬一证言之，此则专言脉象也。
脉瞥瞥②[注：形容闪烁不定，飘忽浮动]如羹上肥者，阳气微也。脉萦萦③[注：纤细的样子]如蜘蛛丝者，阳气衰也。脉绵绵如泻漆之绝者，亡其血也。
脉瞥瞥如羹上肥，希微可见，轻浮无根之貌。萦萦如蜘蛛丝，牵惹旁旋，微细欲绝之貌。绵绵如泻漆之绝，连绵而软，前后纵而中欲绝貌。三者之象，皆谓脉不往来也。
脉来缓，时一止复来者，名曰结。脉来数，时一止复来者，名曰促。阳盛则促，阴盛则结，此皆病脉。
促，脉气短促，不能相续也。其脉数，时一止复来，盖痰食气血，内有所壅，其阳盛者，则为此脉。结，脉气结滞也。其脉缓，时一止复来，盖痰食气血，内有所壅，其阴盛者，则为此脉。成氏曰：伤寒有结代脉，动而中止，不能自还，为死脉。此结促之脉，只是阴阳偏盛，而时有一止，故云病脉。
促结之止，去来有力，其至数无定。代脉之止，去来无神，其至数不复增减。盖脾真欲绝之脉也。
《内经》论虚里之脉曰：结而横，有积矣①[注：语见《素问·平人气象论》。]。是脉来横结，指下有结滞之意也。而仲景则谓之缓，时一止。《内经》曰：寸口之脉中手短者，曰头痛；中手长者，曰足胫痛；中手促上挚者，曰肩背痛②[注：语见《素问·平人气象论》。]。是急促、短促之义也。而仲景则谓之数、时一止，盖出于《难经》胁下有积，肺脉结，时一止，无常数之旨也。
阴阳相搏，名曰动。阳动则汗出，阴动则发热。形冷恶寒者，此三焦伤也。若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动也。
阳升阴降，往来于尺寸之间，则冲和安静。惟阳欲升，而阴不足以和之使降，则两相搏击，其脉如数而厥厥动摇者，见于关上矣。厥与蹶同，跳动之貌也，阳出阴入矣。关为界，关前三分为阳，关后三分为阴。阴中之阳动于阳位，则外扰而汗出；阴中之阳动于阴位，则内躁而发热。若脉见动摇，而反形冷恶寒，则是三焦受伤。《难经》
曰：三焦者，原气之别使。盖真阳不守，将欲跳跃而出也①[注：语出《难经·三十八难》]。凡虚损之人，多见此脉。
阳脉浮大而濡，阴脉浮大而濡，阴脉与阳脉同等者，名曰缓也。濡音如。
成氏曰：阳寸阴尺，上下同等，无有偏胜，是阴阳之气和缓，非若迟缓之有邪也。阴阳偏胜者为结、为促，阴阳相搏者为动，阴阳相和者为缓。
缓，有和缓之意，宽缓之意，与软相类，不与迟相类，故经谓之浮大而濡，不曰浮大而迟也。盖脉之迟数以至数言，缓急以脉形言耳。
脉浮而紧，名曰弦也。弦者，状如弓弦，按之不移也。脉紧者，如转索无常②[注：谓脉来如正在绞动的绳索旋转不定，紧急而有力]也。
春时阳气方伸，阴寒未退，故春脉如弦。此浮而紧曰弦。浮者阳也，紧者阴也，阳而未离乎阴也。浮谓直长，可见于脉上，勿泥浮为在表。有浮弦，亦有沉弦也。弦紧之状并，如引绳。此既以紧释弦，恐人混而无别，故又别之曰：指下不移，直长如弓弦者，弦脉也。如转索无定者，紧也。盖紧为寒邪方盛，直细中有转动急疾之意焉，故谓如转索也。
弦为阳，而未离乎阴。故许叔微谓：兼浮大数长，则为阳胜；兼沉涩微细，则为阴盛。叔和谓：脉至如转索者，其日死。为其紧急不软，无胃气也，又非仲景所谓转索无常，学者详之。
脉弦而大，弦则为减，大则为芤；减则为寒，芤则为虚。虚寒相搏，此名曰革。妇人则半产漏下，男子则亡血失精。芤，口平声。
言弦而虚大之脉也。弦则为减，谓阳气减少而寒也。大则为芤，谓似草中空而虚也。虚寒相搏，则精血漏失，有去故从新之意，故谓革。《易》曰：革，去故也①[注：语见《周易·杂卦》]。
上经十六条，杂论诸脉之象。
所论脉象多补《内经》所未有。
问曰：病有战而汗出，因得解者，何也？答曰：脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当战而汗出也。其人本虚，是以发战；以脉浮，故当汗出而解也。
此言伤寒欲解之脉也。浮为表，紧为阴，芤为虚。虚不足以胜邪，故邪欲出表时，阳必与阴相搏而战。以邪在表，故战已当发热汗出而解。
若脉浮而数，按之不芤，此本人不虚，若欲自解，但汗出耳，不发战也。
数为阳邪，不芤则脉浮大有力。正足以胜邪，故但汗出耳，不发战。此下旧本有“问曰：病有不战而汗出解者，何也？答曰：脉大而浮数，故知不战汗出而解也”二十九字，义重上文，故遗之。
问曰：病有不战不汗出而解者，何也？答曰：其脉自微，此以曾经发汗、若②[注：或]吐、若下、若亡血，以内无津液，此阴阳自和，必自愈，故不战不汗出而解也。
脉微者，邪气微也。既经发汗、吐下、亡血，则津液衰少，得阴阳气和，则不战汗而亦解矣。
问曰：伤寒三日，脉浮数而微，病人身凉和者，何也？答曰：此为欲解也，解以夜半。脉浮而解者，濈然汗出①[注：濈（jí吉）然汗出：由阳明病内热引起的蒸蒸汗出，是连绵不断地、一阵接一阵地微微汗出。]也；脉数而解者，必能食也；脉微而解者，必大汗出也。减音哉。
伤寒三日，阳去入阴之时。病人身热，脉浮数而大，邪气传也。若身凉和，脉浮数而微，则邪不传，而欲解矣。解以夜半，阳得阴则解也。脉浮，则邪易外散。脉数、能食，则胃气和。脉微，则邪气退。故俱得身凉和而解。
王氏曰：上言脉微故不汗出而解，此言脉微而解必大汗出，不几相左耶？曰：上以曾经汗、吐、下、亡血，邪正俱衰，故不能作汗而解；此以未经汗、吐、下、亡血，正盛邪衰，故大汗出而解，非相左也。
问曰：脉病欲知愈未愈者，何以别之？答曰：寸口、关上、尺中三处，大小、浮沉、迟数同等，虽有寒热不解者，此脉阴阳为和平，虽剧当愈。
王氏曰：阴阳偏而为病，平而为和。故内伤外感之不同，则气口、人迎不等；上下盛衰之不同，则浮中沉、尺寸不等。今寸关尺皆同等，故为阴阳和而自愈也。《内经》曰：寸口、人迎两者相应若引绳，大小齐等者，名曰平人②[注：寸口人迎……平人：语出《灵枢·禁服》。]。
按大小、浮沉、迟数同等，谓三部九候无相失也。然亦大不甚
大，小不甚小，浮不甚浮，沉不甚沉，迟不甚迟，数不甚数，为有冲和平等之象也。若三部皆大，三部皆小，三部皆浮，三部皆沉，三部皆迟，三部皆数，而无冲和之气，则又是病脉矣。又三部不同位，四时不同气，并须识其本脉而审候之。
立夏得洪大脉，是其本位，其人病身体苦疼重者，须发其汗。若明日身不疼不重者，不须发汗。若汗濈濈自出者，明日便解矣。何以言之？立夏得洪大脉，是其时脉，故使然也。四时分此。
春弦，夏洪，秋毛，冬石，当其时得之，则为平脉。虽外感寒邪，但微汗出自愈耳。重则治之，轻则不必治也。《内经》曰：脉得四时之顺者，病无他①[注：语出《素问·平人气象论》。]
问曰：凡病欲知何时得，何时愈。答曰：假令夜半得病，明日日中愈；日中得病，夜半愈。何以言之？日中得病夜半愈者，以阳得阴则解也；夜半得病明日日中愈者，以阴得阳则解也。
此阴阳相胜之常理。
上经七条，论伤寒欲解脉法。
寸口脉浮为在表，沉为在里，数为在腑，迟为在藏。假令脉迟，此为在藏也。藏同脏。
躯壳之外为表，躯壳之内脏腑为里，故以浮沉别之。诸阳经皆属腑，诸阴经皆属脏，故以迟数别之。此即《九难》别知脏腑受病之义也，即伤寒辨三阴三阳证之总诀欤！然病之传变亦有数而入脏，迟而入腑者矣。经曰：脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，是迟
入腑也。又曰：少阴病，脉沉细数，病为在里，不可发汗，是数入脏也。
寸口即气口，是合尺寸言之，亦合左右言之。以左寸为人迎，右寸为气口，此叔和之误也。人迎是结喉两旁动脉。
寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒。风则伤卫，寒则伤荣，荣卫两伤，骨节烦疼，当发其汗也。
此辨中风、伤寒之脉总诀也。风为阳邪，其气扬，故脉浮缓。寒为阴邪，其气敛，故脉紧急。荣卫皆表也，但荣气行脉中则为阴，卫气行脉外则为阳。阳邪从阳之类，故风伤卫而汗出；阴邪从阴之类，故寒伤荣而无汗。卫得风则热，荣得寒则痛，故荣卫两伤，则骨节烦疼，此当发汗以逐其邪。风伤卫者桂枝汤发之，寒伤荣者麻黄汤发之，荣卫俱伤者大青龙汤发之也。
脉浮而大，心下反硬，有热，属脏者，攻之，不令发汗。
言脉见浮大宜攻不宜汗者也。浮沉之脉，当责邪在表。若心下反硬，则是有热结于里也，其在府者攻之无疑矣。若有属脏者，则为邪入于阴，亦宜急下以救之。不令发汗，恐津液去，而热邪益炽也。故阳明有攻下之法，而少阴有急下之证，均以发汗为戒也。
属腑者，不令溲数，则大便硬。汗多则热愈，汗少则便难，脉迟尚未可攻。
言热入于腑不宜利小便也。阳邪入胃腑，反利其小便，则大便愈硬。盖津液足则汗多而易热愈，津液燥则汗少而大便难，是以宜攻不宜利小便也。设脉迟，则为阴寒未解，在脏未可攻，在腑亦未可攻也。
上经四条，论表里汗下大法。
趺阳脉浮而涩，少阴脉如经①[注：常]也，其病在脾，法当下利。何以知之？若脉浮大者，气实血虚也。今趺阳脉浮而涩，故知脾气不足，胃气虚也。以少阴脉弦而浮，才见，此为调脉，故称如经也。若反滑而数者，故知当屎脓也。趺，音夫。
盲病有诊趺阳、太溪法，以辨其下利脓血也。趺阳者胃之动脉，在足背上去陷谷三寸。胃者，水谷之海。若胃气急坏，脏腑无所禀受，则其脉不动而死，故仲景法特诊趺阳以察胃气焉。少阴动脉名太溪，在足内踝后跟骨上，又阴血之所，属二便之总司也。趺阳脉浮涩，少阴脉如经，病在胃不病在肾也。盖脾与胃为表里，若脉浮大者，轻取有余，重取不足，则气实血虚。今轻取之便大而涩，则是脾胃之气不足，当谷不消而水不别，证见下利也。少阴之脉沉细，诊太溪则以弦浮为如经，若反滑数，则为热入少阴，法当屎脓。盖水谷之下利属于脾胃，而脓血之下利属于肾，此可诊趺阳、太溪而辨之也。
趺阳脉迟而缓，胃气如经也。趺阳脉浮而数，浮则伤胃，数则伤脾。此非本病，医特下之所为也。荣卫内陷，其数先微，脉反但浮，其人必大便硬，气噫而除。何以言之？本以数脉动脾，其数先微，故知脾气不治，大便硬，气噫而除。今脉反浮，其数改微，邪气独留，心中则饥，邪热不杀谷，潮热发渴，数脉当迟缓，脉因前后度数如法，数脉不时，则生恶疮也。
言跌阳脉迟缓，妄下则有浮数之变也。跌阳以迟缓为常，若妄下之，则胃气不守而浮，脾损其津而数矣。盖妄下则营卫之气内陷。若其数者，先不数而但微浮，则脾胃虽伤，犹无大害。其人之病，止于津少便硬，得气噫而除。盖脾病善噫，得后出气则快然而衰也。今脉已伤胃而浮数者，已改变其微，则邪热之气留陷于中，饥而不能杀谷，必至潮热发渴矣。妄下之变如此。若脉数不时而见，则邪不传里，必郁荣卫之间，出自肌皮而为恶疮也。
跌阳脉浮，浮则为虚，浮虚相搏，故令气闷，言胃气虚弱也。脉滑则为哕，此为医咎，责虚取实，守空逼血。脉浮，鼻中燥者，必衄也。钩，音噎。哕，于月切。衄，女六切。
亦言妄治则有钩、哕、鼻衄之变也。钩者，气窒塞而不通之名，义同噎也。哕者，气自上下逆而有声之名，即俗所谓呃逆也。跌阳浮虚则为钩，滑则为哕，皆医妄汗，妄与冷水之过也。衄者，鼻中出血之名。《内经》曰：阴在内，阳之守也。责虚取实，则阴无所守，而逼血妄行，脉浮鼻燥，则血从鼻出矣。
哕证有虚有实，有寒有热，热病至哕则为难治。李东垣、王海藏以为干呕，陈无择以哕名咳逆，皆失之远矣。俗又以呃逆为吃逆，盖传写之误也。呃音厄。
上经三条，论诊跌阳、少阴脉法。
师曰：病人脉微而涩者，此为医所病也。大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒，后乃发热，无休止时。夏月盛热，欲着复衣；冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热。此医发其汗，令阳气微；而大下之，令阴气弱。五月之时，阳气在表，胃中虚冷，
以阳气内微，不能胜冷，故欲着复衣。十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，故欲裸其身。又阴脉迟涩，故知亡血也。涩，同濇。裸，罗上声。
言微则亡阳，涩则亡血，皆医妄汗下之过也。汗下皆亡津液，故总结之曰：阴脉迟涩，故知亡血。王氏曰：非必遇夏乃寒，遇冬乃热也。但立其例，论其理耳。
寸口脉浮大，而医反下之，此为大逆。浮则无血，大则为寒，寒气相搏，则为肠鸣。医乃不知，而反饮冷水，令汗大出，水得寒气，冷必相搏，其人即喈。
言邪气在表妄下之变也。寸口浮大，而无硬满腑热证，法应发汗。若反下之，则为大逆。既经妄下，则所谓浮者至于内空而无血，所谓大者变为里虚而有寒，虚寒相搏，则肠鸣响。医见脉大，以为有热，而饮以冷水，欲令水寒胜热而作大汗。里先虚寒，又得冷水与之相搏，则冷结上焦，必至咽喈塞而气不通也。
上经二条，论妄汗下之变。
寸口脉阴阳俱紧者，法当清邪中于上焦，浊邪中于下焦。阴中于邪，必内栗也。表气微弱，里气不守，故使邪中于阴也。阳中于邪，必发热头痛，项强颈挛，腰痛胫酸，所谓阳中雾露之气，故曰清邪中上。中，去声。阳中之申，平声。
言阴寒直中上下，则寸口脉阴阳俱紧也。通气口皆为寸口，又细分之，则关前为阳，关后为阴。紧者寒也。阴阳俱紧，法当雾露中之，清邪自上焦入，雾露中之，浊邪自下焦入。上焦太阳也，下焦少阴也，盖阴阳两感矣。邪中下焦之阴者，则逆冷在里，必内生寒栗。
阴在里，何以得遍中于邪？盖表气虚弱，里气不守，故使客邪乘虚而中也。邪中上焦之阳者，外必发热头痛，项强颈挛，腰痛胫酸，尽见太阳诸证。然所谓清邪者，是指阳分中雾露之气清洁上浮者言之，故曰清邪中上也。若阴分之浑浊者，则直中下焦矣。
浊邪中下，阴气为栗，足膝逆冷，便溺妄出。表气微虚，里气微急，三焦相混①[注：混杂，混乱。]，内外不通。上焦怫郁，脏气相熏，口烂食②[注：蚀。]断也。中焦不治，胃气上冲，脾气不转，胃中为浊，荣卫不通，血凝不流。混音混，断音银。
言上下合邪则阴气弥漫，必混乱中焦而令营卫之气不行也。下焦中邪，阴寒入肾也，故内栗而足膝冷，便溺遗失。河间曰：邪客阴经，血气不能宣通，则痿痹；神无所用，故津液渗入膀胱，旋溺遗失，不能收禁。其人表气微而虚，里气微而急，则内外俱不足，加以二焦之邪横溢，则上者行极而下，下者行极而上，必至三焦混乱，无所分别，邪气壅塞，而内外之气俱不通也。由是而阴盛逼阳，前之阴寒者，转见热壅上焦，不能布气，脏热相熏，口烂食断，中焦不能化气，胃浊填塞，荣卫不行。荣者水谷之精气，卫者水谷之悍气。水谷不运，则荣卫之气不能流行经隧而通血脉也。阴寒之毒其变如此，惟当四逆辈耳。
若卫气前通者，小便赤黄，与热相搏，因热作使，游于经络，出入脏腑，热气所过，则为痈脓。若阴气前通者，阳气厥微，阴无所使，客气内入，嚏而出之，声嗢③[注：咽中气息不利，气逆。]
咽塞。瘳音帝，哑音居。
言三焦澒乱，内外不通。若阴阳之气得以前通，则为患犹浅也。
《内经》曰：三焦者，决渎之官，水道出焉；膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。是以小便赤黄，为卫气得前通也。荣，阴也；卫，阳也。《内经》曰：阳在外，阴之使也。卫气前通，与热相搏，为流行之使，则热气所过，血凝结腐，结为痈脓。《内经》曰：荣气不从，逆于肉理，乃生痈脓也。若荣气前通，则以阳气厥微，不能为阴之使，客邪所入，仅能嚏而出之，其声必喑而不出，其咽必塞而不通也。
阳气前通者，通于太阳膀胱经。阴气前通者，通于太阴肺经。
寒厥相逐，为热所拥，血凝自下，状如豚肝。阴阳俱厥，脾气孤弱，五液注下，下焦不盍①[注：关闭。]，清便下重，令便数难，脐筑湫痛②[注：谓绞痛。]，命将难全。
上言阳气厥微耳，此言阴寒厥逆为热所拥则协热下血。若厥逆无阳，则下利不止，将有不治之变也。厥者，逆也，阴逆而上，阳不与顺相承接故厥。寒厥相逐，言寒气上逆，与阳相逐也。寒气上逆，而为涸郁之阳热所拥，则血凝自下，状如豚肝。豚肝青紫，阴阳相同之色也。若上焦之阳与下焦之阴二气俱逆，则阴盛无阳，中州之土不能克制阴寒之水，势必五脏之液注下不止。下焦不固，清便后重，冷结关元，脐筑湫痛而死也。盖厥逆下利，多是死证。《要略》曰：六腑气绝于外者手足寒，五脏气绝于内者利不禁也③[注：语出《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》。]
此为寒气直中三阴之证，与湿痹全不相关。王肯堂以浊邪中下为
水湿之气，大谬。
上经四条，论寒邪直中阴阳俱紧之脉。
上四条旧本合为一节。因其义难明，故分释之。
脉阴阳俱紧者，口中气出，唇口干燥，蜷卧足冷，鼻中涕出，舌上胎滑，勿妄治也。到七日已来，其人微发热，手足温者，此为欲解；或到八日已上，反大发热者，此为难治。设使恶寒者，必欲呕也；腹内痛者，必欲利也。
言阴阳俱紧之脉有阴阳交郁之势，勿妄治也。阴阳俱紧，表里俱中邪也。乃口中气出，唇口干燥，则为胃中有热。蜷卧足冷，鼻中涕出，则为上下焦俱有寒。盖其病不发热，初起皆见见证也。太阳经中“舌上白胎滑者，为丹田有热，胃上有寒”。此舌上胎滑，当是丹田有寒，胃上有热也。寒热交郁，故勿妄治，以俟阴阳之气。至七日来，其人微发热，手足温，则为阴气已退，阳气得复。若到八日以上，反大发热，则为阴极变阳，邪气胜正也。设使恶寒者，上焦寒胜，必欲呕也。腹内痛者，下焦寒胜，必欲利也。
发热为热，恶寒腹痛为寒。十三卷《不可下》中有“脉阴阳俱紧”，“伤寒发热，口中勃勃气出”二条，当参看。
脉阴阳俱紧，至于吐利，其脉独不解；紧去入安，此为欲解。若脉迟，至六七日不欲食，此为晚发，水停故也，为未解；食自可者，为欲解。唐不疑曰：入当作人。
此言阴阳俱紧，寒中胃腑者也。脉阴阳俱紧，寒气甚于上下也。上寒则吐，下寒则利。若其脉独见紧急，而无迟缓之意，则病未解，惟紧去入于安和则解也。脉迟，是为紧去，乃六七日不欲食，此为吐利后脾胃大虚，水饮内停，为后来之疾也。若食自可则解矣。
上经二条，论俱紧为寒之脉。
脉浮而数，浮为风，数为虚，风为热，虚为寒，风虚相搏，则淅淅恶寒也。
言风伤卫之脉也。成氏曰：风则伤卫，数则无血。浮数之脉，风邪并于卫，卫胜则荣虚也。卫为阳，风搏于卫，所以为热；荣为阴，荣气虚，所以为寒。风虚相搏，发热恶寒之证俱矣。
古今皆以数为热，此独以数为虚座，此阴阳相并之至理。医者是以有扶抑之微权，止助阳以散邪也。
诸脉浮数，当发热而洒淅恶寒。若有痛处，饮食如常者，蓄积有脓也。
言蓄积有脓之脉也。成氏曰：浮数之脉，主邪在经，当发热而洒淅恶寒。病人一身尽痛，不欲饮食者，伤寒也。若有痛处，而饮食如常，则非伤寒，是邪气郁结于经络之间，故蓄积而成痈脓也。
脉浮而滑，浮为阳，滑为实，阳实相搏，其脉数疾，卫气失度。浮滑之脉数疾，发热汗出者，此为不治。
言阳实相搏之脉也。成氏曰：浮为邪气并于卫，而卫气胜；滑为邪气并于荣，而荣气实。阳实相搏，则营卫之行速，而脉疾数。一息六至曰数。平人脉一息四至，卫气行六寸。今一息六至，则卫气行九寸，计过平人之半，是卫气失其常度也。浮滑数疾之脉，发热汗出当解。若不解，是邪实而精脱也。经曰：脉阴阳俱盛，大汗出不解者，死。
《内经》曰：“已得汗而脉尚躁盛者，死。”此当为风温脉法。
上经三条，论风热相搏，浮数、浮滑之脉。
脉浮而迟，面热赤而战惕者，六七日当汗出而解，反发热者，差迟。迟为无阳，不能作汗，其身必痒也。
言阳虚不能作汗之脉也。浮则邪在肌表，迟则阳虚。气佛郁而不得越，则面热赤；正与邪争而不得出，则身战惕。至六七日，传经尽，当汗解之时，乃不得汗，反发热者，其差必迟。盖阳虚不能领汗出，其热邪浮于肌皮，必作身痒也。
病六七日，手足三部脉皆至，大烦而口噤不能言，其人躁扰者，必欲解也。
言阳复欲解之脉也。《难经》谓：“至脉①[注：指脉搏至数增多，如数脉、疾脉等]自下上，损脉②[注：显示症状难治的衰脉]自上下。”三部脉皆至，正气胜，邪气微也。大烦而口噤躁扰，阳气复，寒气散也。
若脉和，其人大烦，目重睑内际黄者，此为欲解也。
重当作睫。亦言正复邪退之脉也。大烦则阳胜，目眦睑内际黄，则正复。
上经三条，论风寒欲解之脉。
伤寒，咳逆上气，其脉散者死，谓其形损故也。
言内伤脉法也。成氏曰：《千金》以喘嗽为咳逆。上气者肺病，散大者心脉，是心火刑肺金也。《内经》曰：心之肺，谓之死阴。死阴之属，不过三日死，以形见损伤也。
上经一条，论损伤之脉。
脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，水浆不下，体形不仁，乍静乍乱，此为命绝也。
此下皆言绝脉也。火之将灭也必明，人之将绝也脉必浮洪涌盛。成氏曰：脉浮而洪，邪气胜也；身汗如油，喘而不休，正气脱也；四
时皆以胃气为本，水浆不下，胃气尽也；一身以荣卫为充，形体不仁，荣卫绝也；不仁，谓不知痛痒也；乍静乍乱，神志无主也。
又未知何脏先受其灾，若汗出发润，喘不休者，此为肺先绝也。
肺主气，所以固卫一身。汗出而发润则津脱，喘不休则气脱。
阳反独留，形体如烟熏，直视摇头，此心绝也。
阳反独留，身反热也。形体如烟熏，精华不荣身也。心脉挟咽系，目直视，精不运也。摇头，火上发而浮动也。
唇吻反青，四肢挛习者，此为肝绝也。挛，音鸾。
唇吻者，脾之候。肝色青，肝绝则真色见于所胜之部。四肢者，脾所主。肝主筋，肝绝则筋脉引急，发于所胜之分。挛习者，不时搐搦引缩之状也。
环口黧黑，柔汗发黄者，此为脾绝也。
脾主口唇，绝则精华去，故黧黑。柔汗发黄者，脾绝而津脱，真色见也。柔汗，冷汗也。
溲便遗失，狂言，目反直视，此为肾绝也。
溲便遗失，肾绝不能约制也。肾藏志，狂言者，是失志。肾与膀胱表里，膀胱之脉上注目之命门。肾绝则目系转，目反上而直视也。
又未知何脏阴阳前绝，若阳气前绝，阴气后竭者，其人死，身色必青；阴气前绝，阳气后竭者，其人死，身色必赤，腋下温，心下热也。
阳气前绝，寒病；阴气前绝，热病也。寒热之治苟误，人死尚有征验。吁，可畏也！
上经七论，论五脏绝脉之候。