误下之变不可胜穷，故太阳以下早为戒，然不能必世之尽良工也。仲仲景于误汗、误吐、误下皆有救治方法焉，而于误下尤特致详。学者诚取而细绎之，可得治坏病诸大略矣。
太阳中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度。两阳相熏灼，其身发黄，阳盛则欲衄，阴虚则小便难。阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便，久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床。小便利者，其人可治。
此言风邪被火劫汗以成坏证也。风，阳邪也。阳邪伤卫，故用桂枝以解肌，芍药以存阴，此不易之定法也。设不识此，而以火劫出汗，则邪风益以火热，势必气血奔溢失其常行之度，而风火两阳相灼为黄矣。夫阳邪炽盛，则逼血妄行为衄，衄则解矣。而今只欲衄，则是未得解也。阳邪炽盛，则逼阴致虚，阴虚故小便涩难也。阳邪炽盛，则真阳虚而不能领汗，真阴虚而不能得汗，故阴阳俱虚竭，身体枯燥，但头汗出，剂颈而还也。所以头汗出者，阳邪上逼阴津而然也。所以剂颈而还者，阴津枯于阳邪之过也。夫邪以得汗而解，今汗以火劫，止得剂颈，则邪热不解，势必腹满微喘，口干咽烂，便秘谵语，逆哕躁扰，捻衣摸床，种种危恶，皆有火邪内炽真阴，顷刻立尽之象，此非药力所能胜也，必其人小便尚利，阴未尽亡，始得以行驱阳救阴之法耳，噫！亦危矣。
喻氏曰：仲景以小便利一端，辨真阴之亡与未亡最细。盖水出高...沥，小便利则津液不枯，肺气不绝可知也。肾以膀胱为府，小便利则膀胱之气化行，肾水不绝可知也。
太阳病，一二日，反躁，反熨其背，而大汗出，大热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语。十余日，振栗自下利者，此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕，欲失溲，足下恶风，大便硬，小便当数，而反不数，及多，大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。
前盲风邪被火之证，此盲火熨其背之汗，热气逼于上，阳气不得流通于下也。太阳病止二日，邪方在表，不当躁而反躁，里有热也，此当以麻黄、青龙之属，汗之令其通身和畅，今反用火熨其背，令之大汗，则腰以上之汗虽出，而大热之气入胃矣。火入水竭，故烦躁谵语至于十余日。倘得阴气来复，阳邪下注，则振栗下利，而胃中之邪热解矣。盖熨背所得之汗，止得发于背上，而不得及于腰下。阳气不得下通，故欲小便不得。火气逆于上，故反呕，欲失溲，而足下恶风。津液为火所逼，故大便硬。大便硬者，小便当数，而反不数，及其下利而多，大便已，头乃卓然而痛。卓然者，强硬之貌，气下降而头中之阳虚，汗大出而头中之阴虚，故卓然而痛也。谷气者，阳气也，先阳气不通于下之时，故足下恶风。今阳气得下，故足心下热也。此证之轻于上条者，上条之汗仅刺于颈，此条之汗犹及于腰。然上条是阳邪所中，又周身皆被火逼，是治之大逆者，故几至绝阴不治。此条是寒邪之伤，而火仅熨其背，犹未至大逆，是以十余日后，阴自回而下利也。是知人身前后二阴，皆热邪流通之关，治伤寒者当于此致审焉。
太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到经不解，
必圊血①[注：圊（qīng 青）血：便血。圊，排除，排解。]，名为火邪。
此言行火邪逼血下行者也。用火而不得汗，热无从出，必至载入阴分而发躁。七日经尽当解，其不解者，必至圊血。申之曰火邪，示人以不当妄用火也。
脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痹，名火逆也。
此言外邪因灸上逆者也。邪因火上逆，必不下通阴分，故重而痹。
伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
此为用火劫汗致元神飞跃者立救法也。前言太阳中风，以火劫汗，是汗不得出，须臾而还之变，故急于存阴。此言伤寒，医以火逼，是汗亡亡阳之变，故急于挽阳也。汗者，心之液。汗因火逼，则心液失血，而元神飞跃，故惊狂而起卧不安也。龙骨，定心志之惊狂。牡蛎，收汗液之失亡。蜀漆，常山苗也，可以吐胸中飞邪，火气浮越，不得不以是攻之。用桂枝者，一以解亡阳之变，一以去未尽之邪。去芍药者，阳气失亡，当求之于阳，芍药益阴，非亡阳所宜也。为末，欲其治上也，先煮蜀漆熟，以制其毒也。
按：龙骨、牡蛎，性皆微寒，亦重以镇怯，涩以固脱之意。误用大青龙致惕亡阳者，镇以真武汤，所以存真阳于肾水之下也。误用火劫，致惊狂亡阳者，镇以龙骨等，所以挽元阳于心君之上也。
桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤方
桂枝 蜀漆洗，去根 生姜各三两 大枣十二枚 牡蛎五两，熬 龙骨四两 甘草二两，炙
上为末，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
此证之轻于上条者，故其主治亦用轻剂也。因火为逆，则阳不下通，故当以下救之。其有因烧针而烦躁者，则不当用下，仍当用龙骨牡蛎辈也。盖烧针，则火伤其血脉，故人心而烦躁，此虽未至于大汗而有惊狂亡阳之变，而心君不宁，已有烦扰躁乱之证，故与桂枝以解外，与龙骨、牡蛎以安内。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤方
桂枝一两 甘草 牡蛎熬 龙骨各二两
上为末，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。
太阳伤寒者，加温针，必惊也。
言伤寒宜汗不宜温针也。寒则伤荣，温针欲以攻寒，孰知荣血得之，反引热以内逼，致惊惶而神乱哉。
烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两。
此言烧针被寒致法也。烧针发汗，则惊动心气，针处被寒，则引动肾气，心虚则肾邪欲上乘心，故气从少腹上冲。谓之奔豚者，以北方亥位属豚，故以肾邪象之也。先灸核上以散寒，与桂枝汤倍加桂以伐肾邪。
脉浮热盛，反灸之，此为实。实以虚治，因火而动，必咽燥，唾血。
言火邪逼血致血上行也。脉浮热甚，为表实，医以脉浮为虚，反用火灸，则邪热因火而动，必咽燥、唾血矣。
微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。
此言微数之脉不宜用灸以伤血也。脉微而数，虚而有热之征也。此而灸之，则虚者益虚，热者益热，血脉散溢，火邪内攻，不至焦伤筋骨不止矣。凡针灸家皆当识此，不独伤寒宜戒也。
形作伤寒，其脉不弦紧而弱，弱者必渴，被火者必谵语。弱者发热，脉浮，解之当汗出愈。
此言诸弱发热者不宜用火，并不宜大汗也。形作伤寒，谓头痛，身热，似伤寒而脉弱不紧，则非伤寒也。盖脉弱为虚，虚则生热，故必渴，必发热。此而误用火治，则烦躁谵语矣。其弱而浮者，则是微有表也，当解之，然亦微令汗出则愈，不可过散也。经是以有微迟不可发汗之戒，东垣是以有内伤之辨也。
上经十一条，论太阳用火之误。
太阳病，当恶寒发热，今自汗出，不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。一二日吐之者，腹中饥，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐。以医吐之所致也，此为小逆。
此言不用汗而用吐之误也。恶寒，发热，为太阳病。自汗出，不恶寒，为阳明病。本太阳病，医反吐之，则表邪乘虚传入阳明，伤动...胃气，而关脉细数矣。病一二日，在表之寒尚未成熟，吐之则表寒传胃，故腹中饥而口不能食。病三四日，则在表之邪已传成热，吐之则表热入胃，故不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐也。朝食暮吐者，晨食入胃，胃弱不能克化，暮而胃气行里，与邪相搏，则胃气反逆也。然吐有发散之义焉，此比之火劫犹为小逆也。
太阳病，吐之，但太阳病，当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。
吐伤其胃，邪热入内而烦矣。固知解散为不易之法，慎无开门揖盗也。
上经二条，论太阳误吐之过。
伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，更加烧针者，四逆汤主之。
此明证似桂枝，误用桂枝攻表之失也。脉浮自汗，当是在表之风邪，所谓桂枝证也。而小便数，心烦，则邪又在里；加以微恶寒，则在里又为寒邪；又脚挛急，则以汗出多虚，而加之寒也。阴寒内凝，总无攻表之理，乃用桂枝汤独治其表，不避芍药之性寒，则阳愈虚，阴愈无制，故得之便厥也。咽中干，烦躁吐逆，皆阳虚上逆之象也，与甘草干姜汤复其阳者，即所以散其寒也。故厥愈足温，则不必治寒，且虑前之攻表有伤其阴而足挛不伸，故随用芍药甘草汤以和阴。设胃气不和而谵语，则是胃中津液为辛热所耗也，少与调胃承气汤以和胃而止谵。若多与，则为下而非和矣。此用桂枝误治救法也，设不...
知此证之不可汗，而或以麻黄辈重发其汗，或用烧针劫其汗，则阳之虚者，必至于亡，甘草干姜不足以复之，必如四逆之用附子，而后可救耳。调胃承气方见阳明，四逆汤方见少阴。
甘草干姜汤方
甘草四两，炙 干姜二两，炮
上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
芍药甘草汤方
白芍药 甘草各四两
上二味，以水三升，煮取一升半，去滓，分温再服。
问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师言：夜半手足当温，两脚当伸，后如师言，何以知之？答曰：寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚，风则生微热，虚则两胫挛。病证象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语，烦乱，更饮甘草干姜汤，夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸，以承气微溏，则止其谵语，故知病可愈。
此申证上文之义也。阳旦，桂枝别名也。凡在清阳之旦，即极燥热时，汗液必为之一清，故桂枝解汗以阳旦名之。盖前证得脉浮大则为风、为虚，风则生热，故汗出心烦，小便数；虚则生寒，故恶风，两胫拘急。此当于桂枝汤加附子以温经，增桂以解肌。经曰“太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸，桂枝加附子汤主之①[注：语出《伤寒论·辨太阳病脉证并治上》]是也。其有治之逆而增剧者，则与甘草干姜汤以复阳，续与芍药甘草以和阴，更与承气汤以令微溏，皆如前法治之不责也。盖亡阳厥逆，则以救阳为急，而阳明内结，谵语烦乱，皆可置之缓图。俟厥愈足温，而后微和其阴，略除其热，此治病先后之序也。观此而知，太阳初病即有宜用姜附之证，医者幸无胶柱鼓瑟，坐视人毙而不救也。
上经二条，论太阳误汗救治法。
太阳病，未解，脉阴阳俱停，必先振栗汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤主之。
此以脉匀、脉微辨其欲愈之候，并谓太阳用下不宜大下也。脉至上下匀停②[注：均匀，适中]为欲解，亦以微为邪退。若脉来匀停，但见阳脉微者，必先从汗而解，汗之而邪衰于上，则阳脉微也。但见阴脉微者，必从下而解，下之而邪衰于下，则阴脉微也。若已汗下，而脉尚躁盛，则病又为进，征矣。夫谓由下而解，则是太阳亦有可下之候也，然必见可下而后下之。若欲下之，止宜调胃承气，明无取于大攻下也。
脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重，心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。
此言下后脉微当俟津液自和，不宜发汗也。浮为表，数为阳，脉浮数者，法当从乎汗解。设经误下，表证未除而身重，荣气不足而心悸，纵脉仍浮数，亦不可复汗，但宜静调，俟汗出乃解耳。盖人身以津液为主，尺脉微则里虚，须表里实而后津液和，乃得汗出也。
凡病，若发汗、若吐、若下、若亡津液，阴阳自和者，必自愈。
此以汗、吐、下后脉和，辨其欲愈也。脉以三部匀停为无病，故汗、吐、下后，阴阳和者自愈，不必过治也。
大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。
言下后发汗，有俟津液自回法也。下而复汗，其人已亡津液，若复强责其小便，则愈令膀胱之气不化，有增硬满、喘胀者矣。故宜以不治治之，俟其津液回，必小便利而愈也。
下之后，复发汗，必振寒，脉微细，所以然者，以内外俱虚故也。
此言下后复汗之脉证，以吁可致戒也。喻氏曰：伤寒原有先汗后下之次第。设下之后，外邪不尽，复不得已而发其汗，则内外俱虚，所伤大矣。故至振寒，脉微细，几濒于危也。良工于汗下之际，已不可无集木临谷①[注：集木临谷：典出《诗经·小雅·小宛》：‘温温恭人，如集于木；惴惴小心，如临于谷；战战兢兢，如履薄冰。’喻危险恐惧。]之惧，况以汗下致虚，可再误而犯虚虚之戒乎？
太阳病，先下之，而不愈，因复发汗，此以表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。得里未和，然后复下之。
此明伤寒有冒证汗出自愈，不得认为热入里而妄下也。冒者，正气不足，邪气未散，神识不清，似有物为之蒙蔽也。得汗出，表和而邪解矣。得表和而里未和，然后下之。明不得以其冒而认为入里之邪，遂致妄下，亦不得以其冒而认为表之未解，复妄用汗也。
上经六条，论汗、下后有俟其自愈，不得妄汗、下法。
本发汗，而复下之，此为逆也；若先发汗，治不为逆。本先下，而反汗之为逆；若先下之，治不为逆。
此言汗下当有先后缓急，不得倒行逆施，以示禁也。
太阳病，外证未解者，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤主之。
明外证未解只宜解肌，不宜轻下，以示禁也。
太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤主之。
明即已汗下，若不愈而脉浮，仍宜桂枝解肌也。
太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏仁汤主之。
言下后微喘，仍宜桂枝解外，而有加厚朴杏子法也。下后大喘，则为里虚，邪气传内，正气将脱也。下后微喘，则为里气上逆，邪犹在表，故仍与桂枝以解外，加厚朴、杏子以降气，即桂枝汤加厚朴二两，杏仁五十枚。
太阳病下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不可与之。
此言表邪之重者，下之而气上冲，则宜解表，而后可下也。太阳属表，本不当下，乃下之而气上冲，则表邪犹炽，药欲下之，表邪反引之而上也。故仍当以桂枝与之，而后可用下法。若下之而气不上冲，则是表邪已衰，故不可用桂枝也。盖上条微喘，是邪之轻者，故用杏朴降之而巳足。此条气上冲，是邪之重者，故解肌后仍当用下法，以为两解也。
下后，不可更行桂枝汤。若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。方见前卷。
上为中风误下后表邪未解者立治法，此为伤寒误下后表邪未解者立治法也。本麻黄证而误下之，致寒入肺而喘，故仍用麻黄而不用桂枝，然喘为有寒，则汗有热，故以麻黄杏子加石膏。
由中风之误下而喘，用桂枝加厚朴杏子观之，则知此之用麻黄加石膏亦为伤寒误下而喘也。盖伤风用桂枝，伤寒用麻黄，乃确然不可移易之定法。误下则表证未除，故中风之喘，仍用桂枝加朴杏；伤寒之喘，仍用麻黄加杏膏也。仲景恐人以伤寒已得汗之证，认为中风有汗而误用桂枝，故示为禁焉。
由此之汗出而喘为误下观之，则知前卷之汗出而喘，亦为误汗而喘也。何也？本青龙证，而误用麻黄，则入肺之寒，其内郁而为热者未得疏泄，是以汗出而喘也。乃知桂枝、麻黄、青龙三汤皆有确然之妙用，又合观数条，且可以知治喘之大法也。
上经七条，论汗下先后大法及下后不解仍宜解外法。
服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝汤去桂加茯苓白术汤主之。
此为误服桂枝汤及误下者立治法也。曰仍头项强痛，发热，无
汗，则是原有此证，而今仍未解也。翕翕发热，桂枝证也。无汗，麻黄证也。服桂枝汤，治风而遗其寒，病所以不解也。设更下之，则热邪入里。水饮上逆，而心满微痛，小便不利之证见矣。心下满痛，则恐成结胸。今外证未罢，而心满微痛，小便不利，则是邪热有自入其腑之征也。故与术苓以导里热，姜枣以散表邪，芍药以收误下之阴，不用桂者，为其无汗，不堪再误也。此又五苓两解表里变法也。
桂枝去桂加茯苓白术汤方
即桂枝汤去桂枝加茯苓、白术各三两，小便利则愈。
太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之；若微恶寒者，去芍药方中加附子汤主之。
此言误下脉促，胸满，恶寒治法也。脉来数，时一止复来，曰促。促则为阳盛，而有不足之象焉。因误下脉促，但见胸满，而无下利等证，则阳邪犹盛于阳位，几与结胸同变，而犹未至于结胸也。故急以桂枝之辛甘，散太阳之邪；减芍药者，为其酸收而邪不散，且以避中寒也。设微见恶寒，则阳虚已著，而非阳邪上盛之比，故于去芍药方加附子一枚以回阳。盖上条是发热无汗，小便不利者，故于桂枝汤去桂之热。此条是胸满恶寒者，故于桂枝汤去芍药之寒也。
上经二条，论下后解里及救里法。
太阳病，下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也。脉浮者，必结胸也。脉紧者，必咽痛。脉弦者，必两胁拘急。脉细数者，头痛未止。脉沉紧者，必欲呕。脉沉滑者，协热利。脉浮滑者，必下血。
此因下后脉促，而广言下后结胸诸脉之变也。下之伤其阴，故脉促亟①[注：急；亟，数、疾。]，然脉促为阳邪上盛，若不结聚于胸，则阳邪未陷，可勃勃从表出矣，故为欲解也。若下后脉促，而加之浮，则邪气弥漫于阳位，而有结胸之变也。若下后脉紧，则为表邪自入其里而咽痛。盖太阳与少阴为表里，经曰：邪客少阴之络，则咽痛不可内食也②[注：邪客少阴……食也：语出《素问·缪刺论》。]。若下后脉弦，则为邪入半表半里，而两胁拘急。经曰：尺寸俱弦者，少阳受病，少阳脉循胁肋也③[注：尺寸俱弦……胁也：语出《伤寒论·伤寒例》。]。若下后脉细数，则在表之邪未散，而在里之气已伤，故头痛未止也。若下后脉沉紧，则邪已入阴分，必且上冲而作呕。此之欲呕为沉紧，则前之咽痛当为浮紧也。若下后脉沉滑，则阳邪已入里，而主协热下利。若下后脉浮滑，则阳邪正在太阳，扰动其荣，而下血也。经曰：不宜下而妄下之，诸变不可胜数④[注：不宜下……胜数：语出《伤寒论·伤寒例》。]。此之谓也。
按：咽痛、胁急、欲呕，当是寒邪入里之变；头痛、热利、下血、当是风邪入里之变。所以然者，脉以浮滑数为阳，沉弦紧为阴也。
病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，因作痞。所以成结胸者，下之太早故也。
言结胸及痞之变皆原于误下也。病发时，邪方在表，而反下之，误矣。阳为热邪，阴为寒邪。结胸言热入，而痞不言寒入者，寒入亦常变为热，故不专言寒也。
太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊侬，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，剂颈而还，小便不利，身必发黄也。
此详言结胸脉证而以陷胸主治也。浮、动、数，皆阳脉也，当责邪在表，病见此脉，则为风、为热、为虚。虚故邪持日久，头痛，发热，恶寒，而表终不解。医见不解，而反下之，则动数之脉变迟，而膈中之气与外入之邪相拒而痛矣。盖下则胃虚，胃虚则客邪所陷，足以冲动其膈，膈中为邪所据，则正气不足以息，于是短气躁烦，心中懊侬，不可以宁。凡此皆阳邪内陷所致，故心下硬满而痛，以成结胸也。法用大黄之苦寒荡之，芒硝之成寒软之，而复以甘遂之苦寒通之者，欲其特达胸间之邪饮，不取于专荡胃中之邪秽也。其有下之而不结胸者，亦必热壅于膈上，自颈以下，不能得汗，并小便不得下通而发身黄也。妄下之变如此。
成氏曰：动数变迟，而浮脉独不变者，以邪结胸中，上焦阳结，脉不得而沉也①[注：动数变迟……沉也：语出成无己《注解伤寒论·辨太阳病脉证并治法》]。
喻氏曰：动数变迟三十六字，形容结胸之变殆尽。盖动数为欲传之脉；而变迟则力绵势缓，而不能传，且有结而难开之象②[注：动数变迟……之象：语出喻昌《尚论篇·太阳经中篇》]。
大陷胸汤方
大黄六两 芒硝一升 甘遂一钱
上三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，内芒硝，煮一二沸，内甘遂末，温服一升。得快利，止后服。
先煮大黄，取二升，欲其熟而气缓于上也。甘遂止用一钱，以其性峻利，不可多服也。故得快利，便止后服。吴氏曰：人知三物之峻矣，抑知其有起死之功乎？
太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹硬满，而痛不可近者，大陷胸汤主之。
此太阳结胸之兼阳明内实者。重汗复下则津液重亡，而邪热内结，故不大便五六日，而舌上燥渴，日晡潮热，小腹硬满，皆兼有阳明也。然自心下至少腹硬满而痛不可近，则阳明又不如此危恶，故以三物从高倾陷之，而后胸胁、肠胃，皆可荡涤无余。若但下肠胃结热，而遗胸上痰饮，则非法矣。
结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。
此结胸之邪逼于上者，又变汤为丸以主治也。喻氏曰：项强如柔痉者，胸中邪气紧实，项势常昂，有似柔痉之状也。然痉病身手俱张，此但项强，原非痉也，借此以验胸邪十分紧逼耳。热邪紧逼于上，以大陷胸下之，恐过而不留，即以大陷胸丸下之，又恐滞而不行，故煮而连滓服之，然后与邪相当，而可施战胜攻克之略。观方用硝、黄、甘遂，可谓峻矣，乃更加杏仁、葶苈，以射肺邪而上行，其急煎时，又加白蜜以留恋而润导之，而下行其缓，必识此意，始得用法之妙也。
大陷胸丸方
大黄半斤 葶苈熬 杏仁熬黑 芒硝各半升
上四味，捣筛二味，内杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，温顿服之。一宿乃下，如不下，更服，取下为效，禁如药法。
伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。
上言中风误下，热入其胸之变；此言伤寒未解，热入其胸之变也。成氏曰：病在表而下之，热入因作结胸。此不云下后，而云伤寒六七日，则是传里之实热也。沉为在里，紧为里实，以心下痛，按之石硬，是以为结胸，与大陷胸以下结热。
喻氏曰：热实二字，形容结胸之状甚明，见邪热填实于胸，而不散漫也。浮紧主伤寒无汗，沉紧主伤寒结胸，此与中风之阳邪结胸迥别，所以不言浮也。又曰：阳邪误下成结胸，阴邪误下成痞。然中风间有痞证，伤寒间有结胸证，又不可不知①[注：热实二字……不知：语出喻昌《尚论篇·太阳经上篇》]。
伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也。但头微汗出者，大陷胸汤主之。大柴胡汤方见少阳。
上言热实内结治宜大陷胸矣，此言热结于里兼有少阳者则不宜陷胸。水结于胸者，虽无大热，犹宜大陷胸也。结胸之证，用陷胸法者，为其外邪与内饮搏结于胸，犹未全入里也。今伤寒十余日，热结在里，而不在胸，加以往来寒热，仍兼半表，则是大柴胡证，而无取于陷胸也。但结胸而无大热，则是水饮内结，其人头有微汗，乃邪结在高，阳气不能下达之，故当与陷胸以下饮也。
结胸证，其脉浮大者，不可下，下之即死。
言结胸亦有不可下者，宜审其脉以施治也。结胸，为邪结上焦之分，得寸脉浮，关脉沉或沉紧迟，沉则为在里，可下也。若脉浮大，则表邪正炽，下之是令其结而又结也，故即死。
结胸证具，烦躁者，亦死。
言结胸证全具，又加烦躁，即不下亦死也。外邪之结虽深，犹赖肾中之真阳足以自固，乃汗之、下之，不遗余力，则津液枯竭，而肾中之真阳散乱不守矣。此如坚敌前逼，中垒内乱，虽欲不亡，得乎？
小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
此言热结未深者又当小治也。小结胸之证在心下，则不似大结胸之高在心上也。按之则痛，比手不可近则较轻也。而脉之浮，又浅于沉。滑，又缓于紧。可见其人外邪陷入原微，但痰饮素盛，挟热邪而内结，所以脉见浮滑也。以半夏之辛散之，黄连之苦泻之，栝蒌实之苦润之，皆所以除热散结于胸中也。先煮栝蒌，分温三服，皆以缓治上之法。
小陷胸汤方
黄连一两 半夏半升 栝蒌实大者一个
上三味，以水六升，先煮栝蒌实，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。
病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被却不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤。白散亦可服。五苓散方见前卷。
此明发热用水灌洗之误，并及寒实结胸治法也。潠，含水喷也。
病在阳，热在表也，用水灌洗，热被水抑，却而不去，则反攻其里而益烦。肉上粟起者，水寒之气客于皮肤也。欲饮水者，里有热也。反不渴者，水寒侵肺也。与文蛤散，以其咸寒能利水饮下行也。若不差，则是水热相搏，欲传于里，与五苓以两解之。若寒实于胸结而不散，致心下硬痛，而无热证可下者，则以小陷胸主之。盖陷胸三物，半夏能散邪涤饮，栝蒌能润肺去结，其不去黄连之苦者，为其始因热不得发而入结也。若恐其寒，则白散可服，白散入肺，贝母能去胸中实，桔梗能利胸胁气，佐以巴豆之温，而熬之使平，则痰邪水饮逆之而下矣。
读此而知结胸有大小之别、寒热之异，不得概用硝黄也。西晋崔行动①[注：崔行动：北齐恒州井陉人，巨鹿太守伯让之曾孙。行动博学多识，一生留下不少著作，如《崔行动集》60卷，医学著作《崔氏纂要方》10卷等。原文朝代疑有误。]云：结胸不壅者，用枳实理中丸亦治寒实结胸法也。
文蛤散方
文蛤五两
上一味为散，以沸汤和一钱匕，服汤，用五合。
白散方
桔梗 贝母各三分 巴豆一分，去皮心，熬黑，研如脂
上三味，为末，内巴豆，更于臼中杵之，以白饮和服。强人半钱，羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，进热粥一杯；利过不止，进冷粥一杯。身热，皮粟不解，欲引衣自覆者，若以水潠之、洗之，益令热却不得出，当汗而不汗则烦。假令汗出已，腹中痛，与芍药三两，如上法。
末四十九字，似与上文不属。然玩文义，当是用水漂洗，汗不出而烦者。其汗出已，腹中结痛，则与芍药以和其阴。盖腹痛为邪已下膈，加此为治，与上文诸治法相表里。
上经十一条，论伤寒结胸诸治法。
问曰：病有结胸，有脏结，其状如何？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。何谓脏结？曰如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉细小沉紧，名曰脏结。舌上白胎滑者难治。
结胸宜下矣，此言脏结之证与结胸有别，不得妄行攻下也。结胸者，邪结在胸阳之分也；脏结者，邪结在脏阴之分也。邪结于胸，按之则痛；邪结于脐腹之间者，状亦如结胸，按之痛满也。关脉为阴阳之界限，外邪由此下结，积气由此上干，故关脉皆见沉；脏结为邪结于阴，故关脉更见细小紧。所以寸脉皆见浮者，以其因于外感之邪未得解散也。邪不结于胸，故饮食自如。邪结于阴分，故时时下利。舌上有胎，是邪热之结深；舌胎白而滑，是胃上之寒气又盛，故曰难治。谓攻法不可用，而偏热偏寒、偏表偏里之药皆不可用也。
成氏曰：此皆下后邪气入里所致。邪气入里，阳受之则入胸，阴受之则入脏，阴得阳则解，脏结得热多则易治。舌上白胎滑者，邪气结胸中亦寒，故曰难治。
脏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。
上言舌上白胎滑者难治矣，此更言脏结无热，舌胎滑者必不可如结胸之用攻，以示戒也。成氏曰：脏结，疑可下。然无阳证，为表无热；不往来寒热，为半表半里无热；其人反静，为里无热。经曰：舌上如胎者，以丹田有热，胸中有寒，故不可攻①[注：语出成无己《注解伤寒论·辨太阳病脉证并治法》]。
经于不可攻者言之详矣。谓外不解者尚未可攻，谓下利呕逆不可攻，谓表解乃可攻里。至其所以不攻之治，则未之明言，是以后人无从措手。然经于脏结白胎滑者，止言难治，未尝言不可治也；止言脏结无热，舌胎滑者不可攻，未尝言脏结有热，舌胎不滑者，亦不可攻也。攻之则速其毙，不攻则速其死。意于丹田有热，胸中有寒之证，必有和解其温，温散其寒，俾内邪渐消，外邪渐解者，斯则良工之苦心乎？然经谓：太阳病，下之利止，必作结胸。未止，作协热利。此脏结证云时时下利，则下利正脏结之一证也。经文于腹中痛者，有与芍药法；下利不止者，有葛根芩连汤法、桂枝人参汤法、赤石脂禹余粮汤法、救里四逆汤法，皆可意会其治，而未尝用攻也。
病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹，入阴筋者，此名脏结，死。
此言脏结之不可治者也。脏结之证为阴邪入里，故腹中拒痛，此当是宿结之邪与新结之邪交结，而不可解者也。痞连脐旁，脾脏结也；痛引少腹，肾脏结也；自脐入阴筋，肝脏结也。三阴之脏俱结，死矣。
上经三条，论脏结与结胸不同，不得用攻法。
脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但气痞耳。
此明表证误下成痞，又明痞气之濡与结胸硬满不同也。伤寒脉浮而紧，即当散，而不当下。设误下，而邪之紧者反入里，则阴气聚而成痞矣。然所谓痞者，只是气之痞塞，非若结胸之证有外邪与内饮相搏而硬满也，故按之自濡。
心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。
此言治痞当用苦泻法也。结胸言胸，而痞言心。以结胸有痰饮之搏结于胸，而痞但有邪气之痞塞于心下也。心既痞矣，则当泻心，故以黄连降之，大黄泄之。乃心下痞，按之濡，而脉关上浮，则与结胸热实，寸浮关沉异矣。故但以麻沸汤渍之，须臾绞去滓，略取二黄之气而不取其味也。若渍之久，则味重而降矣。麻沸者，以麻煮之使沸也，麻之质轻，而味薄，故以之治无形气病。
成氏曰：火热受邪，心病生焉。苦，入心；寒，降热①[注：语出成无己《注解伤寒论·辨太阳病脉证并治法》]。
大黄黄连泻心汤方
大黄二两 黄连一两
上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温再服。
伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。
言汗下之后心病、恶寒，宜先解表也。大下之后复发汗，先里后表，颠倒错误矣。痞结心下，证兼恶寒，表邪不为汗衰，即不可更攻痞，当用桂枝解外，外解已，乃可以麻沸汤所渍之二黄略降其痞。
《内经》曰：从外之内而盛于内者，先治其外，而后治其内也①[注：从外之内……内也：语见《素问·至真要大论》。]
心下痞，而复恶寒，汗出者，附子泻心汤主之。
言痞苦降矣，而复有恶寒、汗出者，则宜温中救阳也。盖痞为天地不交，已有阴盛阳微之象，若复恶寒、汗出，则是阴寒于中，阳虚于外也。故以麻沸汤所渍之三黄略倾其痞，而以特煮之附子直救其阳，凡治痞者宜知其寒热互用之法。
附子泻心汤方
大黄二两 黄连 黄芩各一两 附子一枚，炮，去皮
上四味，以附子别煮，取汁。三味以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，内附子汁，分温再服。
伤寒五六日，呕而发热，柴胡证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡汤不中与之，宜半夏泻心汤。小柴胡汤方见少阳。
前论结胸有阳明之兼证矣，此复论结胸及痞有少阳之兼证也。五六日呕而发热，为少阳之本证，然太阳未罢，亦间有之。属在少阳，则表证已罢，下之犹不为逆。属太阳，下之则有痞结之变矣。治痞用半夏泻心者，即生姜泻心汤减生姜而君半夏也，干姜以温中寒，芩连以泻痞热，人参、甘草、大枣以和阳气。去生姜者，惧其发散而耗卫阳也；推半夏为君者，为此证起于呕，欲其散邪涤饮也。
半夏泻心汤方
半夏半升 甘草 黄芩 干姜 人参各三两 黄连一两 大枣十二枚
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再服，煮取三升，温服一升，日三服。
此条宜入少阳，为有泻心之法，故编于此。
伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中空虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。
此为下之复下，胃虚下利，心下痞硬者立泻心法也。以伤寒中风并言，知伤寒中风，皆有痞结证也。下利完谷，腹鸣呕烦，皆误下而胃中空虚之变也。设不知此义，以为结热而妄下之，其痞必益甚，故重以胃中空虚，客气上逆，昭揭病因。方用甘草泻心汤，即生姜泻心汤去生姜、人参而加甘草、干姜也。加甘草、干姜者，以下后胃肠下利，故君甘草以和之，倍干姜以温之。其去生姜、人参者，以下之既逆，不敢以生姜再散；以痞且至硬，不敢以人参固补也。若前之生姜泻心，则以未经下而成痞硬，恐有未尽之邪去耳。凡用泻心诸汤，皆当识此加减之法。
甘草泻心汤方
甘草四两 黄芩 干姜各三两 半夏半升 黄连一两 大枣十二枚
上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再服，取三升，温服一升，日三服。
本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。
言下后心痞有用五苓法也。喻氏曰：泻心诸方，开结荡热益虚，可谓备矣。乃服之而痞不解，更加渴而口燥烦，小便不利，则以五苓两解表里。盖其功擅生津润燥，导饮荡热，所以亦得为消痞满之良法也①[注：语出喻昌《尚论篇·太阳经上篇》。]
按：下后邪热入胸，则肺气不行，自入其里，则膀胱热炽，故口燥渴而小便不利也。泻心诸汤是从上升涤法，五苓散是从下利导法。
伤寒，发汗、若吐、若下，解后心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭石汤主之。
此言汗、吐、下后胃气上逆治法也。大邪虽解，以曾发汗、吐下，胃气亏损，虚邪上逆，故心下痞硬，噫气不除。以人参、甘草之甘补胃弱，生姜、半夏之辛散邪饮，以旋覆之咸软痞硬，赭石之重镇虚逆。
旋覆代赭石汤方
旋覆花三两 人参二两 生姜五两 半夏半升 代赭石一两 甘草三两，炙 大枣十二枚
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独，复加烧针，因胸
烦，面色青黄，肤𥆧者，难治。今色微黄，手足温者，易愈。
言误下成痞，复烧针当察色辨证而施治也。不识解肌之法而误发汗，势必外虚阳气，邪复不除，而发热恶寒。因复下之，以虚其里，则阴邪上逆，于心下为痞矣。发汗表虚为阳竭，下之里虚为阴竭，胸膈之上，阳气所治也，心下无阳，则阴邪独痞于中，乃加烧针以治痞。虚不胜火，因致胸烦也。伤寒之病，以阳为主。其人面色青黄，肌肉𥆧动，是胃中之阳已竭，故难治。若面色微黄，手足温，是胃之阳气得复也，故易愈。
上经九条，论下后气痞救治法。
太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。
此为误下后邪热入里下利者立治法也。喻氏曰：太阳病，原无里证，但当用桂枝解外。若当用不用，而反下之，则邪热之在太阳者，未入阳明之经已入阳明之腑。所以其脉促急，其汗外越。其气上奔则喘，下奔则泄，故舍桂枝而用葛根，以专主阳明之表，加芩连以清里热，则不治喘，而喘自止，不治利，而利自止。此又太阳两解表里变法也。
葛根黄芩黄连汤方
葛根半斤 甘草 黄芩各二两 黄连三两
上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。
太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。
此为误下致利，心下痞硬者立救治法也。误下，则致里虚。里虚，则外热乘之变而为利，利不止者，里虚不守也。痞硬者，正虚邪胜，中成痞塞而坚满也。以表未除，故用桂枝以解之；以里适虚，故用理中以和之。此方即理中汤加桂枝，而曰桂枝人参汤者，不欲以里先表也。此治虚痞下利之圣法也。
桂枝人参汤方
桂枝 甘草各四两 白术 人参 干姜各三两
上五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂更煮，取三升，温服一升，日再夜一服。
表证误下，下利不止。喘而汗出者，治以葛根芩连。心下痞硬者，治以桂枝参术。一救其表邪入里之实热，一救其表邪入里之虚热，皆表里两解法也。
太阳病，二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作结胸。未止者，四日复下之，此作协热利也。
言表证误下有结胸、热利之变，不可不慎也。太阳病，二三日，邪在表也。不能卧，但欲起，邪气结滞，卧则壅而愈甚也。若脉气微弱，则是寒结心下，法当温散。医见心下结而下之使利，是治之反也。此反治之变，若下后利止，邪气必留而为结胸。若利未止者，必曾于四日复下之，此即上文所谓表证未除，数下之，遂协热而利者也。
伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里。后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。
此言下后虚寒救解缓急法也。下利清谷者，在里之阳气虚，下之遂益其虚寒，而阳气欲从下脱也。身疼痛者，在表之阴邪盛，下之益重其阴寒也。下后阳微于内，则凶危立至，故急当救里。救里后，身痛便调，是表邪弥漫，里邪已除，故急当救表，以补前此之未及。此四逆、桂枝所以有先后、缓急之不同也。喻氏曰：攻里必须先表后里，必无倒行逆施之法。惟在里之阴寒极盛，恐阳气暴脱，不得不急救其里，俟里证稍定，仍救其表，盖谓救里后再行救表也①[注：语出喻昌《尚论篇·太阳经上篇》]
伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。利复不止者，当利其小便。
此言下后利不止，热入下焦者也。汤药者，荡涤之药，即下药也。误下而下利不止，心下痞硬，服泻心汤合法矣。乃复以他药下之，他药则皆荡涤下焦之药，与心下之痞全不相涉。纵痞热微除，而数下之后，关闸尽撤，利无止，反取危困。医用理中温之，原不为过，而利益甚者，明是痞热之气奔逼于下焦，而中焦之温补徒益其热，乱也。《本草》谓赤石脂辛甘酸平，主泄痢下利；禹余粮甘寒，主寒热烦满，漏下赤白二物。皆质重而气寒，得土之气，而有金之用，故可以止下焦之脱，清下焦之热，亦可以镇坠上焦之痰饮，用之殊有奇效也。又不止则利其小便，亦分杀之法耳。
赤石脂禹余粮汤方
赤石脂 禹余粮各一斤，碎
上二味，以水六升，煮取二升，去滓，三服。
上经五条，论下后下利救治法。
伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
此为吐下后胃肠虚竭，津液衰少者立治法也。心下者，胃之分，吐下后胃气虚竭，虚邪上逆，故痰饮逆满，而气上冲也。起则头眩者，胃中之阳虚也。脉沉紧者，虚邪寒饮搏结于里也。设见脉紧，而再发汗以解其外，则津液竭少，而经脉伤动，身有振摇之患矣。盖人身筋脉，赖津液以养，吐之、下之，而津液一伤，更汗之，而津液再伤也。与茯苓以下逆而利邪，白术以安胃而生津，桂枝、甘草又所以和经益阳于不足之中也。
茯苓桂枝白术甘草汤
茯苓四两 桂枝三两 白术 甘草各二两
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。
发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。
此汗下后补虚和阳法也。喻氏曰：汗下不解，转增烦躁，则真阳有欲亡之机，而风寒之邪在所不计。当用茯苓、人参、干姜、附子温补兼行，以安和其欲越之阳，所谓见微知著，默杜其危机也。夫不汗出之烦躁，与发汗后之烦躁，毫厘千里①[注：谓由于极微小的失误而造成巨大的差错。]。不汗出之烦躁，不辨脉而妄投青龙，尚有亡阳之变。则发汗后之烦躁，即不误在药，而己误在汗矣。况下后之烦躁与未下之烦躁亦自不同也①[注：汗下不解……不同也：语出喻昌《尚论篇·太阳经上篇》]。
茯苓四逆汤方
茯苓六两人参一两甘草二两，炙干姜一两半附子一枚，生用，去皮，破八片
上五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。
下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。
此言下后复汗之证，宜复阳救治者也。前言振寒，脉微细，虽未定所主之病，而阳虚之象已晓然。可见设昼日烦躁不得眠，则虚阳扰乱可知矣。其人夜而安静，不呕，不渴，则虚阳扰乱不兼外邪可知矣。无表证，则急当救里。脉沉微，则急当复阳。而复申之以身无大热者，恐外邪袭之而烦躁，辨之不可不审也。辨之既审，则以干姜附子之热顿服之而不疑矣。
成氏曰：阳王于昼，阳欲复，虚不胜邪，邪正交争，故昼日烦躁不得眠。夜，阴王，阳虚不能与之争，故夜则安静，不呕，不渴，里无热也。身无大热，表无热也，无表证而脉沉微，知阳气大虚，阴寒气胜，与干姜附子汤退阴复阳②[注：阳王于昼……复阳：语出成无己《注解伤寒论·辨太阳病脉证并治法》]。
喻氏曰：即此而推其人日中安静，夜多烦躁，则阳不病而阴病可知矣。然阴病乃伤寒之本证，自有阳邪入阴，及阴气内亏，津液未复知矣。
之条，故不复互言也①[注：即此……互言也：语出喻昌《尚论篇·太阳经下篇》。]
干姜附子汤方
干姜一两 附子一枚，生用，去皮，破八片
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
伤寒，吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，八九日心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。
此即前茯苓桂枝白术甘草证，而明其增重着久必致痿也。吐、下、复汗，三法并用，津液竭尽矣，故虚烦，脉微。用法不当，正气既微，邪复搏结，故虚邪挟水饮上逆，而心下痞硬，并胁下痛也。逆而不已，则上冲咽喉；又不已，则上冲头目而眩冒。水饮所入，不能营养经脉，徒增胸胁逆满，故四肢不运，久而成痿废也。
上经四条，论汗、吐、下后虚逆烦躁救治法。
发汗、吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊侬，栀子豉汤主之。
言吐、下后虚烦，有涌邪法也。阳受气于胸中，汗、吐、下后，正气不足，邪热乘虚，客于胸中，故谓之虚烦，谓因虚而烦热郁闷也。虚热在胸，故烦不得眠，其甚者则必反复颠倒而不安，心中懊侬而不宁。《内经》曰：其高者，因而越之②[注：其高者……越之：语见《素问·阴阳应象大论》。]。栀子苦寒而质轻，故以吐胸中之邪热；香豉甘寒，可以和胃中之虚热，盖黑豆经浸盦以去汁，则轻而上浮，故可佐栀子上涌也。
栀子豉汤方
栀子十四枚 香豉四合
上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分温二服。温进一服，得吐，止后服。
发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。
伤寒五六日，大下之后，身热不去，胸中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。
此言下后烦热，有近于痞与结胸者，当审证而用栀子豉也。胸中窒塞，则疑于痞，而烦热则非痞也。故不与泻心，以栀豉苦寒能涌胸中之热窒也。胸中结痛，则疑于结胸，而身热未解，则邪尚未结于里也。故不与陷胸，以栀豉能吐，有发散之义也。
下之，而实热内结，则以陷胸攻之；阴邪内结，则以泻心开之；至虚热上烦，则以栀豉涌之。未经下而胸中多痰，则吐以瓜蒂。已经下而胸中虚烦，则吐以栀豉。圣人于虚实寒热之法，其明且备如此。
若少气者，栀子甘草豉汤主之。若呕者，栀子生姜豉汤主之。
言用栀子豉汤有加减法，而此言其兼补兼散者也。成氏曰：少气者，热伤气也，加甘草以益气。呕者，热烦而气逆也，加生姜以散逆。少气，则气为热搏，散而不收者，甘以补之可也。呕，则气为热搏，逆而不散者，辛以散之可也。
栀子甘草豉汤方即栀子豉汤加甘草二两。
栀子生姜豉汤方即栀子豉汤加生姜五两。
伤寒下后，心烦，腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。
此治虚烦兼泄里实法也。下后但腹满而不心烦，则邪气入里为里实。但心烦而不腹满，则邪气在胸为虚烦。既烦且满，而起卧不安，则是邪凑胸腹之间，有无可奈何之象也。故取栀子以快涌其烦，而合厚朴、枳实以泄胸中之满，亦表里两解法也。减香豉者为其满，故欲泄而不欲和也。
栀子厚朴汤方
栀子十四枚 厚朴四两，炙 枳实四枚
上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐，止后服。
伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。
此治虚烦兼温中法也。丸药者，巴豆、牵牛之属，丸药大下，徒伤中气，而不能去邪。幸而表热未去，但见微烦，则急以栀子涌其热，干姜温其中，庶误下之邪不至深入也。
栀子干姜汤方
栀子十四枚 干姜二两
上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐，止后服。
凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。
言服栀子亦有禁忌也。病人旧微溏，里虚而寒在也。又服苦寒，则不能上涌，而反添下泄，故禁之。《内经》曰：先泄而后生他病者，
必且调之，后乃治其他病①[注：先泄而……他病：语出《素问·标本病传论》。]
上经八条，论下后虚烦用栀子豉汤法。
伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
此下后邪热内扰，其变有甚于结胸者。伤寒八九日，可下之时也，宜下之而夷瘳，乃反增胸满、烦惊、谵语诸变者，热邪在心，而不在胃，下之徒增其扰乱，而无益于心主之危困也。心虚内热之人，益以热邪乘虚内陷，痰饮填塞，故令胸满漏烦，心惊而神乱也。烦与谵语本属胃，此则兼心。小便不利本属津液内竭，此亦兼小肠。一身尽重，不可转侧，又神明内乱，治节不行，百骸无主之明征也。夫邪方在表里，而患害已及神明，故以参苓之甘益心虚，铅丹之重镇心热，龙骨、牡蛎之咸寒定惊烦。痰热在胸，则以柴胡解之。热邪入里则以大黄涤之。乃桂枝之辛温则所以通血脉，而行治节于周身也。不用芩连者，以君主散乱，不宜复铲其微阳也；重用柴胡，贵和解也。
喻氏曰：伤寒虽云传足不传手，其实原无界限。此证手少阴心主为邪所逼，神明内乱，因致谵语无次，较他证谵语之属胃者，相去悬绝。若复以治足经之法治之，必无幸矣。方中药止十一味，用入心者五种，不以为复，且用非常药三种，不以为猛。盖都城②[注：都城：国都。]震惊，势必悉力入援，非孤注可图侥幸也。至于痰饮搏膈，最为剥床③[注：剥床：出自《周易·剥》。迫身之祸。]者，止用半夏一味。表邪内袭，首发难端者，但从太少之例，用桂枝、柴胡二味。阳邪入阴，最宜急驱者，但用大黄一味。一切治伤寒吃紧之处，止从治心诸药之后，此非凡近手眼①[注：比喻本领才识。]所能识也。
柴胡加龙骨牡蛎汤方
柴胡四两 半夏二合 大枣六枚 大黄二两 生姜 桂枝 龙骨 铅丹 牡蛎熬 茯苓 人参各一两半
上十一味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如棋子，更煮一二沸，去滓，温服一升。
上经一条，论下后热入心脏救治法。
下而心烦腹满，治以栀、朴，为邪入腹也。下而胸满烦惊，治以龙、牡，为邪入心也。因火劫而致烦惊，治以桂枝、龙、牡，挽心阳之外越也。因下而致烦惊，治以柴胡、龙、牡，解心阳之内壅也。大小陷胸以高下缓急别之，诸泻心汤以寒热虚实辨之，半夏治痰，芩连降逆，栀豉通虚烦，参附回阳虚，下后大法备于斯矣。