过经不解病附
少阳之里，即三阴也，故其位居半表半里焉。半表则不当下，半里则不当汗、吐，故治有三禁，而法主和解。凡方中用栝蒌实者，为其热也；用干姜者，为其寒也；用桂枝者，为其兼太阳也；用大黄者，为其兼阳明也；用药药者，为其兼太阴也。学者当细绎其加减之法。少阳一篇，自有专属，不知叔和何故大半编入太阳？岂以太阳表散后，即当用和解耶？今尽移入本篇以复仲景之旧。
少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。
辨少阳证也。《甲乙经》曰：胆者，中精之府，五脏皆取决于胆。咽为之使，少阳之脉起自锐眦，故热聚于胆，则口苦，咽干；木盛生风，则目旋眩也。
少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
言少阳中风忌吐下也。少阳之脉起目眦，走耳中，其支者，下胸中贯膈。风热上壅，则耳聋，目赤。热与痰饮搏结，则胸满而烦。此惟当和解，若吐之则虚其阳而悸，下之则虚其阴而惊，徒令中精扰乱，而无益于半表半里之治也。
伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈，胃不和，则烦而悸。
言少阳伤寒忌汗也。头痛、发热，表证也。然脉弦为少阳病，脉细为邪将入里。此其在里之津液已为热耗，若更发汗，则重竭其津液，必因之而谵语也。夫谵语，为胃燥之病，得胃气通和则愈；不和，则津枯而饮结，必烦而悸也。成氏曰：当与调胃承气下之，然与其和胃于后，孰若禁汗于前也。
喻氏曰：少阳伤寒禁发汗，少阳中风禁吐下，二义互举，其旨益严。盖伤寒之头痛发热，宜发汗者尚不可汗，则伤风之不可汗，更不待言矣。伤风之胸满而烦，痰饮上逆，似可吐下者尚不可吐下，则伤寒之不可吐下，更不待言矣①[注：语出喻昌《尚论篇·尚论少阳经证治大意》]。
上经三条，论少阳证有汗、吐、下三禁法。
伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴也。
言表无热而躁烦，则传入三阴也。四日已当入阴矣，乃至六七日，表不热而里躁烦，是阳去入阴也。
伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪。其人反能食不呕，此为三阴不受邪。
言胃和则不传入三阴也。
伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。
言大则病进，小为邪气微也。
少阳欲解时，从寅至辰上。
言受病之经，正气衰微，每藉力于时令之王也。《内经》曰：阳中之少阳，通于春气②[注：语见《素问·六节脏象论》]。
上经四条，论少阳传经欲解及不解法。
伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿③[注：同“默默”。形容表情沉默，不欲语言。]不
欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞满，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
辨柴胡证也。伤寒五六日，邪渐自表而之里也。若中风，则不待五六日矣，故不言五六日也。躯壳之表为阳，躯壳之里为阴，邪在表则阳并于阴，故阳虚而寒，邪在里则阴并于阳，故阴虚而热，是以往来寒热无常期也。风寒之外邪与痰饮结聚于少阳之本位，是以胸胁苦满。胸胁既满，胃中之水谷亦不消，是以默默不欲食，即昏昏之意，非静默也。心烦者，邪热在胸胁，逼处心间也。呕者，邪气入里，里气上逆则为呕也。烦而不呕，热聚而邪不逆也。渴，热入里也。腹痛，寒入里也。胁下痞硬，痰饮结于本位也。心下悸、小便不利，水饮不行也。不渴、身有微热，表未除也。咳，寒入而上逆也。或为之证，各随人之气体不尽同也。然总以小柴胡为主治，而各随见证以加减耳。
小柴胡汤方
柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 甘草三两 半夏半斤，洗 生姜三两 大枣十三枚，擘
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升。温服一升，日三服。
邪在表则当汗，邪在里则当下，邪在半表半里则当和解。《内经》曰：热淫于内，以苦发之①[注：语见《素问·至真要大论》。]。邪在半表半里，半成热矣。柴胡味苦轻清，而气微寒，轻则则可以散邪，苦寒则可以除热；轻则则可以达表，苦寒则可以入里，故以之为君。黄芩亦苦寒而质轻，故以之为臣，而成撤热发表之功也。邪初入里，其气必逆，邪在胸胁之间，其痰饮必结，故以半夏之辛温为佐，使除逆而散饮。邪气传里，则里气不治，故以人参、甘草之甘温扶助正气，使邪不得深入。是三物者，皆佐柴胡以和里也。表邪未已，宜当两解，故以生姜、大枣之辛甘散之，使辅柴胡以和表。七物和合，而和解之剂成矣。去滓再煎，取其熟而缓于半表里也。
若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝蒌实一枚。
此下言小柴胡汤有加减法也。烦者热也，呕者逆也。烦而不呕，热聚而邪不上逆也。热方聚则毋用人参之补，既不呕则毋用半夏之辛，除热以寒，泄热以苦，故加栝蒌实以泄胸中蕴热。
若渴者，去半夏加人参，合前成四两半，栝蒌根四两。
半夏燥津液，非渴者所宜。人参甘而生津，栝蒌根苦而除热，故加二物以治渴。
若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两。
邪气入里，里气不足，则壅塞而痛。减黄芩之苦，以避中寒；加芍药之酸，以伐木邪。
若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两。
甘令中满，咸能软坚，故痞满者去大枣之甘，加牡蛎之咸。
若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。
心下悸，小便不利者，水蓄而不行也。黄芩苦寒则滋水，故去黄芩，而泄以茯苓之甘淡。
若不渴，外有微热者，去人参，加桂三两，温覆取微汗，愈。
不渴，里和也，故去人参。外有微热，表未解也，故以桂发汗。桂当用枝。
若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。
咳者，水饮聚而上逆于肺也。甘补中，则肺气愈逆，故去人参、大枣。肺欲收，急食酸以收之，故加五味子。咳本于水饮上逆，故以干姜之辛热散寒水而散寒。
吴氏曰：小柴胡汤法，以治少阳往来寒热及日晡小有潮热，千古准之，不能外也。但太阳之表热，阳明经之表热，皆不能解。今俗医治伤寒，不分阴阳，而概用之，则误矣。若阳虚恶寒，面赤发热，脉沉足冷者，服之则立至危殆。故凡内虚有寒，大便不实，脉息小弱，与妇人新产发热，皆不可用也。
血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食。脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。小柴胡汤主之。
此申明少阳诸证宜小柴胡也。邪气乘虚，因入于里，邪与正搏结于胁下，故胸胁苦满也。正与邪搏在表则寒，在里则热，正胜则休，邪胜则作，故往来寒热，休作有时也。胁满，寒热邪气扰乱，故默默不欲饮食也。少阳胆腑与肝脏相连在于膈下，邪若入之，其痛必下。然邪来自表，由胸而入，其位为高，高者欲下，而作痛苦，故相拒而逆呕也。此其邪皆在半表半里之间，故宜治以小柴胡汤。
血弱气尽，邪气因入，胁满呕渴，所以用人参、姜、枣也。今人每去人参，恐不成小柴胡矣。
伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。
明上文或为之证不必全具，皆可治以柴胡汤也。邪气自表未敛为实，则所传不一，故有或为之证。
王海藏曰：少阳半表半里用小柴胡，亦须辨表里证孰多。假如头痛，往来寒热，呕，眩，脉浮，表也。口失滋味而渴，胸中烦，胁下满硬，手足温，腹中不和，大小便或秘或泄，里也。如无表里证，则皆虚热也。
伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出，为阳微。假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里。此为半在表半在里也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也。可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。
言少阳病有似少阴者，当细辨其脉证也。经曰：其脉沉而迟，不能食，大便反硬者，名曰阴结也。此恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，而大便硬，兼之脉见沉细，其为阴气凝结，亦复何疑？然是表之阳气虚微，而里有凝结也。何以辨之？辨之于头汗出。盖沉虽为入里之脉，而汗出不周身，则为阳气虚微之候。所以然者，阴脉在里，又不上头，故无头汗出之理。故知头汗为表邪未解也，故和以小柴胡。设不了了，则微利其便，所以通阳结也。
观此一段，圣人辨证何等细心！
凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。
言少阳误下，少阳证仍在者，法当复与小柴胡也。本柴胡证，而误下之，柴胡证仍在者，其人里气有余，而不为结胸诸变也。故虽已下之，尚不为逆，复与柴胡汤，则邪气还表矣。邪气还表，故蒸蒸而振，却发热汗出而解。
热；经下后里虚，故振振而动；邪气出表里和，故发热汗出而解也。
本太阳病，不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热。尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡证罢，此为坏病。知犯何逆，以法治之。
言柴胡证具，当与柴胡汤，若经误治而柴胡证罢，则则非柴胡所能和解也。脉沉为在里，紧为表邪未解，况未经误治，而柴胡证具，正当与柴胡汤也。若已经误治，而柴胡证罢，且至津液枯而谵语，则为坏病矣。是当详其所逆而施治，然非熟于法，未易知其逆也。
得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温。医二三下之，不能食而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。
前言柴胡证但见一证便是，此言胁下满痛亦有不宜柴胡者以为戒也。得病六七日，邪当传里之时也。脉浮恶风，则邪犹在表；迟弱，则里气不足。手足温，则胃肠未铲。乃数下之，则至弱不能食矣。胁下满痛，木失养而横肆也。面目及身黄，土不藏而外见也。颈项强，胃阳虚而筋脉不润也。小便难，胃气少而津液不输也。此为胃肠不足，中气受伤之证。与后条身热，恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴之热证有别，故与柴胡汤后必下重，谓中气欲下，而复无物可下也。
本渴而饮水呕者，柴胡汤不中与也，食谷者哕。
言呕渴有不宜柴胡者也。本渴而饮水则呕，则渴为真津消亡之候。此水入则呕者，当食谷则哕，言胃肠不足也。
服柴胡汤已，渴者属阳明也，以法治之。
服汤已而渴，热入胃也，故当治以阳明法。
伤寒六七日，发热，微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
此邪入少阳而太阳证未去者也。发热，恶寒，肢节烦疼，太阳证也。乃恶寒而微，但肢节烦疼，而不头颈强痛，则太阳证亦稍减也。呕而支结，少阳证也。乃呕逆而微，但结于心下之偏旁，而结于两胁之间，则少阳亦尚浅也。若此者，惟当以柴胡汤和解少阳，而加以桂枝汤发散太阳。此不易定法也。
柴胡桂枝汤
柴胡四两 桂枝去皮 人参 黄芩 芍药 生姜各一两半 甘草一两 半夏二合半 大枣六枚
上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服。
伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
此言少阳证兼有太阳误下，而邪结未解者也。胸胁满微结，虽不若结胸之甚，邪则犹结于半表里也。汗下后津液少，而邪上结，故小便不利而渴。里无大热，故渴而不呕。热结在上，故但头汗出而心烦。伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但头汗出者，与大陷胸汤①[注：伤寒十余日……胸汤：语出《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》。]。此里无大热，但往来寒热，是为表邪未解，故以柴胡和解之，以姜桂温散之。用枯萎根为其渴也，用牡蛎为其结也，不用半夏为其不呕也，不用人参为其有未尽之表邪也，一一皆从小柴胡本方加减。
柴胡桂枝干姜汤方
柴胡半斤 桂枝三两 干姜三两 栝蒌根四两 黄芩三两 牡蛎三两 甘草二两
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出便愈。
伤寒四五日，身热，恶风，头项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。
此少阳兼太阳、阳明证者也。身热，恶风，颈项强，太阳兼阳明表证也。胁下满，少阳本证也。本当从三阳合并之例而用表法，但其手足温而加渴，则外邪偏凑于少阳，而向里之机已著，倘更用辛甘发散，是重增其热，而大耗其津也。故从小柴胡和解之法，则阳邪自罢，阴津不伤，一举而两得矣。喻氏曰：此小柴胡汤当从加减法，不呕而渴者，去半夏加栝蒌根也①[注：此小柴胡汤……根也：语出喻昌《尚论篇·尚论少阳经证治大意》]。
伤寒，发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。
此邪入少阳合阳明为患者也。发热，汗出不解，热盛于阳明之表也。心中痞硬，呕吐，热结于少阳之半里也。阳明、少阳合病，必自下利，其人里之热已急也。既汗出矣，则无再表之理。痞满呕逆，邪犹在半表里也，亦无全攻之法。发热不解，至于下利，则又不得不攻其热。故以柴胡、黄芩之苦寒解热，以半夏、生姜之辛散呕，以枳实之苦消痞满，以芍药之酸收下利，乃下利而犹济以大黄之苦寒者，所谓因其势而利导之，以为两解法也。于小柴胡中去人参、甘草之补，而不去大枣之甘者，所以和其表里之邪，而并缓其药性之急也。
大柴胡汤方
柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两 半夏半升 生姜五两 枳实四枚 大枣十二枚
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。一方用大黄二两。若不加大黄，恐不为大柴胡汤也。
叔和云，若不加大黄，恐不为大柴胡。知古方有不用大黄者，须酌量加减用之，“太阳下”中有“伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤”，与此条互相发明。
上经十三条，论少阳用小柴胡汤法及柴胡汤加减法。
太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞。慎不可发汗，发汗则谵语。脉弦，五六日谵语不止，当刺期门。
言太阳少阳并病宜用刺者也。头项强痛，太阳病也；并以少阳，则木火之邪炽，不但痛，而时如眩冒矣。结胸，心下痞硬，太阳病也，并以少阳，则非真结胸、痞硬，乃木火之邪炽，而有时如结胸、痞硬也。此当刺大椎第一间、肺俞、肝俞。背之大椎，太阳、督脉之所行也。肺俞，当胸间表邪所居之位也。肝俞在膈间，邪在半表半里所居之位也。故刺之以泄其邪。此两邪合并而太阳胜者，法当用汗，乃不用汗而用刺者，恐津波去，而木火之邪益炽则谵语也。若脉弦，则少阳胜矣。五六日为邪传少阳之时，倘谵语不止，则当刺期门，以泻肝胆之实。
太阳少阳并病，心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎、
肺俞，慎勿下之。
上言不可汗，此言不可下也。不可汗，恐其谵语；不可下，恐其真成结胸也。
太阳少阳并病，而反攻之，成结胸，心下硬，下利不止，水浆不下，其人心烦。
言二阳并病误下之变也。太阳表邪，乘虚入里，则为结胸，心下硬；少阳半里之邪，乘虚入里，则为下利不止。上下交征，而阳明之居中者，遂至水浆不入，心烦特甚，伤寒是以不易言也。
喻氏曰：并病即不误用汗下，已如结胸、心下痞硬矣，况加误下乎？故此太阳一经，误下之变，殆有甚焉。其人心烦，似不了之语。然经谓：结胸证，具烦躁者死，意此亦谓其人心烦者死乎①[注：并病即……死乎：语出喻昌《尚论篇·尚论少阳经证治大意》。]？
太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤。若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。
言太阳少阳合病下利宜用和法也。曰太阳，则尚有表证也，然已见下利，则入里之邪已急，故不解外而解内。成氏曰：太阳阳明合病，下利为在表，当与葛根汤；阳明少阳合病，下利为在里，可与承气汤。此太阳少阳合病，下利为在半表半里，非汗下所宜，故与黄芩、芍药以和解之。呕者，邪上逆也，故加半夏、生姜以散逆气。
黄芩汤方
黄芩三两 甘草二两 芍药二两 大枣十二枚
上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。若呕者，加半夏半升，生姜三两。
阳明少阳合病，必下利。其脉不负者，顺也；负者，失也。互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。
言阳明少阳合病下利脉滑数者，宜用下也。阳明，土也，与水邪交动，则水谷不停而急奔，故下利可必。然阳明脉大，少阳脉弦细，必两经之脉不甚相胜，乃为顺候。若弦脉独见，则少阳胜而阳明负，为鬼贼相克矣。半表之邪未去，未可盲下。脉滑而数，则宿食在胃，里邪急矣，故下以夺之，盖抑其胜而治之也。若脉不滑数而弦迟，则又未敢言下也。
喻氏曰：按太阳与阳明合病，阴阳与少阳合病，俱半兼阳明，所以胃中之水谷不安，必自下利。其有不下利者，亦必水饮上越而呕，与少阳一经之证干呕者，大不同也。或利，或呕，胃中之真气与津液俱伤，所以急当去邪，以安其胃。其取大承气者，正迅扫外邪，用以承顺元气之谓也。设稍牵泥，则脉之滑数，必转为迟软，下之无及矣①[注：按太阳……无及矣：语出喻昌《尚论篇·阳明下篇》。]
上经五条，论少阳与二阳合病治法。
妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也。当刺期门，随其实而泻之。
言热入血室有泻肝之法也。肝与少阳胆相连而主血，中风，发热，恶寒，邪在少阳之经也。乃妇人病经水适来，则热乘虚入于血室矣。故至七八日热退，脉迟身凉，经邪已解，而胸胁胀满如结胸状，以至谵语，其入脏之热犹未解也。此当刺期门，以泻其实。期门者，
肝之募。阳明病，下血谵语者，亦刺期门也。
妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
言热入血室有用小柴胡法也。中风七八日，本无寒热，而续得寒热，正值经水之来，而适断者，此为经邪乘虚入于血室。血与邪相搏结而不行，经水所以断也。血结而与邪争，故寒热如疟，而发作有时。此当与小柴胡，以解在经之邪，经邪解而血亦自行矣。
前证经水来而胸胁满结，谵语，是邪实于脏也，故用刺以泻之。此证因血结而寒热如疟，是邪发于经也，故用柴胡和解之。
妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，无犯胃气及上二焦，必自愈。
此言热入血室禁用汗、吐、下法也。伤寒发热，寒已成热也，经水适来，则血室虚空，热邪乘虚入于阴分矣。故昼日明了，夜则谵语，如见鬼状也。阳盛谵语，则宜攻。此热入血室，故不可与下药犯其胃气，并不可以汗药犯其上焦，吐药犯其中焦，则舍刺期门与小柴胡，别无他法矣。必自愈者，以经行则热随血去，误治不如勿治也。慎之慎之！
上经三条，论伤寒传少阳，妇人有热入血室证法。
伤寒，腹满，谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。
此言少阳之邪乘于脾胃者也。腹满，谵语，脾胃热也。而脉浮紧，则是风木之邪乘其所不胜为患。木本克土，以肝乘脾，其势直，故曰纵。刺期门以泻肝邪。
伤寒，发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利，其痛欲解，此肝乘肺也，名曰横，刺期门。
言少阳之邪乘乎肺金者也。发热恶寒，太阳表证也。而大渴欲饮水，则是少阳之邪，侮其所不胜，而乘肺金也。肺主皮毛，木邪乘肺之表，则皮毛发热恶寒；木邪乘肺之里，则肺热不能藏水，故大渴引饮。水停则肺不能布化，故腹满。若自汗则水得外渗，小便利则水得下行，故痛欲解。治此者，亦宜泻肝。金本克木，以肝乘肺，其势逆，故曰横也。
前证勿误作承气治，此证勿误作白虎治。总以脉浮而紧，发热恶寒，有半表之邪也。二条原本在太阳中。
上经二条，论少阳有刺期门法。
太阳病，过经十余日，反二三下之。后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁微烦者，为未解也。与大柴胡汤，下之则愈。
言过经误下有用大小柴胡两解法也。伤寒七日，为经气一周，过十余日不愈者，谓之过经。经曰：若柴胡汤病证而下之，柴胡证不罢者，复与柴胡汤，以有表证也。呕止，表里和也。呕不止，郁郁微烦，里热结也，与大柴胡下其里热。盖其人之邪，屡因误下而深入，而表证未罢，即必先用小柴胡先和其半表，而后可兼攻其里也。
伤寒，十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之而不得利。今反利者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者，实也，先宜小柴胡以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。
言过经不解，柴胡证在而有潮热，先宜解外而后除热也。十三日再作，经尽当解之时也。胸胁满而呕，邪犹在表里之间也。潮热，里实可攻也。此本柴胡证，邪犹在半表，虽加下药之，而不得利，今反利者，医无解表之药，徒以攻下之药伤其肠胃也。夫潮热为实，实则宜攻，然半表半里，宜先以柴胡汤解外后，乃以柴胡加芒硝攻之，虽攻里而犹不失和表也。
柴胡加芒硝汤方即小柴胡加芒硝六两，余依前法。
伤寒，十三日不解，过经，谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。
此言过经无表证脉又不虚，可下者也。阳明内热，当以汤下。汤下者，邪气自表之里，药由上焦直攻之而下也。若丸药，则但治下而不能治上，故虽下之无害，而病不解也。下利当脉微而手足厥，今脉和，则内实明矣，与调胃承气何疑？
喻氏曰：仲景下法，屡以丸药为戒。惟治太阳之脾约用麻仁丸，因其人平素津枯肠结，乃用丸药之缓下润其肠，俾外邪不因峻攻而内陷，乃批隙导窾①[注：批隙导窾（kuǎn款）：谓在骨节空隙处运刀。比喻处理事情善于从关键处入手，因而顺利解决。]，游刃空虚之妙也②[注：仲景下法……妙也：语出喻昌《尚论篇·阳明下篇》。]。
太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先此时自极吐下者，与调胃承气汤。若不尔者，不可与。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡证。以呕，故知极吐下也。
言过经，病已经吐下者不当与柴胡，当与调胃承气也。已经吐下者，若膈内拒痛，硬满躁烦，及大便溏，是结胸下利之变。此但温温欲吐，胸中痛，大便微溏，腹微满，心微烦，故止用调胃承气也。成氏曰：心下温温欲吐，郁郁微烦，胸中痛，当责热邪于胸中。大便反溏，腹微满，则邪热已下于胃也。日数虽多，是传邪亦未可下，当与小柴胡以除上中二焦之邪。若曾吐下，伤损胃气，则邪乘虚入胃为实，非柴胡汤所能去，与调胃承气以下胃热。以呕，知胃气曾先伤动也。
上经四条，论伤寒过经不解治法。
过经者，谓病过七八日至十三日，通身经气一周、二周犹不解也。岂惟十三日，且有二十余日者矣。盖过经不解，病皆在阳经留连，若在阴经，则生死反掌，又不肯若是之持久矣。仲景曰：太阳病，至七日以上自愈者，以行其经尽故也。即《内经》“七日太阳病衰，头痛少愈①[注：语见《素问·热论》]”之旨也。可见太阳一经，有行之七日以上者矣。其欲作再经者，谓欲再传一经也，必无厥阴交尽于里，复从皮毛再入太阳之理。
三阳合病，其热必盛，多用白虎、承气，故属之阳明。过经不解，宜于和解，多用小柴胡，故属之少阳也。