8.桂枝加附子汤

药物组成

桂枝三两（去皮）芍药三两甘草三两（炙）

生姜三两（切）大枣十二枚（擘）

附子一枚（炮去皮，破八片）

调剂用法六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。

本云桂枝汤，今加附子。将息如前法。

原书指证太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

前人阐发张璐：用桂枝汤者，和在表之营卫，加附子者，壮在表之元阳，本非阳虚，故不用四逆。

周禹载：仲景何遽用附子？观本文云，遂漏不止，知其漏正未有止期也。人身津液有几，堪漏而无已耶？故以附子入桂枝汤中，即为固表回阳上剂。

徐大椿：桂枝同附子服，则能止汗回阳。

叶氏录验方：救汗汤（即本方）治阳虚自汗。

拟用剂量桂枝汤原方（剂量见前）加制附块一钱至钱半。煎分两次服。

适应证候头痛，微发热，汗出不止，恶寒殊甚，指尖冷，四肢拘挛疼痛，小便难，脉浮而虚者。

补充讲解本方用桂枝汤以调和营卫，加附子以温经扶阳，是为桂枝汤证兼见阳虚者设。凡误服发汗药，发汗过当或温复过当，致汗出过多者，不但伤其津液，且能损其阳气。阳虚则恶寒肢冷，汗漏不止，小便难，脉搏无力。津伤则四肢拘挛，难以屈伸。假使其人阳气大虚，到了亡阳阶段，就不会再见头痛发热的表证了；那时便只适用四逆汤诸方而不适用桂枝加味诸方了。假使其人在恶寒、汗漏不止的同时，仍然出现头痛、发热、脉浮的表症，那只能算是阳虚而已，不够称亡阳。因为其人抗力尚未消失，还有逐邪外解的趋势。这样，便当因其势而利导之，用桂枝以解表，加附子以扶阳。

仅管患者已经出现四肢拘急等伤津症状，但因其尚未到亡血阶段，所以只用附子而不用人参。这是阴生于阳，阳回则津液自复的意思。又本方虽然不用人参，但因方中用了“补少气少津液"(本经)的大枣，"收阴气"(元素)的芍药及"养阴血"(李杲)的甘草，再协以主"寒湿踒躄，拘挛膝痛，不能行步"(本经)的附子，这样对于"小便难，四肢微急，难以屈伸"的症状，自然不难加以解除了。