12.当归四逆汤

药物组成

当归三两桂枝三两(去皮) 芍药三两

细辛三两(王函作一两) 甘草二两(炙)

通草二两大枣二十五枚(擘)(一法十二枚)

调剂用法以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

原书指证手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。

前人阐发成无己：手足厥寒者，阳气外虚，不温四末。脉细欲绝者，阴血内弱，脉行不利。与当归四逆汤，助阳生阴也。

尤怡：手足厥寒，脉微欲绝者，阳之虚也，宜四逆辈。脉细欲绝者，血虚不能温于四末，并不能营于脉中也。夫脉为血之府，而阳为阴之先。故欲续其脉，必益其血；欲益其血，必温其经。方用当归芍药之润以滋之，甘草、大枣之甘以养之，桂枝、细辛之辛以温之，而尤借通草之入经通脉以续其绝而止其厥。若其人内有久寒者，必加吴茱萸、生姜之辛以散之，而尤

借清酒之濡经浃脉以散其久伏之寒也。

拟用剂量

全当归三钱川桂枝二至三钱赤芍二至三钱

北细辛五分至一钱木通二钱炙甘草一钱半

大红枣十枚(剖开)

煎分两次服。

适应证候头痛，怕冷，手足不温暖，肢体酸痛，腹挛痛，在妇女则经水不调，经前腹痛，腰亦痛，自觉腹中冷或腰背冷，舌淡白，脉弦细而迟，或弦而涩，无热象者。

又日人用以治冻疮，据说有显著疗效。

补充讲解本方用当归“温中止痛，除客血内塞”(别录)，桂枝“温筋通脉”(别录)，芍药“除血痹止痛”(本经)，甘草“通经脉，利血气”(别录)，木通(古之通草即今之木通)“通利九窍血脉关节”(本经)，细辛主“百节拘挛，风湿痹痛死肌”(本经)，大枣“补少气少津液”(本经)。从这七味药的功用来看，可见本方实具有温经、散寒、活血、止痛等作用，其所以能治痛经及冻疮，道理也就在此。

钱天来、柯韵伯诸前辈颇疑当归四逆汤就是四逆汤加当归。柯韵伯且说：“既名四逆汤，岂得无姜附？”查圣惠方有四逆汤，是四逆汤加桂心、当归、白术而成，景岳六味回阳汤是四逆汤加人参、当归、熟地而成。准此，则四逆汤加当归自有其适应的证候。但当归四逆汤是从桂枝汤发展而成，用于寒凝血脉、血行不畅的脉细欲绝，四肢厥冷，以及经期腹痛等症，确有疗效。钱、柯两氏因四逆无姜附而滋疑，殊无必要。