2.大青龙汤

药物组成

麻黄六两(去节) 桂枝二两(去皮) 甘草二两(炙)

杏仁四十枚(去皮尖) 生姜三两(切) 大枣十枚(擘)

石膏如鸡子大(碎)

调剂用法以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风烦躁不得眠也。

原书指证太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉𥆧，此为逆也。

伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴症者，大青龙汤发之。(上两条见伤寒论)

病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之。(本条见金匮要略)

前人阐发程应旄：脉则浮紧，证则发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁，明是阴寒在表，郁住阳热之气在经而生烦热，热则并扰其阴而作躁，总是阳气佛郁不得越之故。此汤，寒得麻黄之辛热而外出，热得石膏之甘寒而内解，龙升雨降，郁热顿除矣。然此非为烦躁设。若脉微弱，汗出恶风者，虽有烦躁证，乃少阴亡阳之象，全非汗不出而郁蒸者比也。

柯琴：盖仲景凭脉辨证，只审虚实，故不论中风伤寒，脉之缓紧，但于指下有力者为实，脉弱无力者为虚；不汗出而烦躁者为实，汗出而烦躁者为虚；证在太阳而烦躁者为实，证在少阴而烦躁者为虚。实者可服大青龙，虚者便不可服，此最易知也。仲景但细辨脉证而施治，何尝拘泥于中风伤寒之别其名乎？

吴绶：大青龙汤治伤寒脉浮紧，头痛身疼痛，恶寒发热，不得出汗，烦躁扰乱不安者，以此汗之。

拟用剂量

净麻黄二至三钱桂枝二钱光杏仁二钱

炙甘草一钱生姜三钱大红枣六枚(剖)

生石膏八钱

煎分两次服

适应证候恶寒发热，寒热都重，头痛身疼，肌肤粟起，无汗而喘，烦躁口干，脉浮紧任按者。

补充讲解本方是麻黄汤和越婢汤的合方，也可说是由麻黄汤加重麻黄的用量，再加石膏、生姜、大枣所组成。加重麻黄的目的是在加强发汗的作用。加石膏的目的是取其清内热、除烦躁。加生姜、大枣，是取其散水气而不伤津液，解表邪而和其胃气。

麻黄汤已具有发汗解表的作用，而本方解表发汗的作用更强。麻杏甘石汤所主是高热，汗出，烦躁，喘咳，本方所主是高热无汗、烦躁、喘咳。麻杏甘石汤里没有桂枝，有汗无汗都可用。本方不但麻黄的剂量较大，且有桂枝相协，其发汗的力量不但比麻杏甘石汤大得多，也比麻黄汤大得多。因此，它只适用于表寒里热，表实无汗，里热烦躁者。非但有汗者不可用，纵然无汗而皮肤不过干燥，脉浮而不紧者，亦不可轻用。

本方不但能发汗定喘，解热除烦，且能利小便以驱除水气，所以金匮用以治溢饮。

正因本方发汗解热的作用很峻，很容易发泄阳气，损伤津液，所以凡阳气不足，表虚有汗，脉象微弱者，一律忌用。如误用，便可能招致汗出不止、四肢逆冷、筋惕肉𥆧的亡阳虚脱症，那就要用到四逆诸方来挽救于万一了。

本方麻黄的剂量拟用二钱，是为江浙一带气温不过低，人们的腠理较疏，发汗比较容易者设。假使在北方气候寒冷的时节，施用于腠理密致的壮汉，麻黄可加倍用之。但大青龙汤究竟是发汗峻剂，在采用之前，脉症一定要仔细审辨，也就是一定要和上面所说的适应症候完全符合才可用，否则是会使人大汗亡阳的。