6.甘草泻心汤

药物组成

甘草四两（炙）黄芩三两干姜三两黄连一两

半夏半升（洗）大枣十二枚（擘）

（据金匮、千金、外台，本方应有人参三两）

调剂用法以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

原书指证伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞕而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使鞕也，甘草泻心汤主之。（此条见伤寒论）

狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤乍黑乍白，蚀于上部则声喝（一作嘎），甘草泻心汤主之。（此条见金匮要略，方中有人参三两）

前人阐发《金鉴》：方以甘草命名者，取和缓之意也。用甘草、大枣之甘，补中之虚，缓中之急。半夏之辛，降逆止呕。芩、连之寒，泻阳陷之痞热。干姜之热，散阴凝之痞寒。缓中降逆，泻痞除烦，寒热并用也。

柯琴：本方君甘草者，一以泻心而除烦，一以补胃中之空虚，一以缓客气之上逆也。倍加干姜者，本以散中宫下药之寒，且以行芩、连之气而消痞鞕，佐半夏以除呕，协甘草以和中。是甘草得位而三善备，干姜任重而四美具矣。

张氏医通：痢不纳食，俗名噤口，如因邪留胃中，胃气伏而不宣，脾气因而涩滞者，香、连、枳、朴、橘红、茯苓之属。热毒冲心，头疼心烦，呕而不食，手足温暖者，甘草泻心去大枣，易生姜。此证胃口有热，不可用温药。

方函口诀：用于产后口糜泻，有奇效。

温知医谈：甘草泻心汤治走马牙疳，特有奇验。

拟用剂量

炙甘草二至三钱黄芩钱半至二钱干姜一钱至钱半

制半夏三至四钱黄连五至八分大红枣六枚（剖开）

党参二至三钱

煎分两次服。

适应证候凡半夏泻心汤证而涎唾多，短气心烦，卧起不安，恶闻食臭，不欲饮食者。

补充讲解本方原方里没有人参，但对一下再下之后的胃中虚者来说，万无不用人参的道理。林亿认为是脱落，应予以补上。考《金匮》、《千金》及《外台》所载甘草泻心汤里都有人参，可见林亿的说法是正确的。不然，和半夏、生姜两泻心汤比较，只增加了一两甘草，反缺少了三两人参，怎样能治“胃中虚”呢？柯韵伯援引小柴胡汤方后加减法中有“胸中烦者去人参”的话，认为本方之所以去人参加甘草，就是因为其人心烦的原故。其实五泻心用到芩、连，都是用以治疗胃中不和的心下痞，其人胃肠都有局部的热结，其症候都有脘中烦热痞满感。不过古人文字很简略，详于此而略于彼是常有的事，读书不当死煞句下，否则单单根据“但满而不痛者，此为痞”，谁敢采用半夏泻心汤呢？

编者认为半夏、生姜、甘草三泻心汤所治的主要症候大致相同，所不同的只是个别症状在程度上有点轻重缓急而已，根据通脉四逆汤及真武汤方后所说“呕者加生姜”，再根据小半夏汤之能治心下支饮的呕吐及茯苓甘草汤之能防止“水溃入胃”，我们可以说生姜泻心汤之重用生姜，是因为其人“胁下有水气”而呕吐得比较厉害一些而已。根据千金一味甘草汤之能主治“涎唾多”，生姜甘草汤之能主治“咳唾涎沫不止，咽燥而渴”，及栀子甘草豉汤之能主治“少气”，我们可以说甘草泻心汤之重用甘草，是因为患者涎唾多，咽干而燥，短气而症状比较急迫一些而已。这三个泻心汤的区别不过如此，但历代注家却要强为分别，甚至认为生姜泻心所主属太阳，甘草泻心所主属阳明,半夏泻心所主属少阳。这样,求深反晦,理论与实践脱了节,对学者既没有说服力,也没有帮助。