典籍正文

伤寒论方解· (十二)杂方

1.旋复代赭汤

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1.旋复代赭汤

药物组成

旋复花三两 人参二两 生姜五两 代赭一两

甘草三两(炙) 半夏半升(洗) 大枣十二枚(擘)

调剂用法 以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

原书指证 伤寒发汗,若吐,若下解后,心下痞鞕,噫气不除者,旋复代赭汤主之。

前人阐发 方有执:解谓大邪已散也。心下痞鞕,噫气不除者,正气未复,胃气尚弱,而伏饮为逆也。旋复、半夏蠲饮以消痞鞕,人参、甘草养正以益新虚。代赭以镇坠其噫气,姜、枣以调和其脾胃。然则七物者,养正散余邪之要用也。

汪琥:此噫较前生姜泻心汤之干噫不同,是虽噫而不至食臭,故知其为中气虚也。与旋复代赭石汤以补虚、散痞、下逆气。

周扬俊:旋复花能消痰结,软痞,治噫气。代赭石止反胃,除五脏血脉中热,健脾。乃痞而噫气者用之,谁曰不宜。于是佐以生姜之辛,可以开结也。半夏,逐饮也。人参,补正也。甘草、大枣,益胃也。予每借之以治反胃噎食,气血不降者,靡不神效。

拟用剂量

旋复花三钱(包) 潞党参二至三钱 生代赭石三至五钱

姜半夏三钱 炙甘草一至二钱 生姜三钱

大红枣六枚(剖开)

煎分两次服。

适应证候 心下痞鞕,胸胁逆满,呕吐咽干,痰粘如胶,嗳气不除,大便难,苔粘,脉弦或滑者。

补充讲解 旋复花能“除水,下气”(本经),善治“唾如胶漆,胸胁痰水”(别录)。代赭石“养胃气”(别录),“止反胃”(大明)。两药同用,对胃气上逆,大便秘而嗳气多者,有疗效。生姜、半夏散水气,止呕吐;人参、甘草、大枣和胃健胃,补气生津,是为心下痞鞕、口干、咽燥设。

除旋复、代赭两味主要药物外,其余药物的功用可参考主治“诸呕吐,谷不得下者”的小半夏汤及主治“肺痿,咳唾涎沫不止,咽燥而渴”的生姜甘草汤来理解它。

本方的主要作用是补气血、生津液、宣通胸膈痰结、平降胃肠逆气。尽管本方载于伤寒论中,但在急性热病的经过中,使用本方的机会并不多,而对慢性胃肠病却为用较广。根据编者临床经验,慢性胃肠病见津伤血少,胃气上逆,痰多而粘,呕吐不下食,大便秘结不通者,用本方屡屡收效。周禹载、喻嘉言诸前辈用以治疗反胃噎食,气逆不降者颇有效,其理即在此。但噎膈反胃的初期仅见气分病症者可取效,如果病已久,血分亦病,此方便不可恃。