典籍正文

伤寒论方解· (十二)杂方

3.赤石脂禹余粮汤

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3.赤石脂禹余粮汤

药物组成

赤石脂一斤(碎) 太乙禹余粮一斤(碎)

调剂用法 以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。

原书指证 伤寒,服汤药,下利不止,心下痞硬。服泻心汤已,复以他药下之,利不止,医与理中与之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。复不止者,当利其小便。

前人阐发 成无己:伤寒服汤药下后,利不止而心下痞硬者,气虚而客气上逆也。与泻心汤攻之则痞已。医复以他药下之,又虚其里,致利不止也。理中丸,脾胃虚寒下利者服之愈。此以下焦虚,故与之其利益甚。圣济经曰:“滑则气脱,欲其收也,如开肠洞泄,便溺遗失,涩剂所以收之。”此利由下焦不约,与赤石脂禹余粮汤以涩洞泄。下焦主分清浊,

下利者,水谷不分也。若服涩剂而利不止,当利小便以分其气。

柯琴:凡下焦虚脱者,以二物为末,参汤调服最效。

拟用剂量

赤石脂 禹余粮各用五钱至一两(煅研,包煎)

煎分两次服。

适应证侯 下利久不止,肠滑不能收摄,腹不痛,无里急后重症,所下呈酸臭而无热毒臭者。

补充讲解 赤石脂、禹余粮两味都是含有多种矿物质的陶土,都具有收敛、被护和吸着等作用,对下利久久不止,肠道滑脱者,有止涩作用。但对病毒未除者过早地使用收敛剂,殊不相宜。只有在病邪已解,气虚肠滑时用之,才不致有留邪的流弊。