关于太阳病篇有兼挟之证及其转变诸证之药方
桂枝加附子汤 因发汗过多,以致气分与水分均缺乏,小便艰涩,四肢微急,故邪之急迫,几达少阴虚寒之境,但表邪尚未解之对证的药方。此方主要在解其表邪,兼温散寒邪而复其阳。
译者按:例如:“太阳病,发汗遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。”
桂枝去芍药汤 因下之而胃气骤虚,邪气上干而致胸满,但表邪尚不解而现脉促之对证的药方。此方主要在和其胸满,兼解其表邪。
桂枝去芍药加附子汤 同前方之证,更加微恶寒,而虚则较甚,将陷于阴位,此方主要在温散其寒邪以复其阳。
译者按:例如:“太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。”“若微恶寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。”
桂枝去桂加茯苓白术汤 因发汗或下之,冲动其固有之水饮,致心下满微痛,小便不利,并头痛、项强、发热、无汗等证的药方。此方主要在导水饮利尿,以去心下之满,兼治头痛发热之证。
译者按:例如:“服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之。”
甘草干姜汤 阳气已虚之人而复发汗,汗出则其阳更虚,于是手足厥冷,咽中干燥,并有烦躁吐逆等证的药方。此方主要在缓其急迫,复其虚,而助其阳气。
译者按:例如:“伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦微恶寒,脚挛急,反与桂枝汤……得之便厥,咽中干,烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之。”
芍药甘草汤 因发汗而使残邪迫于内,筋肉拘痛,而现脚挛急等证的药方。此方主要在解其残邪,以缓其急,调和气血以治其脚挛急。
葛根黄连黄芩汤 因误下而使下利不止,津液干燥,热气郁于胸间而痞塞,邪气发于内,而表邪尚不解,脉促,喘而汗出等证的药方。此方主要在清解表里之郁热,有治下利及喘等的功效。
译者按:例如:“太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者表未解也,喘而汗出者,葛根黄连黄芩汤主之。”
小青龙汤 为对心下有水气,表邪不解,干呕,发热而咳,或渴或下利,因水饮动摇而现上列诸症的药方。此方主要在散其水饮,降其逆气,解其表邪,有治上述诸证候之功效。
译者按:例如:“伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴或利,或噎,小便不利,小腹满,或喘者,小青龙汤主之。”
桂枝加厚补杏仁汤 此即桂枝汤证,其表邪尚未去,因下之而里气动及胸中致发微喘等证的药方。此方主要在散其表邪,解胸中之郁滞,以治微喘。
译者按:例如:“太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚补杏子汤主之。”
干姜附子汤 因误汗,误下而致表里俱虚,病邪已解,仅有余势及于表证的寒方。此方主要在温散里寒,因之而表之余势亦解。
译者按:例如:“下之后复发汗,蜜日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。”
麻黄杏仁甘草石膏汤 因发汗而表既解,但水邪与郁热共迫于胸中,致发汗出而喘等证。此方主要在去其胸中之水邪与热邪而奏治喘之功。
译者按:例如:“汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”
桂枝甘草汤 因发汗过多而阳气失亡,胸中虚,余邪扰乱于心下而来虚悸、上冲等证。此方主要在散其余邪,缓其急迫,降其上冲之气,和其虚悸。
译者按:例如:“发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之。”
茯苓桂枝甘草大枣汤 因发汗而使表之阳虚,下焦宿有之停饮突然动摇,致发脐下动悸等证。此方主要在镇其动摇之水邪,通水利尿,降其逆气以治脐下之悸。
译者按:例如:“发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。”
厚朴生姜半夏甘草人参汤 发汗之后,外邪已解,内虚,胃气不和,气液留滞而现腹部虚满等证。此方主要在行气液之留滞,以复其虚而和其胃,治腹胀满等证有效。
译者按:例如:“发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。”
此所谓胀满即气滞不下之虚满证也。
茯苓桂枝白术甘草汤 内气虚,水饮滞于中焦,随气逆上冲而发头眩等证。此方主要在去水邪而降冲逆之气,治头眩等有效。
译者按:例如:“伤寒若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。”
芍药甘草附子汤 因发汗法不得其宜,致气液俱虚,病陷于少阴之位而变起恶寒或肢节挛急之证。此方主要为温散寒邪,缓其急,调和其气血。
译者按:例如:“发汗病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。”
茯苓四逆汤 因发汗而表虚,或因下之而里虚,病犹不解,其病变更为少阴之位,同时因邪气迫于心下,益加烦躁,且兼发四肢厥逆等证。此方主要为逐寒邪,行气血,下逆气,以治四肢之厥逆等证。
译者按:例如:“发汗,若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。”
调胃承气汤 发汗之后,津液损耗,邪热迫于里,热气益增,不恶寒,但恶热,或发潮热,或大便闭结等对证的药方。此方主要在:缓急迫,解里热,调胃气,促便通等之功效。
译者按:例如:“发汗后,恶寒者,虚故也,不恶寒,但热者,实也,当和胃气,与调胃承气汤。”
五苓散 其表尚有邪热,里有水饮,热邪与水饮相迫而来脉浮,汗出,烦渴,尿不利,或发所谓水逆等对证的药方。此方主要为利尿,以导水饮之停滞,汗解其邪热,顺通其气液等证。
译者按:例如:“若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。”又“发汗已,脉浮数、烦渴者,五苓散主之。”
茯苓甘草汤 同为热邪与水饮相迫,主要为水饮停滞于心下,故不渴,有时或动摇其停饮,而来心悸、厥、呕吐、尿不利等证。此方主要为散其表邪,导其水饮,并治心悸、厥、尿不利等证。
译者按:例如:“伤寒汗出而渴者,五苓散主之。”“不渴者茯苓甘草汤主之。”
栀子豉汤
发汗吐下之后,表邪已解,精气骤耗,余热郁于胸间而来虚烦,甚者,或反复颠倒,胸中或阻塞或结痛等对证的药方。此方主要为解胸中之郁热,顺导其气液,而去因此发生之种种苦痛等证有效。
译者按:例如:“发汗吐下后,虚烦不得眠;若剧者,必反复颠倒,心中懊𢙐,栀子豉汤主之;”“若少气者,栀子甘草豉汤主之;”“若呕者,栀子生姜豉汤主之。”
栀子甘草豉汤
病证同于前方,其精气更虚,因虚而邪急迫,致发“少气”状态。此方为前方中加甘草,主要以缓和其急迫状态也。
栀子生姜豉汤
亦属于栀子豉汤之证,兼有水邪,余热与水邪相迫,胃气不和,发为呕逆等对证的药方。此方系栀子豉汤原方中加生姜一味,主要为降逆去水邪,和胃止呕。
栀子厚朴汤
因下之后,邪气壅滞于胃,而发中满、心烦、腹满、起卧不安等证。此方主要为调胃气以去心腹之痞满。
译者按:例如:“伤寒下后,心烦腹满,起卧不安者,栀子厚朴汤主之。”
栀子干姜汤
误药过度下泻而致里气虚,余邪逆于胸中,且寒生于中焦,而现微烦等证。此方主要为解其余邪,并温散中焦之寒气。
译者按:例如:“伤寒,医以丸药大下之,身热不去,微烦者,栀子干姜汤主之。”
真武汤
因汗多而为亡阳,内已阴寒,外尚有虚热,且激动在内之水气上冲,致头眩、身𥆧动,或发下利等对证的药方。此方主要为散其内之阴寒,解其外之虚热,去其水气以镇其激动等证。
译者按:例如:“太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身𥆧动,振振欲擗地者,真武汤主之。”
四逆汤 因亡阳甚而陷于少阴,既四肢厥逆,或发下利清谷等对证的药方。此方主要为温其里寒而止其下利清谷,治四肢厥逆等有效。
译者按:例如:“伤寒、医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里,宜四逆汤。”
小柴胡汤 表邪太阳之位已解,病渐近于少阳之位,而发胸胁苦满,不思饮食,屡屡作呕,寒热往来,或心下悸,或身有微热,在妇人月经来潮之际,则热邪侵入血分,因而变为寒热休作有时等种种之征候。此方主要为解少阳之邪热,去胸胁苦满等少阳病位之各种证候。
译者按:例如:“伤寒五、六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热或咳者,小柴胡汤主之。”又“妇人中风七、八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室……小柴胡汤主之。”
小建中汤 原来精力虚乏之人,更因邪干而致气血之涩滞,内虚燥而来心悸、怔忡,或腹中挛痛等对证的药方。此方主要为复其虚乏,滋润其内燥,调畅气血之涩滞,而治腹中之挛痛等症。
译者按:例如:“伤寒二、三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。”
大柴胡汤 病位在少阳而渐趋于里矣,因发呕吐,心下急,郁郁微烦,且有便秘倾向之对证的药方。此方主要为去其
里实以下少阳之邪热。
译者按:例如:“呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。”
柴胡加芒硝汤 此病位在少阳,而进行较深,稍兼里位,日晡发潮热,已而微利,但尚未完全入于阳明之对证的药方。此方主要为解少阳之邪,而兼治其里位。
译者按:例如:“伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利,......先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。”
桃核承气汤 外邪既解,血分之热邪壅郁,滞于下焦而发小腹急结,精神变调而如狂,以及诸般之血行障碍等对证的药方。此方主要在除血分之邪热,解小腹之急结,顺调其血行等证。
译者按:例如:“太阳病、不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,其外不解者,尚未可攻,当先解其外,外解已,但小腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。”
柴胡加龙骨牡蛎汤 病尚在少阳之位,因内外之邪塞,气液不循故常,遂起冲逆,而发胸满、烦惊,或谵语、身体沉重、尿不利等对证的药方。本方主要为解其内外之邪,降其冲逆,顺通其气液。
译者按:例如:“伤寒八、九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可侧转者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”
桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤 表邪而施火攻者,外则亡阳,内则因火热内攻,邪气与火热迫于里,激动其水饮上升,迫于心胸,扰乱其气血,因此而致惊狂,起卧不安等对证的药方。此方主要为散其火邪,降其冲逆,去其水饮,安其身神。
译者按:例如:“伤寒脉浮,医以火迫劫之,必惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。”
枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨汤主之。
桂枝加桂汤 同为因火攻而亡阳,但表邪尚未尽去,而里气上冲剧甚,发为奔豚之证的药方。此方主要为散其表之残邪,降其气之上冲。
译者按:例如:“烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤。”
桂枝甘草龙骨牡蛎汤 本方证亦同为因火攻而亡阳,内外俱虚,气液不循故常,虚气上迫而发烦躁等证的药方。此方主要为复其亡阳,镇其虚气之上迫而止烦躁等证。
译者按:例如:“火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。”
抵当汤 为桃核承气汤证病位之更深者,瘀血固结于下焦日久,小腹鞭满或发衄,脉沉结或发黄,或小便自利等证的药方。此方主要在下蓄血,调整其血行等证。
译者按:例如:“太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,小腹当鞭满,小便自利者,下血乃愈。”“太阳病身黄脉沉结,小腹鞭,小便自利,其人如狂者,抵当汤主之。”
抵当丸 病情同于前方,惟诸证候较缓慢,故小腹痛而未至鞭满。此方主要亦为下蓄血,但比较缓徐的调整血行之功。
译者按:例如:“伤寒有热,小腹满,应小便不利,今反利者,当可下之,宜抵当丸。”
大陷胸汤 原来有停饮,与邪热相结合,胸中结实,其势及于心下,因而膈内拒痛,心中懊𢙐。脉多沉紧,或头部汗出,心下痛,按之石硬,或心下至少腹鞭满痛,手不能近触者,所谓“热实结胸”之证的药方。此方主要为泻其邪热与水饮之结实,除去其因此而来诸般之苦痛。
译者按:例如:“太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为结,数则为虚,头痛发热,微盗汗出而反恶寒者,表未解也,医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊𢙐,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之……”,“伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,大陷胸汤主之。”“但结胸,无大热者,此为水结在胸胁也,但头微汗出者,大陷胸汤主之。”太阳病重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,从心下至少腹鞭满而痛不可近者,大陷胸汤主之。
大陷胸丸 本方证之胸中结实,比较前方稍轻,主要因为水气之激动而喘鸣迫促,或其势向上逆类而伴随引起项强等证。此方主要为下其水邪而治结胸、喘鸣、项强等症。译者按:例如:“……结胸者,项亦强,如柔痉状者,下之则和,宜大陷胸丸。”
小陷胸汤 热邪与水饮痞塞于心胸,热气稍浮于外,未至干结矣,即比前二方较轻,此方主要为解其水邪与热邪之痞塞。译者按:例如:“小结胸者,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。”
文蛤散 此似五苓散之候,而较轻易,主要征候仅口渴。故此方主要为导其水邪而利其尿,并止其口渴。译者按:例如:“病在阳,应以汗解之,反以冷水潠之者灌之,其热被却不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反少渴者,服文蛤散。若不差者,与五苓散。寒实结胸,无热症者,与三物小陷胸汤,白散亦可服。”
白散 寒邪结实于心胸,膈内拒痛,短气烦躁,无热状,此即所谓“寒实结胸”,此方主要为吐下其寒邪,以破其结实。
柴胡桂枝汤 太阳之邪与少阳之邪兼发,即发热,微恶寒,肢节烦疼,微呕,心下支结等证。此方主要为双解其内外之邪。译者按:例如:“伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心上支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。
柴胡桂枝干姜汤 内外之阳气已虚,余邪与干燥兼存,发胸胁满,微结,尿不利,口渴,心烦,冲逆等证。此方主要为散其余邪,调其燥,降其逆气。
译者按:例如:“伤寒五六日,已发汗,而复下之,胸胁满,微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。”
半夏泻心汤 热邪挟水邪结于心下,阻碍升降之气而起痞鞭,或水邪上下拨动,而时作呕吐,腹中雷鸣,及下利等证。此方主要为去水邪,因之而顺通其升降之气,以除去心中之痞鞭。
译者按:例如:“伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤,此虽已下之,不为逆也,必蒸蒸而振,却发热汗出而解,若心下满而鞭痛者,此为结,大陷胸汤主之,但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。”
生姜泻心汤 病位与前方相同,惟心下停饮更甚,胃中不和,而发暖气吞酸等为其主要特征。此方主要在散心下之停饮以和其胃而解其痞鞭。
译者按:例如:“伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞鞭,干噫食臭,脊下有水气,腹中雷鸣下利者,生姜泻心汤主之。”
甘草泻心汤 病位与半夏泻心汤相同,惟胃中之虚更甚,食物不消化,下利频繁,因客气上逆,于是心下痞鞭,心烦不安,为其主要征候。此方主要在复其胃中之虚,调和其胃气,镇其客气之上逆而去心烦不安。
译者按:例如:“伤寒中风,医反下之,其人下利,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞鞭而满,干呕,心烦不得安,医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚,此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使鞭也,甘草泻心汤主之。”
十枣汤 表邪已全解,热邪与内之水饮相结而激动于心下,因发下利,呕逆,胸背挛痛,心下鞕满等证。此方主要为攻下其水邪与热邪,因而除去其诸般之苦痛。
译者按:例如:“太阳中风,下利呕逆,表解者,乃可攻之,其人絷絷汗出,发作有时,头痛,心下痞鞕满,引胁下痛,干呕短气,汗出不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。”
大黄黄连泻心汤 因误下而邪热内入郁于心下,阻碍升降之气而发心下痞,但尚未结实,故不甚鞕,唯发心烦,心下痞,按之濡等征候。此方主要为泻心下之郁热与微结,以通其升降之气。
译者按:例如:“太阳病,医发汗,遂发热恶寒,因复下之,心下痞,表里俱虚,阴阳气并竭,无阳则阴独,复加烧针,因胸烦面色青黄肤𥆧者难治。今色微黄,手足温者,易愈。”“心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。”
附子泻心汤 病位亦同前方,心下痞、更兼有恶寒、汗出等亡阳之证,故此方以附子为主,不若前方之以大黄为主也。
译者按:例如:“心下痞,而复恶寒汗出者,附子泻心汤主之。”
赤石脂禹余粮汤 因误下而下焦虚脱,致起泄利滑脱等证。此方主要在固复下焦虚脱,以治泻利。
译者按:例如:“伤寒服汤药,下利不止,心下痞鞕,服泻心汤已,复以他药下之,利不止,医以理中汤与之,利益甚,理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。”
旋复代赭石汤 本方证既无寒热,但胃气渐虚,心下之停饮不去,气上逆,甚则嗳气等对证的药方。此方主要在去心下之停饮,有除嗳气等之功。
译者按:例如:“伤寒发汗、若吐、若下、解后、心下痞硬、噫气不除者;旋复代赭石汤主之。
本方证比生姜泻心汤证为进一步。
桂枝人参汤 因误下而虚其中焦,心下痞硬,但表邪尚不解,其内虚寒,因外热之影响而起下利等证。此方主要为散里寒,解表邪,缓其急,治心下痞及下利等证。
译者按:例如:“太阳病外证未除,而数下之,遂协热而利下不止,心下痞鞭,表里不解者,桂枝人参汤主之。”
瓜蒂散 热邪与水饮相结,充实于胸中,胸中痞鞭,气迫咽喉而致不得息等苦闷之证。此方主要有吐出胸中之实邪,而去胸中诸种苦闷的功效。
译者按:例如:“病如桂枝汤,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞鞭,气上冲咽喉,不得息者,此为胸中有寒饮也,当吐之,宜瓜蒂散。”
黄芩汤 邪热郁于少阳之位,因之内迫而自发下利,其余势尚及于太阳之位,为合病之对证的药方。此方主要在缓解其内迫之邪以调整其大便,兼清太阳与少阳之余热。
译者按:例如:“太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤。”
黄芩加半夏生姜汤 病位同于前方,邪热之内迫更强,且其势上迫而伴随引发呕逆等证。故加生姜半夏,以制其上迫,止其呕逆。
译者按:例如:“太阳与少阳合病,自下利者与黄芩汤。若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。”
黄连汤 固有之寒饮与热邪相激,致膈气痞塞,气上冲,腹中痛,欲呕吐等对证的药方。此方主要在散寒邪,解痞热,治腹痛、呕吐等症。
译者按:例如:“伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛欲呕吐者,黄连汤主之。”
桂枝附子汤 太阳之表邪尚存,更兼之以湿邪,风湿相激,身体烦疼,不能自转侧,病既陷于阳虚,脉现浮虚而涩等对证的药方。此方主要在解表邪,逐水湿。
译者按:例如:“伤寒八九日风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之,若其人大便鞕,小便自利者,桂附去桂加白术汤主之。”
桂枝附子去桂加白术汤 病情同于前方,因小便自利而内之津液不足,大便鞕为其主要征候。此方主要为逐其湿邪,润其内,以达调整其便通的功效。
甘草附子汤 同为风湿相激,内迫更深,因而骨节烦疼,掣痛不能伸屈,汗自出,气短促,或更兼浮肿等证。此方主要为解表邪,逐水湿等证有效。
译者按:例如:“风湿相搏,骨节烦疼,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。”
此为比较桂枝附子汤更重一层之病症。
白虎汤 表已全解,主要为在里的热结所发动,此时不能发表,邪热郁伏于肌肉之位而现脉浮滑,汗出,烦渴等证。此方主要为专解里热有效。
译者按:例如:“伤寒脉浮滑,白虎汤主之。”附注:据藤平本。
白虎加人参汤 病位同于前方,更因热邪盛而津液为之竭乏,渴而欲饮冷水,心烦,背部微恶寒等对证的药方。此方主要为清解里热,生津润燥以治烦渴。
译者按:例如:“伤寒若吐,若下后,七八日不解热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。”又“伤寒无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎加人参汤主之。”“伤寒脉浮,发热无汗,其表不解,不可与白虎汤,渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。”
以上二方,病位在阳明,但未至胃家实,惟内外灼热,或因灼热而使津液竭乏等之证。炙甘草汤 因不堪邪气之扰,脉气横行有困难,而时现结代,心中无力,或虚气逆动,急迫于心下,而发心动悸等证。此方为调和其气血之循环,缓解其心下虚气之急迫,镇其心动悸等有效。译者按:例如:“伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。”对于太阳病及其兼变诸证之药方,已如上述,此为太阳病篇治法之概要也。