附《总病论》《补亡论》说
庞安常曰：两感，《素问》不言脉候，今详之。凡脉沉者，皆属阴也。一日，脉当沉而大，沉者，少阴也；大者，太阳也。二日，脉当沉而长。三日，脉当沉而弦，乃以合表里之脉。沉长、沉弦，皆隐于沉大也。凡三阴无合病，唯三阳有合病。今三阴与三阳合病，故其脉似沉紧而大，似沉实而长，亦类革至之死脉也②[注：两感……之死脉也：语本庞安常《伤寒总病论》卷第一“两感证”。]。
郭白云曰：两感之病脉，阴阳表里两经俱传，至三日，则六经阴阳已传尽，水浆不入，不知人。是时五脏已尽伤，六腑已不通，营卫已不仁，如是之后，三日乃死。帝疑之故，再举问岐伯，谓是时阳明之气独未尽，故又三日而后死。是以其言曰：阳明者，十二经脉之长也，其气血盛，故不知人，三日其气乃尽，故死矣。盖不知人者，两感阴阳俱传三日之证也。阳明为诸经之长，其气血盛，所以滋养诸经；其气血已散入诸经者，各随其经绝矣；其在阳明未散入诸经者，又须三日而后乃尽。以是知六日者，三日传阴阳遍经，又三日阳明之气乃尽，是为六日。而世之读经者以六日为阴阳再传经而死，则误矣。若阴阳尚能再传，则非必死之证矣。
又曰：三日，邪至少阳，欲传太阴之间，而太阴已先与阳明同受邪，不能更容再传之邪，虽太阴复欲以邪传之三阳，而三阳邪气皆满，亦不更容受。两邪相拒，六经皆满，俱不能流注传泄，是以六腑不通，营卫不行，水浆不入，不知人，以待阳明之气尽，而后死。盖阳明胃也，胃为水谷之海，朝夕灌注，五脏六腑、营卫十二经者，皆胃之气血也。诸经虽绝，独阳明气血未尽，故又三日而后死也。六日、三日只为一证，或谓再传为六日死；邪气直入阳明，为三日死。遂分两等，殊未通经义。
又曰：孙真人谓两感虽为不治，然乘其三日内邪气未满，营卫可通之时，早为疗治，十人中或瘥三四。稍迟则经邪既满，水浆不入，汤药何缘得纳？初伤感之日，谁能断然不疑，知其为两感？拟议之间，已不及矣，是以至于必死也。雍谓汤药不如针灸，药以攻内，而内攻未必至，唯针艾可以外泄，随其轻重，必有泄而出者。昔虢太子之死，扁鹊治之，盖外泄之法也。方其厥气上行，绝阳破阴，有甚于两感，不知人者，扁鹊谓阳脉下坠，阴脉上争，令气闭而不通。夫厥气亦邪气也，阳脉、阴脉，即阳经、阴经也。阴阳邪实，气闭不通，则水浆不入矣。
越人于是不施汤剂，而遽用针石，外取三阳、五会，有间①[注：片刻，一会儿]，太子苏。是知阳不能达于外，而针可泄之于外也。既苏，而得为五分之熨，以逐余邪，邪去乃得服汤，二旬而复。故倘使先汤，必不能得，何缘有复苏之理？今两感与尸厥之邪，其杀人一也，诚能效越人先针后汤之术，取之三阳，使三阳气缓，然后灼三阴之会以泄邪气。邪气未尽，方以汤攻之，使无所逃，虽生死未可必，而其为治有据而不谬矣。故愚意欲先取昆仑、委中，去其血，以泄太阳；次取三里，以泄阳明；后取丘虚、阳陵泉，以泄少阳。三阳气既缓，急灸三阴交穴，以泄三阴之邪。此穴亦难取，或上下左右，少瘥，即能中一阴。二阴不中，必三阴皆不中，仍须审度，再分灸之上。阴陵泉可泄太阴，太溪可泄少阴，大敦可泄厥阴，炷②[注：艾炷]如麦粒，缓缓灸之，徐泄其气，不必以多为贵也。虽其如此，亦不可不灸三阴交，先并泄之，然后分得阴阳，得阴阳缓，乃可服汤。泄不患多，治不厌速，盖有三日之期，不可得也。二者皆阴阳气闭之疾，大略相似，由是推之，则三阳合病之中，脉有负者，亦宜灸刺以治之。且如阳明少阳合病，其脉负者，少阳木气盛也，泻丘虚、阳陵泉，则少阳木气不得不平；补三里，则阳明之土不得不旺。或不精补泻者，第以刺为泻，灸为补，古人皆有是法。如是，则虽死证，亦有可生之理。所谓十人中可愈三四，未必不如孙氏之说也③[注：语本郭雍《仲景伤寒补亡论》卷十三“两感证”]。
按：三阳穴在臂上大交脉支沟上一寸，手少阳三焦经穴，左右各一。五会穴在足小指次指本节后陷中，足少阳胆经穴，左右各一。委中穴在膝后腘中央约交动脉中，屈足取之，足太阳膀胱经穴，左右各一。丘虚穴在足外踝下如前陷中，去临泣穴三寸；阳陵泉在膝下一寸外廉陷中尖骨前筋骨间，蹲足取之，俱足少阳胆经穴，左右各一。三阴交穴在踝上，除踝三寸骨下陷中，足三阴之交会也，足太阴脾经穴，左右各一，妊娠不可刺。大敦穴在足大指端去爪甲如韭叶三毛中，足厥阴肝经穴，左右各一。上三里穴在两臂临泣下二寸兑肉之端，手阳明大肠经穴，左右各一。其昆仑、丘虚、阴陵泉、下三里，俱见前注。
阴阳交证治论
《素问》三十三日：有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾不为汗衰，狂言不能食。岐伯曰：病名阴阳交。交者，死也。人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精，谷气化为阴精，泄于表为汗出。今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也。精胜则当能食而不复热。复热者，邪气也；汗者，精气也。今汗出而辄复发热者，是邪胜也；不能食者，精无俾也，汗而热留，其寿可立而倾①[注：竭尽]也。《热论》②[注：即《素问·评热病论》]古书籍名曰：汗出而脉尚躁盛者死。今脉不与汗相应，此不胜其病也，其死明矣。狂言者失志，失志者死。今见三死，不见一生，虽愈，必死也。
郭氏曰：汗出复热，一死；脉尚盛，二死；狂言失志，三死。
《灵枢》二十三日：热病已得汗，而脉尚躁盛，此阴脉之极也，死。其得汗而脉静者，生。
又曰：热病，脉尚躁盛而不得汗者，此阳脉之极也，死。
脉躁盛，得汗，静者，生也。
郭氏曰：此二证，《脉经》皆为阴阳交，疑得汗者为交，不得汗者非交也①[注：此二证……非交也：语出郭雍《仲景伤寒补亡论》卷十三“阴阳交”。]。
又曰：热病已得汗，而脉尚躁，喘且复热，勿肤刺，喘甚者死。
《脉经》曰：热病，阴阳交者，死。
又曰：热病，烦而汗，脉当静。
又曰：太阳病，已得汗，脉反躁盛者，是阴阳交，死。复得汗，脉静者，生。
又曰：热病，阴阳交者，热烦心躁，太阴、寸口脉两冲尚躁盛，是阴阳交，死。得汗脉静者，生②[注：热病……生：语出王叔和《脉经》卷七“热病阴阳交并少阴厥逆阴阳竭尽生死证”。]。
郭氏曰：以上二证与前同，《灵枢》不言阴阳交，此言阴阳交为异。《脉经》所载皆古书，此二证莫知所出也③[注：以上二证……莫知所出也：语见郭雍《仲景伤寒补亡论》卷十三“阴阳交”。]。
又曰：热病，阳进阴退，头独汗出者，死；阴进阳退，腰以下至足汗出，亦死；阴阳俱进，汗出已，热如故，亦死；阴阳俱退，汗出已，寒栗不止，鼻口气冷，亦死。
又曰：热病所谓并阴者，热病已得汗，因得泄，是谓并阴，故治。治，一作活。
又曰：热病所谓并阳者，热病已得汗，脉尚躁盛，大热汗出，虽不得出，若衄者，是谓并阳，故治①[注：语出王叔和《脉经》卷七“热病阴阳交并少阴厥逆阴阳竭尽生死证”]。
郭氏曰：并阴、阳二证，诸书无所见，以类阴阳交，故《脉经》继之于后②[注：语出郭雍《仲景伤寒补亡论》卷十三“阴阳交”]。
附《补亡论》说
郭白云曰：伤寒两感、阴阳交二证皆出于《素问》，仲景发明两感而不及阴阳交，叔和载阴阳交而不及两感，后世因仲景而明两感之证，独阴阳交多所未解。余考阴阳交之证，大抵伤寒脉不为汗解者，皆阴阳交也。何以不为汗解？曰：独阴、独阳之病，一汗则解。阴兼阳、阳兼阴之疾，一汗不能解。盖汗解，其阴阳脉不得退；汗解，其阳阴脉不得退，此所以不为汗衰也。然则阴兼阳、阳兼阴者，何病也？余悉索之，则两感之证似之。一曰太阳与少阴俱病，二曰阳明与太阴俱病，皆阴兼阳、阳兼阴也。阴阳相兼而病，故其病名曰交。是以太阳汗解而少阴未得解，阳明汗解而太阴未得解，岂非因其相交而不为汗衰乎？观二证之言，初若不相符合二证阴阳之理，则无异也。故《素问》言两感，不谓之病名，至阴阳交，则曰名曰阴阳交。盖两感言其始感，阴阳交者，著其名也。故阴阳交之证，有曰复得汗、脉静者生，是邪气再出而复生也。仲景亦曰：发表攻里，本自不同，岂非再乎？故遇斯疾者，当参二证而治之。然则仲景发明两感而不及阴阳交，叔和载阴阳交而不言两感，意岂异乎？更俟贤哲明之①[注：伤寒两感……贤哲明之：语出郭雍《仲景伤寒补亡论》卷十三‘阴阳交’。]。
合病并病
庞安常曰：凡三阴无合病，唯三阳有合病，其三阴三阳相并而病者，即两感是也②[注：凡三阴……即两感是也：语本庞安常《伤寒总病论》卷第一‘两感证’。]。合并病已见三阳经，今重列于下，非唯便于检按，亦相附参考，庶无瘥矣。
太阳与阳明合病，必自下利，葛根汤主之。
太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。
太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。
两经合病而偏用麻黄汤者，意在于肺也。肺主气，气逆则喘，喘乃太阳伤寒之本证。胸乃阳明之部分，喘而胸满，故为合病。肺不属太阳、阳明，而太阳、阳明合病之伤寒，治专在肺，麻黄汤用之恰当，何偏之有？
太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤。若呕者，黄芩加半夏生姜汤。
阳明间太、少而居中，太、少合病，阳明独能逃其中乎？是故芍药利太阳膀胱而去水缓中，黄芩除少阳寒热而主肠胃下利，大枣益胃，甘草和中，是四味为汤，非合三家而和调一气乎？然一气也，下夺则利，上逆则呕，半夏逐水，生姜止呕，加所当加也。
阳明少阳合病，必下利，其脉不负者，顺也；负者，失也。互相克贼，名曰负也。
郭氏曰：宜理中汤。下利而厥者，宜四逆汤。其脉不弦者，为顺；脉弦者，阳明土负也。急泻丘虚、阳陵泉，以泄少阳木；急灸三里，以补阳明土也①[注：宜理中汤……阳明土也：语见郭雍《仲景伤寒补亡论》卷十三“三阳合病”。]
三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。
但欲眠睡，胆热也。少阳少血，寐属于阴虚，则盗汗出也。
三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语遗尿。发汗则谵语，益甚。下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。
喻嘉言曰：按：三阳经之受外邪，太阳则头痛、脊痛，阳明则目痛鼻干、不得眠，少阳则寒热往来、口苦干呕，各有专司，合病则兼司二阳三阳之证，归重于下利、呕喘、胸满之内证。盖以邪既相合，其人腹内必有相合之征验也。再按：《少阳篇》“伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之”一条，其证全是太阳与少阳合并之象，但内无下利，其呕甚微，即不谓之合病；心下支结，又与心下痞硬、时如结胸者不同，即不谓之并病。乃知合并之病，重在内有合并之征验也。后人于此等处漫不加察，是以不知合病为何病耳②[注：按……是以不知合病为何病耳：语本喻嘉言《尚论篇》卷三“尚论少阳经证治大意·合病”。]
太阳病，项背强几几，及汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之。
喻嘉言曰：此二条虽不名合病，其实乃合病之初证也。颈属阳明，既于太阳风伤卫证中，才见阳明一证，即于桂枝汤内加葛根一味；太阳寒伤营证中，才见阳明一证，即于麻黄汤内加葛根一味，此天然不易之彀率①[注：弓张开的程度]也。然第二条不用麻黄全方加葛根，反用桂枝全方加麻黄、葛根者，则以寒邪既欲传于阳明，胸间之喘必自止，自可不用杏仁，而颈项背俱是易于得汗之处，故不用麻黄全方加葛根大发其汗也②[注：此二条……发其汗也：语本喻嘉言《尚论篇》卷三“尚论少阳经证治大意·合病”]。
二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之、熏之。一作蒸之。若发汗不彻，不足言阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻？以脉涩，故知也。
二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。
太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可发汗。发汗则谵语，脉弦。五六日谵语不止，当刺期门。
喻嘉言曰：少阳之脉络胁胁间，并人太阳之邪，则与结胸相似，而实非也。肝与胆合，刺肝俞，所以泻胆也。膀胱不与肺合，然肺主气，刺肺俞以通其气，斯膀胱之气化行，而邪自不能留。发汗则谵语，与合病木盛克土之意同。脉弦亦合病内少阳胜而阳明负之互词①[注：同义词]，所以刺期门，随木邪之实而泻之也②[注：少阳之脉……而泻之也：语本喻嘉言《尚论篇》卷三“尚论少阳经证治大意·并病”]。按：大椎穴在项后第一椎上陷中，肺俞穴在第三椎下去脊三寸，肝俞穴在第九椎下去脊二寸。
太阳少阳并病，心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。
通下条看。
太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下硬，下利不止，水浆不下，其人心烦。
误下之变，至结胸下利上下交征，而阳明之居中，水浆不入，比之太阳一经之结胸，殆有甚焉。其人心烦，似不了③[注：不明了]之语。然太阳经结胸证悉具，烦躁者死，此谓其人心烦者死乎！
本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。
结胸证
结胸、痞气、阳毒、阴毒、狐惑、百合六证，虽有见于前证中者，而庞氏皆以其异证，故别列于后，今益以斑、黄、血、衄为十证。
问曰：病有结胸，有脏结，其状何如？曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸。
庞氏曰：寸脉浮，关上、尺中皆沉或沉紧①[注：语出庞安常《伤寒总病论》卷第三“结胸证”。]
何谓脏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结。舌上白苔滑者，难治。
常氏曰：可刺关元穴，在脐下。
脏结无阳证，不往来寒热，一云寒而不热。其人反静，舌上苔滑者，不可攻也。
常氏曰：可刺关元穴。
病人胁下素有痞，连在脐旁，痛引小腹，入阴筋者，此名脏结，死。
常氏曰：可刺大赫穴，在腹部第二行气穴下一寸去中行五分，系足少阴肾经穴。
病发于阳而反下之，热入因作结胸；病发于阴而反下之，因作痞。所以成结胸者，此下之太早故也。
若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，宜半夏泻心汤。
结胸证，其脉浮者，不可下，下之则死。
朱氏曰：宜发汗也。脉浮是表证，以小柴胡汤先发表，表证罢，后以结胸药下之②[注：语本朱肱《类证活人书》卷第十。]。常氏曰：用巴豆、黄连饼子封脐中灸之。
结胸证悉具，烦躁甚者，死。
太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊侬，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。此即病发于阳而反下之之证。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄也。
可茵陈蒿汤。郭氏曰：单服茵陈浓汁调五苓散亦可。
伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。
伤寒十余日，热结在里，往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。
太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹硬满而痛不可近者，宜大陷胸汤。
小结胸证，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
太阳病二三日，不得卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止必作结胸；利未止者，四日复下之，此作协热利也。
常氏曰：脉微弱有寒者，可增损理中丸。结胸者，大小陷胸汤。协热利者，白头翁汤。
太阳病，下之后，其脉促，不结胸者，此为欲解也。脉浮者必结胸，脉紧者 必咽痛，脉弦者必两胁拘急，脉细数者头痛未止，脉沉紧者必欲呕，脉沉滑者协热利，脉浮滑者必下血。
病在阳，应以汗解之，反以冷水灌之、潠之，其热被却不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。若不瘥者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可。
庞氏曰：无热证者，宜三物白散，小陷胸汤非也①[注：无热证者……小陷胸汤非也：语见庞安常《伤寒总病论》卷第三“结胸证”]。愚谓：热者，小陷胸汤；寒者，三物白散。疑经文必有误字。
结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和。
庞氏言：宜大陷胸汤。
太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下硬，下利不止，其人心烦。
常氏曰：可半夏、生姜二泻心汤。
附诸家说
《活人书》云：西晋崔行功②[注：崔行功：（？—674），唐代恒州井陉（今属河北）人。著有《崔行功集》六十卷，医学著作《崔氏纂要方》十卷、《千金秘要备极方》一卷]云：伤寒结胸欲绝，心膈高起，手不得近，服大陷胸汤不瘥者，此是下后虚逆，气已不理，而毒复上攻，气毒相搏，结于胸中。当用枳实理中丸，先理其气，次疗诸疾，古今用之如神，应手而愈③[注：西晋崔行功……应手而愈：语出朱肱《类证活人书》卷第十]。常氏所谓增损理中丸是也。
又曰：结胸有三种：有大结胸，不按而痛，胸连腹坚硬，大陷胸汤主之；有小结胸者，按之心下痛，小陷胸汤主之；有水结胸，在膈间，亦名结胸，小半夏加茯苓汤、小柴胡去枣加牡蛎主之。又有寒热二证：有热实结胸者，胸中烦躁，心内懊侬，舌上燥渴，脉沉滑者，皆热证也，大陷胸汤主之；有寒实结胸，无热证者，三物白散、枳实理中丸主之④[注：结胸有三种……枳实理中丸主之：语出朱肱《类证活人书》卷第十]。
庞氏曰：近世治结胸多用针头丸，用硫黄、阳起石者，若病热毒甚者，必死。唯治冷结寒实耳①[注：近世治结胸……冷结寒实耳：语出庞安常《伤寒总病论》卷第三“结胸证”。]。
王仲弓②[注：王仲弓：即宋代医家王实，字仲弓，为庞安常弟子，撰《伤寒证治》三卷。]曰：治结胸，当用小陷胸汤甚佳，大陷胸汤太峻，如不得已，则用大陷胸丸。脉浮者，不得用也，宜小陷胸、枳实理中丸。结胸用黄连、巴豆，灸法得解。心下痞硬，宜旋覆代赭汤。若外未解，胸满胁痛者，宜小柴胡汤。郭氏曰：凡用仲景药，皆当准此为式。盖古今不同，病人气血不能胜药，医者又不如古人精于诊视，故用药宁不及，无太过。如脉浮者尤宜用发表药，表证罢，以结胸药治之③[注：凡用仲景药……结胸药治之：语出郭雍《仲景伤寒补亡论》卷十三“结胸”。]。