外篇卷第二
瘀血便血清血证
太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外未解者，尚未可攻，当先解外，属桂枝汤。外解已，血未下，但小腹急结者，乃可攻之，宜桃仁承气汤。
郭氏曰：小便不利者，不可攻也①[注：小便不利者……不可攻也：语出郭雍《仲景伤寒补亡论》卷十五‘瘀血圊血便血’。]
太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，小腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。宜下之，抵当汤主之。
太阳病，身黄，脉沉结，小腹硬满，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。
常氏曰：小便不利，为无血者，是五苓散证也。
伤寒有热，小腹满，应小便不利，今反利者，为有血也。当下之，不可余药，宜抵当汤。
阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎虽硬，大便反易，其色必黑，宜抵当汤下之。病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷善饥，至六七日不大便，有瘀血者，宜抵当汤。
《脉经》云：若脉数不解而下不止，必协热而便脓血也②[注：若脉数不解……便脓血也：语本王叔和《脉经》卷七‘病发汗吐下以后证’。]
少阴病八九日，一身手足尽热者，此热在膀胱，必便血也。
常氏曰：宜桃仁承气汤、芍药地黄汤。郭氏曰：宜先犀角地黄汤。
伤寒热少厥微，指头寒，默默不欲食，烦躁，数日小便利，色白者，此热除也，欲得食，其病为愈。若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血。
常氏曰：便血，可黄芩汤。郭氏曰：热已除者，畏黄芩。
淋家不可发汗，发汗必便血。
常氏曰：可柏皮汤。
太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到经不解，必清血也。
附郭氏说
郭氏曰：病有轻重，治之亦有轻重。且如瘀血一证，用抵当丸，不可易也。若病轻，或治之早者，只服犀角地黄汤；若证稍重，治之略迟，则用桃仁承气汤；其重及治之迟者，方用抵当汤、丸。他证用药仿此①[注：语本郭雍《仲景伤寒补亡论》卷十五‘瘀血衄血便血’。]
衄血吐血证
太阳脉浮，发热无汗，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗，麻黄汤主之。原文此句在末。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。
太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者，愈。
伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。
伤寒，不大便六七日，头痛有热者，未可与承气汤；其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗，宜桂枝汤。原文此句在末。若头痛者，必衄。
常氏曰：疑字误也。设须发汗，当用麻黄汤，不然，桂枝麻黄各半汤，取其小汗而已。郭氏曰：此证不言有汗、无汗，故后人用药有疑，然反复详读，亦无可疑者。仲景以病仍在表，虽当发汗，而里证不大便已六七日，既不敢用承气汤攻里，又不宜以麻黄汤发汗，故用桂枝汤微逐表邪。表解，若见可下之证，则用承气汤攻之也。此不用麻黄汤之意。若头痛者必衄六字，是此证中一小变证，仲景不言治衄法，盖以其初，里证似重，后言仍在表者，是表证轻也，表轻则衄而解矣，虽桂枝亦不当服。移宜桂枝汤四字于当须发汗之下看，则义晓然矣①[注：此证不言……义晓然矣：语出郭雍《仲景伤寒补亡论》卷十五“衄血吐血”。]。
阳明病，口鼻燥，但欲嗽水不欲咽者，此必衄。
常氏用黄芩汤。
脉浮发热，口干鼻燥，能食者，必衄。
常氏曰：可黄芩汤。
动气在右，不可发汗，汗则衄而渴，心苦烦，饮则吐水。
郭氏曰：此有衄、渴、吐水三证，故庞氏先五苓散以止渴，次竹叶汤以止烦，烦止则衄退矣②[注：此有衄……衄退矣：语出郭雍《仲景伤寒补亡论》卷十五“衄血吐血”。]。
附诸家说
王仲弓曰：久衄之家，既已亡血，故不可汗。今缘失发其汗致衄，当分其津液乃愈。
庞安常曰：脉浮紧，无汗，服汤未中病，其人发烦、目瞑，极者必衄。小衄而脉尚浮者，宜麻黄汤。衄后脉已微者，不可再行也。凡脉浮自汗，服汤不中病，桂枝证尚在，头痛者必致衄。小衄而脉尚浮者，再与桂枝汤，衄已脉微者，不可再行也①[注：语出庞安常《伤寒总病论》卷第二“可发汗证”。]。郭氏曰：此分有汗无汗、麻黄桂枝、脉浮脉微，最为当理。以是论之，则小衄者，有发汗分津液之理；大衄者，病必自解，当听之。唯虑其衄不肯止，则依《活人书》以药止之。若小衄，发汗不得汗，则反成大衄也②[注：语出郭雍《仲景伤寒补亡论》卷十五“衄血吐血”。]。鼻衄不止，《活人书》以茅花浓煎汁止之，如无花，以根代。
少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目出，是名下厥上竭，为难治。
咽喉闭塞，不可发汗，发汗则吐血，气欲绝，手足厥冷，欲得蜷卧，不能自温。
常氏曰：咽中闭塞，可小柴胡汤。发汗吐血者，柏叶艾叶汤。气微厥逆，蜷卧者，当归四逆汤。郭氏曰：宜灸三阴交、涌泉穴，切勿服小柴胡汤③[注：语本郭雍《仲景伤寒补亡论》卷十五“衄血吐血”。]。按：涌泉穴在足心。
附治血证诸方
犀角地黄汤方
犀角磨汁 生地各二钱 黄连 黄芩各一钱 大黄三钱
上㕮咀，以水二钟，煎一钟，入犀角汁，和匀，温服。
蘖皮汤方
蘖皮三钱 黄芩 黄连各二钱
上㕮咀，以水二钟，煎至一钟，去滓，入阿胶一钱半，煎烊温服。
狐惑病证治 鳖病附
《金匮要略》曰：狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍白、乍黑。
赵以德曰：狐惑者，为虫蚀上下也。世谓风中有虫，凡虫自风生固矣。然风，阳也，独阳不生，必有所凭而后化。盖因湿热久停，蒸腐气血而成瘀浊，于是风化所腐为虫矣。设风不由湿热而从寒凉者，肃杀之气纵有腐物，虫亦不化也。由是知此病也，虫生于湿热败气瘀血之中，其来渐矣，至极乃发，非若伤寒一日而暴病者也。默默欲眠，目不得闭，卧起不安者，皆五脏久受湿热，伤其阴精，卫不内入，神不内宁故也。不欲食，恶闻食臭者，仓廪之府伤也。面目乍赤、乍白、乍黑者，五脏不足，更为衰旺，迭见其色也。虫从湿热之极处所发者而蚀之，故或蚀于喉，或蚀于阴也。
蚀于上部则声喝①[注：声音幽咽]，一作嘎②[注：象声词，形容短促而响亮的声音]，甘草泻心汤主之。
赵以德曰：蚀上部者，内损心肺，外伤咽喉，肺为气之主，咽喉为声音之户，由是其声嘎矣。甘草泻心，治其湿热，分利其小便，而黄连非唯治心脾热，而亦治虫，然则与泻心汤治痞之意，盖迥乎异也。
蚀于下部则咽干，苦参汤淹洗之。
赵以德曰：虫蚀下部则咽干者，下部，肾之所在，任脉附焉，肾水也。湿热甚于下，则虫蚀于下，而肾水受伤，经脉乏水以资之，使湿热逆而燥其咽嗌，故用苦参汤洗。苦参能除热毒，疗下部𤺏，因以洗之。虽然此外治之法耳，若究其源，病自内而出者，岂独治其标而已哉？自上部用泻心汤者观之，则下部亦必有可服之药；自下部有洗法者观之，则上部咽喉亦必有外治之理。仲景特交互发之，后之学者，当反隅①[注：类推，能由此而知彼。]而自得也。
蚀于肛者，雄黄散熏之。
《千金方》肛字下有外字。《脉经》云：病人或从呼吸上蚀其咽，或从下焦蚀其肛阴。蚀上为惑，蚀下为狐。狐惑病者，猪苓散主之②[注：语见王叔和《脉经》卷八“平阳毒阴毒百合狐惑脉证”。]。赵以德曰：蚀于肛，湿热在下，二阴虽皆主于肾，然肝脉循于肛，肛又为大肠之门户。大肠，金也，湿热伤之，则木来侮，是以虫蚀于此焉。雄黄本主墨疮杀虫，又有治风之义，故用熏之。《脉经》猪苓散主之者，亦分别湿热之意耳。
苦参汤洗方
苦参八两 槐白皮 狼牙根各四两
上三味，以水五升，煎取三升半，洗之。一方独用苦参煎汤洗。
雄黄散熏方
雄黄一合
上一味为末，以筒瓦二块合之，烧，向肛门熏之，使其气达于大肠。
病者脉数，无热微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼；七八日，目四眦黑。若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。
庞氏眦作周。一本眦下有“黄”字。赵以德曰：凡脉数，则发热而烦，此为热在血，不在卫，故不发热，但微烦耳。汗出者，以血病不与卫和，血病则恶烦，故欲默；卫不和则阳陷，故欲卧，腠理因开而津液泄也。三四日，目赤如鸠眼者，热血循脉炎上，注见于目也。七八日，目四眦黑者，其血凝蓄，则色变成黑也。若能食，脓已成者，湿热之散漫，则毒血流而中焦之气不清，故不能食；若能食，可知其毒血已结成脓，胃气无扰，故能食也。赤小豆能消热毒，散恶血，治烦排脓，补血脉，用之为君；当归补血，生新去陈，为佐；浆水味酸，解热毒，疗烦，入血，辅使也。
赤小豆当归散方
赤小豆一升，浸令芽出，暴干 当归一两
上为细末，浆水调服方寸匕，日三服①[注：狐惑之为病……日三服：其中大字部分语见《金匮要略方论》卷上“百合狐惑阴阳毒病证治”。]浆，酢②[注：酢（cù促）：同“醋”。]也。炊粟米熟，投冷水中，五七日生白花，色类浆者。
《千金方》曰：伤寒不发汗，变成狐惑。狐惑者，此自伤寒气而变也。又曰：此由湿毒气所为也。
湿，当作温。
《活人书》曰：狐惑与𤻊皆虫证。或初得状如伤寒，或因伤寒成此疾①[注：狐惑……成此疾：语出朱肱《类证活人书》卷第十一。]郭白云曰：狐惑与𤻊虽二病，治法不相远也②[注：狐惑……不相远也：语出郭雍《仲景伤寒补亡论》卷十五“狐惑并𤻊病”。]。赵以德曰：以此二“或”字观之，非独伤寒变是证也。凡热病，皆能生虫也。
又曰：大抵伤寒病，腹内热入，食少，肠胃空虚，三虫行作求食，蚀入五脏及下部，为𤻊病。其候齿无色，舌上尽白，甚者唇黑有疮，四肢沉重，忽忽③[注：忽忽：迷糊。]喜眠。虫蚀其肛，烂见五脏则死。当数看其上下唇，上唇有疮，虫蚀其脏；下唇有疮，虫蚀其肛也。杀人甚急，多因下利而得。治𤻊，桃仁汤、黄连犀角汤、雄黄锐散主之④[注：大抵伤寒病……雄黄锐散主之：语出朱肱《类证活人书》卷第十一。]《病源》作上唇内、下唇内。
桃仁汤方
桃仁去皮尖、双仁者，炒 槐子碎 艾叶各一两 枣十五枚，去核
上以水二大盏半，煎至一盏半，分三服。
黄连犀角汤方
黄连半两 犀角一两，镑 木香一分 乌梅七个
上以水二大盏半，煎至一盏半，分三服。
雄黄锐散方
雄黄研 青葙子 苦参 黄连 桃仁去皮尖，研，各一分
上为散，以生艾捣汁，和如枣核大，绵裹，纳下部。扁竹汁更佳。冬无艾，只用散，绵裹，纳下部亦得。
附录《补亡论》说
郭白云曰：狐惑、𤻊病亦多有之，因医者既汗又吐，或又下，或利小便，亡津液太过，热毒内攻，脏腑枯焦，虫不得安，故上下求食。亦有不发汗，内热枯焦而成者。凡人之喉及阴、肛皆有是，其他肌肉津润处，虫缘津润而食之。𤻊病又不止因伤寒而成，多自下感之，因居湿地，下利不止，日久者必得，依朱氏服汤、用锐散。若在肛外可见，用芦荟、龙胆涂之尤妙。然必先汤内攻，而后淋洗外涂也。夏秋之交，小儿因下利感此疾尤多，当须淋洗肛外，频视之，见细红点初有，即急治之，稍迟则增多，经宿即十数倍。如仓卒不能辨，只先以芦荟、赤小豆涂之，他药能杀虫而不能毒人者亦可用。医工不识，误小儿多矣。若夫汤淹之法屡验①[注：语出郭雍《仲景伤寒补亡论》卷十五“狐惑并𤻊病”]。
百合病证治
《金匮要略》曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食，复不能食，常默默然；欲卧，复不得卧；欲出行，复不能行；饮食或有美时，或有不用闻食臭时。如有寒实无寒，如有热实无热，口苦小便赤，《千金》作至朝口苦，小便赤涩。诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵所加者，身形如和，其脉微数。其候每溺时觉头痛者，六十日乃愈；溺时头不痛，淅淅然寒者，四十日愈；若溺时觉快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月后微见者，微见《千金》作后见，《病源》作微见其状。各随证治①[注：百合病者……各随证治：语出张仲景《金匮要略方论》卷上“百合狐惑阴阳毒病证治”。]。
《千金方》云：或病一月、二十日后见其证者，治之喜误②[注：喜误：此指容易误治。喜，容易。]也③[注：或病一月……喜误也：语本孙思邈《备急千金要方》卷十伤寒方下“百合”。]。郭白云曰：此论有意不甚明处，今皆以《千金》论中字足之。又如一月、二十日后证方出，则一月、二十日之前为治，安得不误？故《千金》论中治之喜误四字，最为切要。论言其证者，谓潮时三证也④[注：此论有意……三证也：语出郭雍《仲景伤寒补亡论》卷十五“百合病”。]。
附录赵氏《衍义》说
赵以德曰：经脉十二，络脉十五，此云百脉，果何脉欤？盖脉者，血之府，即是血行于脉，灌溉表里，联络俞会，遍布形体，言其百者，举夫数之众多也，犹言百骸尔。且脉之循行，与天地合度，应水漏百刻，是故脉之流行，各有定位，因之而为百脉亦宜矣。又何以一宗而悉致病乎？盖尽归手心主也。而手心主，主血主脉，而心又火之主。心，君也，君不用事，而手心主代之。由是手心主得专行一身阴血之生化，因号之为母气，百脉皆宗之。若火淫则热，热蓄不散则积，积则毒生而伤其血，热毒之血流于脉，本因母气之淫邪，是故百脉一宗悉致其病也。考之《素问》，有解㑊证，与此百合证无少异。解㑊既属之热中无血，百合岂非亦是热中无血者乎？血属阴，阴者，肾水之所主。《内经》曰：肾虚则饥不欲食。故欲食复不能食### 百合病证治也。阴虚者恶烦，所以常默默也。卫气者，夜行阴则寐。今卫气因阴虚不得降，故欲卧而不得卧也。足得血则能步，血既病，于是欲行不能行也。饮食者，由血气化运而后安。脾属血而喜香，血时和则食美，时不和则闻食臭也。气阳而血阴，若气盛则热，气衰则寒。今病在血，不干于气，所以虽如寒而无寒，虽如热而无热也。血气和合则流通，不和则塞，塞则热生，上热为口苦，下热为便赤也。药虽治病，然必藉胃气以行之。若毒血在脾胃经络而闭塞之，药虽入，亦莫行也。胃弱不安于药者，得药则反剧吐利，有如鬼神之为祟也。病不在皮肉筋骨，则身如和。唯热在于血而血虚，故脉微数也。脉之微数，阴之虚也。阴虚则肾虚，肾与膀胱为表里，肾虚则膀胱不得引精于肾而亦虚。膀胱之脉，下入会阴，上至巅，为诸阳，主气。今溺，而膀胱之脉为气下泄，轻则不能举之于上而上虚，上虚则淅然头眩；重虚，气逆上于巅而为头痛。此之轻重，可知愈日之远近也。夫病有定所则可言定期。今以百脉之病，故其证之发见，亦无定期。或未病而见，或数日、一月而见。用是以察其病之表里浅深，出见形状如下文阴阳见者，随证而救之。
百合知母汤
治汗后百合病，百合知母汤。
百合十枚，擘 知母一两半
百合先洗，渍一宿，当白沫出，去其渍水，别以新泉水一升半煮百合，去滓；又别以泉水一升煮知母，去滓，同百合汤再煮至一升，分温三服。
滑石代赭汤
治下后百合病，滑石代赭汤。
百合十枚，擘 滑石一两半，碎 代赭石半两，碎
如前方煎服。
百合鸡子汤
治吐后百合病，百合鸡子汤。
百合十枚，擘 鸡子黄二枚
如前渍煎百合，去滓，纳鸡黄，搅匀，煎五分，温服。
百合地黄汤
治不经汗、吐、下，百合病，形如初者，百合地黄汤。
百合十枚，擘 地黄汁半斤
如前渍煎，去滓，纳地黄汁，煎一升五合，分温再服。中病即止，大便当如漆。
百合汤洗
治百合病一月不解，变成渴者，百合汤洗之。
百合一升
更以水一斗，煎数沸，洗周身，慎风，仍食白汤饼，勿以盐豉也。
瓜蒌根牡蛎散
治百合病，渴不瘥者，瓜蒌根牡蛎散主之。
瓜蒌根无黄脉者 牡蛎粉等分
上为细末，饮调方寸匕，日三服。
百合滑石散
治百合病变成发热者，百合滑石散。
百合一两 滑石三两
上为细末，清饮调方寸匕，当微利，热则除。已利，勿服；未利，再服。
附赵氏《衍义》说
赵以德曰：日华子①[注：唐代本草学家。原名大明，以号行，四明（今浙江鄞县）人，一说雁门（今属山西）人，著《诸家本草》，此书早佚，其佚文散见于后代各家本草书中，如《本草纲目》]谓百合安心、定胆、益志，为能补阴也；治产后血晕，为去血中热也；除痞满，利大小便，为能导涤血之瘀塞也。而是证用之为主。若汗之而失者，是涸其上焦也。上焦，阳也，阳宜体轻之药，故用知母佐以救之。知母泻火，生津液，润心肺。若下之而失者，则损其阴，瘀血下积。而下焦，阴也，阴宜镇重之剂，故用滑石、代赭佐以救之。滑石开结利窍，代赭除脉中风痹、瘀血。若吐而失者，则损上中二焦之血，用鸡子黄补血佐以救之。若不经吐、下、发汗，未有所治之失，病形得如初者，但佐以生地黄汁补血凉血，凉则热毒消，补则新血生，蕴积者行而自大便出如黑漆矣。其一月不解，百脉壅塞，津液不化而成渴者，故用百合洗，则一身之脉皆得通畅，而津液行，其渴自止。勿食盐豉，以味咸而凝血，且走之也。若渴不瘥，是中无津液，则以瓜蒌、牡蛎主之。若变发热者，乃因脉塞郁而成热，以滑石通利佐之。滑石性凉，又可治热血之积塞者，自微利而出，故热除矣。夫百合病自见《金匮要略》后，诸方书皆不收，独朱奉议收之，谓伤寒变成斯疾，此乃病由之一端尔。切①[注：同"窃"。谦辞，指自己。]尝思之，是病多由心生，或因情欲不遂，或因离绝菀结，或优惶②[注：即"忧惶"，忧惧。优，同"忧"。]煎迫，致二火郁之所成。百脉既病，故百体皆不安，所以见不一之病状。自今观之，诸方书不收百合病，乃有劳瘵之名，殆将以百合病与劳瘵同形状，或瘀血积于脉，亦同因而不收，并其方而弃之，深为可惜。
百合病见于阴者，以阳法救之；见于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此为逆。
附《千金方》《补亡论》及程氏说
《千金方》曰：百合病见在于阴而攻其阳，则阴不得解也，复发其汗，为逆也；见在于阳而攻其阴，则阳不得解也，复下之，其病不愈①[注：语出孙思邈《备急千金要方》卷十“伤寒方下·百合”]。
郭白云曰：《金匮》之意，谓见阳当攻阴，若不攻阴而发其汗，则为逆；见阴当攻阳，若不攻阳而复下之，亦为逆。此为易明。《千金》言见阴攻阳、阴未解之间，不可复发汗，恐阳再受攻，故为逆；见阳攻阴、阳未解之间，不可复下之，恐阴再受攻，其病不愈。其意难明②[注：语出郭雍《仲景伤寒补亡论》卷十五“百合病”]。
新安程云来曰：百合病得之于阴阳俱虚，此言不可下、不可汗也。见阳不足，则调其阴以养阳；见阴不足，则和其阳以养阴。《内经》曰：用阴和阳，用阳和阴，是即以法救之之意，岂一汗、下，便尽治百合之法乎？以上诸证，有一可汗、下者乎？观者无泥可也。
阳毒阴毒证
《金匮要略》曰：阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，吐脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。
阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之。
升麻鳖甲汤方
升麻 甘草各二两 当归 蜀椒炒去汗，各一两 雄黄半两，研 鳖甲手指大一片，炙
上六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老少再服，取汗。
《肘后》《千金方》阳毒用升麻汤，无鳖甲有桂；阴毒用甘草汤，无雄黄①[注：阳毒之为病……无雄黄：语出张仲景《金匮要略方论》卷上“百合狐惑阴阳毒病证治”。]。赤按：阴阳二毒，不于见《玉函经》《伤寒论》二书。叔和《脉经》论证二条，阳毒用升麻汤，阴毒用甘草汤，都不载方味。《金匮要略》合为一治，曰阴毒、阳毒，升麻鳖甲汤主之。庞氏升麻、甘草二汤，方味皆同，又与《要略》异。赵以德虽发明《要略》方旨，然二证一治，终属可疑。唯《活人书》二方用药不同，差②[注：大致还可以。]可依据。今备录之，以俟能者论定焉。
附录诸家说先录赵氏说，以明方旨赵以德曰：按古方书谓阳毒者，阳气独盛，阴气暴衰，内外皆阳，故成阳毒；谓阴毒者，阴气独盛，阳气暴衰，内外皆阴，故成阴毒。二者或伤寒初得便为是证，或服药后变而成之。阳毒尽治以寒凉，阴毒尽治以温热。药剂如冰炭之异，何仲景用一方治之乎？虽曰阴毒者，去雄黄、蜀椒，则是反去其温热者矣。且注曰《肘后》《千金方》云阳毒用升麻汤，无鳖甲有桂；阴毒用甘草汤，无雄黄，岂非皆是热毒之伤于阴阳二经络耶？在阳经络，则面赤斑斑如锦纹，吐脓血；在阴经络，则面青，身如被杖，此皆阴阳水火动静之本象。如此，岂是寒热之邪乎？尝以升麻、鳖甲之药考《本草》，谓升麻能解时气毒厉、诸毒攻咽喉痛，与热毒成脓血，开壅闭，疗发斑。当归能破恶血，养新血，补五脏肌肤。甘草和中利血脉，缓急止痛，调养奏功。鳖甲去恶血。雄黄破骨节积聚，辟鬼邪恶风，骨蒸热极。蜀椒通血脉，调关节，疗死肌，去留结，破血，治天行。时气。诸药所能如此。即此观之，仲景于阴阳二毒之证总用一方，盖可知矣。病形虽由阴阳发证，论邪则一，属热毒与血病也。所以不分表里，俱以升麻解热毒，为君；当归和血，为臣；余者佐之而已。但雄黄、蜀椒，理阳气药也，故病在阴者去之。如《肘后》《千金》阳毒去鳖甲有桂枝者，鳖，水族，乃阴中之阳，不如桂枝能调阳络之血；阴毒不去蜀椒者，蜀椒，亦阴中之阳，非若雄黄阳中之阳，故留之以治阴也。方旨如此而已。所谓五日可治，七日不可治者，五日乃土之生数，热未极也，尚可以治；七日为火之成数，热之极，阴阳消灭，不可治矣。其邪比伤寒，加之以毒，故伤寒至七日犹得再经，而此至七日不唯灭其阴，且火极亦自灭矣。
《脉经》曰：阳毒为病，身重，腰背痛，烦闷不安，狂言欲走，或见鬼，或吐、下利，其脉浮大而数，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治。有伤寒二三日便成阳毒，或服药吐、下后变成阳毒，升麻汤主之。阴毒为病，身重背强，腹中绞痛，咽喉不利，毒气攻心，心下坚硬，短气不得息，呕逆，唇青面黑，四肢厥冷，其脉沉细紧数，身如被杖。五日可治，七日不可治。或伤寒一二日便成阴毒，或服药六七日以上，至十日变成阴毒，甘草汤主之①[注：语出王叔和《脉经》卷八“平阳毒阴毒百合狐惑脉证”]。
庞安常载阴阳二毒证文与《脉经》同，升麻、甘草二汤药味俱同，唯分两异耳。较之《要略》升麻鳖甲汤多一味桂枝。
《活人书》曰：伤寒，阳气独盛，阴气暴绝，必发躁，狂走妄言，面赤咽痛，身斑斑若锦纹，或下利黄赤，脉洪实或滑促。
宜用酸苦之药，令阴气复而大汗解矣。阳毒升麻汤。
又曰：阴毒之为病，初得病，手足冷，背强，咽痛，糜粥不下，毒气攻心，心腹痛，短气，四肢厥逆，呕吐下利，身如被杖。宜服阴毒甘草汤。
又曰：近人治伤寒脉洪大，内外结热，舌卷焦黑，鼻如烟煤者，以水渍青布薄之，叠布数重，新水渍之，稍挨①[注：拥挤。此处引申为“挤”之意。]去水，搭于胸上，须臾蒸热，又渍令冷，如前薄之，仍换新水，日数十易。热甚者，置人于水中，热势才退即已，亦良法也。郭氏曰：置病人于水中之法，势甚不得已，虽可用，亦难用，须内热少衰，外热未解则可。不然，水迫外热，并归于内，则不可支也。大抵狂躁与伤寒下证不同，下证只坐卧不安，阳毒则必欲起走，且有力，人不能制，虽见江河亦入也。亦有偶然得解者，非常道也。岭南热瘴，取蚯蚓研烂，新汲水渍，取清汁饮之。余尝苦病后潮热，以冷水调獭肝，服之则止②[注：语本朱肱《类证活人书》卷第四。]。
庞氏曰：或素表气虚冷，始得便成阴毒，或因凉药冷物，所变多在四五日间也。服甘草汤，仍作返阴丹。
又曰：阴毒，脉沉微欲绝，四肢逆冷，大燥而渴不止，附子饮子③[注：语本庞安常《伤寒总病论》卷第三“阴毒证”。]。
《活人书》曰：阴盛伤寒，心间烦躁，四肢逆冷，返阴丹主之④[注：语本朱肱《类证活人书》卷第十六。]。郭氏曰：朱氏返阴丹比之庞氏加附子、干姜、桂，为六物。其灸法：脐下一寸间。若其人手足冷，少腹硬，即更于脐下两边各一寸三处齐灸之，仍与四逆、返阴二药频服，方可解退。若加以小便不利，及阴囊缩入小腹，绞痛欲死，更于脐下三寸石门穴灸之，仍服前药，切不可与寻常利小便药也①[注：朱氏返阴丹……利小便药也：语出郭雍《仲景伤寒补亡论》卷十四‘阴毒七条’。]
《活人书》又曰：若阴毒已深，疾势困重，六脉附骨，取之方有，按之则无，一息八至以上，或不可数，至此则药饵难为功矣，但于脐中用葱熨法②[注：葱熨法：中医外治法之一。即以索缠葱白如臂大，切去根及青，留白二寸许。先以火炙热一面，以着病患脐下，上用熨斗贮火熨之，令葱并热气入腹内；更作三四饼，坏则易之。]，或灼艾三五百壮。手足不温，不可治也。如手足温，更服前药以助之。若阴散阳回，则渐减热药而调治之。热气乍复，往往烦躁，切不可投凉药，烦躁甚者，再与返阴丹则定也。
又曰：六脉俱浮大，沉取之而不甚疾者，非阴证也。大抵阳毒伤寒，其脉多弦而洪数；阴毒伤寒，其脉沉细而弦疾。
又曰：阳毒则身热而无汗，阴毒则身冷而有汗。岐伯曰：阳盛则身热，腠理闭，喘粗为之俯仰，汗不出而热；阴胜则身寒汗出，身常清，数栗而寒，寒而厥③[注：若阴毒……寒而厥：语出朱肱《类证活人书》卷第四。]
郭白云曰：从兄盛年时健，不善摄生，极饮冷酒，食冷物，内外有所感，初得疾，便身冷自利，手足厥，额上冷汗不止，遍身痛，呻吟不绝，偃卧不能转侧，心神昏愦恍惚。呼医视之，治，不效。余言曰：此疾甚重，而人甚静，又觉昏愦，身重不能起，自汗自利，四肢厥，此阴病无疑。又遍身痛不知处所，则身如被杖，阴毒证也。安得不急治？医者之谬误不足听。乃急令服四逆汤，灸关元及三阴交。未知①[注：没有知觉。]，加服九炼金液丹。利、厥、汗皆少止，稍缓药、艾，则诸证复出，再急救治，如此进退者三比②[注：连续。]。三日两夜，灸十余壮，服金液六十余粒，四逆汤一斗二，方能住火灸汤药。阳气虽复而汗不出，证复如太阳证，未敢服药，以待汗。二三日大烦躁，饮水，次则谵语，斑出热盛，无可奈何，复与调胃承气汤，得利，大汗而解。阴阳反复有如此者，前言烦躁不可投凉药，此则可下证具，非止小烦躁而已，故不同也③[注：语出郭雍《仲景伤寒补亡论》卷十四“阴毒七条”。]
关元穴在脐下三寸。
附治阴阳二毒诸方
阳毒升麻汤方
升麻二分 犀角 射干 黄芩 人参 甘草各一分
上㕮咀，以水一盏半，煮取一盏，温服。食顷，再服。温覆，手足出汗则解。不解，重作。
阴毒甘草汤方
甘草 升麻 当归 桂枝各二分 鳖甲一分半 蜀椒一分
上㕮咀，每服五钱，以水一盏半，煎至八分，去滓，温服。如人行五里顷④[注：刚才。]，更服，温覆取汗，毒从汗出，愈。未汗，再作。
返阴丹方
硫黄五两，研末 太阴玄精石味盐者，研细 硝石研末，各二两### 返阴丹方
上用铁铫子①[注：用铁制成的煎药或烧水用的器具。]先铺玄精石一半，次铺硝石一半，中间下硫黄，又以硝石盖硫黄，又以玄精石盖之，用盖子合定，用三斤炭火烧，令得所②[注：适当。]，勿以烟出多，急取出，以瓦盆合地下，四面灰拥，勿令烟出，直候冷取起，细研，蒸饼丸豌豆大，艾汤下十五丸。病重者，加二三十丸。此法甚验，喘促吐逆者，入口便安。服此药三五服不退，便于脐下一寸半灸之，须大炷百壮，未愈，可至二百壮。若手足极冷，小便涩，小腹硬，绞痛，囊缩，即更于脐下四寸灸之如前法，仍与当归四逆加吴茱萸汤，同返阴丹频频与服，内外追逐，方可解。若稍缓，则死矣。慎勿与寻常利小便药，此是阴毒气结在小腹所致也。有以炒盐及热药熨脐下者，其冷气在小腹被热物所熨，无处通出，即奔上冲心，其死尤速也。当先服温剂，然后熨之，则有益。
附子饮子汤
附子一枚，炮，去皮尖，四破
上以水九升，煎至三升，去滓，入瓶，油纸封固，沉井底，候极冷取饮之，仍下硫黄丸甚妙。
治阴毒硫黄丸方
硫黄二两 水银一两
上同研，入铫子，洒少醋，慢火炒似烟出，再出火洒醋，如此三四遍，地上放冷，研之，蒸饼丸桐子大。每服二十三十丸，艾汤吞下，日三服。
金液丹方
硫黄十斤，先飞①[注：矿物药或颜料，研成细末，置于水中以漂去其浮于水面的粗屑。]拣去沙土石，杵研为细末，用磁合盛，以水和赤石脂封口，盐泥固脐，晒干，地内先埋，以小罐子盛水令满，放合子在上，用泥固脐，讫慢火养七日七夜，候足，加顿火②[注：原料在炸或煮的过程中，为了防止食品外老内生或硬心，在一定程度时将锅从火上端下停一会，再端到火上继续加热。]一煅，候冷取出。
上研为细末，每一两用炊饼一两，汤浸握去水，为丸，如桐子大。每服三十丸，多至百丸，温米饮下，空心服。
发斑证
发斑一证，缘仲景书中遗逸不详见，故诸家之说无所统。大抵斑证数种，唯热毒入胃者当下之，非下斑也，下其胃中之毒也。而胃中之毒，由斑而后见也。若皮间暴作瘾疹，无他里热证者，不可下，当服平凉去风解肌药，及以摩膏治之。若在春末及夏，不宜火灸及重复，随其浅深，略分内外，不可一切用药，亦表虚不可发汗也。
《千金方》载华元化之言曰：伤寒热毒之气，五日在腹，六日在胃，乃可下也。若热毒在外，未入于胃，而先下之者，其热乘虚入胃，则烂胃也。然热入胃，要须下去之，不可留于胃中。胃若实，其热为病，三死一生。胃虚热入，烂胃也。其热微者，赤斑出，此候五死一生；剧者，黑斑出，此候十死一生。
《千金》又曰：病者过日不以时下，则热不得泄，亦烂胃斑出③[注：语本孙思邈《备急千金要方》卷九“伤寒方上·伤寒例第一”。]。
郭氏曰：发斑有下之太早者，有失下者，故王仲弓①[注：弓：原作“方”，据前文改。]谓下早热入胃者斑出，下之迟、失下者亦斑出②[注：发斑有……亦斑出：语出郭雍《仲景伤寒补亡论》卷十四“发斑”。]。
《活人书》曰：发斑有两证，温毒、热病，皆有斑也。温毒发斑者，冬时触冒寒毒，至春始发病，初在表；或已发汗、吐下，而表证未罢，毒气不散，故发斑。黑膏主之③[注：发斑有两证……黑膏主之：语出朱肱《类证活人书》卷第十一。]。
黑膏方
香豉一升 生地黄半斤，切
上以猪膏二斤，合露之煎令三分减一，绞去滓，纳雄黄、麝香各如豆大，搅和，尽服之，毒便从皮中出则愈。忌芜荑。
又曰：冬月温暖，人感乖戾之气，冬末即病，至春或被积寒所折，毒气不得泄，至天气暄热，温毒始发，则肌肉斑烂，瘾疹如锦纹，内攻心闷，但呕清汁。葛根橘皮汤主之④[注：冬月温暖……葛根橘皮汤主之：语出朱肱《类证活人书》卷第十一。]。
葛根橘皮汤方
葛根 橘皮 杏仁去皮尖，研 知母 黄芩 麻黄去节，泡 甘草炙，各半两
上㕮咀，每服五钱，以水一大盏半，煎至一盏，去滓，温服。
郭白云曰：发斑有阳毒、温毒、热病，热病即今之伤寒也。温毒发斑，于三日之内，毒气在表时即出，以此验。其温毒非热病也，盖其毒久郁而发，病不在里，故不可下，必随表证治之。当用药解肌热，麻黄、桂枝皆不可用也。如三日毒不解，其病人里，则同伤寒治之①[注：发斑有阳毒……则同伤寒治之：语出郭雍《仲景伤寒补亡论》卷十四“发斑”]。
《活人书》又曰：热病发斑与时气发斑同，或未汗下，或已经汗下，而热毒不散，表虚里实，热毒乘虚出于皮肤，所以发斑②[注：热病发斑……所以发斑：语出朱肱《类证活人书》卷第十一]。
郭氏曰：此证是温毒发斑也，与伤寒发斑不同。盖温毒之毒，本在里，久为积寒所折，腠理闭塞不得出，及天气暄热，腠理开疏，乃因表虚，郁发为斑。是时在里之毒，已发在表，故可解肌而不可下也。伤寒之毒，初亦在里，久不能出，及春再感温气，腠理方开，随虚而出于表，遂见表证而未成斑也。医者昧于表里之证，下之太早，时内无毒气可下，所损皆胃之真气，真气既损，则胃为之虚矣。邪毒者，乘虚而出，乘虚而入者也，以先损之虚胃，而当复入之。今毒力必不胜，而胃将烂，是以其华见于表而为斑，则伤寒之毒，初蕴于里，出而之表耳。既见于里，又见于表，是毒气往来者再矣。诸经者，血脉之道路也。今邪毒往来于道路，而营卫气血不通，人其可久乎？此其所以不通也。然温毒之斑，虽感于动而发，从而散之则去矣。伤寒之毒已发，而后遏之，又虚而复客之，即入于胃，如升堂入室，不复可逐，必使下泄于肠胃，则可出，故必下之，所以救胃烂也。华元化③[注：华元化：即华佗。华佗（约145—208），东汉末年著名医学家，字元化，一名旉，汉族，沛国谯（今安徽亳州）人。华佗与董奉、张仲景（张机）并称为“建安三神医”]曰：要须下去之，不可留于胃中是也。故温毒之斑，郁发之毒也；伤寒之斑，胃烂之证也。发则可去，烂则不可生，是以言五死一生、十死一生也。其烂如何？曰：
毒热焚于内，则胃为疮烂矣①[注：此证是……疮烂矣：语出郭雍《仲景伤寒补亡论》卷十四“发斑”。]
又曰：大抵发斑，不可用发表药。盖表虚里实，若发汗重，令开泄，更增斑烂也。当用化斑汤、玄参升麻汤、大青四物汤、猪胆鸡子汤，可选而用之②[注：大抵发斑……选而用之：语出朱肱《类证活人书》卷第十一。]
郭氏曰：温毒发斑，感在表，惟可解肌，不可发汗；伤寒发斑，毒气在胃，当下不当汗也③[注：温毒发斑……不当汗也：语见郭雍《仲景伤寒补亡论》卷十四“发斑”。]故皆不可用发表药。
又附《补亡论》说
郭白云曰：发斑一证，以仲景不言，故诸书少至当之论，既不分温毒、伤寒，在表、在里不同，又不别发斑、瘾疹、诸疮之异，虽朱氏亦然。《活人书》曰：斑疮、瘾疹如锦纹，俗名麸疮，《素问》谓之疹，此亦发斑、瘾疹、麸疮，三病为一证也。雍详：发斑未尝成疮也。伤寒之斑，初如朱砂细点，又如狗虱啮痕，初甚稀，渐加稠密是也。瘾疹略如风尸，亦有赤白二种。赤者如锦纹也，不如风尸之高起，微隐起而相连续，初起臂腿，次满腹背，皆成锦花者是也。温毒之斑，略似赤色。瘾疹又不与伤寒斑同，在俗名麸疮者，乃是阳毒、诸疮之类，与斑疹二者不同。古有阳毒疮者，即本俗名豆疮、麻子疮、少铃疮、麸疮皆是也，皆因形名之。每有轻重，惟豆疮为至重，其他若误服凉药，亦皆能杀人。又有暴发锦纹瘾疹者，初无伤寒证，但前一二日减食，情思不佳，次必臂腿瘙痒，搔之随手锦纹出，丹毒治之，涂赤小豆、鸡子清甚佳。胸中余毒不去，则胸中烦闷，不入食，二三日服解毒药，去毒尽乃安。
又曰：斑证，阳毒最为重，其斑为内自有之，治从本方。温毒，内外热盛，不能偏表偏里，须两解之，以去内外热，宜白虎加人参汤、化斑汤。若内外热太盛者，依阳毒治之。常时，伤寒误下、失下致斑出者，其毒已入胃，审其无表证，有下证，宜用调胃承气汤以除胃中热。
又曰：仲景本论不见斑证，惟《千金方》载华佗之说最为切当，而近世医家多不见取，故其论不分毒在表里，仍并疮疹混为一说。设误汗下，宁不害人？虽庞氏、朱氏善究根源，持论亦如此。若不用华言，则无用调胃承气之理。今观其效验，故主其说，且已经孙真人之手，复何疑哉①[注：发斑一证……复何疑哉：语出郭雍《仲景伤寒补亡论》卷十四“发斑”]？
附治斑证诸方
化斑汤方
人参 石膏各半两 萎蕤 知母 甘草各一分
上㕮咀，每服五钱，以水一盏半，入糯米一合，煎八分，米熟去滓，温服。
玄参升麻汤方
玄参 升麻 甘草炙，各半两
上㕮咀，以水一盏半，煎至七分，去滓，温服。
大青四物汤方
大青四两 香豉八合 阿胶 甘草炙，各一两
上㕮咀，每服五钱，以水一盏半，煎至七分，温服。
猪胆鸡子汤方
猪胆汁一合 鸡子一枚 苦酒三合
上三味和合，煎三沸，尽服之。羸人煎六七沸服，汗出即瘥。
发黄证
脉浮而动数，医反下之，动数变迟，阳气内陷，心下因硬，则为结胸。但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。
常氏曰：茵陈煎浓汁调五苓散。郭氏曰：凡黄皆用二药，重者茵陈蒿汤，轻者五苓散。
伤寒，脉浮而数，手足自温者，是为系在太阴。太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄。
治在阳明证中。
阳明病，无汗，小便不利，心中懊侬，身必发黄。
阳明病被火，额上微汗出，而小便不利者，必发黄。
阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，欲饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄。宜下之，茵陈蒿汤主之。
伤寒六七日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。
伤寒，身黄，发热，栀子檗皮汤主之。
伤寒，瘀热在里，身必发黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。
伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之。
常氏曰：可五苓散。
伤寒，头痛，翕翕发热，形象中风，下之益烦心，发汗则致痉，熏之则发黄。
阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦，头眩，必小便难，此欲作谷疸。虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。
常氏曰：可茯苓汤、五苓散。郭氏曰：宜《千金方》谷疸丸。
太阳中风，以火劫发汗，两阳相熏灼，其身发黄。阳盛则欲衄，阴虚则小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥。但头汗出，剂颈而还，小便利者，其人可治。
阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之，气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难。
伤寒，发热，口中勃勃气出，头痛目黄，衄不可制。
得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温。医二三①[注：不定数。犹言再三，多次。]下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难。
《千金方》曰：诸病黄疸，宜利其小便。假令脉浮，当以汗解②[注：语出孙思邈《备急千金要方》卷十“伤寒方下·桂枝黄芪汤”。]。宜桂枝黄芪汤。
寸口脉阳浮而阴濡弱，阳浮则为风，阴濡弱为少血，浮虚一受风，少血发热。医以火熏熨令汗出，恶寒遂甚，客热因火而发，身因为黄，小便难，鼻中出血。复下之，热瘀在膀胱，蓄结成积聚，状如豚肝，当下不下，心乱狂走赴水。蓄血若去，目明心了。此皆医所为，轻者得愈，极者不治。
郭氏曰：先下积血，次身黄，小便难，治如前法③[注：语出郭雍《仲景伤寒补亡论》卷十四“发黄”。]
《千金方》曰：伤寒，热出表，发黄疽，麻黄醇酒汤。冬月宜酒，春用宜水①[注：伤寒……春用宜水：语本孙思邈《备急千金要方》卷十“伤寒方下·麻黄醇酒汤方”]。
又曰：治黄疸，鼻中取黄汁，宜瓜蒂、赤小豆、秫米末，名瓜丁散②[注：治黄疸……名瓜丁散：语本孙思邈《千金翼方》卷第十八“杂病上·黄疸”。]。
麻黄醇酒汤方
麻黄三两，以醇酒五升，煮取一升半，尽服之。温覆，汗出即愈。
瓜丁散方[注：瓜丁散方：《备急千金要方》卷十“伤寒发黄第十四治黄疸方”。]
瓜蒂 秫米 赤小豆各二七枚
上三味治，下筛④[注：下筛：药物破碎后过筛子，即过滤分离。]，病重者取如豆大二枚，纳着鼻孔中，痛缩鼻，须臾，当出黄汁，或从口中出汗升余则愈。病轻者如一豆。不瘥，间日⑤[注：间日：间隔一日。]复用。
巢氏曰：伤寒阳明病，无汗，小便不利，心中懊侬，必发黄。被火，额上微汗出，而小便不利，亦发黄。其人状变黄如橘色，或如桃枝色，腹微满，此由寒湿气不散，瘀热在于脾胃也⑥[注：伤寒阳明病……脾胃也：语出巢元方《诸病源候论》卷之八“伤寒病诸候下·伤寒变成黄候”。]
又曰：《时气发黄候》①[注：时气发黄候：即《诸病源候论》卷之九“时气病诸候·时气变成黄候”。原文为：“夫时气病，湿毒气盛，蓄于脾胃，脾胃有热，则新谷郁蒸，不能消化，大小便结涩，故令身面变黄，或如橘柚，或如桃枝色。”]曰：湿气盛蓄于脾胃，脾胃有湿，则新谷郁蒸，不能消化，大小便结涩，故发黄。又《温病候》②[注：温病候：即《诸病源候论》卷之十“温病诸候·温病变成黄候”。原文为：“发汗不解，温毒气瘀结在胃，小便为之不利，故变成黄，身如橘色。”]曰：发汗不解，温毒气瘀结在内，小便为之不利，故发黄。
郭氏曰：巢氏所论，即仲景阳明懊侬、被火二证及寒湿一证而已，亦甚略也，言简多不尽意。大抵瘀热在里，必为黄，不必脾胃，故热在膀胱，亦为黄也。桃枝色者，孙真人③[注：孙真人：即孙思邈，世称孙真人，后世尊之为药王，唐京兆华原（今陕西耀县）孙家塬人，著《备急千金要方》《千金翼方》。]云久则变作桃皮色也④[注：巢氏所论……桃皮色也：语出郭雍《仲景伤寒补亡论》卷十四“发黄三十条”。]。
又巢氏《黄病论》⑤[注：黄病论：即《诸病源候论》卷之十二“黄病诸候·黄病候”。原文为“黄病者，一身尽疼，发热，面色洞黄。七八日后，壮热在里，有血当下之法如肝状。其人少腹内急。若其人眼睛涩疼，鼻骨疼，两膊及项强，腰背急，即是患黄。多大便涩，但令得小便快，即不虑死。不用大便多，多即心腹胀不存。此由寒湿在表，则热蓄于脾胃，腠理不开，瘀热与宿谷相搏，烦郁不得消，则大小便不通，故身体面目皆变黄色。凡黄候，其寸口近掌无脉，口鼻冷气，并不可治也。”]曰：黄病，一身尽痛，发热，面色洞黄，七八日后，热结在里，有血当下，如豚肝状，其人少腹满急。若眼睛涩痛，鼻骨疼，两膊及项强，腰背急，则是黄候。多大便涩，但得小便利，则不虑死矣。不用大便多，多则必腹胀，不佳。此由寒湿在里，则热蓄于脾胃，腠理不开，瘀热与宿谷相搏，郁蒸不得消散，则大小便不通，故身体、面、背变黄色。凡黄候，其寸口近掌无脉，鼻口气冷，并死不治。
《活人书》曰：发黄与瘀血，外证及脉俱相似，但小便不利为黄，小便自利为瘀血。要之，发黄之人，心脾蕴积，发热引饮，脉必浮滑而紧数。若瘀血证发狂，大便必黑，此为异耳。凡病人身体发热，头面汗出，身无汗，剂颈而还，渴饮水浆，小便不利，如此必发黄。茵陈蒿汤、五苓散加茵陈主之。又茵陈蒿汤十分，五苓散五分，二药拌匀，每服三钱，温酒调，日三服。即以茵陈蒿汤调五苓散服之最良。病人服汤，得小便利，如皂角色赤，一宿腹减，则黄从小便中出也。栀子蘖皮汤、麻黄连翘赤小豆汤，皆可选用。
又曰：伤寒欲发黄者，急用瓜蒂末，口含水，搐一豆许入鼻中，出黄水，甚验。
又曰：太阳病，一身尽痛，发热，身如熏黄者，何也？太阳中湿也。
郭氏曰：宜五苓散。
又曰：白虎证与发黄相近，遍身汗出，此为热越，白虎证也；头面汗出，颈以下不得汗，发黄证也①[注：发黄与瘀血……发黄证也：语出朱肱《类证活人书》卷第十一。]
郭氏曰：白虎证遍身汗出，安能发黄？故仲景言：阳明热越，不得发黄也②[注：白虎证……不得发黄也：语见郭雍《仲景伤寒补亡论》卷十四“发黄”。]
郭白云曰：巢氏《黄病》一论未为该通③[注：该通：博通。]，而诸家伤寒论中多从之。夫致黄之由非一，或误下，或火熏，皆能成黄，非只寒热谷气而已。大抵寒邪中人，久不能去，变为热毒，假春风发动表为可出之时，既动则不可复回，而腠理不开，无由作汗而出，郁而在里，终不能散，淫邪泮衍，血脉传流。其毒之重者，遇血相搏，不能胜，为之交结如豚肝，或如墨色，此为邪气所败之血也，无以泄其邪，则血枯而人死矣。其轻者，鼓血而上，随衄而散，涩者因促滑气而下，随溺可出，既不能与血相搏，又不能开腠理而生汗，上不可散，下不可出，乃逡巡于毛窍之际，已失所舍而无可定止，进退不能，郁为黄色，以待汗与溺，而后通。此毒非不欲出也，犹人之行及于门而无路也。医者疏通其道而指示之，不为汗则溺，未有不去之理。然毒在腠理之内，与正气争持，正邪相窒，毛空①[注：即毛孔，指汗孔。]益不可开，是以小能作汗，必从开窍、利小便而出。此所以毒气在里，不能出者，必成黄、血二证。虽轻重上下不同，其理一也。有可汗而出者乎？曰：脉浮甚者，其表必疏，可汗而出之也②[注：巢氏……而出之也：语出郭雍《仲景伤寒补亡论》卷十四“发黄”。]
附治发黄证诸方
栀子蘗皮汤方
以上三方俱见阳明证中。
茯苓汤方
见前可发汗证。
谷疸丸方
苦参三两 龙胆一两上二味为末，用牛胆汁和为丸，如梧子大，先食以麦粥，饮服五丸。三日不知，稍加之。
桂枝黄芪汤方
桂枝 芍药 生姜各三两 甘草二两 黄芪五两 大枣十二枚
上六味㕮咀，以水八升，微火煎取三升，去滓，温服一升，发微汗。不汗者，饮稀热粥以助阳。若不汗，更服。