典籍正文

订正医圣全集

辨霍乱病脉证并治篇

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吴子曰:霍乱者,因风寒暑热,饮食生冷之邪,杂糅交病,挥霍撩乱肠胃也。文以法制半夏钱许,生姜一片,煎一沸,去渣,凉之,用小瓦匊[注:同“抄”。]少少噙咽。初起急进,效如仙丹。若病过三个时辰者,稍难矣。半夏必法制者,取其有矾石味也[注:语出《医宗金鉴·伤寒论注·辨霍乱病脉证并治篇》。]

又转筋,用灶心土研少许,木瓜汤送下。

问曰:病有霍乱者何?答曰:呕吐而利,此名霍乱。

问曰:病发热,头痛,身疼,恶寒,吐利者,此属何病?

答曰:此名霍乱。自吐下,又利止,复更发热也。

此下原有“伤寒,其脉微涩者。本是霍乱,今是伤寒,却四五日,至阴经上,转入阴必利。本呕下利者,不可治也。欲似大便,而反失气,仍不利者,此属阳明也,便必硬,十三日愈。所以然者,经尽故也”。

文按:大约论涩脉,有霍乱之吐利,有伤寒入阴经亦呕利。但伤寒必四五日而见吐利,霍乱则先见也。又有脉涩,失气,反不利者,此胃中津液少故也,十三日津液还,自愈,不可治之。必《辨脉篇》中错简在此,文气残阙不顺,附录小字而不读。又一条“下利后当便硬,硬则能食者愈。今反不能食,到后经中颇能食,复过一经能食,过之一日当愈。不愈者,不属阳明也。”大约《阳明篇》中错简在此,文气亦不顺,附录而不读。

霍乱,头痛,发热,身疼,热多欲饮水者,切忌多饮水。五苓散主之。亦可煎,凉之,少少噙咽之。寒多不用水者,理中丸主之。

吐利止,而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。不可吃粥,吃粥者死。

既吐且利,小便复利而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。

吐利,汗出,发热,恶寒,四肢拘急,用炖热烧酒、姜汁时拍两臂挛,及两膝挛。手足厥冷者,有说用红葵花煎水熨者。四逆汤主之。脐上下用李氏葱熨法佳。

吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汁汤主之。余去胆,加入尿。

恶寒,脉微,而复利,利不止,亡阳[注:《仲景全书》、《金鉴》作“利止亡血”。]也,四逆加人参汤

主之。

四逆加人参汤方

于四逆汤内,加人参一两,余依四逆汤法。内中无气血了,人参复元气。余此方活人最多。

吐利发汗,有阙文,不成句。脉平,小烦者,以新虚不胜谷气故也。

霍乱后大忌吃白米粥、粉粥、糖粥,犯之复作者必死。只可用焦饭著,煮极烂,少吃些,间一二昼夜,乃照常饮食。