厥阴全篇说

《尚论》将少阴传经直中，分为宜温宜清。作前后二篇，虽知非原书浑朴旧次。然其情理颇为恰当，似亦易林冕以纯之俭也。夫三阴同例，既将少阴诸条分编前后，而于太厥二阴，却又夹杂混次，而皆曰全篇，岂以二经独无传经、直中之别耶？今将此经及前太阴篇各条下，俱分别注明，庶于尚论分少阴之意，不无小补，而于仲景原书，或鲜割裂之罪乎？

一条厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。下之利不止。

此由他经传入厥阴之症也。厥阴经之性，与少阳相似，而更甚，病则善逆，但传经之热邪，多上逆，直中之寒，邪多下逆。下逆，则挟虚寒以侮其所胜，故下焦为之下利。上逆，则夹实热以授其所生，故上焦为之消渴，上撞疼热也，气上撞心，心中疼热，即消渴之注脚。盖消水而渴，皆因厥阴之阴火乘热而上撞，故津液炙干，借资于水，而水为之消也。胃中津液不足，而邪火胜之，故饥状，木邪伤其胃中之真气，故不欲食，正与少阳之默默不欲食同。蛔性避寒就热，厥阴之症，上热下寒，故蛔皆上聚，食则闻香而上，故吐出也。此宜主黄连阿胶汤为合。若误下之，则利不止矣。盖木邪既横，又下之，以击脾胃之无辜。脾阳胃阳俱冷，木气下逆而愈凌之，故其利不止也。

二条厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈。

此直中厥阴，先厥后热之症也，脉微浮者，微为邪退，浮为阳起，故为欲愈。盖厥阴有厥阴之表，厥阴脉浮，必厥去而发热，即下文厥热相应而自愈之理。若不浮，则微为无阳。非厥阴之所宜也，故未愈。

三条厥阴病，欲解时，从丑至卯上

四条厥阴病，欲饮水者，少少与之愈

此亦传经之病也，传经故热，热故引水自救，而欲饮水，少少予之，即太阳条中利胃气之意。

五条诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。此直中厥阴之症也。四逆与厥有辨。喻氏谓厥即逆之根，非是。盖四逆者，胃阳虚微，又为邪气闭住其微阳，不得畅于四末，故逆冷。比厥症少战及抽掣二候。厥则风木之性，其流动疏析处，为寒邪把住，遂与诸阳之气不相贯，冱阴①[注：天气阴晦，积冻不开]外逆，则手足逆冷，微阳欲窜，故筋脉抽掣，而其治法，同在通胃阳为主，故四逆与厥，俱不可下之以伤其胃阳也。下之，则愈厥，而利不止，遂成死症矣。虚家阳虚，故亦禁下。下文四句，虽是解厥，却正是言厥之不可下处，言阴阳不相顺接而厥，下之则阳竭而愈不相接矣。

六条伤寒脉迟六七日，而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒，今与黄芩汤，复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。除者，净尽之义，谓将阳气刨根而出于外也。如灯将灭而复明，日将落而返照，故必死。

七条伤寒始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中。食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈，恐暴热来出而复去也。后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈，所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日，夜半愈。

后三日脉之，而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。

厥阴伤寒，以阳胜为顺，但阳气有起伏。阳起则热，阳伏则厥。厥热相当，厥多于热为逆，为病进。热多于厥为顺，为欲愈。厥甚必利，热甚必痈。此厥热顺逆之例也。故其谓厥阴一起，发热六日。论厥热相应之理，厥亦宜六日。今厥九日而利，是寒胜于热，当不能食，而反能食者，反常也。故恐阳气离根入胃而为除中。索饼即面饼，除中者，阳气无根，食之必不胜而发热。若不发热者，如胃气素壮而能消谷，故知厥利将自止，而必发热以愈也。然又有暴热来出于胃，其热将复去者，又非即愈之症。后三日脉之，其热续在，则热非暴热，而为阳胜之热，故愈期可定。旦日夜半，为阳气官旺生长之候故也。次非厥多于热而能愈。以后三日其热续在，与厥之九日相应，得厥热之常也。再至三日，脉数不减，热不罢。并前后之热为十二日。夫厥至九日，是热甚于厥，热甚则气血两伤，气伤而痛，血伤而脓。所必至也。痈脓当指咽喉口舌而言。如下文咽痛喉痹之类，非重症也。喻氏谓厥阴主血，热血久持，必至壅败①[注：语本喻昌《尚论篇·厥阴经全篇》]，是谓肝伤之应，大失仲景厥阴重阳重热之旨矣。

八条伤寒，先厥后发热而利者，必自止，见厥者复利。伤寒先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。发热无汗，而利必自止，若不止，必便脓血，便脓血者，其喉不痹。

喉痹即上文所谓痈脓者是。此条就厥、热、汗、利、喉痹、便脓血六症，分为三段。以辨析病机之上下内外耳。自首至见厥复利为一段。言厥利热止，紧紧相跟，以或阴或阳气并于一也。自伤寒先厥，至其喉为痹四句为二段。自发热至末五句为三段。二段三段总言除却厥而利不止之重症，故无论其发热而利止，汗出者是热郁于在上在外，故咽痛喉痹、发热无汗而利不止，是热逆于在下在内，故必便脓血，其曰便脓血者，喉不痹则知喉痹者，不便脓血。长沙启后之婆心，可谓谆切著明矣。

九条伤寒一二日至四五日厥者，必发热。前热者，后必厥；厥深者，热亦深；厥微者，热亦微。厥应下之，而反汗者，必口伤烂赤。

此条之厥，与他处不同。他处为冷厥，此为热厥故也。盖直中厥阴，则先厥后热，故冷，而禁下。传经，则先热后厥，故热，而宜下也。言厥阴伤寒，其直中、传经二症，除厥而不返死症外，余皆热厥相应。如先厥一二日，或四五日，后必热而与厥相应。此句是客，如前热一二日，或四五日，后必厥而与热相应。此种先热后厥之症，与寻常冷厥大异。盖其内既热，又与阴阳不相顺接，则是热逼阴气于外而厥。故将前后相应之理，变为内外，外厥冷至肘膝而深者，内热亦深，外厥冷止手足而微者，内热亦微。热厥与阳明胃实同治，以胃实而阻塞阳气，不得外通也，当视其热之深微，而量主大小承气以下之。若因厥冷而误为太阳恶寒症，反用汤药，以发其汗，则干以济热，而且提热于上，则不特咽痛喉痹，而且口伤烂赤矣。汗药且戒，况温药乎？喻注谓厥阴无峻下之法①[注：语本喻昌《尚论篇·厥阴经全篇》]，亦未就热深厥深者，而细究其旨耳。

一〇条伤寒病，厥五日，热亦五日，设六日当复发厥，不厥者自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈。

此当与前第七条参看。盖厥五日，热亦五日，为厥热相应，已当愈矣，设热六日，当补厥一日。今不厥，是阳多于阴，故必自愈，然恐未免于咽痛耳。

一一条伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静，而复时烦者，此为脏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。

此条是就厥中剔出蛔厥一种，而细辨之者也，前五句言脏厥是客，后十二句言蛔厥是主。厥者，脏中真阳虚微，寒邪又固蔽之。因与四末诸阳不通之应，脏厥则不特不通，而且有逼之出亡之势。喻氏谓即厥不回者①[注：即厥不同者：语本喻昌《尚论篇·厥阴经全篇》。]，诚是也，蛔厥者，其人脏寒，故中下焦亦寒。胸为阳位，比他处较热，蛔性喜暖，故欲上入，膈为宗气之城郭。众蛔扰之，宗气乱而不与阴相接，故烦而厥矣。与脏厥不同，脏厥死，而蛔厥生也。主本方者，其神妙之用，真有不可思议者。君乌梅，酸以入肝也，余药少于乌梅，则从其性而俱为入肝可知。本为脏寒，故以姜附温之。本为脏虚，故以人参补之，夫厥为阴阳不相接之故。用细辛者，所以通其阳气也。用桂、归者，所以和其阴气也。蜀椒，辛热而善闭，盖温补其阳而更为封固之耳。至于以连、柏为佐者，又因脏寒而遽投辛热之品，阴阳相格，水火不相入者，常也，故用苦寒以为反佐，如白通汤之加人尿、胆汁者，一也。且少厥二阴为子母，厥阴阳微，其来路原从少阴，加黄连于乌梅之次，而尊于众药，且以黄柏副之，是温厥阴，而并分引其热，以温手足之少阴，二也。至其酸苦辛辣之味，为蛔所畏，而使之俯首，则又其余义矣。借之以主久利，其方义如壶天，又是一番世界。绝非主蛔厥之用心也。盖利起本寒，成于化热，始于伤气，久则脱血，故辛热以治本寒，苦寒以治化热。蜀椒固气，而以细辛提之，当归益血，而以桂枝行之，加人参合补气血，而总交于乌梅之酸温，所以敛止其下滑之机致而已。喻氏以肾阳胃阳①[注：肾阳胃阳：语本喻昌《尚论篇·厥阴经全篇》。]之说，矜其独创。不知五脏六腑中，俱有精汁，俱有真气。精汁者，阴也；真气者，阳也。但六腑属阳反俱重精汁，五脏属阴，反俱重阳气，孰谓惟肾与胃才有之耶？故心阳微则悸，肝阳微则厥，脾阳微则泄利瞋胀，肺阳微则咳，而气不足息，肾阳微，则躁欲绝矣。

乌梅圆

乌梅三百个细辛六两干姜十两黄连一斤当归四两附子六两，泡蜀椒四两，去子桂枝六两人参六两黄蘖六两

以上十味，各捣筛合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之，五升米下饭熟，捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜，杵二千下，圆如梧桐子大，先食饮服十丸，日三服，稍加二十圆，禁生冷滑物臭食等。

一二条伤寒热少厥微，指头寒，默默不欲食，烦躁，数日小便利，色白者，此热除也，欲得食，其病为愈。若厥而呕，胸胁微满者，其后必便血。

厥阴得邪厥逆，其逆气或上或下，与少阳同，热少厥微，而仅指头寒，则其逆气原不甚，但默默不欲饮食，则是热从上逆为多，而阻其下运之机故也。今上热而烦，下寒而躁，数日忽小便利，是上逆之气下通，其色白，是上逆之热解除也。再加欲得食，胃中下运之机已动，故为欲愈。若前症具，而小便不利且不欲食。但厥，呕，胸胁烦满者，是其上逆之热，久而不解，则热伤胃中之阴血。将来必从大便而出，可知矣。

一三条伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多，其病当愈。四日至七日，热不除者，必便脓血。伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。

厥阴伤寒，以厥热相应，为阴阳起伏之常，故愈而无弊，厥少热多者，为阳太过，热少厥多者，为阴太过。阳盛虽愈，必便脓血，阴盛不愈，而且下利便脓血者，生，下利者，多死，甚矣。三阴之重，真阳也有是夫。

一四条伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不还者，死。

微为脉无阳，厥为症无阳，更加阴不足而烦，阳欲去而躁。阴不足，不宜服阳药以剥阴；阳欲去，灸厥阴而不还，则无回之之日矣。

按脏俞，肝之井曰大敦，在足大指端，去爪角如韭叶，及三毛之中，足厥阴肝之所出也，可灸三壮。其荥曰行间，在足大指之间，动脉应手陷者中，足厥阴肝之所流也，可灸三壮。其俞曰太冲，在足大指本节后二寸陷者中，动脉应手，足厥阴肝之所注也，灸可三壮。其经曰中封，在足内踝前一寸半陷者中，仰足而取之，伸足乃得之，足厥阴肝之所行也，灸可三壮。其合曰曲泉，在膝前辅骨下，大筋上、小筋下、陷者中，屈膝而得之。足厥阴肝之所入也，灸可三壮。又足厥阴之合曰曲骨，在脐下五寸，可灸五壮。其大络曰急脉，即睾之系也，在阴毛中阴上两旁二寸半，按之应指，甚按则痛引上下，中寒则上引少腹，下引阴丸，可灸，而不可刺，宜五壮。

一五条伤寒发热，下利厥逆，躁不得卧者，死。

发热，是阳浮于外。下利，厥逆，是阴盛于内，加之躁不得卧，是些微之真阳，为阴寒所逼，有尽出以从表阳之势，阴阳相脱故死。

一六条伤寒发热，下利，甚至脉不止者，死。

厥阴伤寒，但凡发热，则厥利便止。但凡厥利，则发热便止，以阴阳起伏之气，常并于一也。今热而利甚，厥不止，是阳脱于在上在外，阴脱于在下在内，虽比上条无躁症，其主死则同。以其比上条之厥利为甚也。

一七条发热而厥，七日下利者，为难治

发热而厥七日，当作一句。盖七日之内，热而且厥，已见阴阳格拒，各自为用之应。尚至七日，是病发于阳之愈期，当厥止而愈为幸，乃反下利，是阳负而阴寒将胜矣。虽未至于遽死，而周旋于阳微阴盛之际，盖亦难矣。

一八条伤寒六七日，不利，便发热而利，其人汗出不止者，死。有阴无阳故也。

厥阴不下利，最是好处。六七日是自愈之期，反发热而利，夫热与利不该并见。明是阳脱于上，阴脱于下之征，又加汗出不止，乃津液随微阳而外散，故死。

一九条病者手足厥冷，言我不结胸，小腹痛满，按之痛者，此冷结在膀胱关元。

结胸为阳热，故结在阳位之胸分，而手足热，冷结为阴寒，故结在阴位之膀胱关元，而手足冷，曰冷结在膀胱关元，见按之虽痛，不得从结胸寒下之例也。

二〇条伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚复厥者，不可下，此为亡血，下之死。

三阳治例，结胸，宜陷胸。腹满，宜大承。今不结胸而腹濡，且脉不实而虚，加之手足厥冷，此必不可不下，不特厥，为阳微，以脉虚，是无血之诊，下之以泄其津液，则死矣，厥阴无结胸症，以其无表邪内陷也，然条中每每借言之者，以厥阴症中，有从阳经结胸未解，而传之者，非厥阴本症，不可不知也。

二一条手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。若其人有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。

脉细，为阳虚，脉欲绝，为阴虚。手足厥寒，而脉细欲绝，是阴阳两虚之候，故与聚阳气之桂枝汤内，而君以补血之当归加细辛、通草以宣发其阳气耳。若脉已如彼，而其人内有久寒者，宜于本汤补阴之中，加吴茱萸之温，生姜之热，以兼理其寒逆也。要之，二汤俱系资阴阳，以启其自汗者也，至其用桂枝之变法，神妙莫测，真有上下九天九地之幻。夫桂枝汤之号

召阴阳，其义已见本汤下，乃忽焉加芍药，则使下引内入以畅脾阳，忽焉加芍药，而并加胶、饴，则使之内引上托，而建中气，忽焉加当归，增大枣，只以细辛、通草为使，则使之深入肝肾，而为温之、润之之剂，长沙制方之意，可因此而悟其余矣。

当归四逆汤

当归三两桂枝三两芍药三两细辛二两大枣二五个甘草二两通草即木通，二两

以上七味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。

当归四逆加吴茱萸生姜汤

当归三两芍药三两甘草二两，炙通草二两桂枝三两，去皮生姜半斤，切细辛二两大枣二五枚，劈吴茱萸二斤

以上九味，以水六升，清酒六升，和煮，取五升，去滓，温，分五服。

二二条大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利，厥逆而恶寒者，四逆汤主之。

大汗，热不去，则是真阳虚而不能送邪外出，里阴盛而逼阳外越之汗也。真阳虚而不能送邪外出，故内拘急而四肢疼。裹阴盛而逼阳外越，故下利厥逆而恶寒。主四逆以温里，则回阳而阴邪自散矣。

二三条大汗，若大下利，而厥冷者，四逆汤主之。

大汗，下利，原能两亡阴阳，但不烦而仅厥冷，则阴气有余而阳虚可知，故主四逆以救阳也。

二四条伤寒脉促，手足厥逆者，可灸之。

促为阴不足之脉，厥为阳不足之症，阴虚者，不宜遽投姜、附，故但以灸法回之耳。

二五条伤寒脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。

血得热而流动，故脉见滑，厥则热甚而拒阴于外，故曰里有热也，甘寒之白虎汤，为最当矣，此传经之症也。

二六条病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当吐之，宜瓜蒂散。

此亦风寒之邪，从口鼻而入胸分，胸分之阳为邪所扰，而不能透于四末，故厥冷，脉紧。外为厥之应，内为结之应，脉乍紧，则知手足亦乍厥，而邪亦乍结胸中也。心下满，不能食，为寒。因饥与烦，为风。因外不在表，内不在脏，故可用吐以越之。此非厥阴病，系太阳之症，以手足厥冷似厥阴，故尚论误入此耳。

二七条伤寒厥而心下悸者，宜先治水，当主茯苓甘草汤，却治其厥；不尔，水渍入胃，必作利也。

此条之悸与心阳虚而空悸者，不同，盖阳微则不能运饮，而积于心下，以致心中戚戚不宁者，是也。与太阳饮水多而悸者正同，此亦非厥阴之症也，太少二阳俱有之。

二八条伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。

先以大下伤阴，阴伤则上焦清阳之气下陷，故寸口脉见沉迟，手足厥冷，泄利不止。又阴伤则下焦浊阴之火上逆，故下部脉不至，咽喉不利，吐脓血，然非无阳之比。不过因阴虚而下陷，故以补血之当归为主，滋阴之葳蕤、天冬为佐，而使以下引之芍药也。阳陷，故以提阳之升麻为主，佐以温气之干姜、桂枝，而使以补中之甘草也，阴火上逆，以致咽喉不利，而吐脓血，故加苦寒之知、芩，甘寒之石膏，以降之，水谷不分，以致并趋大肠而泄利，故加温渗之苓、术，以理之，然后总统于甘温之麻黄，则阴阳各得其位，而㷭然汗解矣，注谓病惟表里错杂，药亦兼而调之，笼统肤陋，是不知本症，本方者也。此亦太阳误下之坏病，而非厥阴之症。

麻黄升麻汤

麻黄二两半升麻一两一分当归一两一分知母黄芩葳蕤各十八铢石膏碎绵裹白术干姜芍药天冬去心桂枝茯苓甘草炙，各六铢

以上十四味，以水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服，相去如炊三斗米顷，令尽，汗出愈。

二九条伤寒四五日，腹中痛，若转气下趋少腹者，此欲自利也。

腹中痛，为寒，寒为欲利之根，转趋少腹，为下坠，下坠为欲利之应，故知自利也。但此条是合论三阴，并太少二阳，非单指厥阴也，余试之屡矣。

三〇条伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄连黄芩人参汤主之

吐能提气，气上则热，故吐家多烦，以膈中热，燥其津液故也。利能破气，气泄则寒，故利家多寒。呕以胃中虚冷，不受食故也。盖谓伤寒，寒邪入胃，而自下利，医家不行温法，而杂用吐下以误治之。吐则逆热于胸分而格，利之寒入于胃，故更吐更下也。甚至食入即吐。则利不止，而胸愈热矣，故用干姜、人参以温补其胃中之虚寒，所以救误下也。用黄连、黄芩以清理其胸中之逆热，所以救误吐也，究之虚火降而胃阳来复，则本自寒下之症亦愈矣。喻氏于伤寒诸方，颇有得长沙之旨者。至其论症，依愚鄙之见所以心服者，十无二三也。此条固非论厥阴，亦并非论少阴之症，当是合论少阳、太阴二经耳。盖太正二阳，本自寒下之症甚少，惟协热之利居多。少厥二阴，虽有之，若一误行吐下，则厥躁立死，为逆岂止如此。惟少阳之邪下逆而腹痛，太阴脏中有寒，俱有本自寒下之症，且略能担得吐下故也，明者详之。

干姜黄连黄芩人参汤

干姜三两，去皮黄连三两，去须黄芩三两人参三两

以上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。

三一条下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴阳，下虚故也。

汗出而解，是解郁冒，非诸症全解之谓。阴寒内盛，故下利。而脉沉迟，微阳外格，故面少赤而身发热。加之食不化，而至所利者为清谷，则阳气因里寒而不得内伏，故必佛郁于表分而冒。倘得自汗，则微热与郁冒俱解矣，但其里阳未温，郁冒虽解，汗后必微微见厥。盖因其面少赤，戴阳于上，而尚未下通，下阳虚，故厥，故曰下虚也。

三二条下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。

喻氏曰：上条辨症，此条用药，两相互发，卓识绝伦。盖

四逆以温理，加葱白以下引所戴之阳耳。

三三条下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者，死。

下利，厥冷而无脉，犹似阳气暴绝之应，此时不及用药，故以灸法急通其阳。若灸之，厥不温，脉不还，反微微发喘，则毫发之真阳上散，而浮于胸分，是杂根矣，故死，此亦直中者也。

三四条下利后脉绝，手足厥冷，碎时脉还，手足温者，生，脉不还者，死。

碎时谓终一个简时辰也，阳气上炎，多从汗亡，然或乘阴气而下泄，则又有从利而下绝者，盖下而甚，则下焦空虚，在上之阳暴陷于下，则脉暴绝，在外之阳暴陷于内，则手足暴厥，然阳气终必通于上与外，故一时之后，脉必渐还，手足必温，否则，是一去而不返，故主死也，此亦直中之症。

三五条下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。

此亦统论三阴经脏之治法，不宜单入厥阴也。盖下利腹胀满，是脏中真阳虚冷，身体疼痛，是经络邪气实满。惟脏中真阳虚冷，故先虽服桂枝汤，亦不能去邪于经络，且徒虚其表阳，而愈疼痛矣，故当先服四逆以温里，再用桂枝以攻表，则利满疼痛，表里俱释矣。阳明等五经，各自另开门户，以通于太阳之表气，故皆可用桂枝汤以汗之。太阳等五经，俱共一炉灶而食于胃气，故皆可用四逆汤以温之。特三阳先表后里，三阴先里后表，此常例也。

三六条下利清谷，不可攻表，汗出必胀满。

此亦统论三阳，及太阴之治例，入厥阴，误，并不可入少阴也。盖少厥二阴，凡下利清谷，绝无攻表之症，且攻之之逆，岂止胀满而已也？喻氏曰：阳从汗出，而阴气弥塞，胸腹必致胀满①[注：阳从汗出……胸腹必致胀满：语本喻昌《尚论篇·厥阴经全篇》]，精切。

三七条伤寒下利，日十余行，脉反实者，死。

下利日十余行，则脉宜虚微。今反实者，是邪气有余，有合脏腑之气，尽并于利而下绝之应，故死。即《内经》泻而脉实者死②[注：泻而脉实者死：语本《素问·平人气象论》]之旨。然亦是总论六经，不宜单入厥阴也。

三八条下利，有微热而渴，脉弱者，令自愈。下利，脉数而渴者，令自愈。设不瘳，必圊脓血，以有热故也。下利，脉数，有微热汗出，令自愈，设紧，为未解。

利本寒，因总以见热为可喜，以见热则变阳症故也。第一段重在脉弱二字，利变热渴，恐为热邪内炽之应。今见脉弱，则内邪已退，故可俟其津液自还，而热渴自愈矣。二段重在脉数二字，寒利所惧，冷泄不止耳。今见脉数而渴，则症已。阳静保其阳，而利当自止。若不止，则化热太盛，而伤阴血，故必圊脓血也。三段又重在“汗出”二字，利与发热并见，变忌，今脉数，微热，而汗出，则外热，当解于汗，而里利，必至于脉之数也。设汗出而脉犹紧，则汗为亡阳之汗，而紧为内寒之诊，故未愈。

三九条下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必圊脓血。

寸脉浮数，是气化热之诊，尺中自涩，是血得热而凝着之诊。明系气热伤血，故必圊脓血。凡脓血并言，俱脓为本寒，血为化热也。

四〇条下利，脉沉弦者，下重也。脉大者为未止。脉微弱数者，为欲自止，虽发热，不死。

沉为在里在下，弦为急重之象，故合沉弦而知为下重也。脉大则中芤，正洞洞亡阴之义，故未止。脉微弱数，犹言脉微微见弱，而且数也。盖脉弱，为邪减，数，为阳复，故为欲自止，即前条汗出自止之理也。喻氏谓脉大，即沉弦中之大①[注：语本喻昌《尚论篇·厥阴经全篇》]，亦通，其谓微弱数，即沉弦中之微弱数②[注：语本喻昌《尚论篇·厥阴经全篇》]，则背理矣。以弦弱不兼见，且未有下重不解，而利为欲止之候者也。至云脉大身热者，其死可知。嘉言真善悟者欤。

四一条热利下重者，白头翁汤主之。

就天地之虚邪而言，曰寒。就人身之冬不藏精者而言，曰伤于寒。就冬月之即发者而言，曰伤寒。若夫伏邪在身，担延日久，乘春温而变温病，乘夏热而变热病，乘秋凉而变或喝或利者，俱曰伤寒病。盖以人身之病机，与天地之气机。同为化象也，热利，即脏中本寒，尽化为热，而奔迫下利，及暑热伤其正气，并血分者皆是。下重者，乘下利之机，致清阳之气下陷也。白头翁得阳气之先，而直挺单花，具升举之性，且味苦气寒，能清火分之热，取以名汤，其意可知矣。然后以黄连，清心脾之火，黄蘗清肾火，秦皮清肝火，则热除而血中之清阳上举。其利与下重，宁有不止者乎？

白头翁汤

白头翁三两黄连三两，去须黄檗三两，去皮秦皮三两

以上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，不愈，更服一升。

四二条下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。

喻氏曰：下利欲饮水，与脏中寒利二不渴者自殊，故亦宜以前汤胜其热也①[注：下利欲……胜其热也：语本喻昌《尚论篇·厥阴经全篇》。]

四三条下利谵语，以有燥屎也，宜小承气汤。

下利不得有谵语，以谵语属胃燥，故知利自利，而燥自燥也，宜小承气者。喻氏曰，下利肠虚，兼之厥阴脏寒，故宜但用小承，微攻其胃耳②[注：下利……攻其胃耳：语本喻昌《尚论篇·厥阴经全篇》。]。愚谓厥阴传经者固有之，然亦统论三阴之法，非单指厥阴也。

四四条下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。

下利后更烦，大似热邪未解，而欲为胃实之候。但按其心下濡而不硬，则是阴虚之火，浮于胸膈，而为虚烦。故降之润之之栀豉汤，与阳经同用也，此亦传经之热症。

四五条呕而发热者，小柴胡汤主之。

厥阴之逆气上浮外出于其表，上浮故呕，外出故热，以肝胆之气相通，故用少阳之治治之。此直中厥阴，而有表症，如少阴麻黄附子细辛汤之理也。

四六条呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治。四逆汤主之。

呕而脉弱，小便利，是真阳里虚，而寒邪凝沍之应。微热，是微阳外格之应，加之见厥，则阴盛阳微，而不相顺接。阴盛则恐见利，阳微则恐见躁，故曰难治，是宜温之以四逆，而先通其厥矣，此亦泛论三阴也。

四七条干呕，吐涎沫者，吴茱萸汤主之。呕家有痈脓者，不可治呕，脓尽自愈。

干呕、吐涎沫是肝肾阴寒之气上逆，故用吴茱萸汤。盖苦以降逆，温以救寒也。呕有痈脓，又是阴火上逆，便不可以此汤犯其热矣，曰脓尽自愈，夫亦以不治治之也。盖阴寒以变热为可喜，痈以脓出为无患，故七条热多于厥而发痈者，亦不出方，即甘桔苦酒等汤，亦是治其未成痈之先，而非既成痈之后也。喻注以辛凉开提其脓之说，恐属蛇足。