温中篇
夫伤寒病之说，始黄帝以开其端由，至于仲景方陈其条目。自后肤浅之学莫知其数，立言者只云病在表，可发汗；病在里，可下之。或云不可汗，或云不可下，未尝有温中之说。仲景《伤寒论》云：“尺寸俱沉细，太阴受病也。”①[注：语见《伤寒论·伤寒例》。以下二句同。] “尺寸俱沉少阴受病也。”“尺寸俱微缓，厥阴受病也。”又辨太阴证云：“病脉浮，可发汗，宜桂枝汤。”又：“自利不渴，宜四逆汤。”又“腹满时痛，桂枝加芍药汤。”辨少阴证云：“少阴病，始得之，发热，脉沉，麻黄附子细辛汤。”“少阴证二三日，麻黄附子甘草汤。”又：“少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉，附子汤。”又：“少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死，吴茱萸汤。”又：“少阴病，脉沉，急温之，宜四逆汤。”今举仲景《论》中数条，最是治三阴病之良法，于今世之用尚有未尽证者。愚尝校雠②[注：校勘。此指比较研究。]，自至和初岁③[注：北宋至和元年（1054）。至和，宋仁宗赵祯年号（1054—1056）。]迄于今三十余年，不以岁之太过不及，每夏至前以有病伤寒人十中八七④[注：墨本、珠本、长本作“十中七八”。]，两手脉俱沉细数，多是胸臆⑤[注：胸部。臆，《说文》：“臆，胸骨也。”]满闷，或呕吐，或气塞，或腹鸣，或腹痛。与仲景三阴病之说脉理同而证不同，因不敢妄投仲景治三阴病药。医者才见脉沉及胸膈满，便投药下之，往往不救。尝斟酌仲景理中丸与服之，其病势轻者，即胸中便快①[注：爽适；舒畅。引申为病愈。]。其病势重者，半日许闷依然。或有病人脉沉细迟，投②[注：墨本、珠本、长本作“故”。]仲景四逆汤温之，多药力太热，后必发烦躁。因校量此形证，今别立方以治之，多得对病，不可不传焉。
按：王好古《阴证略例》云③[注：按王好古阴证略例云：本篇此类文字当出自《四库全书》整理者。本篇正文、注文除羊肉汤内容外，见于王好古《阴证略例·韩祗和温中例》，文字略有出入。]：此一条非四逆热而不当也。仲景当汉末，韩氏当宋隆，时势异也。
病人但两手脉细数，或有力，或无力，或关脉短及小者，胸中膈塞，闷气不能相接者，便可随证与脉，投温中药以治之。
按：王好古云：此一条法甚活。
病人两手脉沉迟，或缓，或紧，皆是胃中寒也。若寸脉短及力小于关尺脉者，此是阴盛阳虚也。或胸膈满闷，腹中胀痛，身体俱急，手足逆冷，急宜温之。若立春以后至清明以前，宜温中汤主之。清明以后至芒种以前，宜橘皮汤主之。芒种以后至立秋以前，宜七物理中丸主之。
温中汤
舶上丁香皮 厚朴各一两 干姜 白术 丁香枝 陈皮各二分
上为末，每服二钱，水一盏，入葱白三寸，荆芥五穗，煎至七分。去滓，热服。如三服未快及手足逆冷，呕吐，更加舶上丁香皮二分，干姜一分、炮。
橘皮汤
陈皮 厚朴各一两 藿香三分 白术 葛根各二分
上为末，每服二钱，水一盏，入姜一块如枣大、劈破，同煎至七分。去滓，热服。如两三服后未快，手足逆冷，呕吐不止，加半夏三分，丁香枝半两，葱白三寸，同煎服①[注：墨本、珠本、长本作“同煎热服”]。
七物理中丸
人参三分 生姜屑二两 藿香三分 白术二两 桔梗三分 葛根三分②[注：墨本、珠本、长本作“二分”]
上为细末，炼蜜丸如弹子大。每服一丸，水一盏，煎至七分。和③[注：连带]滓热服。如两三服后未快及手足逆冷，呕吐，加半夏二分，干姜二分、炮。
病人两手脉沉细无力，虽三部脉力停，亦是阴气盛也。更不须候寸脉短，治之。或胸膈痛，身体拘急疼痛，手足逆冷，宜用温中药和之。
按：王好古云：此条①[注：条：墨本、珠本、长本此字前有“一”字。]“不须候寸脉短”一句难解。当云：“三部既沉，便是无寸口也。”
若立春以后至清明以前，宜厚朴汤主之。清明以后至芒种以前，宜白术汤主之。芒种以后至立秋以前，宜橘叶汤主之。
按：王好古《阴证略例》云：此一条，李思训②[注：李思训：宋代医家，著有《伤寒论新保命集》，已佚。]举和解因时③[注：因时：此指依四季而发的外感热病。因，依；顺着；沿袭。时，《说文》：“时，四时也。”]一说与韩氏相似。然汤液仲景四时之法固已备矣。以其后人不识，故韩李为是丁宁④[注：丁宁：嘱咐，告诫。]也。此亦大概耳。若应见⑤[注：应见（xing现）：此指随时发生的外感热病。与“因时”相对而言。应，随，即。见，出现。]违时，只可随应见而治之。海藏云：仲景既言春为温病，夏为热病，长夏为大热病。随经之药加减轻重，便为因时和解也。至治应见，便是活法。韩李因时定药，是则⑥[注：则：墨本、珠本、长本作“时”。下文“则”同。]然矣。证复违时，定药难用。若用定药，却是不因时也。假令立春、清明、芒种、立秋，即岁之主气也。定时也。若岁之客气，司天在泉，太过不及胜复，淫至而不至，未至而至，岂可定时为则邪⑦[注：邪：语气词。此处表示疑问。]？主气为病，则只论主气。客气为病，则只论客气。主客⑧[注：客：原作“气”，据墨本、珠本、长本改。]相胜，上下相召，有万不同之变。人之禀受虚实亦犹是也。以此言之，则仲景六经之言尽矣。但患时气⑨[注：时气：《阴证略例》作“世之”。]医者不知耳。此亚圣言简而意有余也。后之贤者，辞多而意少，务救一时之弊。此韩李为是因时一说也。是说也，又为庸医执方疗病者设，非敢为仲景别立一法也。噫！二公虽不足为汉之仲景，亦足以为今之仲景也。
厚朴汤
当归 厚朴 甘草 丁香枝 干姜各半两 细辛一分 人参三分
上为末，炼蜜丸如弹子大。每服一丸，水一盏，煎至七分。和滓热服。如三五服后脉尚细及寸脉未有力，加葱白三寸同煎。
按：王好古《阴证略例》云：此一条言寸脉小者，阳不及九天①[注：谓天空最高处。此指上焦。]也。加葱以通经。
白术汤
白术 半夏 当归 厚朴 生姜屑各半两 舶上丁香皮三分
上为末。每服二钱，水一盏，人生姜一块如枣大、劈破，同煎至七分。去滓，热服。如三五服后未有力及寸脉力尚小，加细辛半两，葱白三寸，同煎服。
橘叶汤
橘叶 半夏 厚朴各半两 藿香 葛根二味分量原脱②[注：墨本、珠本、长本无此六字。《阴证略例》藿香、葛根均作“三钱”。]
上为末。每服三钱，水一盏，生姜一块如枣大、劈破，同煎至七分。去滓，热服。
破，同煎至七分。去滓，热服。如三五服后脉尚力小，手足逆冷①[注：墨本、珠本、长本作“脉力尚小，手足通冷”]，加细辛三分。
病人胸膈满闷，时时呕逆，支节疼，两胁下痛，腹中鸣，此是停饮②[注：此指水气内停之饮证]。宜二苓汤主之。
二苓汤
赤苓 猪苓 白术 桂枝各半两 滑石一两 白豆仁通草各一分 丁香皮三分 陈皮三分
上为末。每服三钱，水一盏，煎至七分。去滓，热服。小便未快，加瞿麦三分。呕未止，加半夏半两。寒甚，加葱白三寸。
按：王好古云：此与李思训小便例同。
病人八九日后，服汗下药太过，两手脉沉细而无力，好蜷足，卧多，恶明与人声，身有粟起，时时发战，一如疟证。宜羊肉汤主之。
羊肉汤
当归 牡蛎 芍药各一两 龙骨半两 桂枝去皮，二分黑附子二个，每个五钱重，泡，去皮脐
上杵为粗末。每服用末二两，羊膂肉③[注：脊骨旁的肉。膂，同“膂”，脊骨。《字汇补·肉部》：“膂，与膂同”]四两，生姜二两，葱白五寸、同剉烂，以水五升同熬至二升半以来①[注：上下，左右。]，净绞②[注：即绞净。此指将药汁从药渣中绞净。]，去滓，分作三盏服。
病人服药，胸中满者，此是上焦有阳也。或药力大过，上焦觉气热，腹满虚鸣，时时疗痛③[注：指腹中拘急疼痛。疗，即“疿”。《说文·疒部》：“疿，腹中急也。”]。此是被阳药消逐上焦，阴气并入下焦也。虽是下焦积寒，今上焦阳盛，更难投温下焦药也。当用炭灰④[注：此指药物燃烧后的剩余物。]，或桑柴灰⑤[注：为桑科植物桑茎枝烧成的灰。出自《唐本草》，性味辛、寒。功效利水，止血。主治水肿、金疮出血、面上痣疵等。]二三升许，入好醋拌和，干湿得所⑥[注：适宜。]。于铫⑦[注：铫子。煮开水熬东西用的器具。]内炒，令灰热，以帛包裹，置脐下熨之。频换灰包，常令热，以腹不痛为度。或初用灰熨，病人不肯受者，勿听。但令极熨之，勿住⑧[注：停止。]炭包。如因炭包熨后得下利一二行，或小便二三升，或微有汗。此是阴气外出，或下泄也。当勿疑之。病轻者乃得痊愈。
病人三部脉沉，寸脉力小于关尺为阴盛，当投温中药以消阴气。温中药者，厚朴、橘皮、人参、白术、藿香、当归、干姜、细辛之类是也。
按：王好古《阴证略例》云：感霜露、山岚、雨湿、雾露⑨[注：墨本、珠本、长本作“雨滋、霜露”。露，《说文》：“露，晦也。”]之气而饮冷，寸口脉小，同诊一法，神术汤后举①[注：《阴证略例》本篇后为《海藏老人阴证例总论》篇，载神术汤证治内容，故曰“神术汤后举”。]。此韩氏三部脉沉，寸口小于关尺为证一体。
病人若因服下药太过，两手脉沉细数，肢体逆冷，烦躁而渴者，此是阳气下陷入丹田，阴气厥逆满上二焦，故令人躁，此名阴躁也。医者见病人烦躁，又不询其端由，亦不详其脉理，便用凉药治之。凉药既下，病势愈甚，至于困极，不救者多矣。②[注：病人若因服下药太过……不救者多矣：本段及下段文字原作小字注文，墨本、珠本、长本同。但从内容及体例看当属正文，且王好古《阴证略例》本段作正文顶格编排，故改作正文。肢体逆冷，墨本、珠本、长本作“肢体并冷”。]
病人因下之太过，两手脉沉迟细而无力，或遍身及四肢逆冷，烦躁而渴，引③[注：引：墨本、珠本、长本此字前有“或”字。]饮不休，好泥水中卧者，须用性热药治之。凡投性热药，皆须冷服。何故如是？盖为病人腹中阴气太盛，若投热药汤剂，即阴阳相争，药下即吐。须候汤剂极冷即投之。投之不吐者，以腹中阴气与冷饮相逢，即同气相从④[注：同气相从：墨本、珠本、长本作“同气相投”。]尔，故药下不吐也。药虽冷，久则必热。所谓始同而终异也。故“醇酒冷饮，久即发热”。假令投仲景四逆汤之类，一依前说。若病人不烦躁，即热药亦可温服之。若躁渴，引饮不休，虽伤冷，只好冷饮⑤[注：冷饮：墨本、珠本、长本作“饮冷”。]，同意。
此一条本是阳证下之成阴，非阳气上行而躁，乃阳气下陷而躁，即同伏阳脉也。叔和云：“短脉阴中有伏阳。”①[注：短脉阴中有伏阳：语见《王叔和脉诀·论九道脉法》。]
海藏云：热药冷服，内有伏阳则可。若脉已虚，按之全无力，或病人素无所养，只可温服。不然，阴气必不能酝酿回阳，利害非轻。