辨痉湿暍病脉证
伤寒所致太阳病，痉湿暍三种，宜应别论，以为与伤寒相似，故此见之。
伤寒所致太阳病者，言因伤寒而致太阳病也。伤寒之外，别有痉湿暍三种，不因于寒，宜应别论于《金匮要略》中，然所因虽不同，而俱伤太阳之气，与伤寒相似，故于伤寒之后见之。
太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。
《经》云："风为百病之长。"又云："风者善行而数变。"故风入于经俞则强急而为痉也。太阳病发热者，风伤太阳而标阳外应也。风为阳邪，汗为阴液，阳邪伤阳，阴液不通，故无汗也。夫标阳外应而发热，则不当恶寒，今反恶寒者，标本俱病也。纯阳无阴，故名刚痉。
太阳病，发热汗出，不恶寒者，名曰柔痉。
太阳病发热汗出者，风入经俞而表气虚也；不恶寒者，病标阳而无本寒之气也。阳之汗以天地之雨名之，汗出则刚强之气稍折而柔和，故名柔痓。
愚按：此二节分别刚柔二痉，刚为阳，柔为阴，乃痉之冒①[注：统括，概括。]也，必有强急反张动摇口噤之证，方可名痉，故《金匮要略》云其证备身体强几几然此为痉，否则中风伤寒矣，何名痉乎？
太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉。
《金匮要略》云：痉脉，按之紧如弦，直上下行。今不弦紧而沉细，是病太阳之表而得少阴之里脉，故《要略》②[注：指《金匮要略》。]云为难治。
太阳病，发汗太多，因致痉。
此言所以致痉之由，盖因发汗太多，伤其血液，不能荣养经脉，以致身强急而成痉也。
病身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热面赤，目脉赤，独头面摇，卒口噤，背反张者，痉病也。
此形容痉病之象，以明痉病不与伤寒中风同也。《经》云：“因于风者，上先受之。”故上而身热，未及于下故下而足寒也；头颈项强急者，风伤太阳之经也；恶寒者，风伤太阳之气也；时头热面赤者，阳气上行于头面也；太阳之脉，起于目内眦，风热伤于经脉，故目脉赤也；夫头颈强急则不能转舒而动摇，故独头面摇也，此风性动摇之象也；风邪客于会厌，故卒然而口噤；风邪客于经输，故背反张。此刚柔二痉，其见病有如此也。
太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。湿痹之候，其人小便不利，大便反快，但当利其小便。
此论湿流关节也。关者，机关之室，真气之所过也。节者，骨节之交所，神气之所游行出入者也。神真之气为湿邪所伤，故关节疼痛而烦也；湿为阴邪，故脉沉细。此名湿痹。痹者，闭也。然风寒湿三气皆能为痹，非独湿也。故又申言湿痹之候，必水道不行而小便不利，湿淫于内而大便反快，但当利其小便，水道行而湿邪去矣。
湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如似熏黄。
上节论湿邪凝着于内，不能化热而为湿痹；此节论湿邪发越于外，化而为热，而为熏黄也。一身尽疼者，湿行于周身肌肉之间也；发热者，湿与阳气合并而为热也；湿热郁于肌表之间，故身色如似熏黄也。
湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火。若下之早则哕，胸满，小便不利，舌上如胎者，以丹田有热，胸中有寒，渴欲得水而不能饮，口燥烦也。
合下二节，俱论湿家不可下也。此言下之而逆于胸中，而为下热中寒之证。湿为阴邪，汗为阴液，头为诸阳之会，阳盛阴无所容，故但头汗出；然其人但头汗出而身无汗，则湿气尚在太阳之部，故经输不利而背强也；阴气盛，故欲得被覆向火。若下之早而中气寒，则哕；中气虚，则胸满；湿邪内逆，而脾土恶湿，不能传输，故小便不利；夫中气虚寒则舌上无胎，湿邪内着则舌上有胎，今舌上如胎者，以丹田素有其热，湿邪内逆于胸而里有寒也；丹田有热，故渴欲得水；胸中有寒，故不能饮水；欲得水而复不能饮，故口燥烦也。口燥而烦，故知舌上如胎而实非胎也。
男誉皆曰：渴欲得饮水而解，今燥不能饮，口中有难过之状，故加一烦字，非心烦也。
湿家下之，额上汗出，微喘，小便利者死；若下利不止者，亦死。
此言之下而上脱下泄，而为不治之死证也。阳明之脉交额中，额上汗出者，阳明之气绝而真液上泄也；太阳之气与肺气相合而主皮毛，微喘者，太阳之气绝而真气上脱也；少阳三焦主司决渎而出水道，小便利者，少阳之气绝而阴津下注也。三阳气绝，上下离脱，故死。若下利不止者，中土败而地气陷，不必三阳气绝而亦死也。
问曰：风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？答曰：发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。
此节论风湿，次节论寒湿，末节论所以致风湿之因，而寒湿亦在其中矣。风胜为行痹，湿盛为着痹，一行一止，两相争搏，故一身尽疼痛也。法当汗出而解者，风为阳邪，湿为阴邪，汗出则阴阳和而不争，故解也。天气降，地气升，阴阳和而雨泽降。阳之汗，以天之雨名之，故值天阴雨不止而医云此可发汗也。夫汗者，所以和阴阳也，若汗大出则阳气衰矣，风为阳邪，故风气去。阳衰阴盛，湿为阴邪，是以湿气尚在而不愈也。若发风湿之汗，但微微似欲汗出，则阴阳两不相负，故风湿俱去也。
湿家病身上疼痛，发热面黄而喘，头痛，鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。
此言寒湿伤于高表，里气自和，宜通其空窍而自愈也。病身上疼痛者，身以上疼痛也；发热者，得阳热之化也；头面鼻，皆身以上也，面黄头痛鼻塞，皆身以上之病也；表气不疏，故喘；阳不遏阴，故烦；病在表阳，故脉大；胃气和，故自能饮食；脾气舒，故腹中和；无病者，腹内无病也。寒湿在于头中而为病，故止现身半以上之病而如鼻塞之类也，内药鼻中，空窍通而寒湿之邪从空窍而出，诸症自愈也。
病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，此名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。
上节言治风湿之法，而未及致风湿之因，故特申明其故，以终湿痹之意。病者一身尽疼，即风湿相搏，一身尽疼痛也；发热日晡所剧者，日晡而阳气衰，阴气盛，湿为阴邪，故至旺时而甚也。如此者，乃名风湿。然所以致此风湿者，乃病伤于汗出当风，汗随风复入皮腠而为风湿也，或又久伤取冷亦能致此风湿之病。所以致风湿者以此，而其所以致寒湿者，亦可以类推矣。
太阳中热者，暍是也，其人汗出恶寒，身热而渴也。
此三节论暍伤太阳。暍者，暑也。夏间腠理开发，暑邪直入于中，故曰太阳中热者，暍是也。暑干肌腠而表气轻微，故其人汗出。太阳以寒为本，故恶寒。暑热之邪内合太阳之标热，故身热而渴也。
太阳中暍者，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。
此言暑热之邪干于肌腠，水寒之气入于皮中，阳热之邪为阴寒之气所遏，不得外越也。言太阳中暍，其证身热疼重，其脉微弱者，以夏月之时因于暑热，而复伤冷水，水行皮中所致也。
按：夏月之时有暑证而无伤寒，今人混为伤寒固非，而混为热证亦岂是耶？盖夏月阳浮阴伏，虚劳之人往往形寒饮冷，病在阴经即为阴证，亦何分寒与暑哉。观仲景论太阳中暍，而曰夏月伤冷水，其旨微矣。今人辄以清凉治暑，岂不谬哉。
太阳中暍者，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开，前板齿燥。若发汗则恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。
病太阳标本之气，故发热而恶寒。病太阳所循之经，故身重而疼痛。热伤气，故脉弦细芤迟。膀胱者，毫毛其应，故小便已洒洒然毛耸。洒洒者，寒噤之象也。毛耸者，毫毛竖起也。手足逆冷者，阳气虚不能荣于四肢也。小有劳身即热者，气虚不胜也。口开前板齿燥者，阳热甚而阴液不能上滋也。此表里经脉俱虚，故不可汗下与温针也。若发汗，则表虚而恶寒甚；加温针，则经脉虚而发热甚；数下之，则里虚而津液伤，故淋甚。
痉湿暍三种汤方，载《金匮要略》。