辨可吐脉证

辨可吐脉证

大法，春宜吐。

《经》云：“春日浮，如鱼之游在波，泛泛乎万物有余。”是春气主升也，故春宜吐。日出而阳气微，少阳之所主，于此时而服吐药，顺春升之气也。

凡用吐汤，中病即止，不必尽剂也。

吐药峻剂，过服有损胃气，故中病即止，不必尽剂。

病胸上诸实，胸中郁郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，下利十余行，其脉反迟，寸口脉微滑，此可吐之，吐之利即止。

病胸上诸实者，或痰、或食、或寒、或热、或气之类也。邪实于胸，气不得上下，故胸中郁郁而痛，不能食也。夫虚则喜按，今欲使人按之，似乎虚矣，而反有涎唾者，实邪因按而动，势欲上出，故反有涎唾也。夫气机不得上达，势必下行，故下利日十余行。实利脉不当迟，今脉反迟者，气机下行之象也。寸口脉微滑者，邪实于上也，此可吐之，吐之则气机上越而不下行，故利即止。此即吐以明气机上下之相通也。

宿食在上脘者，当吐之。

上脘主纳，中脘主化。今食在上脘不至于中，是以不得腐化而为宿食，故当吐之。

病人手足厥冷，脉乍结，以客气在胸中，心下满而烦，欲食不能食者，病在胸中，当吐之。

病人手足厥冷者，气机内结，不能外达于四肢也。脉来缓，时一止复来为结。脉乍结者，气机固结而脉亦应之，故乍时而结也。所以致此者，以客气在胸，正气一时不能外达也。心下满而烦者，邪实则满，正伤则烦也。欲食者，胃强而不伤也。不能食者，客胜而不容也。此病在胸而正气不能升，故当吐之，客气去而正气升矣。

愚按：此五节虽言吐法，而实明人身气机上下、环转相通之义，得其义，不必用吐而吐之法在其中，不得其义，徒伤正气而变证百出矣，所以伤寒四百七十四条而吐证仅列五条，其不可轻用也明矣。