辨风温证

《伤寒论》曰：太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，为风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲。若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。此仲景原论而无治法。

朱奉议①[注：指朱肱。宋代医家。字翼中，号无求子，晚号大隐翁，做过奉议郎，故后人亦称朱奉议。撰《类证活人书》。]云：风温者，尺寸俱浮，头疼身热，常自汗出，体重，其息必喘，四肢不收，嘿嘿但欲睡。治在少阴、厥阴，不可发汗，发汗即谵语、独语，内烦躁，不得卧，若惊痫，目乱，无精光，如此死者，医杀之耳。风温忌发汗，宜葳蕤②[注：即玉竹。]汤。身灼热者，知母葛根汤。渴甚者，栝楼根汤。脉沉，身重，汗出者，汉防己汤。

按：风温，仲景云发热而渴，不恶寒为温病，以肾为寒水，主令在冬。《内经》以为闭蛰封藏之本，封藏固密，邪不易侵，肾脏空虚，感邪便尔深重，内伏之邪，复感外邪，发于少阴，出于太阳，表里皆病，故其证皆显。太阳、少阴二经，仲景但言误治之失，不论治法者，既经误治，挽回不及矣。喻嘉言尝谓：风温死于三日者，即是两感，故温病之热皆从内而发于外。所以禁辛温发汗，禁下，禁火，而仲景绝无方药。虽朱奉议有葳蕤诸方，更当于温热病、太阳、少阴诸经效法也。