辨风湿

辨风湿

论曰：病者一身尽痛，发热，日晡所剧者，此名风湿。此病伤于汗出当风所致也。又曰：伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。

无己：风也，湿也，二气皆随时而变者也。湿在冬为寒湿，在春为风湿，在夏为热湿，在秋为燥湿，以湿寄王①[注：同“旺”]于四季，每随四时之气而变迁。即气②[注：喻昌《医门法律·风湿论》作“惟风”，义胜]亦然：冬为寒风，春为温风，夏为热风，秋为凉风是也。其中人也，风则上先受之，湿则下先受之，俱从太阳经而入。风伤卫气，湿伤皮肉、筋骨；风邪从阳而亲上，湿邪从阴而亲下；风邪无形而居外，湿邪有形而居内。上下内外之间，邪相搏击，故显汗出恶风，短气，发热，头痛，骨节烦疼，身重微肿等证。此固宜从汗解，但汗法不与常病相同，用麻黄必加白术、薏仁以去湿；用桂枝必去芍药加白术；甚者加附子以温其湿。其取汗，贵徐不贵骤，骤则风去湿存，徐则风湿俱去。其中有不可汗者，因风湿相搏多夹阳虚，阳虚则不可汗，但可用辛热气壮之药，扶阳以逐湿而已。凡见短气，虽为邪阻正气，当虑胸中阳虚。凡见汗出，微喘，虽为肺气受邪，当虑真阳欲脱。须辨之早也。

嘉言：湿有数种：有寒湿相搏，其证但头汗出，背强，欲得被覆向火是也；有风湿相搏者，一身尽痛，法当汗出而解者是也；有头中风湿，此中之浅者，故鼻中纳药取涕者是也；有先中湿而后感风者，身痛发热，日晡剧者，此风湿也；更有上盛之热湿；又有湿痹，痹者痛也，湿则关节疼痛，宜分利小便者是也。太阳湿家，病与太阳伤寒相似，其不同者，湿脉沉而细也。