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伤寒选录· 卷五

劳复食复瘥后昏沉等证一百二

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劳复食复瘥后昏沉等证一百二

大病瘥后,劳复者,枳实栀子汤主之。若有宿食者,加大黄如博棋子五六枚。

《注》曰:病有劳复,有食复。伤寒新瘥,血气未平,余热未尽,早作劳动病者,名曰劳复病。病热少愈而强食之,热有所藏,因其谷气留搏,两阳相合而病者,名曰食复。劳复则热气浮越,与枳实栀子汤以解之;食复则胃有宿食,加大黄以下之。劳复者谓劳动而病,再作也。凡病人新瘥,梳头洗面持重则动力气,忧思恐怒则伤神,饮食内伤则遗热,皆能复病也。盖伤寒之邪自外而入也,劳复之邪自内发也,治有轻重等,差其劳复则不然,其见邪之复来也,发汗吐下,随宜施治,迎而夺之,不待其传也。御内为女劳复必死,详见易病中。

吴氏曰:凡新瘥后,宜先进白粥汤,次进浓米饮及糜者,亦须少与之,常令不足,其诸般肉食鲜肥油腻之物,皆不可食。若食少胃弱者,以四君汤加味主之。如表热,加软苗柴胡。内外有热,少佐黄芩。若心下痞,心烦内热者,加枳实,加黄连。如不眠,更加酸枣仁。有痰加橘红、半夏,呕吐者亦如之。如米饮不化,加神曲、麦芽。肉食不化,加棠求子①[注:即山楂]、枳实、青皮之类消导之。

凡酒味,乃大热有毒者也。但大寒惟酒不冰,其热①[注:原脱,据《伤寒证治准绳》卷七《劳复食复》补。]可见也。盖伤寒热病,本热未解而欲饮酒,则转加热盛而病剧也。若脉弦大者,须用小柴胡加葛根、黄柏、黄连、乌梅。若脉洪大者,以人参白虎汤加葛根、黄连,或竹叶石膏汤、黄连解毒皆可用也。

又曰:夫大病新瘥后,血气尚虚,余热未尽,古人所谓如大水浸墙壁,水退土尚坚,但宜安卧守静,以养气。设若早起劳动②[注:《伤寒证治准绳》卷七《劳复食复》作“动劳”。],则血③[注:原脱,据《伤寒证治准绳》卷七《劳复食复》补。]气沸腾而发热也。经言:“脉浮者,以汗解之④[注:语见《伤寒论》卷第七《辨阴阳易差后劳复病证并治第十四》。]”。脉实者,以下解之。若不可汗,不可下,宜小柴胡,随证增损用之。或濈然汗出而解,或寒⑤[注:原作“头”,据《伤寒证治准绳》卷七《劳复食复》改。]颤汗出而解也。凡新瘥后,虚烦不得眠者,参胡温胆汤加酸枣仁主之。虚热烦躁渴者,竹叶石膏汤加半夏。

《千金方》治劳复,以麦门冬汤。易老加人参以益血气也。若身热食少无力者,以参胡三白汤,或用补中益气汤增损主之。如无热而下虚有寒者,以黄芪建中汤,虚甚者以大建中汤、人参养荣汤之类。若阴虚火动者,少加知母、黄柏以救肾水也。

伤寒瘥以后,更发热者,小柴胡汤主之。脉浮者,以汗解之。脉沉实者,以下解之。

《注》曰:瘥后余热未尽,更发热者,与小柴胡汤以和解之。脉浮者,病在表也,故以汗解。脉沉者,热在里也,故以下解之。

大病瘥后,从腰已下有水气者,牡蛎泽泻散主之。

《注》曰:大病瘥后,脾胃气虚,不能制约①[注:原作“弱”,据《注解伤寒论》卷七《辨霍乱病脉证并治第十三》改。]肾水,水溢下焦,腰以下为肿也。《金匮要略》曰:腰以下肿,当利小便②[注:语见《金匮要略》卷中《水气病脉证并治第十四》。]。与牡蛎泽泻散利小便散水也。

病人脉已解,而日暮微烦,以病新瘥,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦,损谷则愈。

《注》曰:阳明旺于申酉戌,宿食在胃,故日暮微烦。当小下之,以消谷。

大病瘥后,喜唾,久不了了者,胃上有寒。当以药丸温之,宜理中丸。

《注》曰:汗后阳气不足,胃中虚寒,不纳津液,故喜唾。与理中丸以温其胃。

吴氏曰:《千金方》瘥后口干喜唾,或咽痛。因大枣十枚、乌梅三个,共捣细,入蜜炼,丸如枣核大。含口中徐徐咽下。或咽痛,以山豆根凉水浸,含咽苦汁亦佳。

凡伤寒汗出愈后,渐见昏昏不醒,如鬼祟之状,或错语呻吟,此因汗出未尽,邪热伏于心包所致。《活人》以知母麻黄汤汗之,但虑病后血气俱虚,其脉弱人虚者,只宜十味温胆汤加黄连。若有寒热潮热,日晡发热者,以小柴胡汤随证增损主之。

《千金方》治豌豆疮。只以黄连一味,酒炒,水煎服之。外以赤小豆为末,入真青黛,以鸡清和,涂疮上,其效如神。

凡伤寒出汗不彻,邪热结耳后一寸二三分,或耳下俱硬肿者,名曰发颐。此为遗热成毒之所致也。宜速消散则可,若缓则成脓,又为害也。

伤寒解后,虚羸①[注:原作“烦”,据《伤寒论》卷第七《辨阴阳易差后劳复病证并治第十四》改。]少气,气逆欲吐者,竹叶石膏汤主之。

《注》曰:伤寒解后,津液不足而虚羸,余热未尽,热则伤气,气逆欲吐。与竹叶石膏汤,调胃散热。