疾病何因而生乎？曰：是有二，其自外来者曰外因，其自内发者曰内因。外因种类甚多，今略举之于下。
（一）养气缺乏，不足以供呼吸。
火之燃也，藉养气而后盛，于是乎能生热与力，以走车行舟，引重致远。人身亦有燃得养气而后成于是乎？生热与力以保持体温，运行百骸，故养气少则活动滞迟，养气绝则生机息绝。高山之巅，飞机之上，空气稀薄，则呼吸迫促；密室重帷之中，稠人广众之内，空气混浊，炭酸弥满，则气息郁滞；口鼻闭塞，使通气之路梗绝，则苦闷绝息，此皆足以死人。小儿之窒息，被褥、乳房掩其口鼻，气道闭塞之所致也。冬月酷冷，北人密闭窗户，烧煤室中以御寒气，亦往往中毒以殒，炭养气充塞之所致也。是皆养气不足之故也，轻则令人头痛目眩、神志昏聩、呼吸促迫，重则窒息以死。
（二）食物缺乏，不足以供培养。
火之燃也，必藉燃料，煤炭、薪木等是也。人身之燃，亦有燃料，食物是也。地生万物，而人类所取以为滋养者，大宗有三焉：一为含水炭素，五谷、果实、淀粉、砂糖之中存焉；二为蛋白质，禽兽鱼鳖之肉、豆麦之实，其中存焉；三为脂肪，动植物之油是也。凡人当
生活之时，一日之中，目不能无视，耳不能无听，手足身体不能无运行，神志不能无思虑，心脉不能无搏动，血液不能无循环，体温不能无调节，其所资以为力之源泉者，大都取给于三大养料，亦犹火车、汽船之必赖夫煤炭也。食物不足，则饥饿赢瘦、脂削肉痿、百骸尪弱，极则死矣，饿殍是也。多食脂肪令人生胃肠炎，小儿哺乳过度则泻石硷便，亦其一证也。
（三）物理学的刺戟。
兵刀、枪炮、汤火、冰雪、木石、雷电之能伤杀人也，夫人而知之矣。尘埃入眼，飞虫入耳，竹木之刺入皮肉，骨梗咽喉，异物入盲肠，皆能为病。他如大动脉弓之动脉瘤，压迫回归神经，能令人喑。子宫位置变常，经路迂曲闭塞，能使月经不通、大小便闭结，皆其显而可征者也。
（四）化学的刺戟。
药物之害人也，因其作用而异撰，如强酸（盐强水、硫强水之类）、强碱（苛性曹达之类）、金属盐类（硝酸银、硫酸铜之类）以及斑猫、蜂虿之毒，入于皮肤，腐蚀而生炎者，谓之腐蚀剂。如青酸、酸化炭素，由呼吸道入肺，以与血色素相结合，能使血色素不得荷养气以行，而体内养气之供给于是乎不足。又如砒化水素，则能破坏赤血球。凡此之类，谓之血液毒。如衍脱，如呵啰仿谟，如玛非等，能使髓脑神经麻痹；如毛地黄，如人参，能使心脏强直，谓之神经、心脏毒。此
化学的刺载之大略也。
（五）原虫类寄生物
原虫类之最易知者，为蛔虫、疥虫。他如绦虫、十二指肠虫、人血丝状虫、肺肝二口虫之类，是皆能使人赢瘦，使人发肠胃炎，使人生神经疾，使人咳血，使人贫血，使人得恶液质以死。
（六）细菌类寄生物
自细菌学发明以来，凡诸恶疾，几无不为细菌之祟。肺痨也，伤寒也，喉风也，痢疾也，霍乱也，鼠疫也，痈疽也，脏腑官骸之炎，化脓发热之原，皆由细菌而生。凡人体疾病之大半，皆原于细菌。盖自细菌学进步以来，而寰球卫生医疗之面目、生理病理之理论，焕然一新矣。
以上所说，外因之大略也。今更述内因之种类于下。
（一）遗传
遗传者，关于血统，父母子女相传授之谓，于怀孕之时已得之矣，所谓先天病是也。最著者，为近视眼，为精神病。他如肺痨、梅毒，亦其彰明较著者也。
（二）年龄
麻疹、天然痘、百日咳、红痧，多生于小儿。传染病、精神病、花柳病，多生于壮岁。脑出血、动脉瘤、萎缩肾、肿疡，多生于老年，此其粗浅而易知者。
（三）体格及性。
中风、糖尿病，多生于肥胖之人；肺痨多生于尪弱之人。男性多花柳病，女子多神经病，此亦人之所知也。
凡此，乃内因之大略也。他如人种之关系、内分泌之障碍，学说精深，非片语所可说明，姑从略焉。就上所历举者而观之，平易正确，实事求是，无丝毫模糊影响之说存乎其间，以之分别百病，若纲在网，了如指掌，所谓道若大路然也。
今灵素之论病原也，《素问·至真要大论》曰：“夫百病之生也，皆生于风、寒、暑、湿、燥、火。”《灵枢·百病始生篇》曰：“夫百病之始生，皆生于风雨、寒暑、清湿、喜怒。”此何说也？风之为物，第一章已言之矣，是乃空气动荡而生，而谓能病人乎？虽挟水走蓬，种种细菌不无因彼而转运散布，故有空气传染之说，然此例实鲜。且其原究在细菌，不得即以风为病原也。寒暑者，空气温度之变也，变化骤剧者固能害人，即前所云物理学的刺戟耳。燥湿之为病原，亦物理学之刺戟也。空气过燥，则令人喉干、口渴、咳嗽、皮肤燥涩，何者？外无以润之故也。过湿则皮肉弛张不坚，神经受其逼，往往不仁。至于火，则吾不知其所谓矣。盖灵素之火，非焰而光之火也，其定义不明，其界限不清，意者即今之所谓炎症乎？炎症者，疾病之证候，非疾病之本源也。发炎之原，独在细菌，今乃以火为病原，本末颠矣。
然灵素之书著乎数千年前，病原细菌学之发明不及五十年，岂敢以今日知识，笑古人之不知细菌哉？独怪今日之人，处病原大明之日，犹墨守古说而不肯变，笃信旧论，不敢畔离，其心理头脑真不可解矣。夫疾病之生，大半由于细菌，其次则化学、物理学之刺戕。今其所举者，偏于物理学之一小部分，而欲以之范围百病，宜其支离破碎，游衍纷杂，而不能理解已。今请略举数病以明其误，读者可以举一反三矣。
（一）痈疽
《灵枢·痈疽篇》曰：“寒邪客于经络之中，则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈疽。寒气化为热，热胜则腐肉，肉腐则为脓。”《刺节真邪论》曰：“虚邪之中人也，搏于脉中，则为血闭不通，则为痈。”又曰：“热胜其寒，则烂肉腐肌为脓。”《寒热病篇》曰：“凡刺之害，不中而去则致气，致气则生为痈疽也。”《素问·异法方宜论》曰：“东方之域，其民食鱼而嗜咸，鱼者使人热中，盐者胜血，故其民黑色疏理，其病皆为痈疡。”《灵枢·脉度篇》曰：“六腑不和，则结为痈。”《素问·气穴论》曰：“邪溢气壅，脉热肉败，荣卫不行，必将为脓。”总上诸说，则灵素之所以说痈疽者，可以知其意矣。约而言之，无他，痈疽之原，则寒邪结而荣卫壅塞也；脓化之理，则热胜肌腐也。
以今日之学问绳之，则与此异矣。痈疽之生也，必先有细菌侵居于体中，其菌或为球形，或为杆形，或作黄色，或作白色，或鱼贯相从，形如连锁，或聚簇而居，状如类葡萄。以显微镜检之，以培养基殖之，以动物实验之，可以目击，凿凿可据，非如寒邪之说之虚空荒唐而不可捉摸也。细菌既杂居于体中，以其毒力吸引白血球，使出血管之外，白血球乃聚集增多，以与细菌相搏，感其毒性，化生酵素，以溶解肌肉，于是乎乃成脓。以显微镜检之，以化学品验之，以动物、人身解剖之，彰明较著，非如寒热之说之荒谬无稽而不可实验也。世有好学深思、崇实际而黜空论者，于此又可以知灵素之不根矣。
（二）痰疟
《素问·疟论》：“夫痰疟，皆生于风。”又曰：“疟者，风寒之气不常也。”又曰：“汗出遇风，及得之以浴。”《生气通天论》曰：“夏伤于暑，秋为痰疟。”《灵枢·岁露篇》亦曰：“夏日伤暑，秋病疟。”皆以寒、暑、风邪为疟之原，不知疟之为寄生虫病也。
疟之为虫，三十余年前（1880年）之所发明者也。凡疟虫皆原生动物类，由单一细胞而生，孳乳生息于人血之中，以赤血球为巢穴。其增殖也，一细胞分裂而为数细胞，则一虫分裂而为数虫矣，既分裂，破坏其所寄之旧血球，出游血液之中，已复别选新赤血球而居之，以发育生长于其中，及时则又分裂，又破坏血球，舍旧而即新矣，此谓之无性生殖，生生不息，以繁殖丑类于人血，而戕贼吾人者也。不宁惟是，又欲肆其余毒，波及他人。其传染之方法，则以蛮啮动物为介绍，而为之鸩媒者，蚊也。蚊饮疟者之血，并疟虫而吸之，是虫也，入于蚊身，乃别开生面，以营有性生殖。有性生殖者，虫入蚊胃，即变为大、小二种生殖球，大者为雌，小者为雄，雌雄交接而孕乃成，子孙众多，充满蚊身矣。此种带疟之蚊刺啮人肤，疟虫即随蚊之唾液入人血中，而新殖民地又开矣。此其传染发生之大略也。
疟虫凡分三种：（一）曰恶性疟虫（Plasmodium madaria Rerniciosus），此为疟虫中之最小者，其长成者之长度约得赤血球三分之一，其分裂或每日、或间日不等；（二）曰隔日热疟虫（Plasmodium madaria terfianus），其分裂也，以四十八小时，凡一个原虫能分裂至十五个或二十个；（三）曰四日热疟虫（Plasmodium madaria puatranus），发育最缓，其分裂也，须阅七十二时间，一原虫能分裂至九个至十二个。以上三种，凡遇分裂之时，能使人温度上升，其率甚速。其始发也，能使末梢动脉收缩，故皮肤之血量大减，于是乎洒然毛发起立而寒栗作矣；继则血管渐张，蒸然热矣；终则末梢动脉大张，汗出淋漓，温热排泄，病症乃失矣。是以寒热之作，疟虫分裂为之也。疟虫有日日分裂、隔日分裂、三日分裂之不同，而寒热之时间随之，此每日疟、隔日疟、三日疟之所以分也。
今灵素之言疟原，既归之风，而其解说寒热之理，则曰："夫疟气者，并于阳则阳胜，并于阴则阴胜，阴胜则寒，阳胜则热。"其说每日疟也，则曰："卫气者，日行于阳，夜行于阴。此气得阳外出，得阴而内伏，内外相薄，是以日作。"其说隔日疟也，曰："其气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴邪内著，阴与阳争不得出，是以间日而作。"其说三日疟也，无明文焉，惟曰："其间日者，邪气与卫气客于六腑，而有时相失，不能相得，故休数日乃作也。"云云。观乎此文，其所以说明之者，不外阴阳。阴阳之不可信，前既言之矣。即以本文而言，其云阴阳相搏者何如？阴何以并于阳？阳何以并于阴？客于何体？舍于何脏？阳胜何以热？阴胜何以寒？卫气者何物？其与邪相得又如何？凡此之类，俱无确乎不拔之前提，根据薄弱，议论荒谬。灵素全书皆此类也，而乃尊而信之，神明而奉之，举生命而当试之，其愚亦可矜矣。
（三）泄泻
《素问·太阴阳明论》曰："饮食不节，起居不时者，阴受之，阴受之则入五脏，入五脏则胀满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。"又，《生气通天论》曰："风客淫气，精乃亡，邪伤肝也，因而饮食，筋脉横解，肠澼为痔。"而《灵枢经·经脉篇》以肾所生病为肠澼。又，《论病诊尺篇》曰："春伤于风，夏生后泄肠澼。"是灵素所论泄泻，其原为风邪，其诱因为饮食不节也。夫胃肠之病，其原多出于饮食不节，此显而易见，故得幸中。至若风邪之说，则吾所不能赞同者也，今不复喋喋辩驳风邪之非是，请先明泄泻之本体，正道明而后邪说可不攻而自破矣。
肠之为物也，有大肠、小肠之别，小肠受胃中之消化物，掌消化吸收之职，以其余授之大肠；大肠受其滓渣，吸其水分，于是肠内容渐渐干燥而粪成矣。其输送也，大半皆藉肠之蠕动，动速，则肠内之物其经过也亦速，肠壁乃不得从容以收摄其水分，故粪中含水分多，多则溏矣；肠之蠕动滞迟，则水分多被收摄，而粪乃燥矣。又，肠之内而为粘膜，凡粘膜皆能分泌粘液，粘膜有炎症，其分泌当盛于平时，故肠内膜有炎往往下泻，以其分泌液多也。是故下痢之原有数，食物消化不良则下痢，吸收不良则下痢，肠内容异常（有刺戟性及腐败性物）则下痢，有细菌则下痢（如痢疾菌、伤寒菌、霍乱菌之类是也），有寄生虫（蛔虫、绦虫之类）则下痢，肠动脉充血则下痢，肠运动神经过奋则下痢，皮肤寒暖之度骤变，则神经反射亦能下痢，衰弱甚者亦下痢。凡此皆日用寻常之理，一经部次，明若指掌，凿凿可据，非有渊深不测之理、玄妙难知之事也。
至于风邪之道，吾试质之旧医：风邪何以入肠胃？即入肠胃矣，作何等变化？呈何等现状？何以便中水分忽多而成溏薄？二千年来，亲切周到而论证之者，谁耶？非无人证，不能证也；非不能证，不可证也。既无可证矣，则今日医学已为实科之学，言必有征，无征不信也，无稽之言可以欺愚蒙无知之人，而不足以惑有识者也。今乃举世梦梦，即其有科学智识者，犹震于歧黄之名而不敢非，甚矣其难悟也。
以上所论，不过数端，通览《内经》全篇，其说病之原因，大都类此；皆荒谬不可征也。