将欲举灵素经脉之行次部位,一一与今日血管行次对照,有二难焉。如上章所论定者言之,灵素之经脉,既不复分别动、静,杂然混淆,厘别綦难,一也。其所用以定部位者,皆准同身寸之说,而同身寸之说又人异其撰,且复粗疏,难作标准,二也。勉强附会,仿佛想象,恐毫厘之差,重诬古人,而成周内锻炼之狱,故止举其大者而摘其谬误,其余经过道路之细碎俞穴,不一一穿凿也。
《灵枢·经脉篇》曰:"肺手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺,从肺系横出腋下,……入寸口,……循鱼际,出大指之端;其支者,……出次指之端。"中焦者,腹膜之上部也(见"五藏六府"篇)。凡脉皆起于心脏,止于心脏,腹膜安得有经脉起始之部?其误一也。内脏动脉自有内脏枝,皆从大动脉干来,安得有腹膜、大肠联络之脉?其误二也。络胃之脉皆自横隔膜下大动脉干而来,凡分三道:(一)直从大动脉干来者,只一枝,循胃小弯左。(二)自肝脉来者,有二枝:其一循胃小弯右,与左枝相通;其一循胃底右侧,此脉有分枝入十二指肠。(三)自脾脉来者,有二枝:其一循胃底左侧,与胃底右侧之枝通;其一分布胃左壁外面,甚短而小。由此视之,胃中之脉,其与肠中有关系者,惟十二指肠,安得有"下络大肠,还循胃口"之脉乎?其误三也。隔膜上下之动脉,除大动脉干及内乳动脉外,绝不相通,无自大肠穿隔膜入肺之脉,亦无自肺穴、隔膜入大肠之脉,其误四也。其自腋下以下,详下篇。
《经脉篇》又曰:"大肠手阳明之脉,起于次指之端,……入缺盆,络肺,下膈,属大肠。其支者,自缺盆入齿中,还出挟口,交人中,上挟鼻孔。"次指之端者,肺经之所终,而以大肠经承接之也。凡动脉无逆流而上者,其误一也。肺部动脉无自缺盆来者,自缺盆来惟乳动脉,其误二也。齿中动脉皆发自颈动脉,与肺无关,其误三也。人中之动脉,虽亦从颈动脉来,而与齿动脉不同枝,非由齿而还走者也,其误四也。
其言胃脉也,曰:“胃足阳明之脉,起于鼻之交頞中,……入上齿中……至额颅;其支者……入缺盆,下膈,属胃,络脾;其直者,从缺盆下乳内廉,入气街;其支者,起于胃口,下循腹里,至气街中而合,以下髀关,下足跗,入中指内间;其支者,入中趾外间;其支者,入大趾间,出其端。”此段文义支离,几于径路不明,其意盖谓足阳明之脉起于鼻中,上至额颅,分一枝下行人缺盆,歧而为二:其一循乳直下,至气街;其一穿膈属胃络脾,还循胃口,下至气街。二者复合为一,乃下髀关,至足跗而又分为三枝:一入大指,一入中指外间,一入中指内间也。其所谓缺盆者,锁骨上窝也。气街者,下不及髀关,上不及脐,或即气冲乎?在鼠蹊上。要之,如此解释,合于著书者之意与否,不能起古人而问之,未可以为确案也。今就经文以驳之,则足以关其口矣。
额颅之脉,皆自眼、耳而来,与鼻动脉有交通之枝,非自鼻来,更非自出入齿颊之脉来也,其误一也。属胃络脾之脉,出于大动脉干,前已言之,非自缺盆穿横隔膜来也,其误二也。乳内廉之脉,实为内乳动脉,是固从缺盆近部来者,然其末梢不过散布前胸内壁,其沿胸壁而下者,越横隔膜,为上腹壁动脉,与自鼠蹊上行之下腹壁动脉相交通,非其脉直下至鼠蹊也,其误三也。至于“起胃口,下至气街”之脉,则无有焉,其误四也。下髀关入足者,外肠骨动脉也,自大动脉干来,于鼠蹊部分一小枝循下腹壁上行,以与内乳动脉交通,非乳动脉直至鼠蹊下抵足跗也,其误五也。且额颅之脉、内乳之脉、上腹下腹之脉、鼠蹊之脉、足跗之脉皆与胃无关,而乃谓为胃脉,虚无影响之辞,凭空附会,乃至于此,吾且如之何哉?
又曰:“脾足太阴之脉,起于大指之端,上膝,……入腹,属脾,络胃,上膈,挟咽,……散舌下;其支者,从胃别上膈,注心中。”动脉无自足逆流者,其误一也。属脾络胃之脉,上已言之,非自腹中来也,其误二也。咽、头、舌下之脉,自外颈动脉来,无由胃而上者,其误三也。若夫入心之脉,入心中者,惟大静脉、肺静脉;自心中出者,惟大动脉、肺动脉;其分布于外面者,惟心冠状动脉,出自大动脉者也,安得有从胃上膈之脉乎?其误四也。
又曰:“心手少阴之脉,起于心中,下膈,络小肠;其支者,从心系上挟咽,系目系;其直者,复从心系却上肺,下出腋下,下循小指之内,出其端。”凡动脉皆起于心中,非独心脉然也,不得专以心脉言,其误一也。动脉自心出,无所不周,无所不络,非独小肠、咽系、目系也,不得专以小肠、咽系、目系之脉属心,其误二也。出腋下之脉,直从大动脉弓来,无从肺来者,其误三也。自腋至手,驳议见后篇。
又曰:“小肠手太阳之脉,起于小指之端,……绕肩胛,入缺盆,络心,下膈,抵胃,属小肠;其支者,从缺盆上颊,至锐眦,却入耳中;其支者,……至目内眦,斜络于颧。” 小指端之脉,其动脉皆从尺骨、桡骨动脉来,动脉无逆流者;其静脉则皆归于上膊,静脉经腋窝,经缺盆,下而入于大静脉,以归于心,其言“入缺盆,络心”则差相似,至于“下膈,抵胃”则大谬矣。脉固有自心脏下膈抵胃者,然自是别脉,非从小指过缺盆入心之脉也,其误一也。胃与小肠之脉,其相与有关系者,即前所言之肝脉也,其一支络胃,其一支络十二指肠。至于小肠之动脉,惟上肠间膜动脉所出之分枝,亦从大动脉干而来者也。“抵胃,属小肠”,无是脉焉,其误二也。上颊之脉皆从颈脉来,其言“从缺盆上”亦相近,然头部之脉大抵皆自颈脉来,其总脉一而已矣,非有各经特别之枝也,其误三矣。锐眦者,外眦也。耳之前有动脉出焉,分布于头,盖侧面及外眦近旁,非从外眦却入耳中也,其误四矣。目内眦斜络于颧之脉,无有也,惟有自颧上内眦者,其误五矣。
又曰:“膀胱足太阳之脉,起于目内眦,上额,交巅,……从巅入络脑,还出别下项,循肩胛内,挟脊,抵腰中,入循膂,络肾,属膀胱;……其支者,从膊内左右别下,贯胛,挟脊内,过髀枢,从后廉下合腘中,……至小指外侧。”自目内眦上额交巅者,无专脉焉。上额交巅者,前额动脉也,内眦动脉与之相连而已,非内眦动脉直上至巅也,其误一也。从巅入络脑者,为后头动脉之一小枝,从颅顶孔而入,本外颈动脉分枝于下颚部,非自前方来也,其误二也。挟脊而下者,无动脉也,惟逆行而上之奇静脉而已,其误三也。肾与膀胱之相联络者,输尿管也,其动脉则肾动脉,自大动脉干来,膀胱脉自下腹动脉来,各不相统也,其误四也。且谓是脉挟脊循膂而来,其误五也。贯胛挟脊过髀枢,合腘中者,无是脉也。小指外侧之动脉,自胫骨动脉前、后枝来也,出自股动脉,分自大动脉干,未有从肩膊内双管直下合于腘中而至小指者,其误六也。
又曰:“肾足少阴之脉,起于小指之下,斜走足心,……上股内后廉,贯脊,属肾,络膀胱;其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本;其支者,从肺出络心,注胸中。”起小指下,斜走足心者,后胫骨动脉也,自足心斜走小指者也,非逆流之脉,其误一也。挟脊,属肾,络膀胱,无是脉焉,前已言之,其误二也。贯肝膈之脉,惟门脉焉,然自肠来之静脉也,与肾无关系,其误三也。肺肝之脉不相统,其误四也。循喉咙挟舌本者,外颈动脉与其分枝之舌动脉也,自锁骨下动脉来,非由肺而出者也,其误五也。络心之脉,为心冠动脉,前已言之,亦非由肺而出者也,其误六也。
又曰:“心主手厥阴心包络之脉,起于胸中,出属心包络,下膈,历络三腻;其支者,循胸,出胁下腋三寸,上抵腋下,……入掌中,循中指,出其端;其支者,……循小指次指,出其端。”属心包络之脉,惟前纵膈动脉之心囊枝及心囊横膈膜动脉,皆出自内乳动脉。而内乳动脉之直者,贯膈而下,为上腹壁动脉,其言"下膈,历络三腻"者差相近。三腻者,三焦也。然腹壁下部乃自下腹壁动脉逆上之枝,以与上腹壁动脉相通,非复上腹壁动脉矣,故谓之历络上中两焦则可,下焦非其范围,不得言络三焦也,其误一矣。抵腋,入手之脉为腋下动脉,与内乳动脉无关,其误二矣。自腋以下,驳议见后。
又曰:“三焦手少阳之脉,起于小指次指之端,……入缺盆,布膻中,散络心包,下膈,循属三焦;其支者,从膻中上缺盆,上项,系耳后……;其支者,从耳后入耳中,走耳前,……至目锐眦。”手腕之脉,驳议见后。心包络之脉,下膈之脉,循属三焦之脉,前皆尽之,无自手来者,其误一也。上缺盆,上项,系耳后者,外颈动脉之分枝也,与心包络之脉无关系,其误二也。耳前之脉亦自外颈动脉来,与耳后之脉分枝于耳下,各不相涉,无自耳后入耳中,出走耳前者,其误三也。
又曰:“胆足少阳之脉,起于目锐眦,上抵头角,下耳后,……至肩上,入缺盆,……以下胸中,贯膈,络肝,属胆,……横入髀厌中;其直者,从缺盆下腋,循胸。过季胁,下合髀厌中以下循髀阳,……下出外踝之前,……循足跗上,入小指次指之间。”目锐眦上无脉起始之处,其周围所分布者,皆头动脉之分枝,无特立独行之一经,其误一也。有自耳后至头角之动脉枝,无自头角至耳后者,其误二也。胆囊之脉,自肝脉来,不过一小分枝而已,当以肝为主,不得云“属胆,络肝”也,其误三也。且肝脉直接自大动脉来,非有特立独行,别自缺盆下胸贯膈者,其误四也。从缺盆下腋,过季胁者,其侧胸廓动脉乎?此脉止于胸廓,诸箭非能直下入髀厌也,其误五也。外踝之前之动脉,惟胫骨动脉分枝于膝腘之下,其源自股动脉来也,非有特立独行,自髀厌循髀阳而来者,其误六也。《内经》之例,十二经脉其分布于四肢也,三阳在手足之背,三阴在手足之掌,故此,足少阳之脉其所云“循足跗上,入小指次指之间者”,专指足背动脉而言。足背动脉分布指间者,皆自胫骨动脉前枝而来,小指次指之间非有特立独行之脉也,其误七也。
又曰:“肝足厥阴之脉,起于大指丛毛之际,上循足跗上廉,去内踝一寸,……上腘内廉,……过阴器,抵小腹,挟胃,属肝,络胆,上贯膈,……循喉咙之后,……连目系,上出额……;其支者,复从肝别,贯膈,上注肺。”循足跗上廉,去内踝一寸者,胫骨动脉后枝也,非逆行者也,其误一也。阴器之脉来自三方,有自内肠骨动脉来者,有自外肠骨动脉来者,有自股动脉来者,未闻其自足而上也,其误二也。"挟胃,属肝,络胆"者,前已言之,直接从大动脉干来,未闻其自阴器来也,其误三也。由颈部直上至头者,惟内外颈动脉,无贯膈而来者,其误四也。"连目系,出上额"者,眼动脉之分枝,所谓上眼窠动脉是也,来自内颈动脉,与肝胆无关也,其误五也。自肝穿膈入肺者,无是脉也。自肝穿膈,惟门脉为然,其归在右心,非入于肺也,其误六也。
以上所述,乃十二经脉行次之谬误也。详细核之,几无一字不差,于此可以见旧医根本之不精确矣。由斯道也以论病,以诊病,以治病,其可信与否,夫人可以知之矣,无俟吾之喋喋也。