卷中之二 论治
干戈甲胄以治乱也，礼乐教化以治治也，矢醴糜衔治人疾也，具治钞。
帝曰：医之治病也，一病而治各不同，〔续〕谓针石、灸焫、毒药、导引、按跷也。皆愈何也？岐伯曰：地势（1）使然也。〔续〕谓法天地生长收藏及高下燥湿之势。故东方之域，天地之所始生也，鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者使人热中（2），盐者胜（3）血，〔续〕鱼发疮，热中之信，盐发渴，胜血之征。故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡，〔续〕血弱而热，故病痈疡。其治宜砭石。以石为针。故砭石者，亦从东方来。西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。〔续〕引谓牵引，使收敛。其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，华食而脂肥，〔续〕褐，毛布；荐，细草。华谓鲜美苏洛之类。故邪不能伤其形体，其病生于内（4），〔续〕水土刚强，饮食脂肥，肤腠闭封，血气充实，故邪不能伤也。内谓喜、怒、忧、思、恐及饮食男女之过甚也。其治宜毒药，〔续〕药谓草木虫鱼鸟兽之类，以能攻病，故皆谓之毒。故毒药者，亦从西方来。北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，脏寒生满病，中满者泻之于内，此其之谓欤？其治宜灸焫。〔续〕水寒冰冽故病脏寒，火艾烧灼谓之灸焫。故灸焫者，亦从北方来。南方者，天地所长养，阳之所盛处也，其地下，水土弱，雾露之所聚也。〔续〕地下水多，故土弱而雾露聚。其民嗜酸而食胕，〔续〕胕，不芳香也。一作“食鱼”。故其民皆致理而赤色，其病挛痹。〔续〕酸味收敛，故人肉理密致，阳盛之处，故色赤，湿气内满，热气外薄，故病挛痹。愚谓：亦因酸味收敛而病是也。其治宜微针，小针。故九针者亦从南方来。中央者，其地平以湿，天地所以生万物也。〔续〕法土德之用，故生物众。其民食杂而不劳，〔续〕四方辐辏，万物交归，故人食纷杂而不劳也。故其病多痿厥寒热，〔续〕湿气在下，故多病痿弱、气逆及寒热也。经曰：地之湿气，感则害人皮肉筋脉是也。其治宜导引按𫏋，导引谓摇筋骨，动肢节；按谓抑按皮肉；𫏋谓捷举手足。故导引按𫏋者，亦从中央出也。故圣人杂合以治，各得其所宜，〔续〕随方而用，各得其宜。故治所以异而病皆愈者，得病之情（5），知治之大体也。〔异方宜论〕
善治者治皮毛，止于始萌。其次治肌肤，救其已生。其次治筋脉，攻其已病。其次治六腑，治其已甚。其次治五脏，治五脏者，半死半生也。〔续〕治其已成，可得半愈。滑注：非谓医者，谓病家也。病之始起也，可刺而已；〔续〕轻微也。其盛，可待衰而已。〔续〕病盛取之，毁伤真气。故因其轻而扬之，〔续〕邪轻者发扬去之。因其重而减之，〔续〕重者即减去之。因其衰而彰之。因邪气之衰而明，正其恶以攻之也。形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。温，存也。气味谓药饵饮食之气味也。其高者，因而越之；其下者，引而竭（6）之；〔续〕谓泄引也。中满者，泻之于内；内谓腹内，泻谓分消也。其有邪者，渍形（7）以为汗；其在皮者，汗而发之；二汗则是一义，然渍字轻，发字重也。其慓悍者，按而收之；慓疾悍利。按之使收欬也。其实者，散而泻之。〔续〕阳实则发散，阴实则宣泄。故下文云：审其阴阳，以别柔刚，阳（8）病治阴，阳病治阳，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右亦同。定其血气，各守其乡，血实宜决之，破决去也。气虚宜掣引之。掣，读为导，导引则气行调畅。〔阴阳应象论〕
岐伯曰：夫上古作汤液（9），故为而弗服也。〔续〕但为备用而不服。中古之世，道德（10）稍衰，邪气时至，服之万全。〔续〕心犹近道，故服用万全。当今之世，必齐毒药攻其中，镵石针艾治其外也。帝曰：形弊血尽而功不立者何？曰：神不使也。曰：何谓神不使？曰：针石道也。精神不进，志意不治，故病不可愈。愚谓：服药至于形弊，针艾至于血尽，而医之功尚不立。盖以病患神气已衰，虽有毒药镵针莫能为之运用而驱遣也，故曰：神不使（11）也。以药非正气不能运行，针非正气不能驱使，故曰：针石之道，精神进，志意治，则病可愈；若精神越，志意散，虽用针石，病亦不愈。今精坏神去，荣卫不可复收，何者？嗜欲无穷，而忧患不止，精气弛坏，荣泣卫除（12），故神去之而病不愈也。〔续〕精神者，生之源；荣卫者，气之主。气主不辅生源，复谓神不内居，病何能愈？此可见神不使也。〔汤液醪醴论〕
岐伯曰：中古之治病，至而治之，汤液十日，以去八风五痹之病，八风，八方之风。东方来曰婴儿风，伤人外在筋络，内舍于肝。南方来曰大弱风，伤人外在脉，内舍于心。东南曰弱风，伤人外在肌，内舍于胃。西南曰谋风，伤人外在肉，内舍于脾。西方来曰刚风，伤人外在皮，内舍于肺。西北曰折风，伤人外在手太阳脉，内舍于小肠。北方来曰大刚风，伤人外在骨，内舍于肾。东北方曰凶风，伤人外在腠理，内舍于大肠。五痹者，风寒湿三气杂至合而为痹。以冬遇此为骨痹，春遇此为筋痹，夏遇此为脉痹，至阴遇此为肌痹，秋遇此为皮痹。十日不已，治以草苏草荄之枝，本末为助，指用药而言也。草苏谓药苗，荄谓草根，枝谓茎也。凡药有用根者，有用苗者，有用枝者，有用华实者，有用根、茎、枝、华、实者。汤液不去，则尽用之。合成其煎。俾相佐助以服之，故云本末为助也。标本已得（13），邪气乃服。病为本，工为标。标本不得，邪气不服。此之谓主疗不相应也。若标本已得，则主疗相应，邪气幸服矣。《新校正》云：得其标本，邪气乃散。盖谓得其病之标本而治之，则邪气乃服矣。愚谓：当从《校正》。暮世之治病也则不然，治不本四时，不知日月（14），不审逆从，〔续〕四时之气各有所在，如春气在经脉之类，工当各随所在而辟伏其邪尔。不知日月者，谓日有寒温明暗，月有空满亏盈也，详见《八正神明论》中，今具针刺钞。不审逆从者，谓不审量其病可治与不可治也。愚谓：逆从如升降浮沉，当顺寒热温凉，当逆之类亦是也。病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内，粗工凶凶（15），以为可攻，故病未已，新病复起。〔续〕粗，粗略也；凶凶，谓不料事宜之可否也。〔移精变气论〕
帝曰：合人形以法四时五行而治，何如而从？何如而逆？岐伯曰：五行者，金木水火土也，更贵更贱（16），〔续〕当时贵，失时贱。以知死生，以决成败，而定五脏之气，间甚之时，〔续〕败则为间，旺则为甚。死生之期也。肝主春，足厥阴少阳主治，其日甲乙，肝苦急，气有余也。急食甘以缓之。心主夏，手少阴太阳主治，其日丙丁，心苦缓，心气虚也。急食酸以收之。脾主长夏，足太阴阳明主治，其日戊己，脾苦湿，急食苦以燥之。肺主秋，手太阴阳明主治，其日庚辛，肺苦气上逆，急食苦以泄之。肾主冬，足少阴太阳主治，其日壬癸，肾苦燥，急食辛以润之。开腠理，致津液，通气也。此一句九字，疑原是注文。病在肝，愈于夏，〔续〕子制其鬼也。夏不愈，甚于秋，〔续〕子休鬼复王。秋不死，持于冬，〔续〕子休而母养，故气执持于父母之乡。愚谓：执持，坚定也，犹言无加无减而平定也。起于春，〔续〕自得其位，当起而差也。禁当风。肝病者，平旦慧，平旦木慧爽也。下晡甚，金王。夜半静。水王。肝欲散，急食辛以散之，〔续〕以胜气当散。用辛补之，酸泻之。酸味收，故泻宜当咸泻之。然肝欲散，不当又以酸收、咸软为补之、为泻之也。病在心，愈在长夏，长夏不愈，甚于冬，冬不死，持于春，起于夏，禁温食热衣。心病者，日中慧，夜半甚，平旦静。心欲软，〔续〕以脏气好软。急食咸以软之，取其柔软。用咸补之，甘泻之。取其舒缓。病在脾，愈于秋，秋不愈，甚于春，春不死，持于夏，起于长夏，禁温食、饱食、湿地、濡衣（17）。温湿及饱并伤脾气。脾病者，日昳（18）晡也。慧，日出甚，下晡静。脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泄之，取其泄满也。甘补之。病在肺，愈于冬，冬不愈，甚于夏，夏不死，持于长夏，起于秋，禁寒饮食寒衣。肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静。肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，酸收故补。辛泻之。辛散故泻。病在肾，愈于春，春不愈，甚于长夏，〔续〕六月也，夏为土母，土长于中，以长而治，故曰长夏也。长夏不死，持于秋，起于冬，禁犯焮〔续〕烦热也。热食，温衣。肾恶燥也。肾病者，夜半慧，四季（19）甚，下晡静。肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。咸软故也。夫邪气之客于身也，〔续〕邪者，不正之名，风寒暑湿饥饱劳逸皆是邪也，非惟鬼毒疫病也。以胜相加，愚谓：如肝木之病，则肺金以胜而加之类也。至其所生而愈，谓至己所生也。至其所不胜而甚，谓至克己之气。至于所生而持（20），谓至生己之气。自得其位而起（21）。谓己自得旺处。必先定五脏之脉，〔续〕谓肝弦、心钩、肺浮、肾营、脾代之类。经曰：必先知经脉，然后知病脉。乃可言间甚之时，死生之期也。〔并脏气法时论〕
形乐（22）志苦（23），病生于脉，治之以灸刺。〔续〕形，身形；志，心志。形乐，谓不甚劳役；志苦，谓结虑深思。结虑深思则荣卫乖否，气血不顺，故病生于脉。夫盛泻虚补，是灸刺之道也。形乐志乐（24），病生于肉，治之以针石。〔续〕筋骨不劳，心神悦怿，则肉理相比，气道满填，卫气拂结，故病生于肉。夫卫气留满，以针泻之，结聚脓血，石而破之。石，砭石，今以针锋代之。形苦（25）志乐，病生于筋，治之以熨引。〔续〕形苦谓修业就役也，一过其用则致劳伤，故病生于筋。熨谓药熨，引谓导引。形苦志苦，病生于咽嗌，治之以百药。咽嗌，《甲乙经》作"困竭"；百药作"甘药"。愚谓：内外俱劳，则血气两耗，血伤气耗，故咽嗌为之不利也。形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。愚谓：惊伤心，心主脉；恐伤肾，肾主血。心肾有伤，血脉凝涩，故经络不通，病生于不仁，不仁谓不应，其用则痛痹矣。按摩所以开通闭塞，导引阴阳。醪药者，酒药也，所以养正祛邪，调中理气。〔血气形志论〕
帝曰：其有不从毫毛生，而五脏阳以竭也，津液充郭（26），其魄（27）独居，孤精于内，气耗于外，形不可与衣相保，此四极急而动中（28），是气拒于内，而形施于外（29），治之奈何？不从毫毛言生于内也。阴气内盛，阳气竭绝，不得入于腹中，故言五脏阳以竭也。津液者，水也，充满也。郭，皮也，阴蓄于中，水气胀满，上攻于肺，肺气孤危。魄者肺神，肾为水害，子不救母，故云其魄独居也。夫阴精损削于内，阳气耗减于外，则三焦闭溢，水道不通，水满皮肤，身体否肿，故云形不可与衣相保也。凡此之类，皆四肢厥数，急而内鼓动于肺中也。肺动者，谓气急而咳也。言如是者，皆水气格拒于腹膜之内，浮肿施张于身形之外。四极言四末，则四肢也。岐伯曰：平治于权衡（30），去宛陈莝（31），是以微动四极，温衣，温衣当作"温之"。微动四肢，令阳气渐次宣行，乃所以温之也。或云作"温表"，谓微动四肢，令阳气渐次宣行而温于表也。缪刺其处，以复其形。开鬼门（32），鬼门者，人水气所居而言也。阳为火，阴为水；阳为神，阴为鬼。今水气居表，为人之祟（33），故为鬼门。洁净府（34），盖以陈莝之宛为不净，或下泄，或利小水。去其陈莝是为洁净府，净对陈莝而言。精以时服，五阳已布，疏涤五脏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。平治权衡，谓察脉浮沉。浮为在表，沉为在里，在里者泄之，在表者汗之。故下文云：开鬼门、洁净府也。去宛陈莝，谓去陈久之水物，犹如草莝不可久留于身中也。微动四极，谓微动四肢，人阳气渐以宣行，故又曰温衣也。经脉满则络脉溢，络脉溢则缪刺之，以调其络脉，使形容如旧而不肿。故云：缪刺其处，以复其形也。开鬼门是启玄府，通气也。五阳是五脏之阳气也。洁净府谓泻膀胱去水也。脉和则五脏之气以时窦服于肾藏也。然五脏之阳渐而宣布，五脏之外气移复也。如是故精髓自生，形肉自盛。脏腑既和，则骨肉之气更相保抱，大经脉气乃平复尔。〔汤液醪醴论〕
帝曰：凡治病，察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，曰（35）治之无后其时，形气相得，谓之可治；〔续〕气虚形盛，气虚形虚，是相得所。色泽以浮（36），谓之易已；〔续〕气色浮润，血气相营，故易已也。脉从四时，谓之可治；〔续〕如春弦之类。脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时（37）。〔续〕候可取之时而取之，则万举万全，当以四时血气所在而为疗尔。愚谓：如春气在经脉之类。《甲乙经》作：治之趋之，无后其时。与王注两通。形气相失，谓之难治；〔续〕形盛气虚，气虚形盛，皆相失也。色夭不泽，谓之难已；〔续〕夭谓不明而恶，不泽，枯燥也。脉实以坚，谓之益甚；〔续〕脉实坚是邪气盛，故益甚也。脉逆四时，为不可治。必察四难上四句是谓四难。而明告之。所谓逆四时者：春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，至其皆悬绝沉涩者，命曰逆四时。〔续〕悬绝谓如悬物之绝去也。未有藏形，于春夏而脉沉涩；〔续〕谓未有藏脉之形状也。秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。风者，百病之长也。〔续〕言先百病而有之。今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热；〔续〕客谓客止于人形也。风击皮肤，寒胜腠理，故毫毛毕直，玄府闭密而热生也。当是之时，可汗而发也；或痹不仁肿痛；〔续〕病生而变，故如是也。热中血气则痛痹不仁，寒气伤形，故为肿痛，当是之时，可汤熨及火灸刺而去之。弗治，病人舍于肺，名曰肺痹（38），发咳上气；〔续〕邪入阳则狂，邪入阴则痹，故入于肺名曰痹焉，肺变动为咳，咳则上气也。弗治，肺则传而行之肝，病名曰肝痹（39），一名曰厥，胁痛出食（40）；〔续〕肺金伐木，气下入肝，故曰行之肝也。肝主怒，则气逆，故一名曰厥也。肝脉从少腹属肝络胆布胁循喉咙，故胁痛而食入腹则出也。当是之时，可按若刺耳。弗治，肝传之脾，病名曰脾风，发癣，腹中热，烦心出黄（41）；〔续〕肝应风木胜土，土受风气，故曰脾风。脾病善发黄癣。又脾脉入腹属脾络胃，上膈注心中，故腹中热而烦心，出黄色于便泄之所也。当此之时，可按、可药、可浴。弗治，脾传之肾，名曰疝瘕，少腹冤热（42）而痛，出白（43），一名曰盅。〔续〕肾脉自腹内后廉，贯脊属肾络膀胱，故少腹冤热而痛，溲出白液也。冤热内结，消烁脂肉，如虫之食，日加损削，故一名曰盅。愚按：冤者屈滞也，病非本经，为他经冤抑而成此疾也。冤一作‘客’，客犹寄也，遗客热于少腹，久不去，从金化而为白。当此之时，可按可药。弗治，肾传之心，病筋脉相引而急，病名曰瘛，〔续〕肾水不足则筋燥急，故相引也。阴气内弱，阳气外燔，筋脉受热而自跳掣，故名曰瘛。当此之时，可灸可药。弗治，满十日，法当死。至心而气极，当如是矣。若复传行，当如下说。肾因传之心，心则复反传而行之肺，发寒热，〔续〕肺以再伤，故寒热也。法当三岁死，‘三岁’当作‘三日’。夫以肺病而来，各传所胜，至肾传心，法当十日死，及肾传之心，心复传肺，正所谓一脏不复受再伤也，又可延之三岁乎！然期浅深，又可不刻舟求剑也。此病之次也。〔续〕传胜之次第。然其卒发者，不必以于传（44），〔续〕不必依传之次，故不必以传治之。或其传化有不以次。不以次入者，忧悲恐喜怒。令不得其次，故令人有大病矣。〔续〕忧恐悲喜怒触遇即发，故令病亦不次而生。因而喜大虚则肾气乘矣。〔续〕喜则心气移于肺，心气不守，故肾气乘矣。怒则肝气乘矣，〔续〕怒则气逆，故肝气乘脾。悲则肺气乘矣，〔续〕悲则肺气移于肝，肝气受邪，故肺气乘矣。恐则脾气乘矣，〔续〕恐则肾气移于心，肾气不守，故脾气乘矣。忧则心气乘矣，〔续〕忧则肝气移于脾，肝气不守，故心气乘矣。雪斋云：无论喜与恐是本志动而虚，故所不胜来乘。怒与悲是本志乘，不知乘何脏，忧是脾志而心乘之，尤不可晓。原注全非。此其道也。〔续〕此其不次之常道。故病有五，五五二十五变，反（45）其传化。〔续〕五脏相并而各五之五，而乘之则二十五变也。然其变化以胜相传，传而不次，变化多端。愚谓：一脏之中有虚邪、实邪、微邪、甚邪、贼邪，故云五五二十五变。传，乘之名也。〔续〕传者，相承之异名耳。雪斋云：得病传之至于胜时而死者为常，中生喜怒令病次传者为奇。〔玉机真脏论〕
肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒，〔续〕肝脉环阴器、抵少腹、布胁肋，故病如是，其气实则善怒。虚则目䀮䀮（46）无所见，耳无所闻，善恐如人将捕之，〔续〕肝脉入项额，连目系，胆脉从耳后入耳中，故病如是，恐，恐惧魄不安也。取其经，厥阴与少阳，〔续〕非其络病，故取其经。取厥阴以治肝气，取少阳以调气逆也。气逆，则头痛，耳聋不聪，颊肿，〔续〕肝脉自目系上出额，与督脉会于巅，故头痛；胆脉从耳中出耳前，其支别者，从目系下颊里，故耳聋不聪、颊肿也。上文兼取少阳。取血者。〔续〕胁中血满，独异于常，乃气逆之，诊随其左右，有则刺之。心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛，〔续〕少阴心脉，支别者循胸出胁，直行者上肺出腋下，下循臑内后廉，循臂内抵掌后兑骨之端。又厥阴心主脉，循胸出胁抵腋下，下循臑内入肘中，循臂行两筋之间。又太阳小肠脉，自臂臑上绕肩胛交肩上，故病如是。支者，持也，谓坚持急满也。虚则胁腹大，胁下与腰相引而痛，〔续〕厥阴心主历络三焦，少阴心脉下膈络小肠，故病如是。取其经，少阴太阳舌下血（47）者。〔续〕少阴脉从心系挟咽喉，故取舌本下及经脉血也。其变病，刺郄中血者。〔续〕其或呕变，则刺少阴之郄，在掌后脉中去腕半寸。脾病者，身重善饥一作“饥”。肉痿，足不收行，善瘛，脚下痛，〔续〕脾象土而主肉，故身重肉痿，痿谓无力也。太阴脾脉起于足大趾上臑内，少阴肾脉起足小趾斜趋足心，故病生于足而下，并取少阴血也。虚则腹满肠鸣，飧泄，食不化，〔续〕《灵枢经》曰：中气不足，则腹为之善满，肠为之善鸣也。取其经，太阴阳明少阴血者。〔续〕以前痛行善瘛脚下痛，故取之出血也。肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出，尻阴股膝髀腨足（48）皆痛，〔续〕肺藏气主喘息，在变动为咳，故病则喘咳逆气也。背为胸中之府，肩接近之，故肩背痛也。肺养皮毛，邪盛则心液外泄，故汗出也。肺病则肾脉受邪，故足至足皆痛。虚则少气不能报息（49），耳聋嗌干，〔续〕气虚少，故不足以报入息也。太阴肺络会于耳中，故耳聋。少阴肾脉入肺中循喉咙挟舌本，今肺虚则肾气不足以上润于嗌，故嗌干也。是以下文兼取少阴也。取其经，太阴足太阳之外厥阴内血者。〔续〕足太阳之外，厥阴之内，则少阴脉也。视左右足脉少阴部分有血满异于常者，即取之。肾病者，腹大胫肿，喘咳身重，寝汗出，憎风，愚按：肾脉起于足上腘，挟脐循腹里上入肺，故腹大胫肿喘咳。肾病则骨不能用，故身重。肾水病则心火旺，故热蒸心液为汗。汗多亡阳，故憎风。憎，深恶之也。虚则胸中痛，大腹小腹痛，清厥（50）意不乐，〔续〕肾脉络心注胸中，肾气既虚，心无所制，心气熏肺，故痛聚胸中，太阳脉下行至足，肾虚则太阳之气不能盛行于足，故足冷而气逆也。足冷气逆，故大小腹痛。志不足则神躁扰，故不乐。取其经，少阴太阳血者。〔续〕凡刺之道，虚则补、实则泻，不虚不虚以经取之，是谓得道。经络有血刺而去之，是谓守法。犹当揣形定气，先去血脉，而后乃调有余不足焉。〔脏气法时论〕
帝曰：夫子数言热中消中，不可服膏粱芳草石药，石药发癫，芳草发狂。〔续〕多饮数溲，谓之热中；多食数溲，谓之消中。多喜曰癫，多怒曰狂。夫热中消中者，皆富贵人也，今禁膏粱，是不合其心；禁芳草石药，是病不愈，愿闻其说。〔续〕热中消中者，脾气上溢，甘肥之所致，故禁食膏粱芳草之美。《经》曰：五味入口藏于胃，脾为行其精气，津液在脾，故令人口甘，此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥。肥者令皮肉热，甘者令人中满，故气上溢转为消渴，此之谓也。膏肉，粱米也；石药，英乳也；芳草，浓美也。岐伯曰：夫芳草之气美（51），石药之气悍，二者其气急疾坚劲，故非缓心和人，不可以服此二者。〔续〕脾气溢而生病，躁疾气悍则又溢其热。若性和心缓不与物争，则神不躁迫，无惧内伤，故可服此二者。悍，利也；坚，定也、固也；劲，刚也。言芳草石药之气，坚定固久刚烈而卒不歇灭也。曰：不可以服此者，何以然？曰：夫热气慓疾也。悍，药气亦然，二者相遇，恐内伤脾，脾者土也，而恶木。服此药者，至甲乙日更论。〔续〕热气盛则木气内余，故心非和缓则躁怒数起。躁怒数起则热气因木以伤脾，故至甲乙日更论啤（52）病之增减。〔腹中论〕
帝曰：天不足西北，左寒而右凉；地不满东南，右热而左温，其故何也？〔续〕君面巽而言，臣面干而对。岐伯曰：阴阳之气，高下之理，大小之异也。大小当作"太少"，下文可见，谓阴阳之气，盛衰之异。今中原地形，西北方高，东南方下，西方凉、北方寒、东方温、南方热，气化犹然矣。东南方，阳也，阳者其精降于下，故右热而左温。〔续〕阳精下降，故地气以温而知之于下矣。阳气生于东而盛于南，故东方温而南方热，气之多少明矣。西北方，阴也，阴者其精奉于上，故左寒而右凉。〔续〕阴精奉上，故地气以寒而知之于上矣。阴气生于西而盛于北，故西方凉而北方寒。是以地有高下，气有温凉，高者气寒，下者气热；〔续〕至髙之地冬气常在，至下之地春气常在。故适居也。寒凉者胀，之温热者疮，下之则胀已，汗之则疮已，此腠理开闭之常，大小之异耳。西北东南言其大也。析而言之，一方之中皆有西北东南，且如中原地形亦有高下。人所居高则寒，处下则热。常试观之，高山多雪，平川多雨，高山多寒，平川多热，则高下寒热可征见矣。寒凉之地，腠理少开闲多，阳气不散，故适寒凉腹必胀；温热之地，腠理多开闲少，阳气发泄，故住温热皮必疮。下之中气不余，故胀已；汗之阳气外泄，故疮已。曰：其于寿夭何如？曰：阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭。阴精所奉，高之地也；阳精所降，下之地也。阴方之地，阳不妄泄，寒气外持，邪不数中而正气坚守，故寿延；阳方之地，阳气耗散，发泄无度，风湿数中，真气倾竭，故夭折。即事验之，今中原之境，西北众方人寿，东南众方人夭，其中犹各有微甚耳。此寿天之大异也。异方者审之乎!曰：其病治之奈何？曰：西北之气散而寒之，东南之气收而温之，所谓同病异治也。〔续〕西北人皮肤闭，腠理密，人皆食热，故宜散宜寒。东南方人，皮肤腠理开，人皆食冷，故宜收宜温。散谓温浴，中外畅达；收谓温中，不解表也。今上俗皆反之，依而疗之则反甚矣。分方为治，亦具《异法方宜论》。故曰：气寒气凉，治以寒凉，行水渍之；气温气热，治以温热，强其内守（53）。必同其气，可使平也（54），假者反之。〔续〕寒方以寒，热方以热，温方以温，凉方以凉，是正法也，是同气也。行水渍之，谓汤浸溃也。平，谓平调也。假者反之，如西北方方有冷病，假热方温方以除之；东南方方有热疾，须凉方寒方以疗者，则反上正法以取之。滑注：许多说话，只是“假者反之”一句上。岐伯曰：补上下者从之，治上下者逆之，〔续〕上者天气，下者地气，不及则顺而和之，太过则逆而治之。以所在寒热盛衰而调之。愚谓：或寒、或热、或盛、或衰，各随其所在部分而治之，使其平调也，即下文“上取下取”之类。故曰：上取下取，内取外取，以求其过。上取谓吐也，下取谓泻也，内取利小便，外取以汗泄也。王注：上取谓以药制有过之气，制而不顺则吐之；下取谓以迅疾之药除下病，攻之不去则下之；内取谓食及以药内之，审其寒热而调之；外取谓药熨，令所病气调适也。又如当寒反热，以冷调之；当热反寒，以温和之；上盛不已，吐而脱之；下盛不已，下而夺之，谓求得气过之道也。愚谓：求者治也，过者，谓气之过于常候而为病者也。以上诸法，皆治其气之为病者。能（55）毒者以厚药，不胜毒者以薄药。此之谓也。〔续〕药厚薄，谓气味厚薄者也。《甲乙经》云：胃厚、色黑、大骨、肉肥者皆胜毒，其瘦而胃薄者，皆不胜毒。气反者，病在上，取之下；病在下，取之上；反，谓反其常也。气反其常，治亦如之。王注：下取，谓寒逆于下而热攻于上，不利于下，气盈于上则温下以调之；上取谓寒积于下，温之不去，阳脏不足则补其阳。病在中，旁取之。以左引右，以右引左也。王注谓：气并于左则药熨其右，并于右则药熨其左以和之，必随寒热为适。治热以寒，温而行之（56）；治寒以热，凉而行之；治温以清，冷而行之；治清以温，热而行之。〔续〕气性有刚柔，症症有轻重，方用有大小，调制有寒温，盛大则顺气性以取之，小则逆气性以伐之，气殊则主必不容，力倍则攻之必胜，是则谓汤饮调气之制也。故消之削之，吐之下之，补之泻之，久新同法。〔续〕量气盛虚而行其法，病之久新，无异道也。曰：病在中而不实不坚，且聚且散，奈何？曰：无积者求其脏，虚则补之，〔续〕随病所在，命某脏以补之。药以祛之，食以随（57）之，〔续〕祛，驱逐也；随之，谓随用汤丸也。行水渍之，和其中外，可使毕已。曰：有毒无毒，服有约乎？曰：病有久新，方有大小，有毒无毒，固宜常制矣。愚谓：下文即常制也，即有约也。大毒（58）治大病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也（59）。愚谓：约，节约也。假如无毒治病，病已十去其九，须以此为节约再勿药也，须以谷肉果菜，随五脏所宜者，食之养之，以尽其余病也。无毒之药，性虽平和，久而多之，则气有偏胜，脏气亦偏弱矣。大毒性烈为伤也多，小毒性和为伤也少，常毒之性减大毒一等，加小毒一等，所伤可知，故至约必止也。不尽，行复如法。〔续〕法，谓前四约也，余病不尽，然再行之，毒之大小至约而止，必无过也。〔五常正论（60）〕
帝曰：论言热无犯热，寒无犯寒。予欲不远寒、不远热奈何？上之寒热二字，所用之寒热也；下之寒热二字，因气之寒热也。远，犹避也，犹远之则怨之，远韵同，远离也。岐伯曰：发表不远热，攻里不远寒。〔续〕出汗宜热药，故不避热；下利宜寒药，故不避寒。如是则夏亦可用热，冬亦可用寒，皆谓不获已而用之也差，秋冬亦同法。曰：不发不攻而犯寒犯热何如？曰：寒热内贼，其病益甚。以水济水，以火济火，适足以更病，非但本病之益甚。曰：愿闻无病（61）何如？曰：无者生之，有者甚之（62）。〔续〕无病者犯禁犹能生病，况有病耶？曰：生者何如？曰：不远热则热至，不远寒则寒至，寒至则坚否腹满痛急，下利之病生矣。热至则身热，至则身热（63）吐下霍乱，痈疽疮疡，瞀郁注下，𥆧（65）瘛肿胀，呕，鼽衄，头痛，骨节变肉痛，血溢血泄，淋闭之病生矣。曰：治之奈何？曰：时必顺之，犯者治以胜也。春宜凉，夏宜寒，秋宜温，冬宜热，此时之宜，不可不顺。犯热治以咸寒，犯寒治以甘热，犯凉治以苦温，犯温治以辛凉，所谓胜也。曰：郁之甚者治之奈何？曰：木郁达之（65），火郁发之（66），土郁夺之（67），金郁泄之（68），水郁折之（69），〔续〕达谓吐之，令其条达；发谓汗之，令其疏散；夺谓下之，令无壅塞；泄谓渗泄，解表利小便也；折谓抑之，制其冲逆也。然调其气，过者折之，以其畏也，所谓泻之。〔续〕通是五法，则气可平调矣。过，太过也。太过者以其味泻之，如咸泻肾，酸泻肝之类。过者畏泻，故谓泻为畏也。滑注：木本性条达，火本性发扬，土本性冲和，金本性肃清，水本性流通，五者一有所郁，斯失其性矣。达发夺泄，折将以治，其郁而遂其性也。治之之法，抑必有道焉。下文调其气，过者折之，以其畏治郁之法也，谓欲调其气，当因其过者而折之以其所畏。盖以郁之为郁也，或内或外，或在气或在血，必各有因，治之之法，或汗或下，或吐或利，当各求其所因而折之。夫如是，郁岂有不畏乎？故下文又总之曰：所谓泻之义可见矣，不必执以达之为吐，发之为汗云云也。王安道曰：此段十三句通为一章，当分三节。自“帝曰”至“水郁折之”九句为一节，治郁法之问答也。然“调其气”一句为一节，治郁之余法也。过者折之，以其畏也，所谓泻之三句为一节，调气之余法也。凡病之起，多由乎郁，郁者滞而不通之义，或因所乘而为郁，或不因所乘而本气自郁，皆郁也，岂惟五运之变能使然哉！郁既非五运之变可拘，则达之、发之、夺之、泄之、折之之法，固可扩而充之矣。可扩而克（70）其应变不穷之理也欤！且夫达者，通畅之也，如肝性急怒，气逆胁肋，或胀火时上炎，治以苦寒辛散而不愈者，则用升发之药加以厥阴报使而从治之。又如久风入中为飧泄，及不因外风之入，而清气在下为飧泄，则以轻扬之剂举而散之。凡此之类，皆达之法也。王氏以吐训“达”，不能使人无疑。以为肺金盛而抑制肝木欤，则泻肺气举肝气可矣，不必吐也；以为脾胃浊气下流而少阳清气不升欤，则益胃升阳可矣，不必吐也。虽然木郁固有吐之之理，今以“吐”字总该“达”字，则凡木郁皆当用吐矣，其可乎哉！至于东垣所谓食塞肺分，为金与土旺于上而克木。夫金之克木，五行之常道，固不待夫物伤而后能也；且为物所伤，岂有反旺之理？若曰吐去其物以伸木气，乃是反为木郁而施治，非为食伤而施治矣。夫食塞胸中而用吐，正《内经》所谓“其高者，因而越之”之义耳，不劳引木郁之说以汩之也。火郁发之，发者汗之也。升举之也。如膝理外闭，邪热怫郁，则解表取汗以散之。又如龙火郁甚于内，非苦寒降沉之剂可治，则用升浮之药佐以甘温，顺其性而从治之，使势衰则止，如东垣“升阳散火汤”是也。凡此之类，皆发之法也。土郁夺之，夺者攻下也，劫而衰之也。如邪热入胃，用咸寒之剂以攻去。又如中满腹胀，湿热内甚，其人壮气实者，则攻下之；或势盛不能顿除者，则劫夺其势而使之衰。又如湿热为痢，非力轻之剂可治者，则或攻或劫以致其平。凡此之类，皆夺之之法也。金郁泄之，泄者渗泄而利小便也，疏通其气也。如肺金为肾水上源，金受火烁，其令不行，源郁而渗道闭塞，宜肃金化滋以利之。又如肺气𪱥满，以凭仰息，非利肺气之剂不足以疏通之。凡此之类，皆泄之之法也。王氏谓渗泄解表利小便。夫渗泄利小便固为泄金郁矣，其“解表”二字得非以人之皮毛属肺，其受邪为金郁，而解表为泄之乎？窃谓如此则凡病筋，便是木郁肉病，便是土郁耶？此二字未当，今删去。且解表间于渗泄利小便之中，是渗泄利小便为三治矣。故易之曰：渗泄而利小便也。水郁折之，折者御制也，伐而挫之也，渐杀其盛也。如肿胀之病，水气淫溢而渗道以塞。夫水之所不胜者土也。今土气虚弱不能制之，故反受其侮，治当实其脾土，资其运化，俾可以治水而不敢犯，则渗道达而后愈。或病势既旺，非上法所能遽制，则用泄水之剂伐而挫之，或去宛陈莝、开鬼门、洁净府三法备举，迭用以渐平之。王氏所谓抑之制其冲逆，正欲折挫其泛滥之势也。夫实土者，守也；泄水者，攻也；兼三治者，广略而决胜也。守也，攻也，广略也，虽俱为治水之法，然不审病之虚实，久近浅深，杂焉妄施，其不倾踣者寡矣！夫五郁之病，固有法以治之，然邪气久客，正气必损。今邪气虽去，正气岂能遽平哉！苟不平调正气，使各安其位，复其常于治郁之余，则犹未足以尽治法之妙。故又曰：然调其气。苟调之而其气犹或过而未服，则当益其所不胜以制之。如木过者当益金，金能制木则木斯服矣。所不胜者，所畏者也。故曰：过者折之，以其畏也。夫制物者，物之所欲也；制于物者，物之所不欲也。顺其欲则喜，逆其欲则恶。今逆之以所恶，故曰：所谓泻之。王氏谓咸泻肾、酸泻肝之类，未尽厥旨。虽然自调其气以下，盖经之本旨，故余推其义如此。若扩克（71）而为应变之用，则不必尽然也。帝曰：假者何如？岐伯曰：有假其气，则无禁也。假，借也。正气不足，客气胜之，故借寒热温凉以资夫正气，即胜气可犯之谓也。王注：假寒热温凉以资正气，则可以热犯热，以寒犯寒，以温犯温，以凉犯凉也。所谓主气不足，客气胜也。〔续〕客气，谓六气更临之气，主气谓五脏应四时正王，春夏秋冬也。〔并六元正纪论〕
气味有厚薄，性用有躁静，治保（72）有多少，力化有浅深（73）。愚谓：此指药之气味功用言。上淫于下，所胜平之（74）；外淫于内，所胜治之（75）。〔续〕淫，谓行所不胜己者也。上淫于下，天之气也；外淫于内，地之气也；随所制胜而以平治之也。制胜谓五味寒热温凉随胜用之，下文备矣。下文云：司天之气，风淫所胜，平以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以酸泻之类。诸气在泉，风淫于内，治以辛凉，佐以苦，以甘缓之，以辛散之类。王注：风性喜温而恶清，故治之凉，是以胜气治之也；佐以苦，随其所利也。木苦急，则以甘缓之，若抑，则以辛散之。《新校正》云：天气主岁，虽有淫胜，但当平调之，故不曰治而曰平，故在泉曰治，司天曰平，即此义也。谨察阴阳所在而调之，以平为期，正者正治，反者反治。阴病阳不病，阳病阴不病，正也。以寒治热，以热治寒，治之正也。阳位已见阴脉，阴位又见阳脉，反也。以寒治寒，以热治热，治之反也。夫气之胜也，微者随之，甚者制之。气之复也，和者平之，暴者夺之。皆随胜气，安其屈伏，无问其数，以平为期，此其道也。〔续〕随谓随之，制谓制止，平谓平调，夺谓夺其胜气也，安谓顺胜气以和之也。治此者，不以数之多少，但以气平和为准度尔。高者抑之，制其胜也。下者举之，济其弱也。有余者折之，屈其锐也。不足者补之，全其气也。佐以所利，和以所宜，愚谓：如辛利于散，酸利于收之类。和以所宜，如肝宜散、肺宜收之类。必安其主客，适其寒温，同者逆之，异者从之。〔续〕虽制胜扶弱而客主须安，一气失所，则矛盾更作，各伺其便。内淫外并而危败之由作矣。同谓寒热温清气相比和者，异谓金木水火土不比和者。气相得者则逆，所胜之气以治之；不相得者则顺，所不胜气以治之。帝曰：气有多少，病有盛衰，治有缓急，方有大小，愿闻其约？约，度，准则也。岐伯曰：气有高下，病有远近，症有中外，治有轻重，适其至所为故也。〔续〕脏位有高下，腑气有远近，病症有表里，药用有轻重，调气多少，和其紧慢，令药气至病所为，故勿太过与不及也。《大要》曰：君一臣二，奇之制也；君三臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君三臣六，偶之制也。愚按：奇，古之单方，独用一物是也。又有数合阳数之奇方，谓一、三、五、七、九，皆阳数也，以药味之数皆单也，君一臣三，君三臣五亦合阳数也。病在上而近者宜奇方。偶，古之复方也，有两味相配之偶方，有二方相合之偶方，有数合阴数之偶方，谓二、四、六、八、十，皆阴数也，以药味之数皆偶也。君二臣四，君四臣六亦合阴数也。病在下而远者宜偶方。制者，有因时制宜之义，以病有远近，治有轻重所宜，故云制也。故曰：近者奇之（76），远者偶之（）77，汗者不以奇，下者不以偶，愚按：王注：汗药如不以偶则气不足以外发，下药如不以奇则药毒攻而致过。是奇则单行，偶则并行，单则力孤而微，并则力齐而大，意者下本易行，故用单汗或难出，故宜并及。观仲景之制方，桂枝汤芍药也，反以三味为奇；大承气汤下药也，反以四味为偶，何也？此又可见古人因时制宜，而难以偶奇拘之也。补上治上制以缓（78），补下治下制以急（79），急则气味厚，缓则气味薄，适其至所，此之谓也。愚按：急方有五，有急病急攻之急方，有汤散荡涤之急方，有药性有毒之急方，有气味厚药之急方。王注：治下补下方若缓慢，则滋道路而力又微，制急方而气味薄则力与缓等。缓方有五，有甘以缓之之缓方，有丸以缓之之缓方，有品件群众之缓方，有无毒治病之缓方，有气味薄药之缓方。王注：补上治上，方若迅急，则上不住而迫走于下，制缓方而气味原则势与急同。适者，宜也。谓凡制方须宜，至其病所，无太过不及也。病所远而中道气味之者，食而过之（80），无越其制度也。〔续〕假如病在肾而心之气味，食而令足，仍急过之，不何气以味，药皆凑心，心复衰众，余上下远近不同。是故平气之道，近而奇偶，制小其服也。远而奇偶，制大其服也。大有数少，小则数多。多则九之，少则二之。王注：或以见高远，权以合宜。方奇而分两偶，方偶而分两奇。如是者，近而偶制，多数服之；远而奇制，少数服之。愚按：大方有二：有君一臣三佐九之大方，有分两大而顿服之大方。盖治肾肝及在下而远者，宜顿服而数少之大方，病有兼症而邪不专，不可以一、二味治者，宜君一臣三佐九之大方。王太仆以人之身三折之，近为心肺，远为肾肝，中为脾胃。故肝之三服可并心之七服，肾之二服可并肺之七服也。小方有二：有君一臣二之小方，有分两微而频服之小方。盖治心肺及在上而近者，宜分两微少而频服之小方，徐徐呷之是也。病无兼症而邪气专，可一、二味而治者，宜君一臣二之小方。故肾之二服可分为肺之九服及肝之三服也。奇之不去则偶之，是谓重方（81）。偶之不去则反佐以取之，所谓寒热温凉，反从其病也。〔续〕方与其重也宁轻，与其毒也宁善，与其大也宁小。是以奇方不去，偶方主之。偶方病在则反其一，佐以同病之气而取之也。盖细小寒热可以正治而折消之，甚大寒热则必与违性者争雄，与异气者相格，是以反其佐以同其气，则药可入而病可愈矣。所谓始同终异是也。愚谓：《经》云：偶是谓重方，而七方中又有复方，复即重也，岂非偶方者二方相合之谓？复方者二方四方相合之方欤？一说复字非重复，乃反复之复。何也？既言奇之不去则偶之，又云偶之不去则反佐以取之，是反复以取之也。故以复为反复，亦不远《内经》之意，且复方有分两均齐之复方，如胃风汤各等分是也，有本方之外别加余味者为复方，如承气汤外参以连翘、薄荷、黄芩、栀子，以为凉膈散是也。帝曰：五味（82）之用何如？岐伯曰：辛甘发散为阳，酸苦涌泻（83）为阴，咸物（84）涌泄为阴，淡味渗泄为阳。六者或收或散，或缓或急，或燥或润，或软或坚，以所利而行之，调其气使其平也。〔续〕涌，吐也，泄，利也，渗泄小便也。言水液自回肠泌别汁渗入膀胱，胞气化之而为溺以出也。《经》曰：五味各有所利，或散，或收，或缓，或急，或坚，或软，四五五脏病，随五味所宜也。帝曰：非调气而得者，不因于气也。治之奈何？有毒无毒，何先何后？愿闻其道。病生之类有四。一者始因气动而内有所成；二者因气动而外有所成；三者不因气动而病生于内；四者不因气动而病生于外。夫因气动而内成者，谓积聚、症瘕、瘤赘、结核、癫痫之类；外成者，谓痈肿、疮疡、痂疥、疽痔、掉瘛、浮肿、目赤、瘰疬、胕（85）肿、痱痒之类；不因气动而病生于内者，谓留饮、辟食、饥饱、劳损、宿食、霍乱、悲、恐、喜、想、慕、忧结之类；生于外者，谓瘴气、贼魅、虫蛇、蛊毒、飞尸、鬼击、冲薄、坠堕、风寒暑湿、斫射、刺割、捶扑之类。如是四类，有独治内而愈者，有兼治内而愈者，有独治外而愈者，有兼治外而愈者，有先治内而后治外而愈者，有先治外而后治内而愈者，有须毒剂而攻击者，有须无毒而调引者。凡此之类，方法所施，或重或轻，或缓或急，或收或散，或润或燥，或软或坚，方士之用，见解不同，各擅己心，好用非素，故复问之。岐伯曰：有毒无毒，所治为主，适大小为制也。〔续〕言但能破积愈疾，则为良方，非必要言以先毒为是，后毒为非，无毒为非，有毒为是，必量病轻重大小制之也。曰：请言其制。曰：君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。热者寒之，寒者热之，微者逆之，甚者从之（86），〔续〕病之微小者，犹人火也，遇草而炳，得木而燔，可以湿伏，可以水灭，故逆其性气以折之、攻之。病之大甚者，犹龙火也，得湿而焰，遇水而燔。不知其性，以水湿折之，适足以光焰滔天物穷方止矣。识其性者，以火逐之则燔灼自消，焰火扑灭。逆之，谓以寒攻热，以热攻寒。从之，谓以寒治寒，以热治热，是以下文曰：逆者正治云云。坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者益之，逸者行之，惊者平之，愚谓：卒见异物，暴闻异声，以致惊也，须使其习见异物，熟闻异声，则平常习熟不以为异，而惊去矣，故曰平之。或谓镇静其心，安定其神，亦所以平之也。上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。〔续〕量病证候，适事用之。曰：何谓逆从？曰：逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。〔续〕逆者正治，逆病气而正治也；从者反治，须顺病气乃反治法也。从少谓一同而二异；从多谓二同而三异。言尽同者是奇制也。曰：反治何如？曰：热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始则同，其终则异，可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。夫大寒内结，蓄聚症瘕，以热攻除，寒格热反纵（87），反纵之则痛发尤甚，攻之则热不得，前方以蜜煎乌头佐之，以热蜜多，其药服已便消，此谓热因寒用也。有火气动，服冷已过，热为寒格而身冷呕哕、嗑干、口苦、恶热、好寒，众议为热，冷治则甚，其如之何？则热物冷服，下嗑之后，冷体既消，热性便发，由是病气随愈，呕哕皆除，醇酒冷饮，则其类矣。此谓热因寒用也。又病热者，寒攻之则不入，以豆豉诸冷药酒渍，或温而服之，酒热气同，固无违忤，酒热既尽，寒药已行，从其服食，热便随散，此则寒因热用也。或以诸冷物热剂和之，如热食猪肉及粉葵乳，以椒姜橘热剂和之，是亦寒因热用也。又热在下焦治亦然。假如气下虚乏，中焦气壅，胁胁满甚，食已转增，今欲散满则恐虚其下，补下则满甚于中，或谓不救其虚，且攻其满，药入则减，药过依然。故中满下虚，其病常在，乃不知疏启其中，峻补于下，少服则资壅，多服则宣通，由是而疗，中满自除，下虚斯实，此则塞因塞用也。又大热内结，注泄不止，热宜寒疗，结复不除，以寒下之，结散利止，此则通因通用也。又大寒凝内，久利溏泄，愈而复发，绵历数年，以热下之，寒去利止，亦其类也。投寒以热，凉而行之；投热以寒，温而行之。始终同异，斯之谓也。《经》云：治热以寒，温而行之；治寒以热，凉而行之。亦热因寒用，寒因热用之义也。曰：气调而得者何如？曰：因于气也。曰：逆之从之，逆而从之，从而逆之，疏气令调，则其道也。〔续〕逆谓逆病气以正治，从谓从病气以反治，逆其气以正治，使其从顺，从其气以反取，令彼和调。故曰：逆从也，不疏其气，令道路开通，则气感寒热而变，始生化多端也。曰：病之内外何如？曰：从内之外者，调其内；从外之内者，治其外；各绝其源。从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外；从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内；〔续〕皆谓先除其根，后削其枝条。中外不相及，则治其主（88）病。中外不相及，各自一病也。曰：论言治寒以热，治热以寒，而方士不能废绳墨而更其道也。有病热者寒之而热，有病寒者热之而寒，二者皆在，新病复起，奈何治？〔续〕谓治之而病不衰退，反因药寒热而随生寒热，病之新者也。曰：诸寒之而热者取之阴，壮水之主以制阳光。热之而寒者取之阳，益火之源以消阴翳。所谓求其属也。〔续〕粗工以热攻寒，以寒疗热，治热未已而冷疾已生，攻寒日深而热病更起，愚谓：此即上文新病复起也。热起而中寒尚在，寒生而外热不除，愚谓：此即上文二者皆在也。欲攻寒则惧热不前，欲疗热则思寒又止，岂知脏腑之源有寒热温凉之主哉！夫取心者不必济以热，取肾者不必济以寒。但益心之阳，寒亦通行；强肾之阴，热之犹可。观斯之故，或治热以热，治寒以寒，万举万全，孰知其意！曰：服寒而反热，服热而反寒，其故何也？曰：治其王（89）气，是以反也。当其王时须是，甚则从之之法也。王注：春以清治肝而反温，夏以冷治心而反热，秋以温治肺而反清，冬以热治肾而反寒。盖由补益王气太甚也。补王太甚，则脏之寒热而气自多矣。曰：不治王而然者何也？曰：不味王味属也。愚谓：上“味”字谓深味，下“味”字谓食味，犹云不深味、食味，各有所属也。夫五味入胃，各归所喜，攻酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾，久而增气，物化之常（90）也。气增而久，夭之由也。物盛则衰，理当然也。王注：入肝为温，入心为热，入肺为清，入肾为寒，入脾为至阴而四气兼之，皆为增其味而益其气，故各从本脏之气用耳。故久服黄连、苦参而反热者，此其类也，余味皆然，但人疏忽不能精候耳。故曰：久而增气，物化之常也。气增不已，益以年岁，则脏气偏胜。气有偏胜则有偏绝，脏有偏绝则暴夭者，故曰：气增而久，夭之由也。何者？药不具五味，不备四气，而久服之，虽且获胜益，久必致暴夭，此之谓也。绝粒服饵则不暴亡，何哉？无五谷物味资助故也。复令食谷，其亦夭焉。曰：方制君臣何谓也？曰：主病之谓君，佐君之谓臣，应（91）臣之谓使，非上中下三品之谓也。曰：三品何谓？曰：所以明善恶之殊贯也。〔续〕上中下三品，此明药善恶，不同性用也。曰：病之中外何如？〔续〕前问病中外，谓调气之法，今此未尽，故复问之。此对当前次表其属也，之下应古之简错也。曰：调气之方，必别阴阳，定其中外，各守（92）其乡，内者内治，外者外治，微者调之，其次平之，盛者夺之，汗之下之，寒热温凉，衰之以属，随其攸利。〔续〕病有中外，治有表里。在内者以内治法和之，在外者以外治法和之，其次大者以平气法平之，盛甚不已则夺其气，令其衰也。假如小寒之气，温以和之；大寒之气，热以取之；甚寒之气，则下夺之，夺之不已，则逆折之，折之不尽，则求其属以衰之。小热之气，凉以和之；大热之气，寒以取之；甚热之气，则汗发之，发之不尽，则逆制之，制之不尽，则求其属以衰之。故曰：汗之，下之，寒热温凉衰之以属，随其攸利。攸，所也。〔至真要论（93）〕
必先岁气，无伐天和（94），《难经》云：春夏各致一阴，秋冬各致一阳。朱觧云：桂枝汤、麻黄汤春夏各有所加，如东垣之用冷药，义本诸此。无盛盛，无虚虚，而遗人夭殃；无致邪，无失正，绝人长命。〔续〕不察虚实，但思攻击，而盛者转盛，虚者转虚，致邪失正，苦夭莫逃。悲夫！帝曰：其久病者，有气从顺也。不康，病去而瘠，奈何？岐伯曰：化不可代，时不可违（95）。〔续〕夫生长收藏，各应四时之化，虽智者，亦无能先时以致之明，非人力所能代也。由是观之，生长收藏化必得其时，物之成败理乱亦待其时也。或言力能代造化逆四时者，妄也。夫经络以通，血气以从，复其不足，与众齐同。养之和之，静以待时，谨守其气，无使倾移，其形乃彰，生气以长，命曰圣王。故《大要》曰：无代化，无违时，必养必和，待其来复（96）。此之谓也。〔续〕《大要》，上古经法也。〔五常政论〕
圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！〔四气调神论〕
拘于鬼神者，不可与言至德。〔续〕志意邪则好祈祷，故不可与言至德。恶于针石者，不可与言至巧。〔续〕恶针石则巧不得施。病不许治者，病必不治，治之无功矣。〔五脏别论〕
【校注】
（1） 地势：地理形势。
（2） 热中：热积于体内。
（3） 胜：伤。
（4） 其病生于内：此处主要指饮食不节所致疾病从体内而生。
（5） 得病之情：全面了解病情，以及与疾病有关的如天时、地理、生活习惯、体质等各种因素。
（6） 竭：通利二便。
（7） 形液：指用汤液浸渍或熏蒸皮肤。
（8） 阳：据石印本及医理应作“阴”。
（9） 汤液：古代用五谷制作的清酒。
（10） 道德：指养生之道。
（11） 神不使：指神气衰败，不能使针药等发挥治疗作用。
（12） 除：散越之意。
（13） 标本已得：指医生的诊断和治疗与患者病情相吻合。
（14） 不知日月：指不了解日星辰的变化规律。
（15） 凶囟：草率之意。
（16） 更贵更贱：指五行配伍时当旺之令为贵，非当旺之令为贱。
（17） 濡衣：湿衣。
（18） 日昳：午后未时。
（19） 四季：指一日之中辰、戌、丑、未四个时辰。
（20） 持：指病情稳定维持原状。
（21） 起：指病情好转向愈。
（22） 形乐：形体过度安逸。
（23） 志苦：思虑过度。
（24） 志乐：志闲也。
（25） 形苦：形体过度劳累。
（26） 津液充郭：指水液泛滥充满于肌肤胸胁。
（27） 魄：此指水液。
（28） 四极急而动中：指四肢浮肿湍急，水湿之邪扰动内脏。
（29） 气拒于内，而形施于外：指气机阻滞于内，形体浮肿于外。
（30） 平治于权衡：使机体恢复阴阳平衡在于权疾病缓急轻重，予以恰当的治疗。
（31） 去宛陈莝：指清除体内郁积的水湿之邪。
（32） 开鬼门：发汗法。
（33） 崇：据文意应作“祟”。
（34） 洁净府：利小便法。
（35） 曰：据《素问》应作“乃”。
（36） 色泽以浮：指颜色鲜明。
（37） 取之以时：根据不同的时令，选择不同的治法。
（38） 肺痹：是指邪闭于肺，肺气不利而出现咳而上气的病证。痹，闭也，闭塞不通之义。
（39） 肝痹：指邪闭阻于肝，肝气不疏而出现胁痛、呕吐的病证。
（40） 出食：食入即吐，呕吐之意。
（41） 出黄：小便色黄。
（42） 冤热：郁闷烦热。
（43） 出白：小便中有白色浊液。
（44） 不必以于传：不必拘泥于相传的次序而进行论治。
（45） 反：据《素问》应作“及”。
（46） 眛(huáng 荒)：目不明也。
（47） 舌下血：刺舌下以放血。
（48） 足：据《素问》足后当有“胫”字。
（49） 不能报息：指呼吸气短，难以接续。
（50） 清厥：四肢厥冷也。
（51） 气美：气味辛香燥烈。
（52） 哗：据文义应作“脾”。
（53） 强其内守：让病人内守精气，以不妄泄。
（54） 必同其气，可使平也：指治疗方法必须与地域之气相同，才能使此地人气机平调。
（55） 能：通“耐”。
（56） 行：服药之意，下同。
（57） 随：调补。
（58） 大毒：指毒副作用较大而药力较猛的中药。
（59） 无使过之，伤其正也：无论药物或饮食，都要适可而止，不要越其法度，以免伤其正气。
（60） 五常正论：即《五常政大论》。
（61） 病：据《素问》其下有“者”字。
（62） 无者生之，有者甚之：指没有疾病的可以产生疾病。有疾病者，就会更加严重。
（63） 至则身热：《素问》无此四字。疑为衍文。
（64） 𥆧（shun 顺）：指肌肉抽搐跳动。
（65） 木郁达之：肝气郁结者用条达的方法治疗。
（66） 火郁发之：心火都塞者用发散的方法治疗。
（67） 土郁夺之：脾胃之气郁塞者，用劫夺泻下或涌吐的方法。
（68） 金郁泄之：指肺气郁滞者，用宣泄的方法治疗。
（69） 水郁折之：肾气虚滞者，用利水法治疗。
（70） 克：据前文应为“充”。
（71） 克：据文义疑为“充”。
（72） 治保：治疗保养。
（73） 力化有浅深：指药力的作用有深浅。
（74） 上淫于下，所胜平之：司天之气害于下，用所胜之气平调。
（75） 外淫于内，所胜治之：在泉之气为害，用所胜之气治之。
（76） 近者奇之：病位近者，用奇方治疗。
（77） 远者偶之：病位远者，用偶方治疗。
（78） 补上治上制以缓：病位在人体上部，其药力的制方原则应以和缓为法度。
（79） 补下治下制以急：病位在人体下部，其药力的制方原则应以峻急为法度。
（80） 食而过之：饭前用药。
（81） 重方：指奇方偶方的重复使用。
（82） 五味：据《素问》其下有“阴阳”二字。
（83） 泻：据《素问》应作“泄”。
（84） 物：据《素问》应作“味”。
（85） 胪（fu 夫）：同“肤”，皮肤。
（86） 微者逆之，甚者从之：指病情轻微、证情单纯的用正治法，证情复杂的用反治法。
（87） 反纵：据文义疑为衍文。
（88） 中外不相及，则治其主病：指内外同病，但内病和外病没有病理上的直接联系，则先治疗危害的病证。
（89） 王：通“旺”。
（90） 久而增气，物化之常：指五脏依其所属入五脏，应用时间久了，可增强脏气，这是万物生化的常规。
（91） 应：协调，协从臣药以助君药。
（92） 守：守持，把握。
（93） 至真要论：指《至真要大论》。
（94） 必先岁气，无伐天和：必须首先确立岁气的太过和不及，宜补则补，宜泻则泻，不要干犯天之和气。
（95） 化不可代，时不可违：指万物造化不可以人力代之，勿用人为的力量取代自然力量，四时规律也不可违背。
（96） 必养必和，待其来复：治疗疾病用药要恰到好处，不要越其法度，到一定程度要用保养和气的方法等到正气平复。