四气调神大论篇第二

四气调神大论篇第二

[一]

按：本篇包括以下内容：阳气的升降开阖形成四时，四时各有物候之应。四时阳气的升降开阖各具其德：春生、夏长、秋收、冬藏。生活起居、神的摄养、人事行政俱当法天则地，顺四时阳气升降开阖而为：春养生，夏养长，秋养收，冬养藏。五脏阳气应四时而生、长、收、藏，违反阳气的升降开阖而动，则损伤与四时相应之脏阳气的生、长、收、藏，发生相应的疾病，并影响相关之生、长、收、藏。天道运行清静无为，自然匀平，阳气升降有节，则气候应时，物候变化有度，万物不失生长收藏之节而不穷不尽；善摄生者，因物候以法天之阳气升降开阖而动，“法天则地，随应而动”，故身无奇病。天道妄动，则日月五星不循常道，七政不齐，阳气升降失节，四时失序，物候应之，生命在半道上就绝灭了；不善摄生者，逆春、夏、秋、冬四时之气而动，则各伤其脏之阳气，各生其病，阳气的正常升降开阖将不能维持下去。四时阴阳，是万物的根本；从阴阳则生，逆之则死。善摄生者，顺从阴阳四时，“春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”，故“苛疾不起”，“与万物沉浮于生长之门”；逆之则灾害生，疾病作，生命亡。“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”。

全篇见于《太素》卷二《顺养》，又见于《甲乙经》卷一第二。

春三月，此谓发陈[二][1]。天地俱生，万物以荣[三]。夜卧早[2]起，广步于庭[四]，被发缓形，以使志生[五]。生而勿杀[3]，予而勿夺，赏而勿罚[六]。此春气之应，养生之道也[七]。逆之则伤肝，夏为寒[4]变，奉长[5]者少[八]。

夏三月，此谓蕃秀[九]。天地气交，万物华[6]实[十]。夜卧早[7]起，无厌[8]于日，使志无怒，使华[9]英成秀，使气得泄，若所爱在外[十一]。此夏气之应，养长[10]之道也[十二]。逆之则伤心，秋为痎[11]疟，奉[12]收者少，冬至重病[十三]。

秋三月，此谓容平[十四]。天气以急，地气以明[十五]。早[13]卧早起，与鸡俱兴[十六]，使志安宁，以缓秋刑[十七][14]，收敛神气，使秋气平[十八]，无外其志，使肺气清[十九][15]。此秋气之应，养收之道也[二十]。逆之则伤肺，冬为飧泄[16]，奉藏[17]者少[二十一]。

冬三月，此谓闭藏[二十二][18]。水冰[19]地坼[20]，无[21]扰乎[22]阳[二十三]，早[23]卧晚起，必待日光[二十四]，使志若伏若[24]匿，若有私意，若已[25]有得[二十五][26]，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺[二十六][27]。此冬气之应，养藏道也[二十七]。逆之则伤肾，春为痿厥，奉[28]生者少[二十八]。

【原注】

[一]新校正云：按：全元起本在第九卷。

[二]春阳上升，气潜发散[29]，生育庶物，陈其姿容，故曰发陈也。所[30]谓春三月者，皆因节候而命之。夏秋冬亦然。

[三]天气温，地气发，温发相合，故万物滋荣。

[四]温气生，寒气散[31]，故夜卧早起，广步于庭。

[五]法象也。春气发生于万物之首，故被发缓形，以使志意发生也。

[六]春气发生，施无求报，故养生者必顺于时也。

[七]所谓因时之序也。然立春之节，初五日，东风解冻；次五日，蛰虫始振；后五日，鱼上冰。次雨水气，初五日，獭祭鱼；次五日，鸿雁来；后五日，草木萌动。次仲春惊蛰之节，初五日，小桃华（新校正云：详“小桃华”《月令》作“桃始华”）。次五日，仓庚鸣[32]；后五日，鹰化为鸠。次春分气，初五日，玄鸟至；次五日，雷乃发声，芍药荣；后五日，始电。次季春清明之节，初五日，桐始华；次五日，田鼠化为𫛪，牡丹华；后五日，虹始见。次谷雨气，初五日，萍始生；次五日，鸣鸠拂其羽；后五日，戴胜降于桑。凡此六气一十八候，皆春阳布发生之令，故养生者必谨奉天时也。（新校正云：详“芍药荣”、“牡丹华”今《月令》无）

[八]逆，谓反行秋令也。肝象木，王于春，故行秋令则肝气伤。夏，火王而木废，故病生于夏。然四时之气，春生夏长，逆春伤肝，故少气以奉于夏长之令也。

[九]阳自春生，至夏洪盛，物生以长，故蕃秀也。蕃，茂也，盛也。秀，华也，美也。

[十]举夏至也。《脉要精微论》曰：“夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。”由是，则天地气交也。然阳气施化，阴气结成，成化相合，故万物华实也。《阴阳应象大论》曰：“阳化气，阴成形。”

[十一]缓阳气，则物化。宽志意，则气泄。物化，则华英成秀。气泄，则肤腠宣通。时令发阳，故所爱亦顺阳而在外也。

[十二]立夏之节，初五日，蝼蝈鸣；次五日，蚯蚓出；后五日，赤箭生（新校正云[33]：按：《月令》作“王瓜生”）。次小满气[34]，初五日，吴葵华（新校正云[35]：按：《月令》作“苦菜秀”）。次五日，靡草死[36]；后五日，小暑至。次仲夏芒种之节，初五日，螳螂[37]生；次五日，鵙始鸣；后五日，反舌无声。次夏至气，初五日，鹿角解；次五日，蜩始鸣；后五日，半夏生，木堇荣。次季夏小暑之节，初五日，温风至；次五日，蟋蟀居壁；后五日，鹰乃学习。次大暑气，初五日，腐草化为萤；次五日，土润[38]溽暑；后五日，大雨时行。凡此六气一十八候，皆夏气扬蕃秀之令，故养生者必敬顺天时也。（新校正云[39]：详“木堇荣”今《月令》无）

[十三]逆，谓反行冬令也。痟，痟瘦之疟也。心象火，王于夏，故行冬令则心气伤。秋，金王而火废，故病发于秋而为痟疟也。然四时之气，秋收冬藏，逆夏伤心，故少气以奉于秋收之令也。冬，水胜火，故重病于冬至之时也。

[十四]万物更长，华实已成，容状至秋，平而定也。

[十五]天气以急，风声切也。地气以明，物色变也。

[十六]惧中寒露，故早卧。欲使安宁，故早起。

[十七]志气躁，则不慎其动；不慎其动，则助秋刑急。顺杀伐生，故使志安宁，缓秋刑也。

[十八]神荡，则欲炽；欲炽，则伤和气；和气既伤，则秋气不平调也。故收欲神气，使秋气平也。

[十九]亦顺秋气之收也。

[二十]立秋之节，初五日，凉风至；次五日，白露降；后五日，寒蝉鸣。次处暑气，初五日，鹰乃祭鸟；次五日，天地始肃；后五日，禾乃登。次仲秋白露之节，初五日，盲[40]风至，鸿雁来；次五日，玄鸟归；后五日，群鸟养羞。次秋分气，初五日，雷乃收声；次五日，蛰虫[坏]户[41]，景天华；后五日，水始涸。次季秋寒露之节，初五日，鸿雁来宾；次五日，雀入大水为蛤；后五日，菊有黄华。次霜降气，初五日，豺乃祭兽；次五日，草木黄落；后五日，蛰虫咸俯[42]。凡此六气一十八候，皆秋气正收敛之令，故养生者必谨奉天时也。（新校正云：详“景天华”三字今《月令》无）

[二十一]逆，谓反行夏令也。肺象金，王于秋，故行夏令，则气[43]伤。冬，水王而金废，故病发于冬。飧泄者，食不化而泄出也。逆秋伤肺，故少气以奉于冬藏之令也。

[二十二]草木凋，蛰虫去[44]，地户闭塞，阳气伏藏。

[二十三]阳气下沉，水冰地坼，故宜周密，不欲烦劳。扰，谓烦也，劳也。

[二十四]避于寒也。

[二十五]皆谓不欲妄出于外，触冒寒气也。故下文云。

[二十六]去寒就温，言居深室也。《灵枢经》曰：“冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。”[45]无泄皮肤，谓勿汗也。汗，则阳气发泄；阳气发泄，则数为寒气所迫夺之。亟，数也。

[二十七]立冬之节，初五日，水始冰；次五日，地始冻；后五日，雉入大水为蜃。次小雪气，初五日，虹藏不见；次五日，天气上腾，地气下降；后五日，闭塞而成冬。次仲冬大雪之节，初五日，冰益壮，地始坼[46]，鹖[47]鸟不鸣；次五日，虎始交；后五日，芸始生，荔挺出。次冬至气，初五日，蚯蚓结；次五日，麋角解；后五日，水泉动。次季冬小寒之节，初五日，雁北乡[48]。次五日，鹊鸟厉疾；后五日，水泽腹坚。凡此六气一十八候，皆冬气正养藏之令，故养生者必谨奉天时也。

[二十八]逆，谓反行夏令也。肾象水，王于冬，故行夏令则肾气伤；春木王而水废，故病发于春也。逆冬伤肾，故少气以奉于春生之令也。

【校注】

[1]“发陈”，除陈。说详《校补》。

[2]《太素》“早”作“蚤”。

[3]《太素》“杀”作“煞”。

[4]《太素》“寒”下有“为”字。

[5]《太素》“长”上有“生”字。

[6]《太素》“华”作“荚”字。

[7]《太素》“夜”作“晚”，“早”作“蚤”。

[8]藏本“戾”作“䏞”。

[9]《太素》无“华”字。

[10]《太素》“长”作“生”。

[11]《太素》“痪”作“瘠”。馀或同，不复出校。

[12]《太素》“奉”上有“则”字。

[13]《太素》“早”作“蚤”。下“早起”同。

[14]《太素》“刑”作“形”。刑、形古字通用。

[15]《太素》“清”作“精”。

[16]《太素》“泄”作“泄”（未笔加点）。按：作“泄”者，盖以避讳“世”字而改换声符。馀同，不复出校。

[17]《太素》“奉”上有“则”字，“藏”作“养”。

[18]《太素》“闭藏”上有“气”字。

[19]《说文·冫部》：“冰，水坚也。从冫从水。凝，俗冰从疑。”《素问》及王注中凡训“水坚”之义的“冰”字皆当读“凝”。馀或同，不复出校。

[20]詹本“坼”作“拆”。拆、坼古今字。

[21]《太素》“无”作“毋”。馀或同，不复一一出校。

[22]《太素》“乎”作“于”。

[23]《太素》“早”作“蚤”。

[24]《太素》无“若”字。

[25]朝鲜活字本“已”作“己”，《太素》同。

[26]《太素》“得”字作“德”。

[27]《太素》“使气亟夺”作“使气不极”。

[28]《太素》“奉”上有“则”字。

[29]元本、藏本、熊本、赵本、詹本、朝鲜活字本、朝鲜小字本“散”作“能”，属下读。

[30]藏本无“所”字。

[31]《〈素问校讹〉校补》：“古钞本‘散’作‘敛’。”

[32]顾本“次五日仓庚鸣”以下紧接《新校正》之后，元本、藏本以下空一格，则此下为王注。《〈素问校讹〉校补》：“‘次五日仓庚鸣’，据元莱本，这句以下是王注。”

[33]元本无“云”字。

[34]顾本“次小满气”以下紧接《新校正》之后，《〈素问校讹〉校补》：“据上下文，窃以为此句以下为王注。”

[35]元本无“云”字。

[36]顾本“次五日靡草死”以下紧接《新校正》之后，《〈素问校讹〉校补》：“据上下文，窃以为此句以下为王注。”

[37]元本“螂”作“蜣”。

[38]元本“润”作“闻”。

[39]元本无“云”字。

[40]元本“盲”作“肓”。按：俗书目、月作为构件往往混用。“肓”乃“盲”之俗误。

[41]《礼记·月令》作“蛰虫坏户”，据改。

[42]"俯"，垂头。

[43]《素问校讹》："古钞本'气'[上]有'肺'字，与前后文例合。"

[44]此"去"是"盖藏之""盖"的古字。说详《校补》。

[45]顾校："今《灵枢》无此文，见本书《脉要精微论》中。"

[46]元本、藏本、熊本、赵本、朝鲜活字本、朝鲜小字本"拆”作“坼"。拆，古字，坼，今字。

[47]《素问校讹》："古钞本、元椠本'鹖'作'鵅'。"

[48]顾校："此下脱去三候，当补之云：'次五日，鹖始巢；后五日，雉雊；次大寒气，初五日，鸡乳。'按：《释音》出'雊'字，则宋本有此正文。"《素问校讹》："古钞本'初五日雁北乡'下有《新校正》云：按：《月令》无此三字。次五日，鹖巢；后五日，野鸡始鸣。次大寒气，初五日，鸡始乳'三十四字，宜从补。"

天气，清净[1]光明者也[二][2]，藏德，不（止）[上][三][3]，故不下也[三][3]。天明[4]，则日月不明，邪[5]害空窍[四]，阳气者[6]闭塞，地气者冒明[五][7]。云雾[8]不精[9]，则上应白露不下[六][10]；交通[11]不表[12]，万物命故不施[13]；不施，则名木多死[七]。恶气不发[14]，风雨不节，白[15]露不下，则菀槁[16]不荣[八]。贼风数至，暴雨数起，天地四时不相保，与[17]道相失，则未央绝灭[九][18]。唯圣人从之，故身无奇病[19]，万物不失，生气不竭[十]。逆[20]春气，则少阳不生，肝气内变[十一]。逆夏气，则太[21]阳不长，心气内洞[十二]。逆秋气，则（太）[少]阴[22]不收，肺气焦（满）[漏][十三][23]。逆冬气，则少[太]阴不藏，肾气独沉[十四][24]。

【原注】

[一]言天明不竭以清净[25]故致，人之寿延长亦由顺动而得。故言天气以示于人也。

[二]新校正云：按：别本"止"一作"上"[26]。

[三]四时成序，七曜周行，天不形言，是藏德也。德隐，则应用不屈，故不下也。《老子》曰："上德不德，是以有德也。"言天至尊高，犹德见隐也，况全生之道，而不顺天乎？

[四]天所以藏德者，为其欲隐大明。故大明见则小明灭。故大明之德不可不藏。天若自明，则日月之明隐矣。所喻[27]者何？言人之真气亦不可泄露，当清净法道，以保天真；苟离于道，则虚邪入于空窍。

[五]阳，谓天气，亦风热也。地气，谓湿，亦云雾也。风热之害人，则九窍闭塞；雾湿之为病，则掩翳精明。取类者，在天，则日月不光；在人，则两目藏曜也。《灵枢经》曰：天有日月，人有眼目[28]。《易》曰："丧明[29]于易"岂非失养正[30]之道邪[31]？

[六]雾者，云之类。露者，雨之类。夫阳盛，则地不上应；阴虚，则天不下交。故云雾不化精微之气上应于天，而为白露不下之咎矣。《阴阳应象大论》曰："地气上为云，天气下为雨。雨出地气，云出天气。"明二气交合，乃成雨露。《方盛衰论》曰："至阴虚，天气绝；至阳盛，地气不足。"明气不相召，亦不能交合也。

[七]夫云雾不化其精微，雨露不沾于原[32]泽，是为天气不降，地气不腾。变化之道既亏，生育之源斯泯，故万物之命无禀而生。然其死者，则名木先应，故云名木多死也。名，谓名果珍木。表，谓表陈其状也。《易·系辞》曰：“天地𬘡缊，万物化醇。”然不表交通，则为否也。《易》曰：“天地不交，否。”

[八]恶，谓害气也。发，谓散发[33]也。节，谓节度也。菀，谓蕴积也。槁，谓枯槁也。言害气伏藏而不散发，风雨无度，折伤复多，槁木[34]蕴积，春不荣也。岂惟其物独遇是而有之哉？人离于道，亦有之矣。故下文曰[35]。

[九]不顺四时之和，数犯八风之害，与道相失，则天真之气未期久远而致灭亡。央，久也，远也。

[十]道非远于人，人心远于道。惟圣人心合于道，故寿命无穷。从，犹顺也，谓顺四时之令也。然四时之令不可逆之，逆之则五藏内伤而他疾起。

[十一]生，谓动出也。阳气不出，内郁于肝，则肝气混糅，变而伤矣。

[十二]长，谓外茂也。洞，谓中空也。阳不外茂，内薄于心，燠热内消，故心中空也。

[十三]收，谓收敛；焦，谓上焦也。太阴行气主化上焦，故肺气不收，上焦满也。○新校正云：按：“焦满”，全元起本作“进满”，《甲乙》、《太素》作“焦满”[36]。

[十四]沈，谓沈伏也。少阴之气内通于肾，故少阴不伏，肾气独沈。○新校正云：详“独沈”《太素》作“沈浊”[37]。

【校注】

[1]《太素》、藏本、吴悌本、赵本、朝鲜活字本、朝鲜小字本“净”作“静”。馀或同，不复出校。

[2]“天气，清净光明者也”，《淮南子·原道》：“是故达于道者，反于清净；究于物者，终于无为。以恬养性，以漠处神，则入于天门。所谓天者，纯粹朴素，质直皓白，未始有与杂糅者也。”

[3]“上”，谓居上位。“下”，谓居下位。《论语·为政第二》：“子曰：为政以德，譬如北辰，居其所而众星共之。”魏·何晏集解：“包曰：德者，无为。犹北辰之不移，而众星共之。”

[4]“明”，谓有为也。

[5]《太素》“邪”作“耶”。馀或同，不复出校。

[6]《太素》无“者”字。以下此类虚字不复一一出校。

[7]“明”，读若“盲”。从“亡”得声之字多有“遮覆”、“不明貌”的意思。“明”与盲、茫、汒、荒、朚、瞽音同通用。说详《校补》。

[8]《太素》“雾”作“雰”。

[9]“精”，准确；严密。《广韵·清韵》：“精，正也。”与下“表”字互文同义。

[10]“白”，大也。《太素》“白”作“甘”。云雾、白露代指四时、八节、二十四节气等时令。此言四时之气升降互相影响。

[11]“交通”，往来。这里指分至启闭四时八节之气的代序。

[12]“表”，中正。说详《校补》。

[13]“不施”，谓不能布地生长也。《说文·攴部》：“敩，教也。从攴，也声。读与施同。”说

详《校补》。

[14]“发”，除也。《说文·示部》：“祓，除恶祭也。”除草曰“芟”，除恶祭曰“祓”，除陈气曰“发”，字异而声同义通。说详《校补》。

[15]《太素》“白”作“甘”。

[16]詹本、朝鲜活字本、朝鲜小字本“囊”作“裹”，赵本作“橐”，《太素》作“槖”。

[17]《太素》“与”作“乃”。

[18]“未央绝灭”，等于说没有活到正常的寿限，半道上就死了。“央”，极。说详《校补》。

[19]《太素》“病”作“疾”字。胡澍：“‘奇’当为‘苛’，字形相似而误。苛亦病也，古人自有复语耳。按：《说文》：‘病，病也。’据胡澍说，是读‘苛’为‘病’。

[20]明蓝格钞本《甲乙经》“逆”作“迎”。

[21]《太素》“太”作“大”。馀或同，不复出校。

[22]沈祖绵曰：“此文‘少阴’、‘太阴’当互乙。《汉书·律历志》：‘太阴者北方，于时为冬；太阳者南方，于时为夏；少阴者西方，于时为秋；少阳者东方，于时为春。’此证明也。”按：此言肝、心、肺、肾之应四时阴阳，与十二经脉之太少阴阳无涉。据改。

[23]《太素》“满”作“漏”，义长，据改。“焦”，读若“潐”。《说文·水部》：“潐，酿酒也。一曰浚也。”过虑与渗漏义近。“潐漏”，损伤也。“肺气潐漏”与“肝气以津”义同，“潐漏”、“津”均指损伤，与下“独沈”正相对应。说详《校补》。

[24]《太素》“独”作“浊”，《甲乙经》同。元本“沈”作“沉”，熊本、詹本同。馀或同，不复出校。

[25]元本“净”作“静”。馀或同，不复出校。

[26]《太素》“止”作“上”。作“上”义长，据改。

[27]元本“谕”作“喻”。

[28]《灵枢·邪客篇第七十一》作“天有日月，人有两目”。

[29]顾校：“《易》无此文，岂误记‘丧羊’为‘丧明’耶？”

[30]《素问校讹》：“元椠本‘正’作‘生’。”

[31]元本“邪”作“耶”。馀或同，不复出校。

[32]《〈素问校讹〉校补》：“古钞本‘原’字作‘源’。”

[33]元本“散发”二字互乙。

[34]《〈素问校讹〉校补》：“古钞本、元椠本‘木’作‘物’。”

[35]元本无“曰”字。

[36]《太素》“满”作“漏”，说见上。

[37]胡澍谓“独”与“浊”古字通。

夫四时阴阳者，万物之根本也[38]。所以[39]圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根[40]，故与万物沈浮于生长之门[41]。逆其根，则伐其本，坏其真矣[42]。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。逆之，则灾害生；从[43]之，则苛[44]疾不起。是谓得道[45]。道者，圣人行之，愚者佩之[一]。从阴阳则生，逆之则死；从之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓内格[七][五]。是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也[六]。夫病已成[六]而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸（锥）[𬭤][七]，不亦晚乎[九]！

【原注】

[一]时序运行，阴阳变化；天地合气，生育万物。故万物之根悉归于此。

[二]阳气根于阴，阴气根于阳。无阴，则阳无以生；无阳，则阴无以化。全阴，则阳气不极；全阳，则阴气不穷。春食凉，夏食寒，以养于阳；秋食温，冬食热，以养于阴。滋苗者，必固其根；伐下者，必枯其上。故以斯调节从顺其根。二气常存，盖由根固。百刻晓暮，食亦宜然。

[三]圣人所以身无奇病，生气不竭者，以顺其根也。

[四]是则失四时阴阳之道也。

[五]谓得养生之道。苟者，重也。

[六]圣人心合于道，故勤而行之；愚者性守于迷，故佩服而已[8]。《老子》曰：“道者同于道，德者同于德，失者同于失。同于道者，道亦得之；同于德者，德亦得之；同于失者，失亦得之。”愚者未同于道德，则可谓失道者也。

[七]格，拒也，谓内性格拒于天道也。

[八]知之至也。

[九]知不及时也。备御虚邪，事符握虎，噬而后药，虽悔何为！

【校注】

[1]《太素》“夫四时阴阳者，万物之根本也”作“失四时阴阳者，失万物之根也”。

[2]《太素》“所以”作“是以”。

[3]《太素》“从”作“顺”。馀或同，不复一一出校。

[4]《太素》“苛”作“奇”。

[5]“内”，读若“枘”，榫头。“枘格”，榫头与凿孔不合，格拒不入也。

[6]《太素》“成”作“成形”。

[7]《素问校讹》：“古钞本、元椠本‘锥’作‘兵’。”藏本、吴悌本、赵本、詹本、朝鲜活字本、朝鲜小字本、《太素》同。按：“锥”当作“𬭤”，𬭤为箭镞，这里指代兵器。说详《校补》。

[8]元·李治《敬斋古今黈》卷七：“林说非也。佩，背也，古字通用。”