七十四难

七十四难

七十四难曰：经言春刺井，夏刺荥，季夏刺俞，秋刺经，冬刺合者，何谓也？然：春刺井者，邪在肝；夏刺荥者，邪在心；季夏刺俞者，邪在脾；秋刺经者，邪在肺；冬刺合者，邪在肾。

【汇注】滑氏《本义》：荥俞之系四时者，以其邪各有所在也。徐氏《经释》：此亦以五脏所属为言也。井与春皆属木，荥与夏皆属火，俞与秋皆属金，合与冬皆属水，故四时有病，则脏气亦与之相应，故刺法亦从时也。又曰：按《灵枢·顺气一日分为四时》云：藏主冬，冬刺井；色主春，春刺荥；时主夏，夏刺俞；音主长夏，长夏刺经；味主秋，秋刺合。与此所引俱隔一穴。其《本输篇》则云：春取络脉诸荥，大经分肉之间；夏取诸俞，脉络皮肤之上；秋取诸合；冬取诸井、诸俞之分。《四时气篇》云：春取血脉分肉之间，夏取盛经脉络，秋取经俞。邪在腑，取之合，冬取井荥，必深留之。俱与此处不合，越人之说，不知何所本也。

【笺正】 井水荥火，以言阴经，则上文已有此说，尚属相合。然阳经井金荥火，岂亦属肝属心耶？以此推之，则空言欺人，盖亦不辨自明。且以针治病，各随其病而择穴，更无如是拘执不通之理。

其肝心脾肺肾，而系于春夏秋冬者，何也？然：五脏一病，辄有五也。假令肝病，色青者肝也，臊臭者肝也，喜酸者肝也，喜呼者肝也，喜泣者肝也。其病众多，不可尽言也。四时有数，而并系于春夏秋冬者也。针之要妙，在于秋毫者也。

【汇注】 滑氏《本义》：五脏一病，不止于五，其病尤众多也。虽其众多，而四时有数，而并系于春夏秋冬，及井荥俞经之属也，用针者必精察之。详此篇文义，似有缺误，今且依此解之，以俟知者。徐氏《经释》：其病众多，言五者之变，不可胜穷。四时有数，言病虽万变，而四时实有定数。治之之法，总不出此，其道简约易行。针之要妙，在于秋毫，又推言用针之道，其微妙之处，乃在秋毫之间，又非四时之所得而尽，学者又不可因易而忘难也。又曰：按问意谓五脏之病，何以与四时相应，则当发明所以感应之理，而答语乃止言病状如此，与问辞全不对准，甚属无谓。周澄之曰：此承上节而问何以必春治肝，夏治心，季夏治脾，秋治肺，冬治肾也。答言五脏病各有五（澄之自注：详见四十九难），病变众多，治法不能尽言（澄之自注：如人所患，邪在肝，虽秋时亦宜治肝；所患邪在心，虽冬时亦宜治心是也）。四时则有定数，故系之以见大义耳。若用针之妙，且在于秋毫矣，岂可泥此哉？此与十六难皆切示治病以审证为准，不可拘于成说也。

【笺正】 此节四时有数两句，文义费解，伯仁谓有缺误，是也。

既谓病多不可胜言，又谓针之要妙，在于秋毫，则用针之法，原是随机应变，岂可执一不通？上文春刺井，夏刺荥之不可拘泥明矣。然犹必以五脏四时，强相配合，亦只见室碍而不适于用耳。