典籍正文

黄帝内经灵枢集注· 第二卷

营气第十六

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营气第十六

黄帝曰:“营气之道,纳谷为宝,谷入于胃,乃传之肺,流溢于中,布散于外。精专者行于经隧,常营无已,终而复始,是谓天地之纪。故气从太阴出注手阳明,上行注足阳明,下行至跗上,注大趾间与太阴合;上行抵髀,从髀注心中,循手少阴,出腋下臂注小指,合手太阳;上行乘腋,出颃内,注目内眦。上颠下项,合足太阳,循脊下尻,下行注小趾之端,循足心,注足少阴;上行注肾,从肾注心,外散于胸中,循心主脉,出腋下臂,出两筋之间,入掌中,出中指之端,还注小指次指之端,合手少阳;上行注膻中,散于三瞧,从三瞧注胆出胁,注足少阳;下行至跗上,复从跗注大趾间,合足厥阴;上行至肝,从肝上注肺,上循喉咙,入颃颡之窍,究于畜门。其支别者,上额循颠下项中,循脊入骶,是督脉也;络阴器,上过毛中,入脐中,上循腹里,入缺盆,下注肺中,复出太阴。此营气之所行也,逆顺之常也。”

此篇论营血行于经隧之中,始于手太阴肺,终于足厥阴肝,常营无已,终而复始。

营血者,中焦受气取汁,化而为血,以奉生身,莫贵于此,故独行于经隧,名曰营气,盖谓血之气为营气也。“流溢于中,布散于外”者,谓中焦所生之津液,有流溢于中而为精,奉心神化赤而为血,从冲脉、任脉,布散于皮肤肌肉之外,充肤热肉,生毫毛,其精之专赤者,行于经隧之中,常营无已,终而复始,是谓天地之纪。〔眉批:精专者,中脓之汁,即化而为赤,布散之血,流溢于下脓,水火交济而化赤者也。〕盖布散于皮肤之外者,应天气之运行于肤表;营于经脉之内者,应地之十二经水也。

故营气从手太阴肺脉,出注于手大指之少商,其支者,注于次指之端,以交于手阳明;上行于鼻交頞中,而注于足阳明胃脉;下行至足跗上之冲阳,注足大趾间,与足太阴脾脉,合于隐白;〔眉批:此即经脉之所行也。〕上行抵髀,从髀注心中,循手少阴之脉,出腋下之极泉,循臂注小指之少冲,合手太阳于小指外侧之少泽;上行乘腋,出𬱖内,注目内眦,而交于足太阳之睛明;上颠下项,循脊下尻,下行注足小趾之至阴;循足心之涌泉,注足少阴之经,上行注肾,从肾注心,散于胸中,而交于心主包络;〔眉批:皆过经而交注。〕循心主之脉,出腋下臂,出两筋之间,入掌中,出中指端之中冲,还注小指次指端之关冲,而合于手少阳之脉;上行注膻中,散于三脓,从三脓注胆,出胁,注足少阳之脉;下行至跗上,复从跗注大趾间之大敦,合足厥阴之脉;上行至肝,从肝复上注于肺,上循喉咙,入颜颡之窍,究于蓄门。“颜颡”,鼻之内窍。“蓄门”,鼻之外窍。〔眉批:《忧恚无言》章曰:“人之鼻,洞涕出不收者,颜颡不开,分气失也。”〕“究”,终也。其支别者,从肝脉上额循颠,与督脉会于颠顶,复下项中,循脊入骶,是督脉也。督脉之行于前者,络阴器,上过毛中,入脐中,上循腹里,入缺盆,下注肺中,复出循于太阴之脉,此营气之所行,外内逆顺之常也。“逆顺”者,谓经脉内外之血气,交相逆顺而行也。

夫营卫者,精气也,乃中脓水谷之精,生此营卫二气,

清气行于脉中,浊气行于脉外,此营气与宗气,偕行于二十八脉之中,以应呼吸漏下者也。中焦之汁,化赤而为血,以奉生身,命曰营气。〔眉批:血之气名营气。〕此独行于经隧之血而名营气,营于十二经脉之中,始于手太阴肺,终于足厥阴肝,此与营卫之营气,循度应漏之不同也。是以本篇论营气之行,外营于十二经脉,内营于五脏六腑。其支者行于督脉,复注于肺中,而任脉及两跷不与焉。其营气、宗气,行于脉中,以应呼吸漏下者,行于二十四脉。并任督两跷,共二十八脉,以应二十八宿者也。

尚御公曰:“营气、宗气,行于脉中者,应呼吸漏下,昼夜而为五十营也。营卫相将,偕行于皮肤肌腠之间者,日行阳二十五度,夜行阴二十五度,外内出入者也。本篇之营气,营于脉中,始于手太阴肺,终于足厥阴肝,昼夜只环转一周,是谓天地之纪。盖天道运行于地之外,昼夜只环转一周而过一度者也。再按《平脉篇》曰:‘营卫不能相将,三焦无所仰。’夫营行脉中,卫行脉外,乃各走其道,外内逆顺而行者也。相将而行者,乃脉外之营,与卫气偕行于肌腠之间,故曰三焦无所仰。盖腠者肌肉之文理,乃三焦通会之处,三焦之气,仰借营卫而游行也。”

金西铭问曰:“营血之不营于任脉两跷者何也?”

曰:“任脉起于胞中,阳跷乃足太阳之别脉,阴跷乃足少阴之别脉,胞中为血海,膀胱乃津液之腑,肾主藏精,皆有流溢于中之精血贯通,故营血不营焉。”

又问曰:“营气之不行于冲脉、带脉、阳维、阴维者何也?”

曰:“冲任二脉,虽并起于胞中,任脉统任一身之阴,与督脉交通,阴阳环转者也。冲脉上循背里,为经络之海,其浮而外者,循腹上行至胸中而散,充肤热肉生毫毛,盖主行胞中之血,充溢于经脉皮肤之外内,不与经脉循度环转。越人曰:‘阳维阴维者,维络于身,溢蓄不能环流灌溉诸经者也。故阳维起于诸阳之会,阴维起于诸阴之交。’带脉者有如束带,围绕于腰,统束诸脉?此皆不与经脉贯通,故不循度环转。

莫云从问曰:‘脏腑之气本于五运六气之所生,营气之行,始于手太阴肺,终于足厥阴肝,与五行逆顺之理,不相符合,请详示之。’

曰:‘血脉生于后天之水谷,始于先天之阴阳,肺属天而主脉,其脉环循胃口,是以胃府所生之精血,先从肺脉而行腹走手,而手走头,头走足,而足走腹,脏腑相传,外内相贯,此后天之道也。以先天论之,肾主天一之水,心包络主地二之火,肝主天三之木,肺主地四之金,脾主天五之土,是以肾传之包络,包络传之肝,肝传之肺,肺传之脾,脾复传于少阴。少阴之上,君火主之,君火出于先天之水中,后天之太阳也,故复从手少阴心,而传于足少阴肾,肾主先天之水,肺主后天之气,督脉环绕于前后上下,应天运之包乎地外,血脉之生始出入,咸从天气以流行,故人之所以合于天道也。’