天年第五十四
黄帝问于岐伯曰：“愿闻人之始生，何气筑为基，何立而为楯，何失而死，何得而生？”
岐伯曰：“以母为基，以父为楯，失神者死，得神者生也。”
倪冲之曰：“此篇论人之生死寿夭，皆本于少阴阳明也。夫阳为父，阴为母，基始也，言人本于少阴而始生也。
“‘牖’者，干盾之属，所以捍御四旁，谓得阳明之气，而能充实于四体也。两精相抟①[注：国中尉：‘抟’，原文作‘搏’，此乃古人抄写之误，后世不知，故沿用之，详见附录《搏、抟辨析》。]谓之神，〔眉批：神者，水谷之精气也。〕两精者，一生于先天之精，一生于水谷之精；‘相抟’者，抟聚而合一也。谓得先后天之精气充足，然后形与神俱，度百岁乃去。
黄帝曰：“何者为神？”
岐伯曰：“血气已和，营卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。”
朱永年曰：“此言有生之初，得先天之精气，生此营卫气血，五脏神志，而后乃成人。”
黄帝曰：“人之寿夭各不相同，或夭寿，或猝死，或病久，愿闻其道。”
岐伯曰：“五脏坚固，血脉和调，肌肉解利，皮肤致密，营卫之行，不失其常，呼吸微徐，气以度行，六腑化谷，津液布扬，各如其常，故能长久。”
朱氏曰：“此言已生之后，借水谷之精气，资生营卫津液，资养脏腑形身，而后能长久。”
黄帝曰：“人之寿百岁而死，何以知之？”
岐伯曰：“使道隧以长，基墙高以方，通调营卫，三部三里起，骨高肉满，百岁乃得终。”
此总纶人秉先后天之精气充足，营卫通调，骨肉丰满，可长享其天年。“使道”者，血脉之道路，《本腧篇》之所谓“间使之道”，盖心包络之主血脉也。“队”，行列也。“长”者，环转之无端也。此言血气充足，循环而流通也。
“土基高以方”者，肌肉厚而充于四体也。脉道流长，肌肉高厚，则营卫通调矣。“三部”者，形身之上、中、下。“三里”者，手足阳明之脉，皆起发而平等也。“骨高”者，少阴之气足也。“肉满”者，阳明之气盛也。如此者，寿之证也。〔眉批：经脉之血气，本于足；皮肤之血气，本于手。莫子曰：“身半以上，手阳明主之；身半以下，足阳明主之。”〕
倪氏曰：“心包络主脉，包络三腘，乃肾脏所生之气，出归于心下，为有形之脏腑而主血脉，此先天之精气也。“基墙”者，土基厚而四壁坚固，此后天水谷之精气也。”
黄帝曰：“其气之盛衰，以至其死，可得闻乎？”岐伯曰：“人生十岁，五脏始定，血气已通，其气在下，故好走；二十岁，血气始盛，肌肉方长，故好趋；三十岁，五脏大定，肌肉坚固，血脉盛满，故好步；四十岁，五脏六腑十二经脉，皆大盛以平定，腠理始疏，营华颓落，鬓颇①[注：国申按：“颇”，《太素》作“鬓”，宜从。]颁白，平盛不摇，故好坐；五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始灭，目始不明；六十岁，心气始衰，善忧悲，血气懈惰，故好卧；七十岁，脾气虚，皮肤枯；八十岁，肺气衰，魄离，故言善误；九十岁，肾气焦，四脏经脉空虚；百岁，五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。”
此言人之生长，从阴而生，自下而上，故曰其气在下。〔眉批：《方盛衰论》曰：“老从上，少从下。”〕“好走、好趋、好步”者，春夏生动之气也。人之衰老，从上而下，自阳而阴，故肝始衰而心，心而脾，脾而肺，肺而肾。“好坐、好卧”者，秋冬收藏之气也。肌肉坚固，血脉盛满，少阴阳明之气盛也。“腠理空疏，鬓颇颁白”，阳明少阴之气衰也。
也。
朱氏曰：“人之生长，先本于肾脏之精气，从水火而生木、金、土，先天之五行也。人之衰老，从肝木以及于火、土、金、水，后天之五行也。”
黄帝曰：“其不能终寿而死者，何如？”
岐伯曰：“其五脏皆不坚，使道不长，孔外以张，喘息暴疾；又卑基墙，薄脉少血，其肉不实①[注：国中按：“实”，原文作“石”，《太素》作“实”，故改之。]；数中风寒，血气虚，脉不通；正邪相攻，乱而相引，故中寿而尽也。”“数”，叶朔。
此言人秉先天之气虚薄，而后天犹可资培，更能无犯贼风虚邪，亦可延年益寿。若秉气虚弱，而又不能调养，兼之数中风寒，以致中道夭而不能尽其天年矣。“五脏不坚，使道不长，孔外以张，喘息暴疾”，先天之气不足也。“又卑基墙，薄脉少血，其肉不实”，又失其饮食起居之调养矣。“数中风寒”，又不知虚邪贼风，避之有时矣，致使正邪相攻，乱而相引，故中寿而尽也。
倪冲之曰：“先天者，肾脏之精气也，然有生之后，惟借后天以资培。水谷入口，其味有五，津液各走其道，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾，五脏主藏水谷之精者也。肾为水脏，受五脏之精而藏之，是以先天之精气不足，得后天以资养，亦可以享其永年。故曰：‘六腑化谷，津液布扬，各如其常，故能久长。’”