痈疽第八十一
黄帝曰：“余闻肠胃受谷，上膲出气，以温分肉，而养骨节，通腠理；中膲出气如露，上注溪谷，而渗孙脉，津。
液和调，变化而赤为血，血和则孙脉先满溢，乃注于络脉，皆盈，乃注于经脉。阴阳已张，因息乃行，行有经纪，周有道理，与天合同，不得休止。切而调之，从虚去实，泻则不足，疾则气减，留则先后。从实去虚，补则有余，血气已调，形气乃持。余已知血气之平与不平，未知痈疽之所从生，成败之时，死生之期，有远近，何以度之，可得闻乎？
岐伯曰：“经脉流行不止，与天同度，与地合纪。故天宿失度，日月薄蚀，地经失纪，水道流溢，草荚不成，五谷不殖，经路不通，民不往来，巷聚邑居，则别离异处，血气犹然，请言其故。夫血脉营卫，周流不休，上应星宿，下应经数，寒邪客于经络之中，则血涩，血涩则不通，不通则卫气归之，不得复返，故痈肿。寒气化为热，热胜则腐肉，肉腐则为脓，脓不泻则烂筋，筋烂则伤骨，骨伤则髓消，不当骨空，不得泄泻，血枯空虚，则筋骨肌肉不相营，经脉败漏，熏于五脏，脏伤故死矣。”
此篇归结首章之义，盖人之血气流行，与天地相参，与日月相应，昼夜环转之无端也，一息不运，则留滞而为痈为痹，故圣人立九针之法，所以治未病也，若积久而成痈疽，则多不治之死症矣。夫营卫血气之行，皆从内而外，应寒暑往来，经水流行，皆从地而出。
帝复论上𣎑出气，以温分肉，而养骨节，通腠理；中𣎑出气如露，上注溪谷而渗孙脉，〔眉批：“如雾”者，津液也。“溪谷”者，分肉也。〕从孙脉而注于络脉经脉，是从气分而注于经脉之中，乃从外而内，应天道之运行于外，而复通于经水之中，人与天地参也。故经脉流行不止，与天同度，与地合纪，天宿失度，日月薄蚀，地经失纪，水道流溢，人之血气犹然。
夫血脉营卫，周流不休，上应星宿，下应经数，如寒邪客于经络之中，则血涩，血涩则不通，不通则卫气归之，”归“，还也。盖营行脉中，卫行脉外，交相逆顺而行者也。营血留涩不行，则卫气亦还转而不得复返其故道，故痈肿也。〔眉批：血涩则卫气亦还逆而不行。〕
“骨空”者，节之交也。痈肿不当骨空之处，则骨中之邪热，不得泄泻矣。血枯而经脉空虚，则筋骨肌肉不相营矣，经脉外络形身，内属脏腑，经脉败漏，则熏于五脏，脏伤故死矣。〔眉批：经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨利关节者也。〕
黄帝曰：“愿尽闻痈疽之形，与忌日名。”
岐伯曰：“痈发于嗌中，名曰猛疽，猛疽不治化为脓，脓不泻，塞咽，半日死；其化为脓者，泻则合豕膏，冷食，三日而已。
夫皮脉肉筋骨，五脏之外合也，而脏腑之血气循行，又各有部分，故有轻重死生之别焉。嗌乃呼吸出入之门，发于嗌中，其势甚猛，故名猛疽，若脓不泻而塞嗌，则呼吸不通，不待半日而死矣。嗌乃肺之上管，肺肾上下交通，豕乃水畜，冷饮豕膏者，使热毒从下而出也。
发于颈，名曰夭疽，其痈大以赤黑，不急治，则热气下入渊腋，前伤任脉，内熏肝肺，熏肝肺十余日而死矣。
颈乃手足少阳阳明血气循行之分部，故不急治，则热气下入渊液，渊液乃足少阳胆经穴，在腋下三寸，盖从外而将入于内也。〔眉批：少阳主枢，阳明主合，故不急治，则从枢而内入矣。〕任脉居阳明少阳四脉之中，故前伤在脉，内熏肝肺，此在外腑经之毒，内熏于脏，故至十余日而死。
经云："上工治皮肤，其次治经脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半死半生。"①[注：国中按: 此段引文出《素问·阴阳应象大论篇》，首句原文作"故善治者治皮毛，其次治肌肤......"]为疡医者，不可不知也。
阳气大发，消脑留项，名曰脑烁，其色不乐，项痛而如刺以针，烦心者，死不可治。
"阳气大发"者，三阳之气并发也。三阳者，太阳也。〔眉批：太阳为诸阳主气。〕太阳经脉入于脑，出于项，故阳气大发，留于项，名曰脑烁，此纯阳之气消烁脑髓也。〔眉批：上节论少阳、阳明，此论太阳。〕夫心为阳中之太阳，心与太阳标本相合，心气受郁，故其色不乐，若烦心者，腑毒干脏，死不可治矣。
发于肩及臑，名曰疵疽，其状赤黑，急治之。此令人汗出至足，不害五脏，痛发四五日逞热之。
肩臑乃肺脏之部分，故令人汗出至足，此痈生浮浅，如疵之在皮毛，故名疵痈，而不害五脏。"逞"，快也。速热治之，则毒随气而散矣。姚氏曰："火气能消肺金之毒。"〔眉批：肺之腧在肩背，肺之脉循臑腋。〕
发于腋下，赤坚者，名曰米疽，治之以砭石，欲细而长，疏砭之，涂以豕膏，六日已，勿裹之。
"腋"者，亦肺脏之部分。"米"者，言其小也。"治之以砭石"者，痈亦浮浅也。毒气在于皮肤之间，六日则气已周而来复，故已。"勿裹之"者，使毒气外泄也。夫痈发于腑部者，反熏脏而死，发于脏部者易已，此皆浅深内外之别。为疡医者，不可不知。
其痈坚而不溃者，为马刀夹缨，急治之。"缨"，当作瘿。
“其痛坚而不溃者”，承上文而言，痈在膺腋之间，坚而不溃者，此为马刀夹瘿。《金柜要略》曰：“人年五六十，其病脉大，痹夹背行，苦肠鸣，马刀夹瘿者，皆为劳得之。”夫马刀夹瘿，足阳明之症也。四肢为诸阳之本，劳其四体，则伤阳明而有是症，故宜急治之，以保胃气。
发于胸，名曰井疽，其状如大豆，三四日起，不早治，下入腹，不治，七日死矣。
胸者，膻中之分，宗气之所居也。宗气出于阳明，故不早治，则下入于腹，而伤阳明胃气，胃气伤则七日死矣。
发于膺，名曰甘疽，色青，其状如谷实栝楼①[注：栝楼，原文作“括蒌”，有写作“苦萎”、“栝萎”、“瓜萎”者，今简体统一为“栝楼”，故改之。栝读gua，不读kuo。]，常苦寒热，急治之，去其寒热，十岁死，死后出脓。
膺乃足厥阴阳明之部分，故疽发于此，其名曰甘，其色青也。〔眉批：肝之期门，胃之膺窗、乳中、乳根，皆在于膺。〕“状如谷实栝楼”者，如米谷如栝楼之子实也。阳明从太阴之化，厥阴从少阳之化，阴阳互交，故往来寒热也。急治之，以去其寒热，此疽至十年而后发乃死。“死后出脓”者，谓至将死之候，然后出脓而死，此即乳岩石痈之症也。夫寒热者，厥阴阳明之气病也。“如谷实栝楼”者，肝脏胃腑之郁毒，留于脉络之间，即如鼠瘘寒热之毒，其本在脏，其末在脉，故不易消而亦不即发也。至十年之久，脏腑之气将衰，则毒气发而溃烂死矣。
发于胁，名曰败疵。败疵者，女子之病也，灸之，其病大痈脓，治之，其中乃有生肉，大如赤小豆，剉薜翘草根各一升，以水一斗六升煮之，竭为取三升，则强饮厚衣，坐于釜上，令汗出至足已。“蔙”，蓰同。
胁在腋之下，肺肝之部分也，此亦发于皮肤，故名曰败疵。夫肺主气，肝主血，女子之生，有余于气，不足于血，此因气血不调而生，故为女子之病。[眉批：皮肤肌肉之血，肝所生也。]“其病大痈脓治之”者，谓如治大痈之法以灸之也。“其中乃有生肉，大如赤小豆”，是虽名败疽，而不至于腐肉烂筋伤骨矣。蔙乃水草，“翘”，连翘也。剉二草根各一升煮之，强饮，厚衣坐于釜上，令汗出至足乃已。盖水草能清热发汗，翘能解毒者也。[眉批：“强”，平声。]
发于股胫，名曰股胫疽，其状不甚变而痛脓抟骨，不急治之，三十日死矣。
“发于股胫”，足少阴之毒也。“其状不甚变”者，毒附于骨而不外发，故皮肤不甚变为痈毒之状也。“不急治之，三十日死”，肾为水脏，月为阴而应水，故应月一周而死。
发于尻，名曰锐疽，其状赤坚大，急治之，不治，三十日死矣。
尻乃足太阳之部分，太阳之上，寒水主之，故亦应月而死。夫肾与膀胱为水脏水腑，肾为阴而主骨，故痈脓抟骨而不外发，腑为阳，而太阳之气主于肤表，故其状赤坚而大，夫阳毒起发于外而亦致死者，太阳为诸阳主气也。噫！能知脏腑阴阳、营卫血气、表里标本，多能死中求生。为疡医者，可不知《内经》乎！
发于股阴，名曰赤施，不急治，六十日死；在两股之内，不治，十日而当死。
“股阴”者，足三阴之部分也，以火毒而施于阴部，故名曰赤施。“六十”者，水之成数也。“十日”者，阴数之终也。
闵士先曰：“‘股阴’者，足少阴之分也。‘两股之内’者，足太阴厥阴之分也。”
发于膝，名曰疵痈，其状大痛，色不变，寒热，如坚石，勿石，石之者死，须其柔，乃石之者生。
“膝”者，筋之会，足少阳之分也。“色不变”者，色与皮肤相同而不赤也。“其状如大痈而色不变”者，毒在内外之间也。盖少阳主枢，故其色状如此，而为寒为热也。“如坚石者，勿砭石之，石之则死”，毒气入于内也。“须其柔软而石之者生”，毒气出于外也。盖少阳主枢，可内而可外也。
余伯荣曰：“坚石者，毒气尚未透发，柔则发于外矣，故有内外死生之分焉。”
诸痈疽之发于节而相应者，不可治也。发于阳者，百日死；发于阴者，三十日死。
此论痈疽之发于背也。“节”者，脊之二十一椎，每椎有节之交，神气之所游行出入者也。“相应”者，内应于五脏也。发于阳者，发于三椎，而内应于肺脏；发于四椎，而内应于心主包络；发于五椎，而内应于心脏也；发于阴者，发于七椎，而内应于肝脏；发于十一椎，而内应于脾脏；发于十四椎，而内应于肾脏也。“百日死”者，日之终也。“三十日”者，月之终也。
余伯荣曰：“痈疽，发于背而偏者，或伤及脏腑之腧，犹有可生之机。正中者，伤及督脉，而况相应于五脏乎？”
闵士先曰：“痈者，壅也。疽者，阻也。毒者，痈疽之总名也。上古以痈疽所发之处，分阴阳而命名，后世以发于背者，即名曰发背；发于臂者，即名曰臂痈。是以古今之命名，各不同焉。〔眉批：倪冲之曰：“近时疡医，以痈生于臂者，名曰手发背，可发一笑。”〕
姚士因曰：“节之交，骨空处也。周身三百六十五节，而四肢有十二大节，皆髓孔易髓之处。上文曰：‘不当骨空，不得泄泻’，谓痈不当于骨空之处，其伤骨消髓之热邪，无从而出。若诸痈疽之发于节者，正当邪热所出之空，非死征也。马氏云：‘其节之外廉为阳，内廉为阴。’岂发于四肢之内外廉者，皆不治之死症耶？噫！经义渊微，不易阐发，岂可以粗疏之学，贻误后人。”
发于胫，名曰兔啮，其状赤至骨，急治之，不治害人也。
兔乃阴类，发于胫，名曰兔啮者，发于阴胫也。〔眉批：“啮”，音业，噬也。〕其状赤至骨者，从外而内也。故曰：“急治之，不治。害人也”。犹言外贼之来害人也。夫冲脉者，十二经之海也，与少阴之大络，起于肾，下出于气街，循阴股内廉，斜入腘中，循胫骨内廉，下入内踝之后，此邪客于冲脉之中，则血涩不通，有如兔啮之微肿也。〔眉批：胫骨内廉，阴胫也。〕
发于内踝，名曰走缓，其状痈也，色不变，数石其输，而止其寒热不死。
此邪客于足少阴之脉，而为肿也。夫痈疽之变，有病因于内，而毒走于外者；有肿见于外，而毒气走于内者。此邪留于脉而不行，故名曰走缓，其状若痈而色不赤也。足少阴之脉，起于小趾之下，斜越足心，出然谷之下，循内踝之后，以上腨内，故当数石其输，去其邪而止其寒热。盖足少阴秉先天之水火，故能为寒为热也。
余伯荣曰：“鼠瘘，寒热病也，发于少阴。”
发于足上下，名曰四淫，其状大痈，急治之，百日死。
"四淫"者，邪气行于左右之太少也。少阳主初阳之生气，而发于肾脏，太阳乃肾之腑，而为诸阳主气，故当急治之，不则阳气伤，而百日死矣。〔眉批：正月主左足之少阳，六月主右足之少阳，二月主左足之太阳，五月主右足之太阳。阳明者，两阳合并，是为阳明，故下文独论其阳明之厉痛焉。〕
发于足旁，名曰厉痈，其状不大，初如小指发，急治之，去其黑者，不消辄益，不治，百日死。
此寒邪客于足阳明之脉，而为痈也。足阳明之脉，起于足大趾次趾之厉兑，故发于足旁，名曰厉痈。夫在地为水，在天为寒，黑者，水之气色也。不急治之，以去其黑，则寒淫而土败矣。
姚士英曰："少阳太阳之气，生于下瞧，故邪客于下，其状大痈。阳明之气生于中瞧，故邪客于下，其状不大，盖经络伤而气未伤也。"
闵士先曰："'初如小指发'者，谓初发如小指，其状肿而长，乃邪在经络之形也。卫气归之，则圆而坟起矣。"〔眉批：上节论太少，此论阳明，犹上文之先论少阳阳明，而后论太阳也。盖皮肤经脉，三阴三阳之所生也，痈之所发在于皮肉血脉之间也。卫气，阳明之气也。〕
发于足趾，名曰脱痈，其状赤黑，死不治；不赤黑，不死。不衰，急斩之，不则死矣。"
此足少阴之毒，从内而发于外，故曰脱痈，谓从阴而脱出于阳也。"发于足趾"者，发于足大趾也。《动腧篇》曰："足少阴之经，下入内踝之后，入足下，其别者，斜入踝，出属跗上，入大趾之间，注诸络。"夫足少阴秉先天之水火，其状赤黑者，水火之淫毒太盛，故为不治之死症。
‘不赤黑’者，其毒气少衰，故为不死。如痈肿不衰，急斩去其趾，不则毒气注于诸经之络而死矣。
黄帝曰："夫子言痈疽，何以别之？"
岐伯曰："营卫稽留于经脉之中，则血涩而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热。大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓。然不能陷骨髓，不为焦枯，五脏不为伤，故命曰痈。"
黄帝曰："何谓疽？"
岐伯曰："热气淳盛，下陷肌肉，筋髓枯，内连五脏，血气竭，当其痈下，筋骨良肉皆无余，故命曰疽。疽者，上之皮夭以坚，上如牛领之皮。痈者，其皮上薄以泽。此其候也。"
上文分别部位之阴阳死生，此总论痈疽之浅深轻重。盖人之血气流行，环转出入，而淫邪泮衍，变易无常，且气秉有厚薄，邪客有微甚，是以死生成败各不同焉。
按：《内经》论痈疽所发，有因于喜怒不测，饮食不节，脏腑不和，则留积而为痈者；有因于脏腑之寒热相移而成痈者，本篇只论外因之邪，盖以人之血气流行，与天同度，与地合纪，因息乃行，不得休止，稍有留滞，则为痈为痹矣。是以圣人立九针之法，配合三才之道，以回造化之功，立数十万言，传之竹帛，使天下后世，子孙黎民，不罹灾眚之患，同归生长之门，圣人之教化大矣。