【本篇大意】本篇主要说明了在用针治病的时候应掌握邪气初至时机的重要意义以及失掉时机而施针的危害性，并又进一步指出了用针的操作方法。说明必须结合天、地、四时、五运、三部九候等来详细审察，反复分析始能达到确诊的道理。
黄帝问曰：余闻九针九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇余尽通其意矣。经言气之盛衰，左右倾移。以上调下，以左调右。有余不足，补窝于荣输，余知之矣。此皆荣卫之倾移，虚实之所生，非邪气从外入于经也。余愿闻邪气之在经也，其病人何如？取之奈何？
【语释】
黄帝问：我已听设九针的九篇文章。你从这九篇中每篇又发挥成九篇，共成九九八十一篇针经，我已经完全通晓其中的道理了。经中曾说：气有盛衰变化的原因，是因为经络气血有所左右倾移，因而在治疗中就有以上调下，以下调上，以右调左，以左调右的缪刺法。有余的泻之，不足的补之，都取之荣输而使之倾移。这些道理，我也明白了，这些都是荣卫之气发生异常的倾移偏向以后而促成偏虚偏实的现象，并不是邪气由外而入经的。我现在愿意知道邪气在经的时候，病人是怎样的情况，应当怎样来治疗呢？
岐伯对曰：夫圣人之起度数，必应于天地；故天有宿度，地有经水，人有经豚。
【词字释义】
宿度：宿是指天的二十八宿。度是指天的三百六十五度。
【词字释义】
经水：即十二水，为海水、瀵水、渭水、湖水、沔水、汝水、江水、淮水、漯水、河水、漳水、济水。
【语释】
岐伯说：凡圣人在论述人体生理的时候，必定将人以应天地，天有三百六十五度及二十八宿，地有十二经水，人就有三百六十五节以应之。十二经脉以应之。这是人身以应天地阴阳的情况。
天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热，则经水沸溢；卒风暴起，则经水波涌而陇起。
【词字释义】
陇起：即波浪涌起的意思。
【语释】
在天气温暖和平的时候，则经水安静；在天寒地冻的时候，则经水即凝滞不流；在天暑地热的时候，则经水即沸腾外溢；在天气突然发生暴风的时候，则经水即象波浪般的涌起。
按：此说明天地在变化中经水变动的情况，人体应天地之变，也有同样的情况。
夫邪之入于豚也，寒则血凝泣，暑则气淖泽，虚邪因而入客，亦如经水之得风也，经之动脉，其至也，亦时陇起，其行于脉中，循循然。
【词字释义】循循：循经脉的次序而行。
【语释】在邪气入客于经脉的时候，如果为寒邪，则气血即凝涩不畅；如果是热邪，则气血即沸腾而滑溢。若是虚风之邪侵犯于经，经水就象被风吹一样的时涌时伏，虽仍按次序循行，但却失去安静的状态。
其至寸口中手也，时大时小，大则邪至，小则平。其行无常处，在阴与阳，不可为度。从而察之，三部九候。卒然逢之，早遏其路。
【词字释义】逢：当迎讲。
【语释】邪在脉而至寸口脉位，用手切之。则出现时大时小的脉象，脉搏大的时候，是象征着邪气已至，脉搏小的时候，是象征着邪气已去，因而脉平。但由于邪气循经而行，或在阴或在阳而无定处，所以在脉象就时而尺脉涌起，时而寸脉涌起，令人很难揣度。因此必须从脉象中仔细体察，从三部九候呈现的脉象中进行分析，一旦发觉出邪之所在，即用针迎而刺之，以阻止住邪气所行之路，并将邪气排出。
吸则内针，无令气忤。静以久留，无令邪布。吸则转针，以得气为故。候呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故命曰泻。
【词字释义】内针：内，音纳，即将针刺入。
【语释】在施用针刺的时候，应以补正气泻邪气为原则，在用针的时候，应在病人吸气时将针刺入，这样可避免针与气相逆，把针刺入以后，必须将针静静的久留，俟阴气至而隆盛，则邪气即不得散布；再俟病人吸气时转针，以得到真气之至为法度；再俟病人呼气时出针。如此则聚于针下的邪气可全部排出，因为这是以排出邪气为主，所以叫做泻法。
帝曰：不足者补之，奈何？岐伯曰：必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之，通而取之，外引其门，以闭其神。呼尽内针，静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮。其气以至，适而自护，候吸引针，气不得出，各在其处，推阖其门，令神气存，大气留止，故命曰补。
【语释】帝问：不足的应该怎样补呢？岐伯说：施用针法以前，必须先用手循经确定穴位，用手指切按其穴使气布散，再用指弹其穴，使气涌至，则穴位之气必然充实。然后用左手掐其穴位，用右手持针刺入，针入以后，使该处之经气流通，以取得气至。出针的时候，不要使针孔开放，这样能使神气闭藏不使外泄，这是针刺补法的一些原则。在操作中，应在病人呼气尽时将针刺入。针刺入后，要静静的多留些时，以气至为度。在留针的时候，应当象等待贵宾一样，不知日暮似的，而无丝毫躁急之心。在气至的时候，应当谨慎的守护。出针应在病人吸气的时候。这样可使真气不至于随针外泄。出针后立刻把穴孔推之使闭，这样神气可以内存而不外泄，如此则针处之气均留聚于内。所以把这种针法叫做补法。
帝曰：候气奈何？岐伯曰：夫邪去络入于经也，舍于血脉之中，其寒温未相得，如涌波之起也，时来时去，故不常在。
【语释】帝问：候邪气之至这回事应该怎样呢？岐伯说：凡邪气侵袭人体的时候，是由皮毛入络，再由络入经，最后留于脉中。此时邪气与正气相合，则邪气即从人体的寒热而化寒化热；如邪气未与正气相合，则其为寒为热均不可得，因而邪气在血脉中如波浪一样的时涌时伏，时来时去而无固定的处所。
故曰：方其来也，必按而止之，止而取之，无逢其冲而泻之。
【语释】所以说：在邪气初至的时候。其气尚未旺盛，应立即用手切按以留止其邪，乘邪留止之时，用针刺之，以阻绝其路，不要在邪气方盛的时候针刺，必须俟邪气已衰的时候泻之。
真气者，经气也，经气太虚，故曰其来不可逢，此之谓也。
【语释】真气是指经气说的。邪气盛了，则经气必虚。所以说：在邪气方盛的时候，不可迎其势而刺之，若刺之必使气血益虚。
故曰：候邪不审，大气已过，泻之则真气脱，脱则不复，邪气复至，而病益蓄。故曰其往不可追，此之谓也。
【语释】所以说：必须在邪气已虚的时候，察出邪气所在而泻之，则邪气去后真气自复。若不能仔细审察邪气的情况，邪气已去，仍盲目的用针泻之，反使真气虚脱，气脱就不能恢复，反引邪气复来，则邪气留而不去，使病势益甚。所以说：邪气已去，不可再妄泻以召邪气复还，就是这个意思。
不可挂以发者，待邪之至时而发针写矣。若先若后者，血气已尽，其病不可下。故曰：知其可取如发机，不知其取如扣椎。故曰：知机道者不可挂以发，不知机道者扣之不发，此之谓也。
【词字释义】 不可挂以发：即不可有毫发之差的意思。
【语释】 用针泻邪的时机，不可有毫发之差，应当掌握在邪气初至之时即用针刺之。这样始能达到去邪的疗效；如果待邪气已盛而针之，这样不但不能去邪，反足以泻其真气。因为在邪气至的前后时期中，正是正气已衰的阶段，此时针之，非但不能降伏病邪，适足以耗损正气。所以说掌握病邪应取之时而针之，如射箭一样的迅速，而且也能射中；如果不知应取之时而针之，就象拿木椎来射一样，虽然放在弦亦射不出去，即使射出去也射不中。所以说知道射箭技巧的，在掌握时间上不使有毫发之差；若不知射箭技巧的，则应射的时候而不射，也就是邪至当取而不取的意思。
帝曰：补泻奈何？岐伯曰：此攻邪也。疾出以去盛血，而复其真气。
【语释】 帝问：在邪气盛、正气虚的时候，应怎样来使用补泻方法呢？岐伯说：当以先泻其邪为主，刺的时候，应迅速的出针，放出盛满之血，如此则邪气去，邪气去则正气自复。
此邪新客溶溶未有定处也。推之则前，引之则止，逆而刺之，温血也。刺出其血，其病立已。
【语释】 这是因为邪气初侵入经脉，溶溶然流动尚无定处，此时如推针补之，邪即随补而前进，若用针引之，则邪即留止，若迎其气而刺之，则内泄其血而助长邪气。因此必须刺出血，则邪随血出，这样病就会很快的痊愈了。
帝曰：善。然真邪以合，波陇不起，候之奈何？岐伯曰：审扪循三部九候之盛虚而调之。察其左右，上下相失，及相减者，审其病脏以期之。
【语释】 帝问：在邪气和真气相合的时候，脉就没有波涌的现象。此时应如何来诊察呢？岐伯说：应详细的审察其病，从三部九候的脉象中，确定出病的盛虚而给以适当的调治，再审察其左右上下等部位，是否相应和有相失相减的情况，进一步分析其病是在形脏还是在神脏，在形脏的则生，在神脏的可根据病的逆从而推知其死生的时期。
不知三部者，阴阳不别，天地不分；地以候地，天以候天，人以候人。调之中府，以定三部，故曰刺不知三部九候病脉之处，虽有大过且至，工不能禁也。
【语释】
用针之要，必须要知道调和阴阳和三部九候的道理，若不知三部九候的道理，只知上部为阳下部为阴，不知阳中有阴，阴中有阳，因而阴阳不别，天地不分。仅认为天以候天，地以候地，人以候人，而不知其交互配合的道理，又不知“中府胃气”为三部九候之根源，因而不能随时调整胃气，也就不能确定三部九候的脉象。所以说使用针刺者，如不知道三部九候病脉所在之处，虽有病邪也不可知，一旦盛大的邪气到达时，就更不能制止了。
诛罚无过，命曰大惑，反乱大经，真不可复，用实为虚，以邪为真，用针无义，反为气贼。夺人正气，以从为逆，荣卫散乱，真气已失。邪独内着，绝人长命，予人天殃，不知三部九候，故不能久长。
【语释】
用针的时候，如治不得宜，反足以损伤真气，这就是诛伐无过，命之曰大惑。如此反而扰乱了经脉，使真气虚脱而不得恢复，所以用针的时候，如果不能鉴别真、邪、虚、实，而以实为虚，以真为邪，不审其顺逆，盲目的施针。如此非但不能去邪，反伤正气。如以邪为真，不审逆从，反使荣卫散乱，促成真气涣散，邪气独盛于内的局面，因而绝人的性命，给人造成灾殃。这种不知三部九候的医生，是不能长久被人信仰的。
因不知合之四时五行，因加相胜，释邪攻正，绝人长命。
【语释】
若仅知三部九候，而不知使之结合四时五行及五运之互相胜负、六气之加临，仍不能认清正邪之分，因此在治疗中仍可以犯助邪攻正的错误而绝人生命。
邪之新客来也未有定处，推之则前，引之则止，逢而泻之，其病立已。
【语释】
怎样才是正规疗法呢？就是应该掌握在邪气初客于人体而游走无定的时候，给以及时的针治。因为在这个时候，推针补之，则邪气即前，用针引之，则邪气留止，若迎而刺之，则邪去而病立已。
可立愈。