【本篇大意】
本篇主要说明了以下三个问题：
（一）说明了三阴三阳经有余和不足及在脉滑尿涩的情况下所
发生的病变。
（二）说明了经气在四时中所主的部位，如春气在经络，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中；并说明它的原因，从而决定了四时针刺的部位。
（三）说明了因逆四时经气而针刺所引起的病变情况，最后又指出误刺五脏的不良后果。
厥阴有余病阴痹；不足病生热痹；滑则病狐疝风；涩则病少腹积气。
【语释】 厥阴为阴之极，若厥阴有余，就是阴盛，阴盛则寒甚，寒则使气血凝涩而成寒性的痹病。若厥阴不足，就是阳盛阴虚，阳盛则热，热甚则病热性的痹。若脉滑的是邪有余，因其经循阴器走少腹，其气属风木，故病狐疝风。若脉涩的，是经气不足，则邪气留止，而为少腹积气的病。
少阴有余皮痹隐轸；不足病肺痹；滑则病肺风疝；涩则病积溲血。
【词字释义】 隐轸：即瘾疹，是一种皮肤病。
【语释】 少阴是手少阴心经，若心气有余，则克肺金，肺的外合是皮毛，肺气受伤，其病出于表，就发生皮痹或瘾疹。若少阴之气不足，则肺金因不受克制而气实，气实则成肺痹。若脉滑的，是阳邪有余，即是外感的阳邪入肺，因而成为烦满喘呕的肺风疝。若脉涩的，是心血不足，使经脉凝涩而成积聚，血行逆乱而成溲血的病。
太阴有余，病肉痹，寒中；不足病脾痹；滑则病脾风疝；涩则病积，心腹时满。
【语释】 太阴是足太阴脾经，若太阴有余，则阴寒之气就偏盛，太阴主全身的肌肉，所以病寒性的肉痹。若太阴不足，是脾土之气不足，因病脾痹。若脉滑的，是脾土湿邪偏盛，就病脾风疝。若脉涩的，是经气不足，因而气积使心腹部时时胀满。
阳明有余，病脉痹身时热；不足病心痹；滑则病心风疝；涩则病积，时善惊。
【语释】 阳明是足阳明胃经，若阳明有余，是燥气过盛而为燔血液，因生脉痹而身常热。若阳明不足，则身失所养，因而邪入之后故病心痹。若脉滑的，是外感的邪气盛，因病心风疝。若脉涩的，是经气不足，经气不足则气滞而血少，故病气积而善惊。
太阳有余病骨痹、身重；不足病肾痹；滑则病肾风疝；涩则病积，善时巅疾。
【语释】
太阳是足太阳膀胱经，膀胱与肾为表里，若太阳有余，则肾亦病，肾主骨，因患骨痹和身沉重不灵活的病。若太阳不足，则肾亦不足，邪入则为肾痹。若脉滑的，是外感的邪气盛，因病肾风疝。若脉涩的，是经气不足，故气滞为积，因积而使经脉逆于上（膀胱之脉行于头），所以时患头部疾病。
少阳有余病筋痹、胁满；不足病肝痹；滑则病肝风疝；涩则病积，时筋急目痛。
【语释】
少阳是足少阳胆经，胆与肝为表里，若少阳有余，使肝亦病，肝主筋，因患筋痹而胁部胀满。若少阳不足，则肝亦不足，邪入则为肝痹。若脉滑的，是外感的邪气盛，因病肝风疝。若脉涩的，是经气不足，故气滞而成积，肝脉上出于额与肾脉相会，其别支是从目系下颊里，今经脉因积而逆于上，因而时患筋急目痛等病。
是故春气在经脉；夏气在孙络；长夏气在肌肉；秋气在皮肤；冬气在骨髓中。
【语释】
人身五脏之气，是应合于四时之气的，所以春天的气是在人身的经脉，夏天的气是在人身的孙络；长夏的气是在人身的肌肉；秋天的气是在人身的皮肤；冬天的气是在人身的骨髓中。
帝曰：余愿闻其故。岐伯曰：春者天气始开，地气始泄，冻解冰释，水行经通，故人气在脉。夏者经满气溢，入孙络受血，皮肤充实。长夏者，经络皆盛，内溢肌中。秋者天气始收，腠理闭塞，皮肤引急。冬者，盖藏血气在中，内着骨髓，通于五藏。是故邪气者，常随四时之气而入客也。至其变化，不可为度，然必从其经气，辟除其邪，除其邪则乱气不生。
【语释】
帝问：我愿意知道为什么春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中呢？岐伯说：春天是万物始生的季节，在这个时期中，阳气渐盛，天气开始，地气上升，自冬天冰天雪地的气象一变而为冻解冰释泉水流通的景象，人身经脉也因为阳气渐盛而脉行渐旺，好象泉水那样，所以人应春气而气在经脉。夏天是万物盛长的季节，气候由温而趋热，为阳极盛的时期，此时的人身经脉是盛而且满的，经脉盛满了，其气就溢流于孙络，孙络也就会血液充盛，孙络血盛，则皮肤即充实而红润，所以人应夏气而气在孙络。在长夏季节中，人身的经脉和络脉的气血均盛，经络的气血充盛了，就去充实肌肉，因为长夏是脾主时，脾又主肌肉，所以人应长夏之气是在肌肉的。秋天是万物收杀的时期，天气已开始收闭，在人身也就适应时令而腠理密闭、皮肤收敛而缩急，所以人应秋气而气在皮肤。冬天是万物蛰藏的时期，人身的阳气闭密于内，气血藏于中而不外散，精气内藏于骨髓之中而通于五脏，所以人应冬气而气在骨髓中。以上是人身为了适合四时的正常现象，这样就不会受邪气的侵袭，若是适应不好，那么邪气就会乘四时中的气血盛衰情况而侵入人体，同时邪气的侵入部位是根据人应四时之气的部位而确定的，如春天就侵入经脉，夏天就侵入络脉等。当然，有时邪气侵入的部位并不是这样规律的，但那只可算为逆常现象，属于病的变化，而不能作为常规的。所以在治疗的时候，还必须根据四时经气的所在，进行诊察，然后确定诊断，用针刺以驱除邪气，这样就会使邪气去而经气调和，不致再有经气紊乱的现象发生了。
帝曰：逆四时而生乱气奈何？岐伯曰：春刺络脉，血气外溢，令人少气；春刺肌肉，血气环逆，令人上气；春刺筋骨，血气内着，令人腹胀。
【语释】 帝问：若是逆四时而刺，所发生的气乱是什么情况呢？岐伯说：春天若刺络脉，就会使血气外溢。因为春天的阳气尚微，若再使血气外溢，就使内部的阳气更少了。春天若刺肌肉，就使气血逆其正常的循行规律，那么血就上逆，血上逆了，气也就随而上逆。春天若刺筋骨，则能伤其阳气，使气血留着于内而不通，就会发生腹胀。
夏刺经脉，血气乃竭，令人解㑊；夏刺肌肉，血气内却，令人善恐；夏刺筋骨，血气上逆，令人善怒。
【语释】 夏天本应刺络脉，若刺经脉，就要使气血受伤，这是因为夏天气血充盛于经脉，故不能刺之。人的气血衰少了，全身就懈惰无力。因肌肉盛于长夏，夏天若刺肌肉，是先夺其气，使气血虚于内，就使人善恐。夏天若刺筋骨，就可使阳气被抑于内，气郁于内而不舒，人就善怒。
秋刺经脉，血气上逆，令人善忘；秋刺络脉，气不外行，令人卧，不欲动；秋刺筋骨，血气内散，令人寒栗。
按：“气不外行”一句，全元起及太素本均作气不卫外，今从之。
【语释】秋天是应刺皮肤的，若刺经脉，使血气外越而逆于上，则经脉的气血凌乱，气血凌乱就使人善忘。秋天若刺络脉，则伤其肤表的阳气而使之不能卫外，阳气虚人就嗜卧。秋天若刺筋骨，使气血乱于内，则内部的气血虚，使人寒栗。
冬刺经脉，血气皆脱，令人目不明；冬刺络脉，内气外泄，留为大痹；冬刺肌肉，阳气竭绝，令人善忘。
【语释】冬天是应刺骨髓的，冬天若刺经脉，则扰乱闭藏的气机，使气血耗损于内，气血耗于内，则经脉皆虚。诸脉均注于目，现在诸脉皆虚，因此看不清东西。冬天若刺络脉，就会使闭藏于内的阳气外泄，如此五脏也随之而虚了，邪气因乘隙侵入五脏而成大痹。冬天若刺肌肉，使内脏的阳气泄于外而竭于内，因使神失所养，神不足人即善忘。
凡此四时刺者，大逆之病，不可不从也，反之则生乱气相淫病焉。故刺不知四时之经，病之所生，以从为逆，正气内乱，与精相薄，必审九候，正气不乱，精气不转。
【语释】以上都是逆于四时的刺法，因使人的气血逆常而变生大病，所以顺从四时应刺的部位进行针刺，是必须遵循的原则，否则不但不能达到驱邪的目的，相反的却能使正气紊乱，气血互不协调而为病，同时也是给邪气造成侵袭的机会。所以在用针刺治病的时候，若是不能明了四时经气的所在，和疾病发生的由来，而盲目的以从为逆，乱使针刺，如此势必助长了邪气，减弱了真气，使邪气与真气搏争，人就要发生严重的疾病了。因此在针刺时，必须要很好的审查三部九候的脉，从脉的变化中找出病的所在，再根据四时经气的部位，予以针刺，如此则正气就不会紊乱，精气也不会逆转耗伤，自然就会达到驱邪治病的目的。
帝曰：善。刺五脏中心一日死，其动为噫。中肝五日死，其动为语。中肺三日死，其动为咳。中肾六日死，其动为嚏欠。中脾十日死，其动为吞。刺伤人五脏必死，其动则依其脏之所变候，知其死也。
【语释】 帝说：好。在施用针刺的时候，必须注意不要刺中五脏，假若误刺五脏，人就要死亡。如若刺中心脏的，一天就死，发生噫气就是刺中心脏的征兆。若刺中肝脏的，五天死，发生多言的就是刺中肝脏的征兆。若刺中肺脏的，三天死，发生咳嗽的就是刺中肺脏的征兆。若刺中肾脏的，六天死，发生喷嚏和呵欠的，就是刺中肾脏的征兆。若刺中脾脏的，十天死，发生吞咽之状的，就是刺中脾脏的征兆。这是说明刺伤五脏时所发生的症状和预决死期，它们所以发生这些症状，是因为五脏之气已紊乱于内，因此医生就可根据症状而测知是刺中那一脏，就可以进一步预决死期。
【体会】 古人用针刺治病，是以四时阴阳和人体的气血变化作依据的。古人是把天的六气来配合人的六经，以应四时，人体内部的脏腑，与外部经络是有联系的，内脏有了病，就可按其病在何脏何腑，而刺何经何络。又根据春夏秋冬四时气候的不同，而分别刺皮、肉、络、筋、骨等不同部位。假如刺错了部位，不但不能治病，相反的会加重了病势。这就是古人的人体完整统一性和人体与外界环境统一性的理论，在针刺疗法上的应用。
本文最后一节说明了刺中五脏后的不良后果，给针灸医生提出了惊惕，促使在针刺胸背部时引起注意。至于文中所说的，刺中某脏就几日死，这可能是古人的临床经验，我们虽不能理解其道理，但应当【体会】其中的主要精神。