【本篇大意】 本篇以介绍左病刺右,右病刺左的“缪刺法”为主。并又介绍出邪客于经的用“巨刺法”,邪客于络的用“缪刺法”的道理。文中又把邪客于各经络脉而引起的病变及缪刺的部位、方法、次数等,分别作了说明。
黄帝问曰:余闻缪刺,未得其意,何谓缪刺?
【语释】 黄帝问:我听说有一种缪刺法,但不知道其中的意义,怎样就叫作缪刺呢?
岐伯对曰:夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孙脉,留而不去,入舍于络脉,留而不去,入舍于经脉,内连五脏,散于肠胃,阴阳俱感,五脏乃伤,此邪之从皮毛而入,极于五脏之次也,如此则治其经焉。今邪客于皮毛,入舍于孙络,留而不去,闭塞不通,不得入于经,流溢于大络,而生奇病也。夫邪客大络者,左注右,右注左,上下左右与经相干,而布于四末,其气无常处,不入于经俞,命曰缪刺。
【语译】 岐伯说:邪气在侵袭人体的时候,是先从皮毛开始。如邪侵入皮毛留而不去,就要进一步内侵于浅层的孙络;如邪留于孙络而不去,就要内侵于络脉;若邪留于络脉不去,就内侵入经脉。经脉是内连于五脏的,邪气就循经脉内入五脏散布于六腑(如肠胃等)之间。这个时期内外阴阳,都感受邪气,因而五脏就受伤了。这是邪气侵入人体由皮毛内至五脏的程序。在这种情况下,是应当治其经穴的,这是正刺法。
若邪气在侵入皮毛的时候,邪留止于孙络,久而不去,使络脉闭塞不通,邪气就不能内侵至经,而流溢傅布至大络,大络是血气通于脏腑的径路,外通于孙络,现在邪气由孙络而入大络,则异常的病变就要发生了。为什么邪入大络就要发生异常的病变呢?因为大络之脉是相互交流的,所以在邪气侵入的时候,邪气就随大络而左右上下的流溢,因而往往会出现病气在左症状却现于右,或病气在右而症状却现于左的病变。大络虽然也通于经脉,但也分布于四肢,现因病气流注无定,散在脉外,不能入于经俞。同时症状上又是病气在右而症状在左,或症状在右而病气在左,所以在治疗的时候,应采取以左取右和以右取左的针刺方法,这种方法,就叫缪刺法。
帝曰:愿闻缪刺,以左取右,以右取左,奈何?其与巨刺何以别之?岐伯曰:邪客于经,左盛则右病,右盛则左病,亦有移易者,左痛未已,而右脉先病,如此者,必巨刺之,必中其经,非络脉也。故络病者,其痛与经脉缪处,故命曰缪刺。
【语译】 帝问:愿意知道缪刺法是怎样的以左取右,以右取左呢?同时缪刺和巨刺的区别是在什么地方?岐伯说:邪气客留于经脉,经脉之气是左右互相贯通的,所以感受邪气的时候,往往会发生左边的邪气盛而病反现于右,或右边的邪气盛病反现于左的情形,也有左侧疼痛尚没有好,而右侧之脉又病的情形,在这种情况下,由于邪中于经而不在络,因其邪深,所以应用长针深刺的巨刺法,直刺经脉。若病邪在络,则他的疼痛部位与经脉深浅不同,所以不用巨刺,而用缪刺。
帝曰:愿闻缪刺奈何?取之何如?岐伯曰:邪客于足少阴之络,令人卒心痛、暴胀、胸胁支满,无积者,刺然骨之前出血,如食顷而已,不已左取右,右取左。病新发者,取五日已。
【语释】 帝问:愿意听听关于缪刺的问题,并且愿意知道缪刺是怎样来刺的?岐伯说:在邪客留于足少阴肾经之络脉的时候,由于足少阴之脉是起于足而上行,从肾上贯肝鬲,入肺中,其支从肺出络心,注胸之膻中,以交于手厥阴心包。因而邪客于其络脉的时候,就令人心痛、暴胀、胸胁支满。若具有上述症状而无积聚的,可以刺然谷穴出血,约一顿饭的时间,病就会痊愈,倘若刺之不愈,则施用左病刺右,右病刺左的缪刺法。若是新病的,刺五天就可以痊愈。
邪客于手少阳之络,令人喉痹,舌卷口干,心烦,臂外廉痛,手不及头,刺手中指次指爪甲上,去端如韭叶,各一病,壮者立已,老者有顷已,左取右,右取左,此新病数日已。
【语释】 若邪客于手少阳三焦经之络,由于手少阳之络起于手指循臂膊外上肩交出足少阳之后,入缺盆交膻中,散络心包,所以邪侵入络的时候,就发生喉痹、舌卷、口干、心烦,臂外侧痛而手不能上举至头等症状。在治疗时可刺手中指的中冲穴(属心包络)、手无名指的关冲穴(属三焦经),该二穴均距爪甲如韭叶一般宽,各刺一次,壮年患者可以立刻痊愈,老年患者稍停一些时候亦可痊愈。刺时,可采取左病取右,右病取左的缪刺法。若是新感的病,刺数日就可痊愈。
邪客于足厥阴之络,令人卒疝暴痛。刺足大指爪甲上与肉交者,各一病,男子立已,女子有顷已,左取右,右取左。
【语释】 若邪气客于足厥阴肝经的络脉,该络的支别,循胫上睾丸,结于阴茎,所以在邪客的时候,就使人突然患疝痛。在治疗时,可刺足大趾之端爪甲与肉相交之间的大敦穴一次,男子的血-盛可立刻痊愈,女子的血不足,须稍待一些时间才能痊愈。刺时,可采用左病刺右,右病刺左的方法。
邪客于足太阳之络,令人头项肩痛。刺足小指爪甲上与肉交者,各一痏,立已。不已,刺外踝下三痏,左取右,右取左,如食顷已。
【语译】
若邪气客于足太阳膀胱经的络脉,由于其络自足上行,循背上头,所以在邪客的时候,则头项肩部疼痛。治疗时可刺足小趾爪甲与肉相交之至阴穴,左右各刺一次,可立愈。若不愈,可再刺足外踝下的金门穴三次。刺时,可采取左病刺右,右病刺左的方法,约一顿饭的时间,就可痊愈。
邪客于手阳明之络,令人气满胸中,喘息而支脏,胸中热。刺手大指次指爪甲上,去端如韭叶,各一痏,左取右,右取左,如食顷已。
【语译】
若邪气客于手阳明大肠经的络脉,由于手阳明之脉起于手次指之端,出合谷歧骨之间,上入两筋之中,循臂上肩入缺盆,络于肺,所以邪客的时候,使人胸中气满、喘息、胁下胀满、胸中热。治疗时,可刺手大指和次指之端距爪甲如韭叶处的少商穴和商阳穴,各刺一次。刺时,可采用左病刺右,右病取左的方法,约一顿饭的时间,就可痊愈。
邪客于臂掌之间,不可得屈。刺其踝后,先以指按之痛,乃刺之。以月死生为数,月生一日一痏,二日二痏,十五日十五痏,十六日十四痏。
【语译】
若邪客于臂掌之间的络脉,使人手掌与臂之间疼痛而不能屈。当刺手腕高骨后部位,确定针刺部位的方法,是用手指按其腕后,在感觉疼痛的地方就是刺的部位。刺的次数是以月的生(盈)和死(亏)之数为根据,每月的初一至十五为月盈,十六至月底为月亏,所以在刺的时候,初一日就每天一刺,初二日就二刺,日增一刺,至十五日就十五刺,从十六日开始日减一刺,所以十六日就十四刺,十七日就十三刺。
邪客于足阳𫏋之脉,令人目痛,从内眦始。刺外踝之下半寸所各二痏,左刺右,右刺左,如行十里顷而已。
【语释】 若邪客于阳𫏋之脉,因为阳𫏋脉从足至目属目内眦,所以邪客其脉,则使人目痛,其痛从目内眦开始。治疗时可刺足外踝下申脉穴二次。刺时,可采取左病刺右,右病刺左的方法,约需行十里路的时间病可痊愈。
人有所堕坠,恶血留内,腹中满痛,不得前后。先饮利药,此上伤厥阴之脉,下伤少阴之络。刺足内踝之下,然骨之前,血脉出血,刺足跗上动脉。不已,刺三毛上各一痏,见血立已,左刺右,右刺左。善悲惊不乐,刺如右方。
【语释】 人若从高处坠落而受伤,使恶血留于内部,因而就发生腹中胀满和大小便不通的症状,此时可以先服通利瘀血的药。但堕伤的人,筋骨必伤,肝主筋,肾主骨,所以上伤足厥阴肝经之脉,下伤足少阴肾经之络。在治疗时,可刺内踝下厥阴经的中封穴,刺然谷穴前少阴络脉出血,以调其经,再刺足跗上动脉处足阳明胃经的冲阳穴,以消腹胀。若病不愈,再刺足大趾端丛毛上的大敦穴(厥阴肝经)一次,见血病就立刻痊愈。刺时,就采取病在左刺右,病在右刺左的方法。若是善悲善惊,郁郁不乐的病人,在治疗时,也应刺以上的穴。
邪客于手阳明之络,令人耳聋,时不闻音。刺手大指次指爪甲上去端如韭叶各一痏,立闻。不已,刺中指爪甲上与肉交者,立闻。其不时闻者,不可刺也。耳中生风者,亦刺之如此数,左刺右,右刺左。
【语释】 若邪客于手阳明大肠经之络,由于大肠经的支别入耳,所以在邪气客其络的时候,使人耳聋,耳聋的情况是有时聋,有时仍可听见。此时可刺手大指次指端距爪甲如韭叶处的少商穴和商阳穴,各刺一次,可立刻听到声音。若仍听不到的,则刺中指爪甲上与肉交处的中冲穴,可以立刻听到声音。若仍旧听不到的,是他的络脉已绝,不必再刺,刺之非但于病无益,反而更加严重。若耳中鸣如有风吹的声音的,也应当刺以上所说的穴,也刺同等的次数,可采用左病刺右,右病刺左的方法。
凡痹往来,行无常处者,在分肉间痛而刺之,以月死生为数,用针者,随气盛衰,以为痏数,针过其日数则脱气,不及日数则气不痛,左刺右,右刺左,病已止,不已复刺之如法,月生一日一病,二日二病,渐多之,十五日,十五病,十六日,十四病,渐少之。
【语释】
凡人患往来游走、行止无定的行痹,这是因为邪气在分肉之间随气往来所致。因而在治疗时,就应在其疼痛部位刺其分肉之间,刺的次数是以月的盈亏日期来决定,如初一日至十五日,是月的由缺而渐盈的日期,在人即为血气日趋旺盛的时期,因而刺的次数就每日增多,由初一的日刺一次,逐渐加到十五日的日刺十五次;十六日至三十日,是月由盈而渐亏的时期,在人即为气血由盛而渐趋于衰的时期,因而刺的次数就逐日减少,由十六日的日刺十四次,逐日减至三十日的日刺一次。刺的方法采用左病刺右,右病刺左的缪刺法,但在刺的次数上应按上述原则很好的掌握,因为针得多了,则气脱,针得少了,则邪气不散,必须要刺之恰当。
邪客于足阳明之经,令人鼽衄,上齿寒。刺足中指次指爪甲上与肉交者,各一病,左刺右,右刺左。
【语释】
若邪客于足阳明胃经之络脉,因足阳明之脉起于鼻,交頞中,旁约太阳之脉,下循鼻外,入上齿中,还出口,环唇,下交于承浆。因而邪客其经的时候,就发生流鼻涕、鼻出血、上齿寒等症状。此时可刺足二趾端爪甲与肉相分处之厉兑穴(此穴是阳明经的终止处)一次。刺时,可用左病刺右,右病刺左的缪刺法。
邪客于足少阳之络,令人胁痛、不得息,咳而汗出。刺足小指次指爪甲上与肉交者,各一病,不得息立已,汗出立止,咳者温衣饮食,一日已。左刺右,右刺左,病立已,不已,复刺如法。
【语释】
若邪客于足少阳胆经之络脉,其脉之支,从目锐眦下至大迎,与手少阳经脉相合而至于颐下,至颊车,下颈合缺盆,下胸中,贯膈络肝胆循胁。因而邪客其络就发生胁部疼痛而不得呼吸,咳嗽汗出等症状。此时可刺足小趾的次趾(足四趾)之端爪甲与肉相交处的窍阴穴,左右各刺一次,针刺之后,则不得呼吸的症状,可以除去,汗出的症状,也可立止,如有咳嗽的多穿衣服多吃热饮食,一日就会痊愈。刺时,可用左病刺右,右病刺左的缪刺法,病就痊愈;若病不愈,再用前法刺之。
邪客于足少阴之络,令人嗌痛,不可内食,无故善怒,气上走赜上。刺足下中央之脉,各三病,凡六刺,立已。左刺右,右刺左,嗌中肿,不能内唾,时不能出唾者,刺然骨之前,出血立已,左刺右,右刺左。
【语释】
若邪客于足少阴肾经的络脉,由于足少阴之脉从肾上贯肝鬲入肺中,循喉咙挟舌本,其脉之支,从肺出络心,注胸中。所以在邪客的时候,就会发生咽痛不能进饮食,无故发怒,气上逆于胃之贲门。此时应刺足心中央的涌泉穴,左右各刺三次,共刺六次,病就立即痊愈。若刺之而病不愈,可用左病刺右,右病刺左的缪刺法。倘若病人是咽部肿,不能咽下唾液,也不能吐出唾液的,可刺然谷穴前的络脉出血,则病即立愈。若刺之而病不愈,可用左病刺右,右病刺左的缪刺法。
邪客于足太阴之络,令人腰痛,引少腹控胠,不可以仰息,刺腰尻之解,两脾之上,是腰俞,以月死生为痏数,发针立已,左刺右,右刺左。
【语释】
若邪客于足太阴脾经的络脉,由于足太阴之络脉从髀合阳明上贯尻骨中,与厥阴少阳结于下髎,循尻骨内入腹,上络嗌,贯胸中,因而邪客其络时,就发生腰痛,牵引到少腹和胁下部位,不能仰伸呼吸。此时可刺腰尻部的骨缝两侧夹脊之肉上的腰俞,以月的盈亏日期来确定刺的次数,刺之可立愈。若刺之病不愈,可用左病刺右,右病刺左的缪刺法。
邪客于足太阳之络,令人拘挛、背急、引胁而痛,刺之从项始,数背椎侠脊,疾按之应手如痛,刺之傍三痏,立已。
【语释】
若邪客于足太阳膀胱的络脉,由于足太阳之脉起于目内眦,上额交巅,其直行者,从巅入络脑,还出别下项,循肩髆内挟脊抵腰中,络肾属膀胱。若客于其络,就发生筋挛背拘急,牵引至胁部疼痛。在刺的时候,用手按脊的两侧,由大椎穴开始,循脊两侧向下急按之,如有痛的地方,就是邪气的所在,就在此处脊的两侧左右各刺三次,病可立即痊愈。
邪客于足少阳之络,令人留于枢中痛,髀不可举,刺枢中,以毫针,寒则久留。针以月死生为数,立已。
【语释】若邪客于足少阳胆经之络脉,由于足少阳之脉起于目锐眦下至缺盆至腋,循胁下合髀厌中(髀厌即大转部环跳穴),止于足四趾窍阴穴。在邪客于其络的时候,则股骨与髋骨接臼处疼痛,股骨痛的举不起来。此时可刺髋中的环跳穴,使用毫针,寒则多留针,针的次数,以月的盈亏日数来确定,针后病就可以立即痊愈。
治诸经刺之,所过者不病,则缪刺之。
【语释】凡治诸经有病的,应用直刺其经的巨刺法,不应用缪刺法;若是诸经循行所通过之处不病,是邪气未客于经而客于络,此则应用缪刺法。
耳聋,刺手阳明,不已,刺其通脉,出耳前者。
【语释】耳聋时,若刺手阳明大肠经的商阳、合谷等穴不愈,可再刺其通脉,即耳前的听宫穴。
齿龋,刺手阳明。不已,刺其脉,入齿中,立已。
【语释】患龋齿的,可刺手阳明大肠经的商阳、二间、三间等穴。若不愈,则刺其入齿中之脉,病就立愈。
邪客于五脏之间,其病也,脉引而痛,时来时止,视其病缪刺之于手足爪甲上,视其脉,出其血,间日一刺,一刺不已,五刺已。
【语释】若邪气客于五脏之间,在其发病时,是五脏的经脉和络脉互相牵引而痛,病是时发时止,发作无常的,审察病的所在,用缪刺法,刺其手足爪甲上的井穴,并可在皮肤上出现血络的地方,刺之出血,可以隔一天刺一次,若刺一次病不愈,刺五次可愈。
缪传引上齿,齿唇寒痛,视其手背脉血者,去之,足阳明中指爪甲上一病,手大指次指爪甲上各一病,立已,左取右,右取左。
【语释】若病本在下齿,今反逆传至上齿,而使齿和唇疼痛的,看到他手背上的脉有留血的,刺之出血,再刺足阳明经在足爪甲上的穴和手大指次指爪甲上的穴,各刺一次,则病可立愈。刺时,可用左病刺右,右病刺左的缪刺法。
邪客于手足少阴太阴足阳明之络,此五络皆会于耳中,上络左角,五络俱竭,令人身脉皆动,而形无知也,其状若尸,或曰尸厥。
【语释】若邪客于手少阴心经、足少阴肾经、手太阴肺经、足太阴脾经、足阳明胃经,此五经之络皆会于耳中,上络于左耳之额角。
若邪气使此五经之络均闭而不通,则五经之气逆于上而不能下行,全身的气血皆随而上逆,因而突然出现神志昏迷,不知人事,其状如死的现象,所以名叫尸厥。
刺其足大指内侧爪甲上,去端如韭叶,后刺足心,后刺足中指爪甲上各一痏,后刺手大指内侧,去端如韭叶,后刺手心主,少阴锐骨之端,各一痏,立已。不已,以竹管吹其两耳,鬄其左角之发,方一寸燔治,饮以美酒一杯,不能饮者,灌之,立已。
【词字释义】
鬄:与剃字同义。
燔治:烧制成末。
【语释】
治尸厥症时,可先刺足大趾之端内侧,去爪甲如韭叶处的隐白穴(脾经),然后再刺足心的涌泉穴(肾经),以后再刺足中趾爪甲上的厉兑穴(胃经),以上各穴左右各刺一次。以后再刺手大指内侧,去指端如韭叶处的少商穴(肺经),以后再刺手少阴心所主的、在掌后锐骨之端的神门穴,左右各刺一次,则病可立愈。若病仍不愈,可用竹管吹其两耳,以通其五脉之气。若仍不愈,可剃下他的右头角之发约一方寸,烧作末,合以美酒饮之,若不能饮时,可以灌之,这样病就可以立刻痊愈。
凡刺之数,先视其经脉,切而从之,审其虚实而调之。不调者,经刺之;有痛而经不病者,缪刺之。因视其皮部有血络者,尽取之,此缪刺之数也。
【语释】
刺病的方法,在未刺时,应先循其经脉,审查他是属实或属虚,然后针对着他的虚实予以调治。若调治不愈病在经的就用巨刺法深刺其经。若有疼痛而病不在经的,是病在络,就用缪刺法刺其络,视其皮肤的络脉有留血的部位,全部刺去其血,这是缪刺的方法。