少阳上篇
少阳经属胆，胆为清净之腑，无出无人，故汗、吐、下并禁。然有小柴胡加姜、桂者，亦温解微汗之意。有用瓜蒂散吐之者，以胸膈有痰也。有误汗谵语，属胃者，以调胃下之，或用大柴胡者，皆于小柴胡和解之外，随症变通者也。
少阳之病，口苦，咽干，目眩也。
经曰：中精之府，五脏取决于胆，咽为之使。苦，胆之味也。口苦而咽干，热聚于胆也。又曰，少阳之脉，起于目锐眦，肝木生风，风火煽摇，则目旋转而昏晕。
少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
此条纯是少阳症。少阳之脉，上抵头角，下耳后，故耳无闻者，风热上壅也。目赤者，风热气昏也。胸满而烦者，风热郁于膈中也。此时若一吐下，必正气伤而心血虚，所以神识昏乱，怔忡而惊也。
伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈，胃不和，则烦而悸。
不过脉弦细是少阳症，头痛发热，似表症未解，然弦细为入里之脉。胃中津液必为邪热所耗，又发其汗而耗之，宜神昏而言语错乱也。胃和者，邪散而津回，不和者，津枯而饮结，故烦而悸。此条但言不可汗，不言不可下，又明言此属胃，得无或用大柴胡双解，或用导法之意乎？
伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪。其人反能食不呕，此为三阴不受邪也。
能食不呕，即胃和则愈之义。
伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。
少阳脉当弦紧，小则邪微欲解之兆。
伤寒四五日，身热恶风，头项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。
身热恶寒，太阳表也，头项强，兼阳明也，胁满，手足温而渴，少阳也。明是三阳俱病，然二阳之邪微，少阳之渴已有入里之验，不宜辛甘表散，耗其津液。用小柴胡和之，则阳邪自解，阴津不伤，一举两得也。若不呕而渴者，宜以瓜蒌根易半夏。
小柴胡汤
柴胡半斤 半夏半升，酒洗 人参 甘草 黄芩 生姜各三两 大枣十二枚
邪入少阳，由表而将至里也，当彻热发表，迎而夺之，勿令传入太阴。柴胡升阳达表，为少阳君药。黄芩苦寒，以养阴退热为臣。半夏健脾醒胃，散逆气而止呕。人参、甘草，补胃气而和中，使邪不传里为佐。表属卫，里属营，姜、枣辛甘，以和营卫为使也。
加减法
伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加瓜蒌实一枚。
烦而不呕，热聚而气不逆也。热聚者，气必闷，故无用人参之补。气不逆者无伏饮，故无用半夏之辛散。瓜蒌苦寒，泄胸蕴热也。
若渴者，去半夏，加人参，合成四两半，瓜蒌①[注：《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》作“瓜蒌根”。]四两。
半夏燥津，非渴所宜。人参甘而润，瓜蒌苦而凉，彻热生津，二者宜加。
若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两。
腹痛，血涩而中寒，故去黄芩。通壅止痛，莫如芍药有功。
若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两。
甘能满中，故去枣。咸能软坚，故加牡蛎。
若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。
水停心下则悸，故小便不利。肾主水，黄芩苦以坚肾，肾坚则水愈蓄，故去之。茯苓甘淡渗泄，故加之。
若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆取微汗愈。
不渴者里和，不须人参之润。外有微热，表未解也，用桂以表之。
若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。
咳者，气逆也。甘则壅气，参、枣所不宜用矣。经曰：肺欲收，急食酸以收之。用五味以收逆气。肺寒宜散，故以干姜易生姜焉。
伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛者，先用小建中汤，不差者，与小柴胡汤主之。
涩则必痛，弦则必急，所以腹急痛而投以小建中者，谓和其在里之阴寒也。若服药不差，则弦为少阴本经之脉，涩乃土受木制，腹痛者，几几有入太阴之势，唯亟用小柴胡，平木以
救土矣。
伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或心下悸，或胁下痞硬，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
寒为阴，热为阳。阳不足，则阴凑之，故恶寒。阴不足，则阳凑之，故发热。寒热定时者为疟，少阳之寒热无定时，故往来也。手少阳三焦之脉，络于心包，足少阳胆脉行于两胁，邪壅不得宣畅，故胸胁苦满也。邪在表则呻吟不安，在里则心烦闷乱，今自表方入里，经所谓阳入之阴，静默默也。邪在表则能食，入里则不能食，今在表里之间，故但不欲食，未至不能食也。心烦喜呕，邪热伏饮，抑塞而上涌也。或呕，或不呕，或渴，或不渴，邪之出入不常，所以变动不一。要以小柴胡之和法，随症而加减之。
伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不饮食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也，汗出为阳微。假令纯阴结，不得复有外症，悉入在里。此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗。今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。若不了了者，得屎而解。
只有微恶寒为外症，其余肢冷、不欲食、脉或细或沉，皆少阴象也。而确指为阳微结者，以头汗出故耳。
按：三阴脉，皆至颈胸中而还，不上循头。今既非大汗亡阳之危症，而濈濈于诸阳之会，此明是阳邪不得外越。仲景恐人尚不明白，又设假令纯阴结一层，自难自解，归结于小柴胡汤。盖病症之疑似，必剖析微芒，每读此等书，必悉心体会，益叹粗工之卤莽造孽也。得屎而解，当于大柴胡汤酌之。不得复有外症二句，倒装法。
凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，发热汗出而解。
误下，幸不结胸，则柴胡症不罢，宜仍与柴胡正之。必振而汗出者，因下后里虚也。
本发汗，而复下之，此为逆也。若先发汗，治不为逆。本先下之，而反汗之，此为逆也。若先下之，此不为逆。
少阳虽汗、下俱禁，然亦有当汗者，如小柴胡加姜、桂。有当下者，如大柴胡与调胃是也。当和解而用下药，必引外邪入里，故为逆。若先服小柴胡而后下之，外证必已渐解，故曰不为逆。凡下证已下之后，无再表之理。后半节料是互文，不必曲解。
太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。但浮者，与，麻黄汤。
胸满胁痛，必邪在半表半里，未尽解也，故以小柴胡解之。但浮者，谓浮而不细，既有太阳之脉，必兼有太阳之外症，不得已而仍用麻黄汤。
伤寒六七日，发热微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡加桂枝汤①[注：《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》作“柴胡桂枝汤”]主之。
发热恶寒，肢节烦疼与呕，皆太阳外症未去。然玩两“微”字，特未全罢耳，而又心下支结，则热邪支撑于两旁，凝结于胸臆，纯是少阳形证。故用桂枝减半以治太阳，小柴胡治少阳，虽亦减半，而以柴胡为君，故不列于太阳合并条中，而附在少阳也。
柴胡加桂枝汤
桂枝 黄芩 人参 芍药各半两 甘草一两 柴胡四两 半夏二合半 生姜两半 大枣六枚
水七升，煮三升，分温服。
妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉。胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而泻之。
发热恶寒，邪方在太阳而经适来，则邪乘虚而入血室。七八日经应止，外热虽罢，而胸胁下满，不误下，而忽如结胸，盖热与血搏结而不行，故昏乱而谵语。血虽虚而邪则实，随其实而泻之者，刺期门也。期门者，肝之穴也。
妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
七八日而续得寒热，发作有时，已传少阳界矣，与前条邪在太阳者稍异，故前但言适来，而此言适断者。盖因热而断，即因热而结。妇人之经属少阳肝经，则寒热如疟状，惟有小柴胡提出其邪，以和解表里也。男病热入血室，载阳明条中，从此亦可参悟。
妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状，热入血室故也。无犯胃气及上二焦，必自愈。
昼属阳，阴邪退，故明了。暮属阴，血症得阴而剧，故谵语如见鬼。无犯胃气，不可下也。及上二焦，不可吐与汗也。仍是汗、吐、下三禁，舍小柴胡而外无别法也。自愈者，经行血下，邪热随之而去，犹红汗之意乎？
血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食。脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。
四条小异大同，当参互读，此尤词详而意显者也。血弱气尽，言经之适来适断，血虚而气亦虚，故腠理开而邪入血室也。胁下为少阳部位，邪与正搏而结于此，故阴胜则寒，阳胜则热，时休时作也。血弱气虚，必胃阳不能运化，胁下结，必胃气亦多抑塞，故不欲饮食。血室者，冲脉也，下居腹内，为厥阴肝之所主，而少阳之胆即附之，故曰脏腑相连。腑邪在上，故曰邪高。脏邪在下，故曰痛下。上下交病，逆气有升无降，必胃中或痰、或饮，挟邪而上冲，宜其呕也。此时惟有和解一法，见小柴胡为必用之药也。
服柴胡汤已，渴者，属阳明也，以法治之。
少阳之寒热往来，亦间有渴者，唯服小柴胡而后渴，必起先不渴，药后反渴，故谓之转属阳明者，以其津液少也。曰法治之，或外症未罢，当仍用本汤去半夏加瓜蒌法。里多外少，当用大柴胡法。若津干热炽，又有人参白虎法。仲景之意，示人随时施治耳。
伤寒六七日，无大热，其人烦躁者，此为阳气入阴故也。
六七日为经尽欲传之候，幸无大热，似乎解矣。奈何治病者，不于邪在阳经，亟使从外而出，直致忽然烦躁，坐视其传入阴分乎！言之可恨。
凡病若发汗，若吐，若下，若亡津液，阴阳自和者，必自愈。
汗、吐、下未尽合法，所以亡津液。然其证与脉，或阴阳自和，必津液复生，所以自愈。