合病

合病

合病惟三阳有之。如发热、恶寒、头痛，太阳病也。而又兼不眠，此太阳阳明合病也。若兼呕恶，即太阳少阳合病也。若发热、不眠、呕恶，即阳明少阳合病也。三者俱全，便是三阳合病为重。

太阳与阳明合病，胸满而喘者，不可下，宜麻黄汤主之。

阳明近太阳，所以合也。喘属太阳伤寒本病，胸属阳明部位，两邪合而上攻其肺，所以喘而胸满。麻黄散寒，能泄肺家之实满，杏仁下气定喘，佐以桂枝、甘草之和解，则太阳之邪散，阳明亦必随之而愈，故专用太阳治法。两经病，必见脉浮大，太阳也。脉长，阳明也。外症必头痛腰疼，太阳也。肌热、目痛、鼻干，阳明也。余可类推。

太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。

太阳之膀胱属水，阳明之胃主饮，风邪之性上行，则水饮泛而涌出，此太阳阳明相合而呕也。麻黄、葛根祛两经之寒邪。半夏、生姜辛温，消痰涤饮，则呕逆自止。

葛根加半夏汤

葛根四两 半夏半升 生姜 麻黄各三两，去节，汤泡，去黄汁，焙干 芍药 桂枝 甘草炙，各二两 大枣十二枚

先煮麻黄、葛根，去白沫，内诸药，再煎，去渣，温服，覆取微似汗。

太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。

风性上行，呕即太阳风伤卫证也。寒性下行，利即太阳寒伤营证是也。太阳之热邪甚，胃气不分水谷则清浊杂下。麻黄、葛根散两经之表，桂枝和营卫，姜、枣、甘、芍健脾胃而和中，内外分解，不治利而利自止矣。前条上逆而呕，则不下走。此条下利，则不上逆，故不用半夏，防津耗也。病情之参差，用药之轻重，间不容发。设遇即呕且利者，其势必甚，可不用细心理会之乎？

葛根汤

葛根四两 麻黄 桂枝 芍药①[注：桂枝芍药：《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》桂枝、芍药均作‘二两’] 生姜各三两 炙草二两 大枣十二枚

先煮麻黄、葛根，去沫，内诸药煮，温服，取微似汗，不须啜粥。

太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤，若呕者，黄芩加半夏生姜汤。

有太阳之身热、头痛、项强，又有少阳之耳聋、胁痛、口苦等证，故曰合病。自利者，不因攻下而泄泻也。太阳阳明下利，表证多。阳明少阳下利，里证多。太阳少阳则在半表半里。故用黄芩之苦以坚之，芍药之酸以收之，甘草、大枣之甘以温之。后人多依此方增减，无不应手而愈，此万世治病之祖也。若呕者，胃气逆而挟饮也。《千金》曰：生姜，呕家圣药，为能散逆也。《金匮》曰：半夏以去水，水去则呕止，痰饮下也。

黄芩汤

黄芩三两 芍药 甘草各二两 大枣十二枚

水四升，煮二升，去渣，分温日再服。

黄芩加半夏生姜汤 即与黄芩汤中加二味。

半夏半升 生姜二两①[注：《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》作“一两半、一方三两”]

阳明与少阳合病，必下利。其脉不负者，顺也。负者，失也，互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。

土与木，俱挟邪扰中气，必水谷不宁，宜必下利也。阳明脉大，少阳脉弦。不负者，水不克土，则土不受贼，故曰顺也。此时恐木邪日盛，土气愈衰，惟有下之一法，涤外邪而保元气，然必视脉滑而数者，方知有宿食，方可用大承气。胃肠坚实，则有益而无损，否则空虚之腹，能受此大创乎？

三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁面垢，谵语，遗尿。发汗必谵语。下之则额上出汗，手足逆冷。若自汗者，白虎汤主之。

腹满、身重、口不仁、谵语，阳明也。面垢，少阳也。遗尿，太阳也。三症阳明独多，表里俱有邪。然发汗必燥热愈甚，攻里恐虚阳上脱，故禁之。其自汗出者，表邪欲散，故用白虎以解热，而又无碍于表里。

三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠，目合则汗。

太阳之脉浮，阳明之脉大，上关上者，少阳也。但欲眠，似少阴病，然阴不得有汗。目合则汗者，胆有热也，宜小柴胡汤或白虎汤。