典籍正文

伤寒正宗· 卷之三

过经不解之证

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过经不解之证

太阳病,过经十余日不知太阳未罢反二三下之,邪陷少阳后四五日,柴胡证仍在者,本当行大柴胡,但其人之邪屡因误下而深入,故必先与小柴胡汤提邪出于半表。呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,然后与大柴胡汤下之则愈。

太阳病,过经十余日,心下温温欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦,此证有二辨。若先此时自极吐下者,邪从吐解且已入里与调胃承气汤。若不尔者,即未极吐下,便不可与调胃承气。但欲呕,胸中痛,微溏者,痛非吐所伤,溏非下所致,岂但谓胃不可。此非柴胡证,不可与柴胡,以邪在太阳之高位,宜解太阳之邪。盖以其人呕,故知极吐下也。而所主又在太阳,吴茱萸汤、半夏泻心汤之类。

伤寒十三日,胸胁满而呕,邪在少阳表里之间日晡所发潮热,里可攻也已而微利,便未实也此本柴胡证,大柴胡分解表邪,荡涤里热,则邪去而利亦自止。下之而不得利,今反利者,知医以圆药下之,引邪内陷而致下利非其治也,潮热者实也,先宜小柴胡以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。

柴胡加芒硝汤方

于小柴胡汤内加芒硝六两,余依前法服,不解更服。

伤寒十三日不解,过经谵语者,以有热也,此无表证当以汤下之。若小便利者,大便当硬,而反下利,脉调和者,知医以圆药下之,非其治也。若自下利者,脉当微厥,今反和者,此为内实协热而利也,调胃承气汤主之。