五十、发黄歌

寒湿在里不能散，热蓄脾中成此患。湿热宿谷更相搏，郁塞不消黄色绽。头面有汗齐颈止，渴饮水浆曾莫问。浮滑紧数脉来时，茵陈五苓皆可选。瘀血之证亦相类，大便必黑此其异。血证其间多发狂，要须辨别无乖戾。白虎之证亦身热，大率异同难辨别。白虎不能遂发黄，盖为周身汗发越。更有中湿并中风，发黄大抵亦皆同。湿则熏黄身尽痛，目黄风中气难通。

（注）病人寒湿在里不散，热蓄于脾胃，腠理不开，瘀热与宿谷相薄，郁蒸不消化，故发黄。汉赞南方暑湿，近夏瘅热。盖瘅者，黄也，古人以黄为瘅。湿热相搏，民多病瘅，甚为跗踵也。然发黄与瘀血外证及脉俱相似，但小便不利为黄，小便自利为瘀血。要之发黄之人，胆脾蕴积发热引饮，脉必浮滑而紧数，若瘀血证即如狂，大便必黑，此为异耳。凡病人身体发热，头面汗出，剂颈而止，身无汗，渴饮水浆，小便不利，如此必发黄，茵陈蒿汤（茵陈蒿、大黄、栀子）加五苓散（泽泻、猪苓、茯苓、白术、桂枝）也。病人服汤，得小便利，如皂荚汁赤，一宿腹减，则黄从小便中出也。古人云：治湿不利小便，非其治也。大抵发黄者瘀热在里，由小便不利而致之也。栀子柏皮汤（栀子、柏皮、甘草）、麻黄连翘赤小豆汤（麻黄、连翘、赤小豆、炙甘草、杏仁、生梓白皮、生姜、大枣），可选而用之。又方伤寒欲发黄者，用瓜蒂末，口含水，搐一时许，入鼻中出黄水，甚验。即用茵陈蒿汤调五苓散服之，最良。又白虎证，亦身热、烦渴引饮、小便不利，何以不发黄，曰白虎与发黄证相近，遍身汗出，此为热越，白虎证也。头面汗出，颈以下都无汗，发黄证也。又太阳病，一身尽痛，发热身如熏黄者，太阳中湿也。仲景云：伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也，以为不可下也，于寒湿中求之。又病人脉弦、浮、大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时咳嗽者，少阳中风也，小柴胡汤主之。此节述朱翼中之学说也。