五十二、发斑歌

五十二、发斑歌

温毒热病证两般，发斑隐疹满身间。温毒冬月冒寒气，至春始发在皮端。热病表虚而里实，热毒不散锦纹斑。不可发汗重开泄，升麻汤辈可救安。

（注）发斑有两证，温毒发斑，热病发斑。温毒发斑者，冬月触冒寒毒，至春始发，或已汗下，表证未除，毒气未解，故发斑，黑膏主之（好豉、生地黄，以猪膏和雄黄、麝香调服）。或冬月温暖，人感乖戾之气，至春初为积寒所折，毒气未得泄，迨天气暄暖，温毒始发，肌肉斑烂瘾疹如锦纹，咳而心闷，咽清汁，葛根橘皮汤（葛根、橘皮、杏仁、知母、黄芩、麻黄、甘草）屡用之验，黄连橘皮汤亦佳（黄连、陈橘皮、杏仁、枳实、麻黄、葛根、厚朴、甘草）。热病发斑者，与时气发斑同，或未汗下，热毒不散，表虚里实，热毒乘虚出于皮肤，遂发斑疮瘾疹如锦纹，俗呼疮麸。《素问》谓之胗，发斑者，下之太早，热气乘虚故也。下之太迟，热留胃中亦发斑。服热药过亦发斑；微者赤斑出，五死一生；剧者黑斑出，十死一生。大抵发斑不可用表药，表虚里实。若发汗开泄更增斑烂也，皆当用化斑汤（人参、石膏、知母、甘草、葳蕤、粳米）、元参升麻汤（玄参、升麻、炙草）、阿胶大青汤（阿胶、大青、豆豉、炙草）、猪胆鸡子汤或与紫雪大妙（猪胆、鸡子、苦酒）。可下者，与调胃承气汤。然暑月阳气重者，常宜体候，才有赤点如蚊蚤咬，却急治之。又有阳毒发斑，宜参酌之。此节述朱翼中之学说也。