六十七、霍乱歌

呕吐而利名霍乱，四肢逆冷诚斯患。寒多不饮理中圆，热多而渴五苓散。暑月忽然心撮痛，两脚转筋多冷汗。上吐下利并躁烦，水沉香需煎数盏。

（注）呕吐而下利有两证。仲景云：伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤下之（柴胡、黄芩、芍药、半夏、枳实、大黄、生姜、枣子）。又有霍乱证，霍乱呕吐而利，热多而渴者，五苓散。寒多不饮水者，理中丸。或有寒腹满痛，或四肢拘急，下利脚转筋，理中汤加附子一枚生用，并粗末作汤服之。吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死，吴茱萸汤主之（吴茱萸、人参、生姜、大枣）。吐利止，而身体痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤。仲景大柴胡一证云，伤寒发热，汗出不解，心中痞，呕吐而下利者，大柴胡主之，即非霍乱也。吐利已，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汤（炙草、干姜、附子、猪胆汁）。若夏月中暑霍乱，上吐下利，心腹撮痛，大渴烦躁，四肢逆冷，冷汗自出，两脚转筋，宜服香薷散（厚朴、黄连、生姜、香薷、白扁豆），须井中沉令极冷，顿服之乃效。此节述朱翼中之学说也。

四味香薷散治感冒暑气，皮肤蒸热，头疼重，或烦渴，或吐泻。

（药量）香薷一钱，厚朴一钱姜汁制，扁豆钱半，川连八分，姜汁炒。水煎服。

（歌曰）四味香薷治冒暑，皮肤蒸热头重痛。或为吐泻或烦渴，姜朴姜连扁豆共。

（方解）饮与汤稍有别，服有定数者名汤，时时不拘者名饮。饮因渴而设，用之于温暑为最宜，然胃恶燥，脾恶湿，多饮伤脾，反致下利。治之之法，心下有水气者，发汗；腹中有水气者，利小便。然与其有水患而治之，曷若先选其能汗、能利小便者用之。香薷芳香辛温，能发越阳气，有彻上彻下之功能，故治暑者，君之以解表利小便，佐厚朴以除湿，扁豆以和中，合而用之为饮，饮入于胃，热去而湿不留，内外之暑悉除矣。若心烦口渴者，去扁豆，加黄连，名黄连香薷饮。加茯苓、甘草，名五物；加木瓜、参、芪、橘、术，名十味，随症加减，尽香薷之用也。然劳倦内伤，必用清暑益气；内热大渴，必用人参白虎。若用香薷是重虚其表，而反济其内热矣。