典籍正文

增订伤寒秘要便读· 伤寒初证

头痛

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头痛

壮热憎寒均属阳,阳明恶热渴彰彰,

少阳寒热常来往,准此三经用药良。

太阴、少阴二经不止循头,故无头痛,而有身热;厥阴之脉上至巅顶,故有头痛而无身热;若身热,又头痛,属阳经也。

太阳头痛,发热,恶风寒,桂枝、麻黄、羌活、川芎主之;头痛如破者,不论已汗未汗,连须葱白汤。头痛甚者,必衄,葛根葱白汤、川芎石膏汤。大便六七日不通,头痛有热,小便清者,仍宜发表。

阳明头痛,自汗作渴,不恶寒,反恶热,白虎汤加白芷;不大便者,调胃承气汤。

少阳头痛,必寒热往来,小柴胡汤。

三阴只有厥阴经,脉上于巅作痛情,

干呕吐涎身不热,茱参姜枣剂惟精。

厥阴头痛必兼干呕吐涎,却无身热,脉浮缓,吴茱萸汤主之。

痰厥头痛必恶心,眼花身重属脾经,

脉来指下沉而缓,半夏天麻术与参。

李东垣曰:太阴、少阴两经虽不上头,然痰与气逆壅于膈中,头上气不得畅,亦能作痛。太阴痰厥,头痛,眼黑,头眩,体重如山,恶心,烦闷,四肢厥冷,脉沉缓,半夏天麻白术主之。少阴寒厥头痛,足寒气逆,脉沉细,麻黄附子细辛汤主之,或玉真丸。观此见三阴亦有头痛矣。

足寒气逆致头痛,寒厥原来属少阴,

尺寸莫非沉细脉,麻黄辛附急宜行。

此即内经所谓下虚上实,过在足少阴巨阳也。下虚,少阴肾虚也;上实,巨阳膀胱实也。肾虚不能摄巨阳之气,故虚邪上行而为头痛也。然则太阴、少阴所以头痛者,皆由脏气干犯府气所致,非本经自病可知。