典籍正文

增订伤寒秘要便读· 正伤寒证

两感

51 / 158581

两感

阴阳两感病非常,任尔豪强亦多亡,

如果医师知缓急,万分犹有一分望。

“望”读平声。两感者,阴阳两伤、表里俱病。一日太阳、少阴俱病,有头痛项强,而又口干烦渴也;二日阳明与太阴俱病,有身热谵语,而又腹满不欲食也;

三日少阳与厥阴俱病,有胁痛、耳聋,而又囊缩厥逆也。斯时欲治表而里急,欲治里而表急,故《内经》、仲景皆云:必死。然岂可一概置之耶?须知表证急者,当先救表;里证急者,当先救里。

东垣曰:气实而感之浅者犹或可治,通用大羌活汤,以冀收效于万一也。

阳证身痛表急时,麻黄干葛可先施,

里虽便秘兼烦闷,调胃攻通恰可医。

两感阳证,身痛而不下利者为表急,先以麻黄葛根发表,后以调胃承气攻里。

阴证从来利不休,急将四逆救中州,

虽然外有身疼证,且把桂枝放后头。

两感阴证,身痛,而下利清谷不止者为里急。先以四逆散救里,后以桂枝救表,此大略也。

初时肾病与膀胱,头痛咽干渴莫当,

自是五苓为主药,外加知柏共羌防。

一日太阳,少阴证见,五苓散主之。头痛加羌活、防风,口渴加知母、黄柏。

二日阳明与太阴,浑身壮热甚扰心,

妄言不食还中满,大柴胡汤急取斟。

二日阳明太阴证见,大柴胡汤主之。

三日肝经与胆经,耳聋胁痛厥还深,

水浆不入阴囊缩,姑把柴芎佐大承。

三日少阳厥阴证见,危殆极矣,姑以大承气加川芎、柴胡救之。

刘宗厚曰:两感有兼风兼湿之殊,表里有俱实俱虚之异,大抵俱虚者为多,且脉从阳者可治,从阴者难治。