典籍正文

增订伤寒秘要便读· 结胸痞总论

衄血

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衄血

太阳衄血病将痊,不止应须犀角宣;

发热脉浮干呕利,麻升汤正合机缘;

饮虽不下偏烦渴,苓散堪用竹石权;

下利已频加鼻衄,黄芩芍药不容延。

衄血者,经络热甚,逼血妄行也。太阳病,衄血及服桂枝后衄者,犀角地黄汤;脉浮大发热,下利、干呕、鼻衄,麻黄升麻汤。

经曰:伤寒脉浮紧,不发汗因致衄者,麻黄汤主之。又曰:太阳病脉浮紧,发热无汗,自衄者愈。盖风寒在经,郁而为热,不得汗解,衄则热随血散,俗名“红汗”,故愈。若全未发汗衄者,仍须用麻黄发之。

成无己曰:用桂枝、麻黄治衄者,非治脉也,乃发散经中邪气耳。但此为脉浮紧而设,若脉不浮紧,其可用乎?衄而烦渴欲饮水,水入即吐,先服五苓散,次服竹叶石膏汤。自利而衄,黄芩芍药汤。

按:东垣治一贫士久虚弱,冬居旷室,卧热炕而吐血,谓其表有大寒壅遏,里热不得舒伸故也。当补表之阳,泻里之热,因思仲景治伤寒脉浮紧不发汗衄血者,与麻黄汤立愈,与此甚同,遂制麻黄人参芍药汤,一服而愈矣。

少阴但厥汗原无,强汗因之衄不除,

厥竭证形难措手,当归四逆且持扶。

少阴病,但厥无汗,而强发之必动其血,或从耳目而出,或从口鼻而出,名曰阴血,为下厥上竭,难治。以当归四逆汤、黑锡丹救之。汗后热退,鼻血不止,急取新吸水浸草纸数层贴顶上及项脊,温则易之必止。