霍乱论五条 方一首
[注:此节出自《伤寒论》]
病有霍乱者何?答曰:呕吐而利,名曰霍乱。
此言吐而泻痢,谓之霍乱也。内积痰饮饮食,或挟外邪,内外合邪为病,前人列于《伤寒论》中,今移于此。然霍乱虽因外邪,却在夏末秋初,四时间或有之,实因内蓄积饮伤食而受风寒,肝脾不和,陡然上吐下泻,故为霍乱。下条头疼发热,乃兼表邪也。
问曰:病发热头痛,身疼恶寒,吐利者,此属何病?答曰:此名霍乱,自吐下,又利止,复更发热也。
此言霍乱而带表证也。发热头痛,身疼恶寒者,外感风寒表证,风寒伤胃而夹痰饮食积,郁遏正气不得宣行,陡然上吐下泻,谓之霍乱。若吐利已止,复更发热,乃里气和而表邪未解,当从伤寒解表之法。或无表证,但有腹痛吐利,此为小邪入里,当以和里为主。
霍乱,头痛,发热,身疼,热多欲饮水者,五苓散主之。寒多不用水者,理中丸主之。五苓散方见痰饮。
此言霍乱须分寒热而治也。头痛发热身疼痛者,风寒伤于表也,外风而挟内热食痰,以致吐利,必欲饮水,当以五苓两解表里,使邪从汗出,里邪即从小便而去。不欲饮水者,寒多无热,胃阳气虚,当以理中丸,温中散寒为主,此以表里寒热,辨证治病,则霍乱一证毕矣。
理中丸
人参 甘草炙 白术 干姜巳①[注:通“以”] 上各三两
上四味,捣筛为末,蜜和丸,如鸡子黄大,以沸汤数合和一丸,研碎,温服之,日三夜二。腹中未热益至三四丸,然不及汤,汤法,以四物依两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
加减法
若脐上筑②[注:敲击,捣]者,肾气动也,去术加桂四两。吐多者,去术加生姜三两。下多者,还用术。悸者,加茯苓二两。渴欲饮水者,加术足前成四两半。腹中痛者,加人参,足前成四两半。寒者,加干姜,足前成四两半。腹满者,去术加附子一枚。服汤后,如食顷,饮热粥一升许,微自汗,勿发揭衣被。
吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。
吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。方见少阴。