典籍正文

张仲景金匮要略· 卷三

百合论九条 方七首

22 / 662763

百合论九条 方七首

论曰:百合病者,百脉一宗,悉致其病也。意欲食复不能食,尝默默,欲卧不能卧,欲行不能行。饮食或有美时,或有不欲闻食臭时。如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧,吐利如有神灵者,身形如和,其脉微数。每溺时头痛者,六十日乃愈。若溺时头不痛,淅淅然者,四十日愈;若溺时快然,但头眩者,二十日愈。其证或未病而预见,或病四五日而出,或病二十日,或一月后见者,各随证治之。

盖详百脉一宗,悉致其病,乃人身五脏六腑,十二经络,皆致其病。然虽脏腑百脉皆病,终不离乎肺主气,心主血,心营肺卫受邪也。夫营行脉中,卫行脉外,昼日行阳二十五度,夜行阴二十五度,邪气随其营卫,流行经脉脏腑,朝会气口,以故见证不一,为百脉一宗,悉致其病也。若邪气淫于胸中,连及上脘,则意欲食复不能食。走于肝肾,故常默默。传入太阴脾胃,故欲卧不能卧,欲行不能行。邪去于胃,饮食或有美时,壅抑胃气不伸,则不欲闻食臭时。热流于肾,故如寒无寒。虚邪抑郁心包三焦,故如热无热。转于胆腑,则生口苦。流于膀胱,并入手小肠,故小便赤。然药入此脏而邪往彼脏,药力不能追病,所以诸药不能治,反伤胃气,得药则剧。胃中营卫之气不和,吐利如有神灵。外无表热,身形如和。脉微数者,数为阴虚,微属气弱,要知邪正气血皆虚,缠绵为病矣。以上诸证,非一日尽现,是数十日移易而见证。若起于肺,遗与膀胱,则子母之气合病。然膀胱之气下达则溺,而溺时邪郁于巅,不能下达,故每溺时头痛。然膀胱太阳属寒水之经,当以地六成之之数定期,则当六日气更转过一脏,应当六十日,终于五脏六腑,故头痛者,六十日愈。若邪气积于肺之皮毛,而溺时通泄肺气,故淅淅然。因肺之经脉而不上头,故溺时头不痛,但洒洒然矣。以地四生金之数应之,四日气更转过一脏,当行四十日,终于五脏六腑,故头不痛而淅淅然者,四十日愈。若邪郁心包,而木火通气,邪并于肝,故作头眩。溺时则小肠之气下通,而心气亦通,故溺时快然。以地二生火之数应期,二日气更转过一经,是当二十日,终于五脏六腑,故快然者二十日愈。若心营①[注:此二字不清,据和本补。]肺卫是动,为未②[注:此二字不清,据和本补。]病而预见,或始起如寒无寒,后见如热无热,故曰四五日而出也。若治感冒六淫之病,以汗吐下虚其正气,余邪藏伏营卫之中,故二十日、一月后见病,是当随证治之。

百合病,见于阴者,以阳法救之,见于阳者,以阴法救之,见阳攻阴,复发其汗,此为逆,见阴攻阳,乃复下之,此亦为逆。

此治百合病之要法也。邪正两虚,微邪伏于营卫,邪正流行而病,当分阴阳,以施救治。阴阳者,即心营肺卫之气血也,病见于阴者,邪从阳分传入于阴,必当先清气分之邪,使气邪清而不传于阴,阳气和而旋运,阴邪不能黏滞,则邪解而病自愈,故曰“见于阴者,以阳法救之”。若邪在阳,则阳盛阴虚,当济其阴,以和其阳,使邪自去而热自退,故曰“见于阳者,以阴法救之”。设不以见阴和阳,见阳和阴,而见阳反攻其阴,复发其汗,见阴反攻其阳,而复下之,逆施倒行,诛伐无过,阴阳尽伤,故为逆也。

百合病,不经吐下发汗,病形如初者,百合地黄汤主之。

此未病而预见之方也。不经吐下发汗而病形如初,乃始起病时,就显如寒无寒,如热无热,是因气血素虚受邪,以随经脉流行脏腑,而现诸证,若拘证治证,则药至此而邪往于彼,必无取效。矧不因吐下发汗而得,是无偏阴偏阳之可责,不必守其经证而治,但和心营肺卫之病源,俟源清则病自退。故用百合味苦气凉入肺,以清气热,生地黄入心,补血而凉血热,同泉水补阴而抑阳,使阴阳和而积热并瘀血自从大便而去,故曰当如漆也。

百合地黄汤

百合七枚 生地黄汁一升

上以水洗百合,浸一宿,当白沫出,取其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,内地黄汁。煎取一升五合,分温再服,中病勿更服,大便当如漆。

百合病,一月不解,变成渴者,百合洗方主之。

此病久不解,变渴之方也。一月不解,邪火偏炽而郁于胃,消耗津液,肺胃热燥,所以变渴。邪气不随营卫流行,痹着胃中,又非百合病之常治矣。病虽在①[注:此字原残,据大成本改。]胃,始终百脉一宗而为治法之纲,故用百合渍水灌②[注:此二字原不清,据和本补。]洗皮毛,以清气血统领之帅,而助清肃之令,令遍①[注:遍:此字原不清,据和本补。]行脏腑,俾木火渐平②[注:渐平:此二字原不清,据和本补。],诸证自③[注:自:此字原不清,据和本补。]瘳。食以煮饼④[注:煮饼:面条一类煮制的面食。]而调养其胃,勿以盐豉,恐其引入血分故也。

上以百合一升,以水一斗,渍之一宿,以洗身,洗已,食煮饼,勿以盐豉也。

百合病,渴不差者,瓜蒌牡蛎散主之。

此用洗方,渴不差而出方也。洗方乃独调肺胃受邪,此母病子亦病,邪连下焦,肾与膀胱气热水亏,因气郁不舒而上热不散,故洗之而渴不差。更用瓜蒌根清肺止渴而生肾水,牡蛎收阴补肾,又泻膀胱之热,俾子母相生,阴长阳消,渴自止矣。

瓜蒌牡蛎散

瓜蒌根 牡蛎熬等分

上为细末,饮服方寸匕,日三服。

百合病,变发热者,百合滑石散主之。

此邪郁肺气为病也。邪滞肺气,壅逆不流,故变发热。方用百合,独清肺气之热,滑石甘凉以利诸窍,使膀胱与肺子母气和,上通下达,便当微利,邪从膀胱而去,热自除矣。

百合滑石散

百合一两,炙 滑石二两

上为散,饮服方寸匕,日三服。当微利者止服,热则除。

百合病,发汗后者,百合知母汤主之。

此下皆指二十日、一月后,见病之方也。先因感冒六淫之病,发汗而伤肺胃津液,余邪未彻,淫舍营卫之间,故成百合病也。然肺热气而肾水则虚,膀胱之气亦热,故用泉水同百合养阴而清肺热之源,同知母以养肾水而泻膀胱之热,清金生水,肺得通调,膀胱之气得化,病则愈矣。

百合知母汤

百合七枚 知母三两

上先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水。更以泉水二升,煎取一升,去滓,别以泉水二升煎知母,取一升,后合煎,取一升五合,分温再服。

百合病,下之后者,滑石代赭汤主之。

此下后变病之方也。下伤肾与膀胱之阴,邪陷膀胱,邪正化而为热,流行脏腑,故致百合病也。此即见于阴者,当以阳法救之之证,故用泉水同百合先清肺气上源之热而生肾水,俾膀胱之热亦清,同百合、代赭镇逆养血而和营卫,以滑石通阳而利诸窍,邪从小便去矣。

滑石代赭汤

百合七枚 滑石三两,碎,绵裹 代赭石如弹丸大,碎,绵裹

上先以水洗百合,浸一宿,当白沫出,去其水。更以泉水二升,煎取一升,别以泉水二升,煎滑石代赭,取一升,后合和重煎,分温服。

百合病,吐之后者,百合鸡子汤主之。

此吐后变病之方也。吐伤胸胃之阳,津液亦伤,微邪以随卫气流行,而成百合病也。故用泉水同百合专清肺气之热,鸡子黄同泉水,清热而补胸胃阳中之阴,俾阴阳和而邪自散,病则解,正谓病发于阳,以阴法救之之证也。

百合鸡子汤

百合七枚 鸡子黄二枚

上先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水。更以泉水二升,煎取一升,去滓,内鸡子黄搅匀,煎五分,温服。