疟论五条 方三首 附方三首
师曰：疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒。弦小紧者下之差，弦迟者可温之，弦紧者可发汗、针灸也，浮大者可吐之，弦数者风发也，以饮食消息止之。
此以脉之迟数弦紧而分表里寒热、阴阳虚实，为治疟之纲也。疟乃风寒各半，两伤营卫，邪正相搏，更盛更虚，故显往来寒热，而谓之疟。然风气通于肝，所以疟脉自弦。或见迟数不弦，乃偏暑湿燥火之邪，不因风邪主病。若弦而兼数，乃阴虚阳盛，则多热。弦而兼迟，乃阳虚阴盛，则多寒。弦小紧者，寒实之邪居于里，故下之差。弦迟者，风挟虚阳而寒实，故可温之。弦紧者，寒邪偏多而深居营分，寒凝血实，故可发汗或针灸。浮大者，风邪偏多，卫分主病而浅，风性轻扬上浮，故可吐之。弦数者，风多而助木火，谓之风发，邪乘于胃，消烁津液，热渴烦冤①[注：通“郁”，郁积。《楚辞·九章·悲回风》：“悲回风之摇蕙兮心冤结而内伤。”姜亮夫《屈原赋校注》：“冤结，即‘宛结’‘郁结’一声之转。”]，当以甘寒饮食，而救胃中津液，烦渴则止，即蔗浆梨汁之类，故曰消息止之。
阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟，若但热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消烁脱肉。
此即经谓肺素有热，气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，或有所用力，腠理开发，风寒舍于皮肤之内、分肉之间而发，谓之瘅疟。而肺素受热，重感寒邪，内藏于心，心阳益盛，乘克肺阴，为阴气孤绝。邪偏阳火炽盛，为阳气独发。肺受火刑，则少气烦冤，手足热而欲呕。然阳气独发，乃微有洒淅恶寒，则肺热挟并心火齐转，发热如灼，即热多寒少，一九、二八之分，故为瘅疟，即温疟，其脉如平不弦是也。邪气藏心，心阳发病，肺邪不能复心为寒，故但热不寒。邪气外舍分肉之间，所以消烁脱肉。盖疟病乃营卫两受其邪，故显往来寒热，此偏于心肺气分邪多，故但热不寒而脉亦不弦也。
温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。
此温疟，即前瘅疟而出方也。疟乃营卫受邪，风寒相半，故往来寒热，必见弦脉为常。此偏肺腑受热，气盛于身，阴气先绝，阳气独发，邪热偏客于心，不涉风木主病，故脉不弦而平，即《内经》火淫所胜，肺气受克，胜复之疟也。然阳即独发于心，不入阴分，则身亦无寒而但热。阳邪在表，惟有骨节疼烦。心火乘胃，耗干津液，邪火上冲，所以时呕。故用白虎汤养胃生津救肺，加桂枝和营卫而驱偏表之邪，俾金清而生水，以水制火，则疟自愈。
白虎加桂枝汤
知母六两 石膏一斤 甘草二两，炙 粳米二合 桂枝去皮三两
上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
一云：上剉每五钱，水盏半，煎至八分，去滓温服，汗出愈。
疟多寒者，名曰牡疟，蜀漆散主之。
此寒多热少之方也。疟多寒者，如三七、二八之分也，疟发必因卫邪入于营分则寒，营邪出卫则热。此属卫邪多而营邪少，卫邪拒格营邪，不得外出，入卫为热，故寒多而热少。方用蜀漆散和浆水，吐其胸中拒格之邪，则营分之微邪亦随上出，一举两得而荡逐无余。盖蜀漆乃常山苗也，常山善吐，此不用常山而用蜀漆者，取其苗性轻扬，以入重阳之界，引拔其邪，合之龙骨，镇心宁神，蠲除伏气。本草谓云母甘平，属金，主肺，而肺金得补则阴水自生，卫阳之邪不得入阴，反从上出，牡疟愈矣。
蜀漆散
蜀漆洗去腥 云母烧二日夜 龙骨等分
上三味，杵为散，未发前以浆水服半钱匕。温疟加蜀漆半分，临发时服一钱匕。
病疟以月一日发，当以十五日愈，设不差，当月尽解，如其不瘳，当云何？此结为症瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。
此明疟母而出方也。天之寒邪贼风感人虚经脏腑，营卫两受，更盛更虚，证见往来寒热，故为疟也。然疟邪相搏，必应天地之气，虚实进退转动病机，故月一日发者，发于黑昼月，月廓空时，气之虚也，当俟十五日，一气来复，白昼月月满之时，天气实而人气复，邪气退而病当愈。设不瘳，必候天气再转，故当月尽解。如其不瘳，又当云何？然月自亏而满，阴已进而阳已退。自满而亏，阳已长而阴已消。天地阴阳运动进退，消长已周，病尚不应，是属营卫已虚，正气不能敌邪外出，故不应天地之气进退消长，邪反羁留，抟聚左右胁下隐僻空处，相依①[注：此字原脱，依大成本补。]痰血成形，结为症瘕，名曰疟母，日久根深，牢不可拔，故曰急治。方用鳖甲煎者，以灶灰浸酒，煮甲如胶，其味咸平，专入肝经血分，养阴而消症瘕，为君。小柴胡、桂枝合大承气三汤，总去三阳表里未结之邪，为臣。但嫌甘草之缓，枳实破气直下，故去之。人参、白术、阿胶以养气血之正，为佐。然外邪必假痰血结为症瘕，以四虫合桃仁、半夏消血化痰。凡成症瘕正气必结，以乌扇、葶苈宣导肺气之结，石苇、瞿麦通利小便，而渗气分之湿，干姜以驱血中之寒，丹皮、紫葳能行血滞而清风化之热，为使。《千金方》去赤硝、鼠妇，加海藻、大戟，咸能软坚，破其坚垒，化水尤善。
鳖甲煎丸
鳖甲十二分，炙 乌扇三分，烧，即射干
黄芩三分 柴胡六分
鼠妇三分，熬 干姜三分
大黄三分 芍药五分
桂枝三分 葶苈一分，熬
石韦三分，去毛 厚朴三分
牡丹五分，去心 瞿麦二分
紫葳三分，即凌霄花 半夏一分
人参一分 䗪虫五分，熬
阿胶三分，炙 蜂巢四分，炙
赤硝十二分 蜣螂六分，熬
桃仁二分
上二十三味，为末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，俟酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛滥如胶漆，绞取汁，内诸药，煎为丸，如梧桐子大。空心服七丸，日三服。
论曰：夏伤于暑，热气盛，藏于皮肤之内、肠胃之外，营气②[注：此字原不清，据和本补。]之所舍也，令人汗空疏，腠理开，因得秋气，汗出遇风，及得之以浴，水气舍于皮肤之内，与卫气并居，乃明营分受暑，卫分受风，或挟水寒，而营卫两受其邪，更盛更虚，阴阳相争，故为疟也。然有卫分受风，营分受寒，或卫分受热，营分受湿，皆显往来寒热，但营卫两受其邪，疟病之常，而后人不察经旨，但言上半日属阳分，下半日属阴分，遗其营卫两受于邪之太阴阳，不用营卫二分之药，故治疟病不中式①[注：符合规格]者多多矣。又有先伤于寒而后伤于风，先伤于风而后伤于寒，故先热而后寒、先寒而后热也。有五脏六经之疟，一日发、二日发之疟，《内经》悉备，所以《金匮》不复再陈，仅补脉之弦紧迟数，而辨风寒偏多偏少，证补阴气孤绝之痒疟，寒多之牡疟，邪结之疟母，乃《内经》未发之旨，故出白虎加桂枝汤、蜀漆散、鳖甲煎丸，欲人观其立方之意，即偏多偏少、偏寒偏热与阴阳平半等疟，即能触处成方矣。
附《外台秘要》三方
牡蛎汤，治牡疟。
牡疟，即仲景谓疟多寒者是也。因卫邪多而拒格营之微邪不出，所以寒多热少，故以牡蛎收阴养正而截疟，甘草和中，以麻黄取汗通阳，而驱营分之邪，蜀漆以吐上焦卫分之热，深得仲景之意，故附录参考。
牡蛎四两 麻黄四两，去节 甘草二两 蜀漆三两
上四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升。内诸药，煮取二升，温服一升。若吐，则勿更服。
柴胡去半夏加瓜蒌根汤，治疟病发渴者，亦治劳疟。
小柴胡汤，阴阳表里两解之方也。疟乃营卫风寒两受之证，故用之而为两解。余谓方中加芎、归，以驱营分之邪尤妙。若疟病发渴者，木火乘于胃中，消耗津液，故去半夏之燥，加瓜蒌根，清热生津止渴，则营卫和而疟自愈。劳疟必因扰动营卫不和所致，以此和之，故亦治也。
柴胡八两 人参 黄芩 甘草各三两 瓜蒌根四两 生姜二两 大枣十二枚
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日二服。
柴胡桂姜汤，治疟寒多微有热，或但寒不热，服一剂如神。
寒多微有热，亦三七、二八之分也。卫邪入营则寒，营邪相随卫气行阳则热，此卫邪多而营邪少，卫实拒格，营中微邪不能外出与卫气相争为热，故寒多微有热。若卫邪过盛，营邪全不能出，但寒不热耳。方用柴胡、桂枝、甘草以驱卫分之邪，黄芩、半夏、瓜蒌根清热化痰而和里气，干姜温散营血之微寒，牡蛎以破坚垒而益真阴。俾汗出则卫邪自去，疟病顿除，故服一剂如神。
柴胡半斤 桂枝三两，去皮 干姜二两 瓜蒌根四两 黄芩三两 甘草二两，炙 牡蛎二两，熬
上七味，以水一升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服，初服微烦，复服汗出便愈。