太阳篇
一、什么叫做太阳病
太阳主一身之表，凡外感疾病初起的时候，病邪从外侵入，太阳经首当其冲，最先受病，所以太阳经又称是六经的藩篱。
一般的来说，当人体的调节机能，在足以适应气候的正常变化时，是绝对不会引起疾病的。假如气候有特殊的急剧变化，或者机体本身的机能不健全，不能作出适应性的调节，在那个时候，就会发生疾病。就太阳经来说，初起寒邪外束，病邪在表，可以诊察到病人有浮浅的脉象。同时还有头项强痛、怕冷等的见证。这些证象，就是太阳表证的主证主脉。不论伤寒、中风在初起的时候，都有这种定型的证状出现。但是，伤寒的病因有着风、寒、暑、湿、燥、火六淫的不同，病人的素质亦有寒热虚实的差异。因此除了这些主证主脉以外，还可能出现不同的兼证和变局。必须同中求异，辨别清楚，有了正确的辨证，自然能够收到预期良好的效果。
二、太阳病的治疗原则
太阳病有经证和府证二个类型。因此在治疗方面，主要针对着这二方面，立下了发汗、利水、逐瘀等方法。
太阳经证，一般应该以使用汗法为主。因为有着机体不同的变化，和证情不同的发展，因此治疗经证，虽然同样使用汗法，又因不同的证情而有不同的处理方法。例如无汗脉紧的表实证，应该用辛温发表为主；自汗脉缓的表虚证，则又当用辛甘的药物来调和营卫为主。假如烦躁无汗，表示外有表邪，里有郁热，宜用发汗清热的方法；若发热喘咳，是表邪未解，里换水饮的缘故，可用发汗利水的方法。这是太阳经证使用汗法的原则。
治疗府证，有蓄水和蓄血的分别。例如发热烦渴，小便不利的蓄水证，可用利水解表，表里双解的治法；此外，还有小便自利，少腹急结，如狂发狂的蓄血证，则以行瘀逐血的治法为主。
治疗太阳病的时候，还必须掌握“先治其表，后治其里”的原则。如果违反这一原则，就会造成误治，因而产生一系列的变证和坏证。但是，证情是千变万化的，我们有了一般的治疗常规，同时还一定要懂得一切的变法，才足以应付错综复杂的各种证候，所以先表后里的治疗原则，并不等于是一成不变的清规戒律。例如对于里有虚寒的病人，我们就应该采取“先温其里，后解其表”的方法，那就不可能拘执在先表后里的这一常规了。总之，必需根据临床所见的各种不同症状，及病人各种不同的素质，灵活地掌握辨证论治的原则，在治疗中，就不致于发生大的偏差。
三、太阳中风证
（一）太阳中风证的脉证
太阳病是一种外感热病。由于感受的风寒有深浅，因此所表现的脉证也不同，而有表虚证和表实证二种病型的分别。表实的叫做伤寒，表虚的就叫做中风。
这里所说的中风，系指伤风而言，它与猝然昏倒，口眼㖞斜的杂病中风，是绝对不相同的。
人体在正气抗病力比较低弱的情况下，受到了六淫的侵袭，影响了机体内外环境的统一性，就会发生疾病。在风邪所引起的疾病的初期病变，它的主要脉证，表现有：发热、自汗出、怕风、头痛、鼻塞、声重、干呕、脉浮缓等表虚症状。它的发热的原理，是机体对病邪的反应现象，尤其因为风性迅速，所以往往得病就会发热。在发热的时候，由于卫气不固，毛窍开扃，因而脉缓常与自汗同时并见，这些症状的发生，都是由于风邪伤人的缘故，所以病人必定怕风。但是中风的怕风与伤寒的怕冷，仅仅是轻重程度上的不同，并没有什么性质上的区别。
至于鼻塞、声重、干呕等兼证，并非中风所必具的症状。因为风属阳邪，性喜上行主动，所以发生头痛；肺主皮毛，开窍于鼻，皮毛伤，肺气不能外达，而有鼻塞声重；胃气不降，上逆作呕。这种胃气上逆，并不是胃气受伤，乃是受到了风邪的影响，以致不能消化水谷，发生了无物的干呕现象，这与少阳的喜呕是不能混淆的。总之，凡出现头痛、发热、汗出、怕风、脉缓等许多表虚见证，就可以肯定它是太阳中风证。
（二）太阳中风证的治法
上面已经说过，太阳表证分为有汗表虚和无汗表实两种不同的类型，所以在治疗上，同一汗法，就有发汗和解肌的分别。
太阳中风系属于有汗表虚的一个类型，应该以解肌为主。所谓解肌，就是调和营卫，只宜遍身絷絷微汗，不可如水流漓的一种汗法，它的代表方剂就是桂枝汤，它有着调和营卫、解肌发汗的作用，凡见有头痛、发热、怕风、自汗出、脉浮缓等表虚见证时，就可以使用此方进行治疗。
太阳中风证，主要是营卫不和的病变。营气，具有滋养机体和运行血液的作用；卫气具有温润皮肉，司管腠里的功能。所说的营行脉中，卫行脉外，主要说明了人体的营血活动于脉中，卫气活动于脉外，两者不但是运行不休，而且应该是相互配合，相互联系的。现在太阳中风病人，有着发热汗出的症状，这是营弱卫强的缘故。因为营弱，汗就不能自主；卫强，汗就不能固摄，所以会汗出。照例汗出以后，疾病就有解除的可能，假使发热的症状依旧不解，这是由于卫气偏强，营卫不相协调所致，最适当的疗法，可以用桂枝汤来发汗解肌、调和营卫，各种症状自会解除。
应用汗法来治疗太阳病，原是个很正确的措施，它的主要目的，在于使病邪从肌表排出体外，不使它发展入里。但由于掌握剂量的不够或选择方剂的不当，所以往往服药后，没有什么疗效。假如更错误地使用了下法，这就违反了“先表后里”的治疗规律，疾病就不但不会减轻，相反地很可能因此而造成其它的病变和坏病。此时如果脉象仍现浮象的，表示病邪依旧在外，并未内陷，既然表证仍在，所以我们必须再施汗法，仍可用桂枝汤来解表；又如太阳表证，在误下之后，病人自觉有气向上冲逆的，说明阳邪尚有外达的形势，也同样还可用桂枝汤来解表。假如气不上冲的，是邪已入里的症状，那就不是桂枝汤的主治范围了。
其次，应用桂枝汤时，应该注意四诊的观察。例如：患头痛发热的伤寒病人，出现小便短赤、大便六七天不解等症状，这是邪已入里，肠胃热盛的现象，可用承气汤来泻下通便；如果头痛发热而小便清彻如常的，那就表示内无结热，病邪在表而不在里，所以虽不大便，也不可孟浪的施用下法，仍宜用桂枝汤来解表，不可因循等待。因为头痛剧烈，往往会引起衄血，所以应该早为施治。还有太阳伤寒证的患者，服麻黄汤发汗以后，已经热退身凉，可是因为余邪未尽，隔了半天左右，重又出现了烦热、脉象浮数等症状，这些病变虽然仍在表分，不可再投麻黄汤峻发其汗，只宜用桂枝汤解肌，清理余邪。
所以必须掌握这些关键，做到辨证精确，自会投药必中，应如桴鼓。
桂枝汤方
桂枝去皮三两 芍药三两 甘草炙二两 生姜切三两大枣擘十二枚
上药五味，切碎，用水七升，微火煮取三升。去滓，温服一升。服药以后，隔一会儿再喝热稀粥一碗，来帮助药力。同时用薄棉被复盖一小时左右，使病人全身微微的出一些小汗，这样做对疾病有很大的好处。但是不要象水淋一样，因为汗液出得太多，非但疾病不能解除，反而会损伤病人的津液。如果服了一次药，就汗出病愈，余药就不必再服。如果服药后并不出汗，仍可依照前法再服。如果还不出汗，可以把服药的时间缩短，半天左右，将第三次药服完。病情比较严重时，可以日夜接续服药，昼夜观察。服完了一剂，疾病没有解除的，还可再服一剂。如果汗始终不出，甚至可以服至二三剂。服药期间，禁忌生冷、粘滑、肉类、面食、五辛、酒酪、臭恶等具有刺激性和不易消化的食物。
桂枝汤中用桂枝发散通阳；芍药收敛和营；生姜味辛，可以协助桂枝解肌泄邪；大枣味甘，可以辅佐芍药和营益阴；甘草性味甘平，调和诸药，有安内攘外的功能。全方的配合，非常巧妙，有着调和营卫、解肌发汗、滋阴和阳的作用，是治疗太阳中风证的主方。
在应用桂枝汤的时候，凡发热、脉浮紧、无汗的表实证，或太阳病下后，邪已入里，没有表证的证候，都应该忌用。另外对于嗜酒以及禀赋虚弱的病人，必须慎重使用。
（三）太阳中风证的变证变治
太阳中风证，由于误治、失治，或因病人素有宿疾，因而出现了某些变证和兼证，虽然症状有些变化，但是表证未解，仍未脱离桂枝汤的治疗范围。可以根据不同的变证，仍用桂枝汤加减化裁，灵活运用。
1、太阳病误下及素有宿疾的变证：太阳中风病人，应该用发表药来治疗。如果误用了攻下，病人就会出现微喘的症状，这是因为表邪被遏，不能外解，复兼里气上逆所致。仍用桂枝汤发汗解表，加厚朴、杏仁，降气平喘。如果使用了攻下剂以后，表证突然解除，出现极为激烈的气喘现象，这是正气将脱，肺气垂绝的危险证候，已非本方所能解决问题，应该别出治法。
还有素有气喘的病人，新感太阳中风证，很容易引起气喘旧病，使用桂枝汤的时候，可以加入厚朴、杏仁等降气定喘的药物，兼脏宿疾。
桂枝加厚朴杏仁汤方
桂枝去皮三两 甘草炙二两 生姜切三两 芍药三两 大枣擘十二枚 厚朴炙去皮二两 杏仁去皮尖五十枚
上药七味，用水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升，复盖薄棉被，使病人微微的出一些小汗。
本方用桂枝汤解肌发汗，加杏仁、厚朴定喘降逆，全方有解表平喘的功能，适用于太阳病兼有气喘病变的患者。
2、太阳病兼有项背拘急的治法：太阳中风病人，在症状的表现上，又增加了项背拘急，不能自如的感觉。这是病邪强盛的缘故，比较头项强硬已经进了一步。项背拘急原是葛根汤的主证，但是葛根汤证不应该有汗，现在反而汗出怕风，所以可用桂枝加葛根汤，以桂枝汤解表，加葛根生津，来解除项背部的拘急。必须注意的是：桂枝加葛根汤和葛根汤都能治疗太阳病兼有项背拘急的证候，它们的主要关键，在于有汗和无汗的分别。因此，桂枝加葛根汤应该去除麻黄。
桂枝加葛根汤方
葛根四两 桂枝去皮二两 芍药二两 生姜切三两 甘草炙二两 大枣擘十二枚
上药六味，用水十升，先煮葛根，减二升，除去上面浮沫，再纳入其它各药，煮取三升，去滓，温服一升，复盖薄棉被，使病人微微的出一些小汗，但不须喝粥，其他的调养方法和桂枝汤法相同。
本方就是从桂枝汤中加入葛根一味组成，根据伤寒太阳的治法，中风自汗用桂枝；伤寒无汗用麻黄。现在有汗出怕风的见证，所以应该去除麻黄，比较适合病情。
本方用桂枝汤解表，加葛根发表生津，适用于中风证兼有项背拘急的病人。
3、邪郁肌表的治法：太阳病人，患病已经八九日，出现和疟疾相象的症状，发热怕冷，发热的时间多，怕冷的时间少，病人不呕，大便很调和，寒热一日发作二三次，但不象疟疾的发作有定时。说明不是疟疾。即使与少阳证的往来寒热相比较，也大不相同。因为少阳证一般都有呕吐，少阳往来寒热的休作，亦有定时。根据这些情况，很明显的说明它不是少阳证。其次，本证虽然经过了八九日，从征象上观察，还没有传入阳明。因为阳明病应该怕热，大便秘结；现在病人却怕冷，大便调和。可以证明本证仍是太阳病。由于失治，所以病至八九天，还没有痊愈。但是病人的里气未虚，病邪始终留在太阳经，故未传入阳明和少阳经。如果在这个时候，病人出现微而缓和的脉象，这是邪衰正复，疾病将要痊愈的征象。如果有上述症状，脉微不缓，同时怕冷的，这是表里俱虚的现象，不可再用汗法、下法或吐法，以免重伤病人的正气。如果既有上述症状，而且面赤的，这是邪郁肌表，不能透达的缘故，所以有周身发痒的感觉，只要给以桂枝麻黄各半汤，略微的发些汗，就能达到调和营卫、驱邪外出的目的。
桂枝麻黄各半汤方
桂枝去皮一两十六铢 芍药 生姜切 甘草炙 麻黄去节各一两 大枣擘四枚 杏仁汤浸去皮尖及两仁者二十四枚
上药七味，用水五升，先煮麻黄一二沸，去除上面的浮沫，然后纳入其他的药物，煮取三升，去滓，温服一升。
本方由麻黄汤和桂枝汤二方合并组成，但是方中所用的剂量极轻，只有麻桂二汤总剂量的三分之一，是一个轻度的发汗剂，适用于邪郁肌表，不能透达，不可不汗，而又不可过汗的证候。
4、服桂枝汤不如法造成的变证：太阳中风证，使用桂枝汤，原是个合理的措施。但是在服用桂枝汤的时候，还必须注意服法以及一切将息的方法。应该使病人遍体微微的出一些汗，才能取得预期的疗效。现在使用桂枝汤，由于服不如法，以致汗液出得太多，病邪非但没有解除，反而出现了大汗出、脉洪大等一系列的变证。大汗出、脉洪大原是阳明病的见症，但没有见到怕热、烦渴等的里热症状，说明表邪犹在太阳经。如果发热怕风等表证仍然存在，可再给桂枝汤，调和营卫，注意服法，自会痊愈。
假如大汗出后，病人发热怕冷，一日发作二次，症状好象疟疾的，这是风寒郁于肌表的缘故，应该仍从汗解。但在大汗以后，不适宜再用峻剂发汗。所以用桂枝二麻黄一汤，取得微汗，以解除表邪。
桂枝二麻黄一汤方
桂枝去皮一两十七铢 芍药一两六铢 麻黄去节十六铢 生姜切一两六铢 杏仁去皮尖十六个 甘草炙一两二铢 大枣擘五枚
上药七味，用水五升，先煮麻黄一二沸，去除上面的浮沫，然后纳入其余各药，煮取二升，去渣，温服一升，以上剂量，在一日内分二次服完。
本方同样是由麻桂二方组合而成。不同之点是：麻黄和杏仁的用量，比各半汤轻；芍药、甘草、生姜的用量，却较各半汤重。由于分量的不同，因此它们所主治的证候，也就不同。从剂量上来看，它的发汗力量，较各半汤更小。适用于大汗之后，表证未解，出现如疟的变证。
5、太阳病里热较盛的治法：太阳病，发热的时间多，怕冷的时间少，这是邪郁肌表，里热较盛的征象。宜用桂枝二越婢一汤来解表清里热。如果脉象微弱的，属于阳虚证，不应当再用发汗法。
桂枝二越婢一汤方
桂枝去皮 芍药 麻黄 甘草炙各十八铢 大枣擘四枚 生姜切一两二铢 石膏碎绵裹二十四铢
上药七味，用水五升，煮麻黄一二沸，去除上面的浮沫，然后纳入其余的药品，煮取二升，去渣，温服一升。
本方系由桂枝汤和越婢汤二方合组而成，实际上也就是在桂枝汤中，增加麻黄、石膏二药，它用桂枝汤调和营卫，加麻黄、石膏开表清热，全方有着表里寒热双解的作用，适用于邪郁肌表，里热较盛的证候。
总之，太阳中风证是以发热、汗出、怕风、脉缓为主证，并且以桂枝汤为主方。但在临床实践中，太阳中风证的症状，却有着多种多样的变化，往往不能如理想那样的界限清楚。由于各种不同的原因，表现得非常错综复杂，必须根据不同的变证，随证加减，灵活运用，作出相应的处理方法。例如上面的三个方剂，桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤，它们都有轻微的发汗作用，都能治疗邪郁肌表的太阳中风证。其中桂枝麻黄各半汤及桂枝二麻黄一汤的作用，基本相同。它们的主治范围，一般的都是邪郁肌表，而无里热的证候，但是二方的剂量，有轻重的不同。因此发汗的力量，也有强弱之别。桂枝麻黄各半汤发汗的力量较强，故适宜于邪郁肌表，面赤身痒，不可不汗的证候；桂枝二麻黄一汤发汗的力量较弱，就适用于大汗出后，表证未解，仍须汗解而不可峻汗的证候。桂枝二越婢一汤则不仅是邪郁肌表，而且里热较盛，所以要在桂枝汤中加入麻黄、石膏，解表情热，表里双解。
四、太阳伤寒证
（一）太阳伤寒证的脉证
伤寒是感受寒邪而发生的疾病，因为寒是阴邪，最易损伤人体的阳气，所以在寒邪初犯太阳的时候，无论它已发热或未发热，必然会有怕冷的见证，这是因为寒邪外束，卫阳不得外达的缘故。由于寒束肌表，所以能使经脉收引，腠理闭塞，因而出现头痛发热、身疼腰痛、关节酸痛、脉浮紧、无汗、怕冷、气喘，以及呕吐等症状，所有这些见证，都是太阳伤寒证的主要脉证。
除此以外，有些伤寒病人，在初起的时候，往往只觉怕冷，但是并不发热，这是因为寒邪初客肌表，尚未郁而成热，可是隔不了多少时候，就会产生发热的现象，并非是始终不会发热。如果病人始终不发热，但觉怕冷的，那就不属于太阳证的范畴，而是应该属于少阴证了。
至于呕逆一证，仅是伤寒或有的症状，假使病人胃气强盛，就能够向上冲逆，驱邪外出，便会发生呕吐的症状，但不一定所有的伤寒病人，都是如此。总之，我们在临床上，假如见有头痛、发热、无汗、怕冷、脉象浮紧等这许多表实见证，那就可以肯定它是一个太阳伤寒证了。
（二）太阳伤寒证的治法
伤寒既是属于寒邪束表，毛孔闭塞，邪无出路的表实证，那么我们的治疗方法，就必须针对它的病情，以发汗为主。至于方剂的运用，应当以辛温发汗的麻黄汤作为主治方剂，因为它有开发腠理，驱除外邪的作用，通过汗液的排泄，使外感的寒邪仍旧从体表解散，于是各种症状也就相继消失，达到向愈的目的。
太阳脉见浮象，一般表示病变在表，例如上面所介绍的脉象浮紧，就是太阳伤寒证的主脉。表证当用汗法，发汗就应该用麻黄汤为主，这是一定的基本法则。但是也有脉象浮数的病人，由于表邪未能得汗而解，已经渐有化热的趋势，同样还是属于表实证的范围，所以也可用麻黄汤来发汗解表。还有些伤寒病人，经过十天以上的过程，却出现了浮细的脉象，这是正胜邪却的征象。所以病人并没有什么其他的痛苦，只觉疲乏好睡，（这与阳明中风的嗜卧及少阴病的但欲寐完全不同，不可混淆。）这些都表示正气来复，疾病向愈的现象。这时如果感到胸胁满痛，那是邪传少阳的见证，可用小柴胡汤和解。如果脉象但浮不细，发热而汗不出的，这是表尚未解，就可以用麻黄汤来发汗。
此外，太阳伤寒证，或已经治疗；或未经治疗，有时往往出现鼻出血的见症，在这样的情况之下，如何来作出适当的处理，这是我们在临床上必须加以掌握的问题。例如太阳伤寒证，已有八九天的过程，经过使用麻黄汤发汗以后，病势虽见小挫，有时却出现发烦、目瞑，甚至有鼻出血等症状，鼻出血后，反而疾病好转，这是阳邪太盛，跟随着鼻衄向外发泄的缘故。有些病例，却没有经过治疗，当汗不汗，致令邪无出路，势必干扰营分，血热妄行，因此发生衄血。衄血也是邪气寻求出路的一种表现。在这个时候，假如一切表证，能够随着衄血自行解除，那就无须服药；如果衄血以后，表证仍在的话，那就必须使用麻黄汤来发汗解表。
麻黄汤方
麻黄去节三两 桂枝去皮二两 甘草炙一两 杏仁去皮尖七十个
上药四味，用水九升，先煮麻黄，减二升，除去上面的浮沫，然后纳入其余的药品，煮取二升半，去渣，温服八合，复被得一些小汗，不须喝粥，其他可以按照桂枝法来护理。
本方用麻黄开表发汗；杏仁下气定喘；甘草和中；桂枝调和营卫，配合麻黄更加增强发汗的效力。全方有发汗解表、驱逐寒邪的作用，是伤寒表实证的主方。
（三）太阳伤寒证的变证变治
太阳伤寒证，例应使用麻黄汤发汗为主，这是一个基本原则。但是因为病人的素质不尽相同，病气亦有偏胜，所以同一表实证，却可出现很多的变证，因此在治疗方面，就不可能说一切表实证都是麻黄汤所能胜任得了，我们必须根据不同的变证，随证加减，作出相应的治疗方法，才能对付错综复杂的病变。恽铁樵先生说：“项背强几几用葛根，不汗出用麻黄，烦躁用石羔，”有一证，有一药，伤寒之定例如此。”充分的说明了这个问题。至于在辨证上；伤寒的变证可分里有郁热、里有水饮、津液不足，不能濡养筋脉等三种，现在分述于下：
1、外有表寒里有郁热的变证：伤寒表实证，如果同时见到烦躁症状的，那是邪已化热，将有传里的趋势。这时从疾病的发展情况来看，是比一般的表证要严重得多，它在症状上表现有发热无汗、怕冷身疼、烦躁、脉浮紧等见证。但是也有身不疼痛，只感到肢体沉重，有时却又比较轻快的病例。（此处与少阴病的四肢沉重不同，必须严格加以区别。）所有这些症状，都表示着表有寒邪，里有郁热的现象。必须于解表药中，加入清热药品来治疗，所以用大青龙汤发散风寒、清解里热为主。但是大青龙汤是一个发汗的峻剂，很不容易掌握，必须在表里俱实的情况下，方可使用，如果用之不当，必然会产生严重的恶果。例如脉象微弱，汗出怕冷，表里俱虚的证候，决不可用大青龙汤峻剂发表，否则就会造成大汗淋漓，手足厥冷，筋肉跳动的亡阳险证，这种情况，临床上应该十分警惕。
大青龙汤方
麻黄去节六两 桂枝去皮二两 甘草炙二两 杏仁去皮尖四十个 生姜切三两 大枣擘十枚 石膏碎如鸡子大
上药七味，用水九升，先煮麻黄，减二升，除去上面的浮沫，再加余药，煮取三升，去渣，温服一升，能够取得一些微汗最适宜。如果汗出太多，可用温粉扑敷来止汗。一服得汗，就应停止后服。假如再服，就会汗多亡阳，使人虚弱，因而引起怕风、心烦、燥乱、不能安眠等病变。
本方用麻桂解表发汗，加石膏清热，全方有发汗解表、清解里热的作用，适用于无汗脉紧而烦躁的伤寒表实证。
2、外有表寒里有水饮的变证：伤寒表证没有解除，并且还有水饮停留在胃中，因此发生干呕、发热、咳嗽等症状。但是临临床症状是并不一致的，往往跟着体质不同和受病轻重而转移。或因水不化津而口渴；或因水溜大肠而下利；或因水气阻塞而生噎；或因水停下焦，气化不行而小便不利，少腹胀满；或因水气上逆而作喘。这些症状的发生，都由表寒外束，水饮内阻，表里都给寒邪阻结所致。以上这些症状，应该以怕冷发热、无汗、头痛、项强、体痛、干呕、喘咳为主，其它都是水气可能引起的兼证，临床上绝对不会同时出现。针对以上的证象，必须采取表里双解的治法，使用方剂，应该以小青龙汤为主，因为它有发散风寒、蠲饮镇咳的作用，对于外有表寒、里有水饮的证候，最为对证。这种证候，虽然发热，因为内有寒饮，所以并不觉得口渴。服小青龙汤以后，假如病人出现口渴征象的，说明药已中病，胃中的寒饮已经得到温散，疾病已有解除的机转。
小青龙汤方
麻黄去节 芍药 细辛 干姜 甘草炙 桂枝去皮各三两 五味子半升 半夏洗半升
上药八味，用水一斗，先煮麻黄减二升，除去上面的浮沫，加入余药，煮取三升，去渣，温服一升。
本方用麻黄发表定喘，桂枝调和营卫而降冲逆，干姜、五味子、细辛温肺逐水而镇咳，半夏涤痰降逆，全方有发表、逐水、镇咳的作用，适用于外有表寒，内有水饮的证候。
3、外有表寒平素津液不足的变证：太阳病，有着头痛发热、无汗怕风、项背部拘急不利等症状，这是风寒深入太阳经的现象，也由于患者平素津液不足，不能濡养筋脉的缘故。针对这种情状，那就不能单纯的从发汗解表来论治，同时还必须照顾到病人的津液，所以可用葛根汤来治疗。因为葛根有升津润燥、发汗解表的作用，能够解除项背部的拘急，再配合麻黄发汗，桂枝调和营卫，那末上面各种症状自能相继解除。
葛根汤方
葛根四两 麻黄去节三两 桂枝去皮二两 生姜切三两 甘草炙二两 芍药二两 大枣擘十二枚
上药七味，用水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，除去白沫，加入他药，煮取三升，去渣，温服一升。复盖棉被，使病人得些小汗，其他的调养方法和禁忌，可以按照桂枝汤法处理。
本方就是在桂枝汤中加入麻黄、葛根二药组成，它也是个治疗伤寒表实证的发汗剂。方中用桂枝汤调和营卫，加麻黄发汗解表，葛根升津润燥，解除项背部的拘急。它与桂枝加葛根汤的区别，仅在有汗和无汗上的不同。桂枝加葛根汤有汗，故去麻黄；葛根汤无汗，故加麻黄，这是二方在使用上的主要关键。
（四）汗法的禁例
汗法必须是在有表证的基础上才能使用，但在某种情况之下，虽有显著的表证存在，却必须禁止发汗的，这种禁例很多，我们对它必须有个明确的认识。例如：禁汗的原因是什么？有那些病例必须禁汗？如何处理等问题，都是临床工作中所必具的知识。现在把汗法的禁例，分述于下：
1、营气不足不可汗：太阳病而有脉象浮紧，周身疼痛的症状时，病情属于表实，已极明显，可以用麻黄汤来发汗解表。假如见到尺部脉迟的现象，这是病人营气不足，血少的缘故。虽有表证，不可轻用汗法，如果强使发汗，就会引起亡阳脱阴的危险。
2、误下里虚不可汗：在临床上见到浮数的脉象，一般是病变在表的反应，就应该使用汗法。假如误用了下法，损伤了人体的正气和津液，就会出现身重、心悸、尺部脉微等里虚症状。此时虽有表证存在，亦不可再用汗法。须待正气来复，津液自和，往往能够自然的汗出而愈。
3、中虚里寒不可汗：素来中虚里寒的病人，虽有表证，仍旧应以扶助胃阳为先。假如单用汗法，表证虽然解除，里寒一定会加重。胃中寒冷，就会引起呕吐，甚至吐出蛔虫。
4、咽喉干燥不可汗：上焦津液不足，咽喉就会干燥。因此虽有外邪，亦不可用温药发汗。假如误用了汗法，津液就更亏，咽喉干燥也就更厉害，甚至还会产生咽痛、吐脓血等的严重变证。
5、淋家不可汗：小便淋涩不利，尿道疼痛的病人，因为肾虚，下焦有热，津液素亏，所以禁用辛温发汗药。假如误用了汗法，就要津液更亏，邪热逼血妄行，引起尿血变证。
6、疮家不可汗：患有疮疡的病人，脓血淋漓，久不痊愈。虽然有表证，但是因为血虚津亏的缘故，所以亦在禁汗之例。假如误汗，体液更亏，筋脉得不到血液的营养和津液的滋润，就要发生项背强直的痉病。
7、衄家不可汗：常流鼻血的病人，阴血已亏，假如误用汗法，再损耗他的阳气，一虚再虚，就会发生额上虚陷，两眼向前直视不能转动的症状。同时因为阴虚生烦躁的缘故，所以不能安睡。
8、亡血家不可汗：素有吐血、便血或崩漏的失血病人，里面阴血已亏。假如误用汗法，再损伤了外面的表阳，就要怕冷发抖，全身振摇，不能自持，严重的有引起亡阳的危险。
9、汗家不可汗：汗为心液，多汗必致心虚，就会精神恍惚，心中烦乱。多汗的病人如再发汗，津液都从皮毛外出，下行的津液，反而枯涸，所以就要出现溺道干涩，小便疼痛的变证。
总之，凡属营阴素亏，血液不足，以及气虚阳微，津液耗伤的病人，虽有太阳表证，也绝对不可孟浪的径用汗法，我们必须照顾到病人的营血津液，作出兼筹并顾的措施。否则不从整体出发，孤立的看病，就会犯着虚虚之戒，势必不可避免的要产生一系列严重的变证，甚至还会发生不应有的医疗事故，给病人带来极大的损害。因此，可汗，不可汗，怎样来使用汗法，实为临床所必须研究和掌握的一个关键性的问题。
五、温病
太阳病，发高烧、口渴，并不怕冷，这是温病的症状。它与伤寒虽然同属于太阳，但是在症状和治疗方面，都有显著的不同。它们的主要区别是：伤寒怕冷；温病不怕冷，有时候或许怕冷也很轻微和短暂。伤寒在寒邪没有化热，还未传经入里的时候，决不口渴；温病在初起的时候，里热就已盛，所以必定口渴，要想喝水。同时在治疗方面，伤寒初起，应该使用辛温发汗；温病初起，应该使用辛凉解表。假如辨证不清，误用了辛温发汗来治疗温病，就必然会助长温邪化热、化火，在出汗以后，热势反而增高，转变为风温坏证。
风温有着脉象尺寸都见浮大、自汗出、身体沉重、昏聩嗜睡、睡时鼻有鼾声、语言难出等主要症状。这时征象非常险恶，治疗非常困难，稍一不慎，变证迭起，假如误用了泻下，轻则损伤津液，造成小便不利；重则温邪内陷，引起大小便自遗、两眼直视等严重病变。如果误用了艾灸或火熏，轻的要发生黄疸；严重的就会引起和惊痫一样的手足抽搐。一次误治，必然拖延病期；再次误治，就会促使病人发生性命的危险了。
六、蓄水证
太阳病有经、府二证的不同，蓄水证便是太阳府证之一，它是外有表邪留恋，里有水饮停蓄的一种证候。
蓄水证主要是因为在经的表热不从汗解而随经入里，热传膀胱之府，水热互结不化所造成。
它所表现的症状是：发热、汗出、烦渴或渴欲饮水，水入即吐，小便不利，或少腹满，脉浮或浮数等表里兼证。
蓄水证的病理机制是气结水停。由于气化不行，所以影响了水道的通调和津液的输布，因而津液不能上承，水气不得下达。
形成气结水停的现象。气结愈深，则愈不能化水；水停愈多，则愈不利气化。水停与气结，互为因果，于是病情也就愈加严重。
正因为气化不行，津液不能蒸布于上，发生消渴，欲得饮水，但是饮不解渴，有愈渴愈饮，愈饮愈渴的现象。渴得厉害时，并有烦躁现象。由于因渴饮的水，不能输化，停滞胃中，如继续不断地喝下去，使胃不受而吐，形成格拒上逆，随饮随吐。这种水入即吐的现象，叫做“水逆”，是比较严重的一个症状。另外，由于气化不行，水气不能通利于下，造成小便不利；蓄水既不能向外排泄，如再饮水过多，势必少腹胀满而有里急的感觉。
烦渴，渴欲饮水，水入即吐，小便不利，少腹满，是蓄水证的主要症状，也是鉴别诊断的主要依据。在临床上往往见到太阳病因失治或误治而发生口渴，或小便不利等症状，很容易和本证混淆起来。例如太阳病发汗太过，耗伤了津液，以致胃中干燥而引起口渴，欲得饮水，而且也有烦躁的现象。但是这种口渴是因为大量出汗，只是水分缺乏，还没有影响气化，所以没有小便不利或少腹满的见证。只要给与少量的水喝（不可恣其所欲），这样，胃燥得到了滋润，津液便逐渐恢复。所谓胃气和，口渴自会消除，可以不药而愈。蓄水证的口渴，饮水而渴不解，且伴有小便不利或少腹满，这是非常显著的区别点。究其原因，不难理解，一是缺水，一是蓄水，两者根本不同。
另有因误汗下而导致的水气不行，或者水饮为患的水气停滞，症状上与蓄水证也颇近似，如小便不利，心下悸动等证。所不同的，就是口不渴。虽然口不渴也是水气停滞所应有的症状，然而渴与不渴，在程度轻重上毕竟是有差别的。口不渴说明气结尚浅，水津还能上输于口舌，但胃阳受损，所以水不运化，停留在胃脘，可能数量不多，较蓄水证为轻。
病在太阳，应该采用汗解的方法。如果误用冷水喷浇（古代水疗法，即口含水喷或用水浇洗，近代很少应用），皮肤受了凉水刺激，热反被遏，汗孔闭塞，惹起粟粒样的小疙瘩。这时病人更觉烦热，想喝水而反不渴，虽属邪热与水气内结，但停水不多，津液尚存，与蓄水证不尽相同。
蓄水证既然是表里兼见的证候，治法当从表里双解。由于蓄水的关系，应该偏重于行水。蓄水证的主要方剂是五苓散。它的作用是化气行水，兼解表邪。虽与小青龙汤同样治水饮，但小青龙从表解，五苓散从下利，并微发其汗，以此为辨。
水饮为患发汗而口不渴的类似蓄水证，可用茯苓甘草汤温化而兼行水。与五苓散证的区别，在于渴与不渴。若与苓桂术甘汤、苓桂甘枣汤相比较，仅仅只有一味药出入。虽然各治水气，但也有不同。苓桂甘枣治下焦水气震动，欲作奔豚；苓桂术甘治水气上逆，气上冲胸。临床必须细心体会。
由于水疗法所引起的意欲饮水而反不渴的，可用文蛤散治疗。不见效时，可以考虑用五苓散。
五苓散方
猪苓去皮十八铢 泽泻一两六铢 白术十八铢 茯苓十八铢 桂枝去皮半两
上五味，捣为散，以米饮和服方寸匕，一日三次，服后多喝热开水，以帮助发汗，汗出愈，如法将息。
本方猪苓、茯苓、泽泻导水下行，通利小便，白术助脾燥湿，桂枝通里解表，在里使水气运化，在表则宣通卫阳，是一张外解表邪，内利蓄水的两解表里方剂。
茯苓甘草汤方
茯苓二两 桂枝去皮二两 甘草炙一两 生姜切三两
上四味，从水四升，煮取二升，去滓，分温三服。
本方是五苓散去猪苓、泽泻、白术，加入生姜、甘草而成。茯苓利水，甘草调中，加重桂枝分量，与生姜配合，有温中化水的作用，是温化行水的方剂。对于水停胃脘的证候，最为合适，与五苓散证的分别在渴与不渴上。
文蛤散方
文蛤五两
上一味，为散，以沸汤一方寸匕服，汤用五合。
文蛤有止烦、利水的作用。但此等轻剂，恐难奏效，如服后不差，可以考虑用五苓散治疗。
七、蓄血证
蓄血证也是太阳府证。蓄水是热入气分，水饮内停；蓄血则热入血分，瘀血内阻。它的主要成因，是由于太阳病不解，邪热传府，与血搏结，蓄积在少腹部位（所谓热结膀胱，实际指膀胱所在部，并非直指膀胱而言，一般地说，多数积在大肠）而形成的一种疾患；也有因宿有瘀血而致血瘀热结的阳明蓄血证。
蓄血证的病理机制是邪热传府，入于血分，在下焦少腹部位，血受煎迫，而瘀积停滞，形成了热结血瘀。也有可能因热蒸血瘀而发黄。
蓄血证一般是没有表证存在的，但也有例外。它的症状：如狂、发狂，小便自利，少腹急结或鞭满。
阳明蓄血，因病人素有瘀血，故善忘，大便虽鞭而易解，其色黑而胶粘；更有阳明下后，脉浮数不解，胃热重而消谷善饥，六七日不大便，显见不是阳明里实，而是下焦蓄血，须与阳明府证的谵语，以及痞满燥实等相鉴别。
小便自利有一定的辨证价值。因为蓄血证和蓄水证同样都有少腹部的症状，如果以小便利与不利，就能分辨清楚：蓄水证的少腹胀满或里急，是由小便不利所引起；蓄血证的少腹急结或鞭满，是瘀血停滞所致，因与气化无关，所以小便自利，是分辨蓄水与蓄血的主要关键。
此外，太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸。“反不结胸”的现象，就是热在下焦，少腹鞭满的蓄血，不能因为脉微而沉误认为结胸。
还必须提出的是热瘀血痰而发黄，与湿热遏伏的黄疸有所不同。主要鉴别在于小便利与不利：湿热发黄，小便不利；蓄血发黄，小便自利。而且蓄血发黄必兼见如狂现象，衄衄属于蓄血，所以只须治血，与黄疸治法不同。
本证在发展过程中，如果邪热内迫，而能自动下血的，邪热往往随血而外出，病可自愈，不须治疗。倘使血不自下，瘀结积聚，少腹急结，当投以破血逐瘀的方剂以攻下，但必须分清表里缓急，适当处理。
轻型的象如狂，少腹急结，可用桃核承气汤缓攻。如果病人表证未解，不可遽用攻下剂，应当先解表邪，然后攻里，否则瘀血虽除，而未尽的表邪，随攻下而内陷，造成其它变证，这就是先表后里的规律。如果病情以里证为急，又当先里后表。所谓里急救里，不能机械地搬运先表后里的规律。
严重型的象发狂，少腹鞭满，可用抵当汤峻下。这是因为里证急，即使还有表证存在，也不能因循误事。不仅太阳蓄血，应该急于攻下，如蓄血发黄，亦宜抵当汤以治血。至于阳明蓄血，不论喜忘，大便色黑，或消谷善饥，大便不解，都可以用抵当汤峻攻。
如果病势稍缓于抵当汤证，有如狂或发狂，少腹痛，蓄血程度较轻，所以变汤剂为丸剂，改用抵当丸治疗。
桃核承气汤方
桃核五十个去皮尖 大黄四两 桂枝二两去皮 甘草炙二两 芒硝二两
上五味，以水七升，煮取三升半，去滓，内芒硝，更上火微沸，下火，饭前温服五合，日三服，当微利。
本方是调胃承气汤加桃仁、桂枝组成。用大黄推陈致新，芒硝润燥软坚，甘草调中和胃，加桃仁通瘀，桂枝行滞，是一缓缓攻的逐瘀剂。
抵当汤方
水蛭熬 虻虫去翅足熬各三十个 桃仁二十个去皮尖 大黄三两酒洗
上四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，不下，更服。
本方为破血逐瘀的峻剂，药力较猛于桃仁承气汤，除用桃仁、大黄破瘀泻实以外，更用水蛭、虻虫直入血道，行瘀破结，为蓄血重证峻猛剂。
抵当丸方
水蛭熬二十个 虻虫二十个去翅足熬 桃仁二十五个去皮尖 大黄三两
上四味，捣分四丸，以水一升，煮一丸，取七合服之，大约一日夜即当下血，若不下，更服。
本方药物和抵当汤相同，不过改汤为丸，可使药力吸收缓慢。方中水蛭、虻虫的剂量，仅及抵当汤的三分之二，所以下瘀破血的作用，较抵当汤缓和，介于抵当汤和桃核承气汤二方之间。
八、太阳病误治引起的变证和治法
（一）误汗后的变证
发汗的适应证是表证，不论伤寒表实证，或中风表虚证，基本上都属于表证的范畴，病程上都属于太阳阶段，而只由于症状表现上轻重不同而有所不同，在治疗上，则都应该以发汗为主。
但是我们还应该知道，汗法禁用于里证，凡属里实或里虚，都不适宜使用发汗。例如发热而不怕冷，汗出烦渴的里热证，由于发热过高，体液消耗已多，再发汗可使体液更加消耗，因而可以引起各种的变证；又如：机体适应外界刺激及自身调节能力降低的阳虚证，和机体各类代谢物质不足的阴虚证，因汗多能够亡阳伤阴，因而往往引起阴竭阳亡等严重的后果，应该绝对禁止使用汗法。
所以我们运用汗法时，不但必须确有表证可据，同时还要对病人作出整体的观察。否则用之不当，就会引起一系列的变证，这是我们在临床上应该引为深刻警惕的。现在把误用汗法所引起的变证，和它的处理方法，分以下几方面来谈谈。
1、汗后表虚里实证：太阳病，发汗以后，一般表证，都已解除，假如病人还是怕冷的，这是腠理不密，表阳虚的现象。应该用芍药甘草附子汤，敛阴助阳为主。如果病人并不怕冷，反而怕热，这是汗出过多，津液耗损，以致胃液缺乏而成阳明燥实证了。那就应该给予调胃承气汤，微和胃气，通便解热来治疗。
以上是在发汗以后，由于汗不如法和体质的不同，因而出现了两种不同的转变。前者是表阳不固的虚证，将有陷入少阴的倾向；后者是胃中燥热的实证，邪已传入阳明。因为病理机转不同，所以它们的症状和转变亦互异，因此我们在治疗的时候，也就互不相同了。
芍药甘草附子汤方
芍药 甘草炙各三两 附子一两炮去皮破八片
上药三味，用水五升，煮取一升五合，去渣，分三次温服。
本方用芍药敛阴，附子补阳，甘草调中，适用于汗多怕冷，营卫俱虚的证候。
2、过汗阴虚、阳虚、阴阳俱虚证：
（1）汗后阴虚证：发汗以后，身体疼痛，假使脉见浮紧或浮缓的，这是发汗未彻，表邪未尽的缘故，那就该仍用汗法来治疗。现在发汗以后，身体疼痛，却出现沉迟的脉象，这说明并不是风寒外束的现象，而是汗出过多，津液耗损，营血不足，以致营卫虚滞的缘故。此时应该扶正祛邪，同时并进。不过本篇虽是汗后变证；已至气阴两伤的程度，但还没有陷入阳虚的地步，所以不用附子，而用桂枝加芍药生姜人参新加汤为主，这是一个扶正达邪的好方法。
桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方
桂枝三两去皮 芍药四两 甘草炙二两 人参三两 大枣擘十二枚 生姜四两
上药六味，用水一斗二升，煮取三升，去渣，温服一升。
本方在桂枝汤原有的基础上，加重了芍药和生姜的分量，因此加强了桂枝汤的滋阴和阳及调和营卫的功能；同时增加了具有补气生津作用的人参，对汗后津伤血少，表虚身疼的证候，非常适宜。
（2）汗后阳虚证：太阳病的治法，虽然以发汗为主，但是应该以遍体出身微汗为宜，切忌发汗太过，而至淋漓不止，这样不仅表证不会解除，相反地会导致伤津、亡阳等严重病变。有些病例由于汗法不当，体液损耗既多，表阳势必虚微，所以病人有怕风的感觉。不仅如此，更因水分排泄过多，不能下输膀胱，因而小便亦短少而困难；同时由于筋脉缺少津液的濡养，所以出现四肢微觉拘挛，难以屈伸等症状。所有这些征象，说明它是个发汗太过的阳虚证候，可以用桂枝加附子汤扶阳生津来治疗。假如更进一步，见到四肢厥逆、脉细欲绝等亡阳见证时，那就必须要用到四逆汤回阳救急为主了。
阳虚病人有时还可能出现心下悸动和脐下悸动二种不同的症状。前者因为汗出过多，心阳受损，病人感到心下忐忑不宁，所以他会不自觉的双手交叉，复按着心脏部位，这样可以自觉稍安，严重的还有耳鸣的见证，治疗的方法，可以用桂枝甘草汤，温补心阳为主；后者除心阳虚以外，病人下焦素有水气，因为发汗伤阳，引动水气上凌，所以脐下筑筑跳动，似有发作奔豚的趋势，可以用茯苓桂枝甘草大枣汤温脾利水来治疗。
此外，误汗阳虚的病人，由于胃气已伤，输化水液的功能减退，所以饮水要采取少少与饮的办法，也就是不能一时喝得太多，否则就会引起停蓄不行，水饮侵肺，呼吸不利，便会发生喘息。还有在发汗以后，不可用冷水浇灌，因为外感寒冷，必致内侵于肺，也会造成气喘。所有这些，都是我们临床上不可或缺的知识。
桂枝加附子汤方
桂枝去皮三两 芍药三两 甘草炙二两 生姜切三两大枣擘十二枚 附子一枚炮去皮破八片
上药六味，用水七升，煮取三升，去渣，温服一升。
本方用桂枝汤调和营卫，加附子固表回阳，适用于汗出过多，津液亏损，阳气衰微的证候，很有疗效。
桂枝甘草汤方
桂枝去皮四两 甘草炙二两
上药二味，用水三升，煮取一升，去渣，顿服。
本方用桂枝入心营以助阳；甘草补脾气以缓中，适用于汗后心阳虚的证候。
茯苓桂枝甘草大枣汤方
茯苓半斤 桂枝去皮四两 甘草炙二两 大枣擘十五枚
上药四味，用甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，加入余药，煮取三升，去渣，一日服三次，每次温服一升。作甘澜水法，取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。
本方就是在桂枝甘草汤中，再加茯苓利水，大枣补脾，适用于汗后心阳不足，引起下焦水气上凌的证候。
（3）过汗阴阳俱虚证：大家已经深知，伤寒脉浮缓、自汗出、发热、怕风、头痛、项强，才是桂枝汤的必有见症，但决不会兼有小便数、心烦、脚挛急的现象。如果见到了这些症状，那就不是表虚证，而是阳气衰微，津液缺乏，筋脉失养的缘故。此时反而用桂枝汤来解表，那就会更伤它的阳气，这样治疗是错误的。服药以后，必致出现手足厥冷、虚阳上浮、咽喉干燥、烦躁吐逆等一系列变证。因此可用甘草干姜汤，补中助阳，阳气得复，则手足自温，厥证就会解除。再用芍药甘草汤濡养筋脉，筋得滋润，脚也不再挛急了。假如胃中积滞未清，而有谵语的，这是阴证转阳的现象。但是因为连服姜附热药，以致胃中干燥，可以少许给一点调胃承气汤，去其积滞，和其胃气，大便得下，疾病自会解除。此时假如再错误的使用汗法，再加上给病人烧针，这样就会一误再误，必致造成亡阳的局面，那就非得用四逆汤回阳救急不可了。
甘草干姜汤方
甘草四两炙 干姜二两
上二味，用水三升，煮取一升五合，去渣，分二次温服。
本方用甘草甘缓益气，干姜温中扶阳，全方有着补中助阳的作用。
芍药甘草汤方
白芍药 甘草炙各四两
上二味，用水三升，煮取一升五合，去渣，分二次温服。
本方用芍药和营，甘草缓急，全方有着舒挛缓急的作用，因此它是腹挛痛和腿脚挛痛的主要方剂。
3、汗后虚满证：太阳病已经汗解，可是有些病例却会发生
厚朴生姜半夏甘草人参汤方
厚朴半斤炙去皮 生姜半斤切 半夏半升洗 甘草二两 人参一两
上药五味，用水一斗，煮取三升，去渣，一日服三次，每次温服一升。
本方用人参、甘草、生姜益气助阳，厚朴、半夏行滞泄满，适用于一种虚气胀满的证候。
4、汗后胃中虚冷证：太阳病，发汗以后，水饮汤药入口就要呕吐，不能容纳于胃，这是胃阳虚。内有停饮的缘故，治法应该以温胃利水为主。假如此时错误地再用汗法，必使胃阳更虚，中气不能自主，从而导致吐下不止的病变。
我们在临床诊断上，见到数脉，一般是表示胃中有热的现象，胃中有热，例应能够消化食物。但是有些病例却反而呕吐，不能进食。这是因为发汗太过，表阳和胃阳同时受到损伤，因而造成了表热里寒、胃机能极度衰弱的坏证。由于虚阳浮越在外，所以脉现数象；因为里虚，所以胃中虚冷，不能消化食物而呕吐。从这些地方，我们可以体会到临床辨证，必须四诊合参，不能孤立地看待任何一个症状，必须从全面来考察问题，否则就会造成错误的诊断。
5、汗后余热迫肺证：发汗后，病人汗出气喘，外表没有什么大热的，这是表邪未尽，邪热迫肺的缘故。在这种情况之下，就不是桂枝汤所能奏效，故改用麻杏甘石汤。目的不在发表，而在畅行肺气，疏泄肺邪，使肺热得清，肺气得通，那末汗出就会自止，气喘也会平复。这是因为麻杏甘石汤能清宣肺热、宣降肺气，使邪热不致上迫，肺气得以通调，故汗喘自除。此证虽有汗出，但非表虚，乃肺热迫津所致，故不可用桂枝汤调和营卫，而应以清泄肺热、宣肺平喘为治。
麻黄杏仁甘草石膏汤方
麻黄去节四两 杏仁去皮尖五十个 甘草炙二两 石膏碎绵裹半斤
上药四味，用水七升，先煮麻黄，减二升，除去上面的浮沫，加入余药，煮取二升，去渣，温服一升。
本方用麻黄开泄肺气，杏仁降气平喘，石膏清热，甘草调中，全方有清热平喘的作用，在临床上应用很广，治疗温病发热喘咳，白喉，或麻疹等，都有很高的疗效。
6、误汗劫津热传阳明证：太阳中风证，服桂枝汤不如法，没有达到蒙蒙微汗的目的，反致大汗淋漓，津液被劫，病人出现心烦、口中大渴、脉象洪大等症状。这是阳邪内陷，已有转入阳明的趋势。在这种情况之下，可以使用白虎加人参汤来治疗，白虎汤有着清热止渴、益气生津的作用，对于里热炽盛，耗伤津液的疾病，非常对证。
白虎加人参汤方
知母六两 石膏碎绵裹一斤 甘草炙二两 粳米六合 人参三两
上药五味，用水一斗，煮米熟，汤成去渣，一日服三次，每次温服一升。
本方用白虎汤清解里热，加人参益气生津，全方有清热止渴、益气生津的功能，适用于高热耗伤津液的病人。
（二）误下后的变证
一般热性病，在表证尚未解除的时候，不应遽尔投以攻下。否则表邪不从外解，反而内陷，就会引起其它严重的病变。从脉诊上来看：下后见浮脉的，是表邪将要外解；见促脉的，是热邪内阻，势必形成结胸；见细数脉的，是阴虚火升，必然引起咽痛；见弦脉的，是邪传少阳，两胁会发生拘急；见紧脉的，表邪尚在，头痛不会解除；见沉紧脉的，是阳虚阴寒上逆，就会发生呕吐；见沉滑脉的，是热陷大肠，会发生协热利；见浮滑脉的，是邪热下行，扰动血络，会发生下血。这些变证，都从误下而来，在临床上当然不能单凭脉象推断，应该结合整体情况来决定。现在就把太阳误下所引起的变证，和它的治疗方法，分述于下：
1、误下后下利的变证：伤寒表证，误用攻下，由于热邪内陷，或损伤了胃阳，往往引起下利的变证。但是因为病邪有偏胜，体质有虚实，虽然同一下利，亦有寒热虚实的不同，因此在治法上也就各异了。
（1）实热性下利的证治：有着头痛、发热、汗出、怕风的中风证，本是邪在肌表，例应使用发汗解表的方法来治疗。假如被误认为是下证，反而施用了攻下，就会热陷肠胃，下利不止。此时表不得解，里热更甚，因此病人脉现促象，气喘汗出。处理的方法，可以用葛根黄芩黄连汤外解表邪，清其里热，喘汗、下利这许多症状，就都能相继消失。
葛根黄芩黄连汤方
葛根半斤 甘草炙二两 黄芩三两 黄连三两
上药四味，用水八升，先煮葛根，减去二升，加入余药，煮取二升，去渣，分二次温服。
本方用葛根解肌发表，生津止利；黄芩、黄连清里热；甘草和中，治疗实热性的下利，疗效很高。
（2）虚寒性下利的证治：太阳表证，不止一次的误用攻下，以致中气大伤，胃阳受损。病人外有太阳证的发热见证；里有太阴证的下利不止、心下痞鞭等症状，病属正虚邪实，表里不解。在这样的情况之下，可以用桂枝人参汤扶正祛邪、双解表里为主。
桂枝人参汤方
桂枝四两 甘草炙四两 白术三两 人参三两 干姜三两
上药五味，用水九升，先煮四味，取五升，后下桂枝，更煮取三升，去渣，白天服二次，晚上服一次，每次温服一升。
本方用人参汤（人参、甘草、干姜、白术四味组成。）温中止利，加桂枝行阳解表，这是一个温中和表的方剂。
（3）表证兼里虚的治法：伤寒表证，应该发汗，却错误的使用了下法。伤了胃阳，胃肠虚寒，不能消化食物，继续腹泻不止，虽有浑身疼痛的表证，但在这个时候，应该权衡轻重。假如里证为急，就当急救其里，不能再墨守先表后里的成规了。待胃肠机能恢复，大便已经正常以后，如果此时仍有身体疼痛的表证存在，就应当解除他的表证。救逆宜用四逆汤一类的方剂，救表则以桂枝汤比较适合。
2、误下后损伤胸中阳气的变证：太阳病，误下以后，病人的脉象变为促急，同时胸部感觉胀满不舒。这是由于误下，徒然损伤了胸中的阳气，表邪却并没有得到解除，所以还可以用桂枝汤来扶阳散邪、调和营卫。但在方中必须除去芍药，因为芍药性味酸敛，用于阳虚胸满的病人，是不相宜的。如果病人不仅脉促胸满，同时还有微微怕冷的感觉的，这是误下以后，又伤及了表阳的缘故，那就应该在桂枝去芍药汤中，增加附子一枚，来维护阳气了。
桂枝去芍药汤方
桂枝去皮三两 甘草炙二两 生姜切三两 大枣擘十二枚
上药四味，用水七升，煮取三升，去渣，温服一升。
桂枝去芍药加附子汤方
桂枝去皮三两 甘草炙二两 生姜切三两 大枣擘十二枚 附子一枚炮去皮破八片
上药五味，用水七升，煮取三升，去渣，温服一升。
（三）汗吐下后的变证
汗、吐、下三法，原为伤寒逐邪而设，用之得当，能够达到邪去正安的目的；如果用得不适宜，不但伤正留邪，同时还会引起一系列的变证。所以在既已误治之后，可能出现一些什么病变？应该运用什么方法来挽救？所有这些问题，都是我们在临床治疗中所必须注意和明确的问题。
1、误吐下后损伤胃阳的变证：太阳病初起的时候，原该有发热怕冷的症状，现在只是自汗出，并没有发热怕冷的症状，这是医生误用了吐法的缘故。因为吐后虽能驱除部分的病邪，但是胃阳受到了损伤，所以腹中饥饿，却口不能食。这从脉象上就可看出问题，关上属于胃脉，误吐以后，胃阳受伤，虚阳鼓动，所以关上见到细数的脉象。较重的病例，假如误用了吐法，由于胃气大虚，因此不喜喝粥，只想吃冷食。可是因为胃阳虚弱，不能运化，往往朝食暮吐。这些现象，通过适当治疗，就会解除，虽说妨害不大，但是这种不合理的治疗，已经给病人带来了不少痛苦。另外还有一些太阳病患者，在误吐以后，不仅不怕冷，病人反而内生烦热，不愿意接近衣被，这是吐后气液已伤所引起的虚烦，可以根据益气生津，清热除烦的原则来治疗。
还有些病例，不仅误用了吐法，同时又误用了下法。以致太阳病已有十多天，过经不解，病人胃部泛泛欲吐，胸中作痛，大便溏泻，还有腹部胀满，郁闷微烦等症状。这是因为用了峻吐峻下剂后，胃阳受伤，邪气内陷的缘故，此时可以酌量用调胃承气汤微和胃气。假如这些症状，不因吐下造成的，就不可使用调胃承气汤了。在辨证的时候，由于所有的症状，与少阳证相似，往往混淆，就从呕吐一证来看，本证是因误用吐下损伤胃阳所致，所以仲景特别提出，这个不是柴胡证，很明显的说明了它与少阳的呕吐，是绝对不相同的。
2、误下复汗的表里俱虚证：太阳病，误用泻下，已虚其里；又用发汗，再虚其表，如此一误再误，就会导致心阳衰弱，津液损耗，从而出现脉象微细、身冷寒颤等内外俱虚的现象。有些病人外现身有微热，白天烦躁不眠，晚上反而安静；内现不呕不渴，脉搏沉微等一派虚象，同时又没有头痛怕冷等表证的，表示病情已由太阳转入少阴，就应该用干姜附子汤来回阳救急。服药以后，根据病情的变化，再作适当的处理。
干姜附子汤方
干姜一两 附子一枚生用去皮切八片
上药二味，用水三升，煮取一升，去渣，做一次服。
本方用干姜温中，附子回阳，二药配合，对于脉微厥逆的虚寒证，有着回阳救急的作用。
3、误治引起水气不行的变证：
（1）阳虚水饮停胃的证治：伤寒经过吐下以后，势必损伤胃阳。胃阳受损，就会引起水不运化。水气潴留，就会引起心下逆满。水气上逆，气上冲胸，所以起坐就会发生头眩。此时如再误用发汗，必然更伤病人的阳气，同时津液亦大为损耗，因此引起病人身不自主的颤抖动摇状态。脉象沉紧，亦是表示内有水饮的现象。所以在治法上，当用茯苓桂枝白术甘草汤温运胃阳，腐化水饮为主。
茯苓桂枝白术甘草汤方
茯苓四两 桂枝去皮三两 白术二两 甘草炙二两
上药四味，用水六升，煮取三升，去渣，分三次温服。
本方用桂枝助阳，白术、甘草补中，茯苓利水。它的应用范围很广，举凡心悸、头眩、气上冲胸、胸胁支满、协惕肉𥆧、小便不利等，由于阳虚引起的水饮内停的证候，使用本方，疗效很高。
（2）外有表邪内有水饮的变证：太阳病，由于汗下都不如法，因此病人仍有头项强痛，发热无汗的表证；同时更有胃脘部痞满微痛，小便不利的里证，形成了外有表邪存在，内有水饮停留的局面。必需用桂枝汤疏散表邪，除去芍药，加入茯苓、白术，健脾利水来治疗，待表里两解，内外诸证自会解除。
桂枝去芍药加茯苓白术汤方
桂枝去皮三两 甘草炙二两 生姜切 白术 茯苓各三两 大枣擘十二枚
上药六味，用水八升，煮取三升，去渣，温服一升，若能得到畅利的小便，疾病就会痊愈。
本方用桂枝汤缓解表邪，加白术、茯苓健脾利水。除去白芍，是因为它酸收的性味，与利水的疗效有着抵触的缘故。
（3）汗出过多肾阳虚的证治：太阳病使用发汗，在理并不错误，但若汗出过多，不仅表证不会解除，往往因而变成亡阳阴证。那时病人外现假热，心下悸动，头部眩晕，身体振颤，站立不稳，甚至要倒下地去，所有的见证，都因过汗阳虚，水饮停蓄而来。这一派阳虚阴盛的现象，说明了疾病已由太阳转入了少阴阶段，所以应该用真武汤温经化水来治疗。
（4）馘汗误下后阳虚的变证和治法：太阳病，经过发汗及攻下，疾病例应解除，假如不见减轻，病人反而增加了烦躁，同时还伴有心下悸动，小便不利，肉𥆧筋惕，厥逆怕冷等症状，说明这是汗下以后，津气损耗，阳虚阴盛的现象。因为根据一般的常规，没有经过汗下所出现的烦躁，应该属于阳盛；已经用过汗下所出现的烦躁，则大多属于阳虚，况且峻汗峻下之后，津气大伤，所以必须用茯苓四逆汤温阳补虚、化气生津来治疗。
茯苓四逆汤方
茯苓四两 人参一两 附子一枚生用去皮破八片
甘草炙二两 干姜一两半
上药五味，用水五升，煮取三升，去渣，一日服二次，每次服七合。
本方就是在四逆加人参汤中增加茯苓组成，全方有着温阳补虚、化气生津的作用。
（四）误治后心中懊𢙐的变证变治
太阳病，既然经过了汗、吐、下三法的处理，病在表的，当从汗解；病在上的，当从吐解；病在下的，当从下解。现在病人自觉心烦不能入眠，严重的并在床上翻来复去，或坐卧不宁，心中有着莫可名状的懊丧和苦闷。也有些病例会出现胸部痞塞不通，甚或心中结痛等症状。这是由于治疗不当，汗、吐、下后，正气已虚，余邪未清，邪热乘虚客居在胸中的缘故。在这样的情况之下，可以使用具有清热除烦、宣阳散邪作用的栀子豉汤来治疗。
假如既具上述症状，而又兼有呼吸短促的，那末就该在栀子豉汤内增入甘草，来益气缓急；若兼有呕吐的，可加生姜来降逆止呕，加减应该根据辨证论治的精神，变通灵活。
还有些病例，病人不但心烦，并且有着腹部胀满的见证。我们知道，下后的变证很多，有满而不烦的，也有烦而不满的，更有既烦且满的，中间有着虚、实、寒、热的不同，就拿现在心烦腹满的症状来看，却并不属于实证，而是误下之后，邪热壅积在胸腹部位的缘故。所以不须再用攻下，最好的治疗方法，可用栀子厚朴汤来除烦泄满为主。
此外，太阳病更有误用峻剂攻下以后，胃阳受到极大的损伤，以致寒气留中，外面却有身热微烦的见证，形成了里已虚寒，表仍未解，寒热错杂的局面。针对这些复杂的病情，可以用栀子干姜汤清热除烦，温中散寒来治疗。必需寒热并进，才能解决问题。
最后我们还应该注意，在使用栀子豉汤的时候，对于平日大便经常溏薄，胃肠素有虚寒的病人，即使见有心烦懊𢙐的见证，也必须慎重考虑，不可再用苦寒，重伤病人的阳气。
栀子豉汤方
栀子十四个擘 香豉绵裹四合
上药二味，用水四升，先煮栀子得二升半，加入香豉，煮取一升半，去渣，分为二服，先进一服，得到呕吐的，还有一服就不须再吃了。
栀子甘草豉汤方
栀子擘十四个 甘草炙二两 香豉绵裹四合
上药三味，用水四升，先煮栀子，甘草，取二升半，加入香豉，煮取一升半，去渣，分二服，先吃一服，得到呕吐的，余药就不必再吃了。
栀子生姜豉汤方
栀子十四个擘 生姜五两 香豉绵裹四合
上药三味，用水四升，先煮栀子、生姜，取二升半，加入香豉，煮取一升半，去渣，分二服，先吃一服，得到呕吐的，余药就不必再吃了。
栀子厚朴汤方
栀子擘十四个 厚朴炙去皮四两 枳实四枚水浸炙令黄
上药三味，用水三升半，煮取一升半，去渣，分二服，先吃一服，得到呕吐的，余药就不必再吃了。
栀子干姜汤方
栀子擘十四个 干姜二两
上药二味，用水三升半，煮取一升半，去渣，分二服，先吃一服，得到呕吐的，余药就不必再吃了。
栀子豉汤，历来各家都认为是引吐的方剂，就是伤寒论原文上，也有着“得吐者，止后服”的字句，但在临床实践中，因服用栀子豉汤而致吐的，却很少见。我们再从方组上来看：栀子味苦性寒，能清心中烦热；豆豉轻清升散，有着解毒和胃的作用，二药相合，实在是个清热除烦的良剂，不应当说它是个吐剂。
当然，太阳病在误治以后，所出现的变证是并不刻板的，所以在治法上就必须机动灵活，随症加减。例如见到少气的，可加甘草来益气缓急（就是栀子甘草豉汤）；兼有呕吐的，可加生姜来降逆止呕（就是栀子生姜豉汤）；假如见到腹满的（应该满而不坚），可用栀子厚朴汤来除烦泄满；更有峻下以后，里边胃阳虚寒，外面表邪未解的寒热错杂证，可用栀子干姜汤寒热并进来治疗。这些变法，都是根据不同的变证，从栀子豉汤化裁而来的。
（五）结胸证
1、结胸的成因和它的主要脉证：凡疾病的传变，往往随着感受的病邪和体质的不同而互异，因此，同一误下，因着外因、内因的不同，可以出现不同的变证。病发于阳，有着发热而怕冷的见证，本来应该发汗，却误用了攻下，假如病人内有痰饮积邪，那末误下以后，阳邪内陷，与之互结，便会变成结胸；病发于阴，有着无热而怕冷的见证，本来应该温中，也误用了攻下，假如病人胃阳虚寒，那末误下之后，更伤正气，就会变成痞证。我们可以举出个例子来说明问题，例如：太阳病，有着浮而动数的脉象，浮表示风邪在表，数表示表郁发热，动表示邪正相搏，头项强痛。根据这种脉象，病人应该有着头痛、发热、怕冷、微有盗汗等症状，说明表邪还没有解除，那时理应使用汗法。假如错误地反而用了攻下，那末表邪就会乘虚入里，动数的脉就会转变为迟脉，胃中因攻下而空虚，多来的风热，与里面停留的水气互结在膈内，所以疼痛拒按。阻碍呼吸，故见气短；神明被扰，故见烦躁，心中热郁，故见懊𢙐不安，心下部坚硬胀满，就成为结胸证。
据此我们可以得出一个结论，结胸的成因，是因太阳表证，攻下太早，阳邪内陷而来。它有着项强、汗出、心下痛、按之坚硬，严重的从心下到少腹部，都硬满疼痛，手不可近，脉象沉紧或寸浮关沉等主要脉证。但是也有些病例，虽经误下，却并没有成功结胸，只见头部出汗，齐颈而止，身上无汗的，这是水气被蒸郁的缘故，所以欲汗不得，仅从头部发泄少许的汗液。此时病人小便通畅的，那末郁热还有从小便排泄的机会，假如小便不利的，郁热无路可出，就有可能要成为黄疸病了。
2、结胸证的辨证和治法：结胸属热属实，痞证属寒属虚，这是一般的常规，但是结胸亦有寒证，痞证亦有热证，我们不可不知，例如：仲景用三物白散的治疗寒实结胸；用大黄黄连泻心汤的治疗痞证，就充分说明了结胸、痞证都互有寒热和轻重的不同。现在先把有关结胸证的寒、热、轻、重各种不同的证治，分述于下：
（1）大结胸证：大结胸证，有着脉象沉紧，心下疼痛，用手按摸，好象石块一样的坚硬等症状。从脉证上来看，显然是个水热互结在胸的实证。有些病例，由于经过多次的发汗和攻下，损伤了津液，所以大便秘结，口中干燥，要想喝水，每到傍晚的时候，就发潮热。这些症状，好象与阳明府实证相同，但是阳明府实证应该是腹痛绕脐，而结胸证却是从心下至少腹硬满而痛，甚至手不可近，它们有着明显的不同点。再有结胸与大柴胡证，也有相似处，但实则上并不相同，大柴胡证是往来寒热、心下痞鞭；结胸证是外无大热，心下鞭痛。只要通过详细鉴别，不难找出它们异同的地方，从而达到正确诊断的目的。
大结胸证既是一种邪热与水互结在胸的急证，所以在治法上，就亟须使用大陷胸汤来荡涤逐水，下其热结为主。此外有种病势偏重在上的结胸，它有项强、汗出等好象柔痉般的症状，根据治上宜缓攻的法则，可以采取峻剂缓攻的办法，用大陷胸丸来治疗，下后就能缓解。
大陷胸汤方
大黄去皮六两 芒硝一升 甘遂一钱匕
上药三味，用水六升，先煮大黄，取二升，加入芒硝，再煎一两沸，然后加甘遂末，温服一升，得到畅快的泄泻，余药就不可再服了。
本方用大黄荡涤热实，芒硝软坚破结，甘遂逐水，是热实结胸的主要方剂。
大陷胸丸方
大黄半斤 葶苈子半升熬 芒硝半升 杏仁半升去皮尖熬黑
上药四味，捣筛二味，加入杏仁、芒硝，合研，取弹丸大丸，与甘遂末一钱匕，白蜜二合；水二升同煎，煮取一升，做一次吃，隔一夜才会泻下，假如不下的，应该再吃一次；得到泻下，才有疗效。
本方就是在大陷胸汤中，增加葶苈、杏仁、白蜜组合而成，葶苈、杏仁有开泄肺气，泻痰利水的作用，白蜜有着润利的性能，药力的峻猛，并不小于大陷胸汤，改用丸剂是取它缓攻的意思。
（2）小结胸证：小结胸证和大结胸证，都是由于太阳病攻下太早，以致阳邪内陷而成，它们所以有大小结胸的分别，亦仅是在病势的轻重程度上，有所不同而已。
我们再从症状上来分析，大小结胸证的部位，同样的都是病在心下，但是小结胸证不按不痛，大结胸证不按亦痛，小结胸证的脉象浮滑，大结胸证的脉象沉紧。根据脉证的表现，说明小结胸证邪热还未深结。因此在治法上，就不适宜用峻剂攻下，只要使用小陷胸汤来解热、开结、宽胸、涤痰，就可以了。
小陷胸汤方
黄连一两 半夏洗半升 栝蒌实大者一枚
上药三味，用水六升，先煎栝蒌，取三升，去渣，加入余药，煎取二升，去渣，分三次温服。
本方用黄连、瓜蒌解热开结，半夏涤痰化饮，对于邪浅热轻的小结胸证，比较适用。
（3）寒实结胸证：寒实结胸与大小结胸证有着寒热的分别。大小结胸是热与痰水互结的热实证；寒实结胸则是寒与痰水互结的寒实证。它的症状与大结胸相似，也有着胸痛、心下满鞭、大便不通等见证，但是没有热象，这是因为胸膈间有着水气寒冷闭塞的缘故。治疗宜用温攻的方法，三物白散有着化水破结的作用，这是最合理想的方剂。
白散方
桔梗三分 巴豆一分去皮心熬黑研如脂 贝母三分
上药三味，作为散剂，强壮的人吃半钱匕，虚弱的还要减少用量，用白开水冲服。病在膈上的药后必定呕吐；病在膈下的药后必定泄泻。假如没有泄泻的，可以吃热粥一碗，来帮助热性的巴豆，迅速发挥力量；如果泄泻不止的，可以吃冷粥一碗，来抑制巴豆热性的药毒。所以要用粥的道理，是扶助胃气的意思。
3、结胸证的禁忌和死候：上面说过，结胸证的治法，应该以攻下为主。但是假使病人见到浮大的脉象时，那就绝对的禁止攻下了。因为浮大有力，表示邪犹在表，下后就会结胸加重；浮大无力，这是虚象，下后就会正气虚脱而死。所以结胸凡见脉象浮大，不论有力或无力，都应严禁攻下，否则就会造成医疗事故。
此外，辨证方面：在结胸的初期，见到烦躁，这是邪正相争的现象，绝对不至于遽然死亡。假如结胸已成，在邪结已深的时候，出现烦躁，这是正不胜邪，正气将绝的现象，病人必死。
（六）藏结证
藏结属于虚证，阴证的范畴，古人常把重病和阴证归之于藏，所以叫做藏结。
藏结的成因，是因病人胁下素有痞积，阴邪内伏，已经根深蒂固，又感受了新风，医生却误用了攻下，以致邪气入里，与里面的沉寒痼冷凝结在一起，胁下的痞块，攻逆撑疼，连及脐旁，剧烈的疼痛，牵掣到少腹和阴茎，病势非常危笃，往往危及病人的生命。
藏结的症状，根据它的疼痛来看，与结胸很有些相像，但是在详加观察之下，却丝毫见不到阳性的见证，既没有寒热，也没有烦躁，所以病人非常安静，食欲虽然很正常，大便却又时常泄泻；病人的舌苔白滑，寸脉浮而无力，关脉小细沉紧，这一系列的体征，都表现着阴寒内盛的现象。这是一种非常难治的证候，在这样的情况之下，急用温药来挽救，犹恐不及，攻伐的方药，应该绝对禁止。
（七）痞证
痞证的成因，上面已经说过，它是伤寒表邪未解，医生误用攻下以后所出现的一种症状。但是也有未经误下，由于病人胃气素虚，表邪自行入里所致的痞证。它的病理机转是邪气内陷，滞留胸膈，但因里无痰饮等实滞阻结，所以邪气不得与有形的积滞互结，只形成饱满不舒的现象。又因病人的体质不同，可以发生寒热、虚烦、干呕、下利等多种病变，临床上必须根据不同的见证，然后作出相应的处理。为了便于掌握治疗，大体上可以分作如下几个类型：
1、气痞：脉象浮紧的伤寒表实证，应该发汗，假如错误地使用了攻下，表邪就会内陷，结在胸膈部位，感觉痞满不舒，局部用手按摸，不硬不痛，非常柔软。这是因为里边没有水饮结滞，属于无形的邪结，叫做气痞，可以用理气散痞的药物来治疗。
2、热痞：伤寒病人，胃脘部发生痞满不舒的现象，局部触诊，很柔软，并不坚硬，关脉见浮，关主中焦，浮主阳邪，这是由于无形的邪热阻隔气分所致。热邪虽属无形之物，但必须用苦寒降泄的药物来治疗，否则就不足以驱除中焦壅聚的邪热，最适当的措施，可以采用大黄黄连泻心汤清热泄痞来治疗。
大黄黄连泻心汤方
大黄二两 黄连一两
本方不用煎煮，但以沸水泡浸内服，这是一个很巧妙的方法。因为无形邪热，聚而成痞，不比结胸证的大实大坚，可以攻夺，只需取得药物的一些气味，清泄胸膈间的邪热，自然热除痞散、胃脘得舒。
同时我们还应该注意，即使痞证已成，假如病人外表仍有怕冷现象，表邪尚未解除。就切不可先用攻痞的药物，应当用桂枝汤先解表邪，必待表邪解散以后，然后再用大黄黄连泻心汤攻痞，这样才能表解痞除。否则一误再误，不单病邪不去，反而会变证蜂起了。
3、痞证兼表阳虚：怕冷一般是属于表证未解的见证，但是阳虚病人，亦往往有怕冷的现象，必须鉴别清楚，方始不会误治。例如有些病例有着心下痞满和自汗怕冷的见证。这是痞证之外，兼有卫阳不固的表虚证。由于汗下以后，下焦虚寒，阳气不能外卫，中焦又壅聚着内陷的邪热，形成了上热下寒，表虚痞满的形势。这时必须一面温经固表，一面攻痞泻热，扶阳泻痞，同时并举，才能取得疗效，可以用附子泻心汤为主。
附子泻心汤方
大黄二两 黄连一两 黄芩一两 附子一枚炮去皮
破别煮取汁
上药四味，切，先以三味用沸水泡浸，停一会绞去渣滓，加入附子汁，分二次温服。
本方用三黄浸汁，泻胸膈间的邪热，附子煎汁，温下焦虚寒，真阳一足，卫气自然固密，自汗也就能够停止。药味的配伍，寒热同用，上下分治，各显功效，是治疗痞证兼表阳虚的妙方。
4、胃气薄弱，食滞不化致痞：伤寒经过发汗以后，疾病已经基本解除。但是有些病人，由于脾胃的消化机能，还没有完全恢复，因此食后停滞不化，胃部痞胀，时时嗳出酸腐的气味；并且影响到肠胃，引起肠鸣下利的症状；水气不化，所以胁下还有水气停滞。针对以上的情况，可以用生姜泻心汤健脾和胃、消痞理肠的方法来治疗。
生姜泻心汤方
生姜切四两 甘草炙三两 人参三两 干姜一两
黄芩三两 半夏半升洗 黄连一两 大枣擘十二枚
上药八味，用水一斗，煎取六升，去渣，再煎取三升，一日服三次，每次温服一升。
本方用生姜、半夏散胁下的水气，人参、大枣补脾胃的虚弱，干姜、甘草温中散寒，黄芩、黄连苦降消痞，它对消化不良，干呕痞满，肠鸣泄泻等证，有着卓著的疗效。
5、误下胃虚致痞：太阳中风，表证没有解除，就不能妄用攻下，否则就是诛伐无过，必至胃阳受伤，表邪乘虚内陷，引起消化失常，肠鸣下利，甚至胃部痞胀、干呕、心烦不安等症状，在这样的情况之下，就当采取表里兼治的方法，如桂枝人参汤一类的方剂，都可随证选用。此时假如误认胃部痞胀是实邪未尽，再用下法，这样必定会使痞满更形加重。可见这种痞满，不属于实邪热结，那是由于误下中虚，邪气上逆所致。必需用甘草泻心汤和中降逆，消除痞烦来治疗。
甘草泻心汤方
甘草炙四两 黄芩三两 干姜三两 半夏洗半升 大枣擘十二枚 黄连一两
上药六味，用水一斗，煎取六升，去渣，再煎取三升，一日服三次，每次服一升。
本方用甘草、大枣补中焦虚弱，半夏降逆止呕，黄芩、黄连苦寒泄热，干姜散寒，全方具有和中降逆，消痞除烦的作用。
6、胃中不和，虚气上逆致痞：伤寒病经过汗、吐、下三法中任何一法的治疗，在病邪解除以后，假如出现胃脘部痞胀不舒，和噫气不止的症状的，这是因为胃中不和，虚气上逆的缘故。可以用旋伏代赭汤补虚降逆，和胃散痞来治疗。
旋代赭汤方
旋伏花三两 人参二两 生姜五两 代赭石一两 甘草炙三两 半夏洗半升 大枣擘十二枚
上药七味，用水一斗，煎取六升，去渣，再煎取三升，一日服三次，每次服一升。
本方用旋伏花、代赭石降逆下气，半夏逐饮和胃，生姜健胃；人参、甘草、大枣补中益气。用于体虚痞满，呃逆噫气，很有疗效，但对中有实邪的病人不宜。
7、少阳误下成痞：伤寒病经过五六日以后，出现呕吐发热现象的，说明表邪已经传入少阳，应该用小柴胡汤和解。假如误用了攻下，病人没有发生其它坏的变证，发热呕吐仍旧存在的，还可以使用柴胡汤来治疗，在服药以后，病人可能出现寒战的反应，但是随即就会蒸蒸发热，汗出而解，这是因为下后正虚的缘故，所以必须经过战汗这一过程，疾病才会解除。
如果在攻下以后，阳邪乘虚入里，与痰饮积滞互结，以致胃部坚硬便痛，这是结胸，宜用大陷胸汤为主。假如病人胃气素虚，里面又没有水饮食积，阳邪内陷，无所凭依，出现胃部痞满，但不疼痛的见症，说明已经成为痞证，就不是柴胡汤所能适应，因此必用半夏泻心汤止呕散痞为主。
半夏泻心汤方
半夏洗半升 黄芩 干姜 人参 甘草炙各三两 黄连一两 大枣擘十二枚
上药七味，用水一斗，煮取六升，去渣，再煎取三升，一日服三次，每次服一升。
本方就是小柴胡汤的变法，也就是小柴胡汤去柴胡，加入干姜、黄连组合而成。方中用半夏、干姜和胃止呕；芩连苦寒，清泄痞热；人参、甘草、大枣，扶正补中。对于痞满呕吐的证候，非常合适。
总的来说，伤寒表证，误下所引起的下利不止，胃部痞胀，使用泻心汤治疗，那是最适合病情的措施。但是应该注意的是，此时绝对禁止再用攻下，否则就会里气更虚，弄得腹泻不止。这是因为屡次误下，下焦不能固摄的缘故。在治疗上，假如用理中丸来温补脾胃，当然不会见到疗效，甚至下利更会严重，所以应该用赤石脂禹余粮汤来固摄下焦，涩肠止利为主。假如腹泻还不停止，那是水湿混淆不清之故，可以用分利小便的方法来进行治疗。
赤石脂禹余粮汤方
赤石脂碎一斤 太乙禹余粮碎一斤
上药二味，用水六升，煎取二升，去渣，分三次温服。
本方赤石脂有收敛的作用，禹余粮善能固涩，二药合并，对于滑脱不禁的虚寒下利，有着很高的疗效。
（八）火逆证
举凡误用火熏、烧针、艾灸、热熨等火法治疗，因而形成的变证，就叫做火逆证。
我们对于阴虚火旺的病人，不要随便使用艾灸。因为营血亏少，虚热里盛的体质，误用丁火法，就要阴液重伤，虚热更郁，由于阴血虚少，筋骨失去营养，因而轻则心烦不安，甚则造成焦骨伤筋的不良后果。还有特别应该注意的，就是太阳表证，不要轻妄的使用火法取汗，仍旧应该以汤药汗解为宜。假如误用了火法，必致邪无出路，里热加重，营血因而损伤，筋脉失去濡养，病人腰以下出现沉重麻痹的感觉；有些严重的病例，由于邪被火迫，不得外泄，反而入里，内犯神明，从而发生惊恐不宁等病变。所以太阳表证未解的时候，应该绝对禁止火劫发汗的方法。为了丰富我们的临床知识，现在就把有关太阳病误用火法，所造成的变证，分述如下：
1、火逆后烦躁：伤寒用火法取汗，已经误治，又错误地用攻下法，不仅如此，再加烧针，这样的一误再误，病势怎么会不趋于恶化呢？因为火气内迫，心阳内伤，所以病人必定产生烦躁的证状，这时应该用桂枝甘草龙骨牡蛎汤来挽救。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤方
桂枝去皮一两 甘草炙二两 牡蛎熬二两 龙骨二两
上药四味，用水五升，煎取二升半，去渣，一日服三次，每次服八合。
本方用桂枝、甘草补养心阳，龙骨、牡蛎镇静安神，对于火逆后烦躁、惊恐等变证，有着卓越的疗效。
2、火劫亡阳惊狂：伤寒表证，误用火法取汗，劫灼津液，汗多则亡阳，亡阳则心气虚。遂使心神浮越，出现狂躁惊乱，坐卧不宁等症状。虽说卫阳已失于外，但是还没有到四肢厥冷的地步。所以不用姜附。因为表邪未尽，所以仍用桂枝汤调和营卫；同时火毒内攻，而见惊狂，故去芍药加蜀漆、龙骨、牡蛎逐火邪而安心神。
桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤方
桂枝去皮三两 甘草炙二两 生姜切三两 大枣擘十二枚 牡蛎熬五两 蜀漆去腥三两 龙骨四两
上药七味，用水一斗二升，先煎蜀漆，减二升，加入余药，煮取三升，去渣，温服一升。
本方用桂枝、甘草补养心阳，龙骨、牡蛎镇静安神，姜枣健脾，蜀漆通泄阳邪。
3、烧针引起奔豚：太阳表证，误用烧针法使病人发汗，表邪反被火热所迫而内攻，烧针的部位被外寒所束，针孔处突起了赤色的小核；同时心阳因汗出而致虚，阳虚阴乘，就会发作奔豚，气从少腹上冲心胸，病人非常痛苦。处理的方法，除在核上各烧艾灸一壮，来温散寒邪之外，还应该内服桂枝加桂汤来散寒降逆。
桂枝加桂汤方
桂枝去皮五两 芍药三两 生姜切三两 甘草炙二两 大枣擘十二枚
上药五味，用水七升，煎取三升，去渣，温服一升。
本方就是桂枝汤加重桂枝用量，既能温阳散寒，又能降逆制水。
4、火熏引起便血：太阳病误用火熏的方法来取汗，非但没有达到发汗的目的，反致邪热无从发泄，因而烦躁不宁。假如到了傅经已尽的日期，还不痊愈，那时火热迫血下行，就会发生大便下血的征象。这完全是火邪为患，在治疗上，可以清解血中热毒，那末便血自会停止。
5、误用艾灸引起咽燥吐血：脉浮发热的太阳表实证，应该发汗解表。假如误用艾灸，这就犯了“实其实”的原则错误。因为本来是个实证，却错误地当作了虚证治疗，以致火亢充盛，迫血上行，就会发生吐血，同时由于热盛伤津，所以必定咽喉干。
燥。
6、中风表证误用火法造成的坏证：太阳中风证，宜用桂枝汤解表。如果错误的用了火法发汗，就会造成各种坏证。因为风属阳邪，火邪亦属阳邪，风热相互熏灼，血气的流溢，便会失去它的常度。由于瘀热在里，就会发生黄疸，火热盛则迫血妄行，必出鼻血；阴虚津伤，水分短少，小便必难。这样形成了阴阳表里俱虚的局面。由于病人日渐虚竭，皮肤失却濡养，因而身体感觉枯燥；更因为阴液不足，所以只有头部出汗，齐颈而还。以上种种见证，说明了病势的蔓延，已经影响到人体内外机能的正常活动。如果再继续发展下去，便会影响到脾、胃、心、肺等脏器，产生腹满、微喘、口干、咽烂，便秘，甚至干哕，谵语，手足躁扰，捻衣摸床等严重病变，追本穷源，都因火逆而来。而预测疾病的关键，可以小便的利与不利作为根据，此时如果小便利的，这是津液渐复的现象，说明病变已经开始好转；假如小便不利的，这是津液已竭的现象，这便难以图治了。
（九）误治变证的自愈脉证
1、津复自愈：任何疾病，通过汗、吐、下等法治疗以后，即使处理正确，由于毒药对于机体有着一定的刺激，因此人体的营血津液，必然要受到损失。假如不慎处理错误，造成的损害就会更大。但是只要病势停止发展，正气就不难逐渐恢复，能够达到阴阳自和的目的，亦往往可以不药自愈。例如经过汗下误治，耗损津液的病人，由于津液不足，所以出现小便不利的见证。只要病人的阴气恢复，不仅小便就会通利，疾病也就跟随着自愈了。
2、冒家汗出自愈：太阳病治疗不当，先用攻下，后用发汗，因此表里俱虚，病人发生眩晕郁冒的现象。假如胃气未衰，津液渐复，病人在汗出以后，就能自愈，这是汗出热退，表气已和的缘故。如果病后有大便干燥现象，就可酌用通下的方法。
3、战汗自愈：太阳病，在表证没有解除的时候，脉象一般是浮紧或浮缓的。但是有些病例，亦有出现三部停匀的脉象，此时邪正相等，所以病入塞战发抖，正气战胜病邪，就会汗出而解。假如阳脉偏微的，这是阴寒胜表的现象，应该使用汗法解表;如果阴脉偏微的，就是阳热胜里的现象，那就应该使用下法攻里了。
九、坏病
太阳病，假如治疗不当，不仅病邪不解，反而会劫灼津液，耗损气血，造成了坏病。这种例子很多，我们临床上应该引为警惕。
（一）误治成痿
伤寒经过吐下以后，再加发汗，以致津液大伤，余邪未清，所以病人现现微象，虚烦不宁。八九天后，正气当复，邪气当退，现在反见心下痞硬，胁下疼痛，气上冲咽喉，头眩郁冒等症状，这是气虚不能运化水饮的缘故。同时因为津液亏耗，经脉失于濡养，而有振动惊跳的现象，如果任它发展，经久不愈，就有发生痿疾的可能。
（二）误下成痞复加烧针的坏证
太阳病，汗不如法，徒然损伤了病人的阳气，发热怕冷的表证仍旧没有解除；又误用攻下，更虚其里，外邪内陷，变成了痞证，造成了表里俱虚，阴阳气并竭的坏病。假如此时更错误地施用烧针治疗，邪未火气就会乘虚内攻，因而胸中烦闷，面色青黄，肌肤动，一派阳虚的见证，纷至沓来，这就难以治疗了。假如病人面色微黄，手足发温的，这说明阳气有回复的可能，疾病就有好转的希望。
以上不过是举例说明而已，至于坏病的挽救方法，误汗引起的汗漏不止、怕风、小便难、四肢微急、难以屈伸等病变，可用桂枝加附子汤为主；误下引起的结胸和痞证，可用大小陷胸汤及五泻心汤来治疗；协热下利，可用葛根芩连汤；下利清谷可用四逆汤；误用涌吐、损伤了胃阳，引起饥不欲食，或朝食暮吐，可用小半夏加茯苓汤和半夏干姜汤；误用火法引起的惊狂烦躁、圊血、奔豚等病变，可用救逆汤治疗。总之，临床上必需根据误治后的病情变化，然后来作出适当的救逆方法。
十、里虚证
太阳病初起，未经汗下，并没有损伤病人的津液和阳气，假如就已出现心中悸动，虚烦不宁等症状的，说明这是病人的中气素来虚弱，虽有表证，也不可轻易发汗，宜用小建中汤温养中气，兼调营卫。中州健运，营卫畅行，则表证自可解除。
又如发热头痛的太阳表证，理应见到浮脉，方始脉证相符。假如反见沉脉，这种脉证不符的现象，临床上就必须更作进一步的分析，因为沉脉是少阴的里脉，表示阳虚阴盛的现象，即使还有表证，也不能轻易发汗，此时应该舍证从脉，根据里急先治其里的原则，当用四逆汤先来温养里面的虚寒，待阳气恢复，然后再来解表。
此外，伤寒病人，往往出现一种结代脉的，这个疾病必定难治。什么叫做结代脉呢？在我们切脉的时候，如果脉来得慢，有时一停，停而复来，这种有间歇的脉搏就叫做结脉；脉搏正当跳动的时候，中间一停，停后脉搏再现，有若干搏动特别加快，来补偿歇止的至数的，叫做结阴；脉搏跳动时，中间一停，并不立刻就还，良久复动，没有加快的脉搏补偿的，称为代脉，也属于阴脉，但病情更为严重。这种时断时续的歇止脉，同时还必定伴有心跳不宁的症状。凡病人平素心血衰少心力不继，不能保持正常的脉搏搏动，就会出现这种脉象。治疗的方法，可用炙甘草汤补血养心为主。
炙甘草汤方
甘草炙四两 生姜切三两 人参二两 生地黄一斤
桂枝三两去皮 阿胶二两 麦门冬半升去心 麻仁半升 大枣三十枚擘
上药九味，用清酒七升，水八升，先煎八味，取三升，去渣，然后烊入阿胶，一日服三次，每次温服一升。
本方又名复脉汤，是一个滋阴补血强壮剂。它用人参、甘草补中；桂枝通阳；生地、阿胶、麦冬、麻仁滋阴；生姜、大枣调和营卫。
小建中汤方
桂枝去皮三两 甘草炙二两 大枣擘十二枚 芍药六两 生姜切三两 胶饴一升
上药六味，用水七升，煎三升，去渣，加入胶饴，用微火使它熔解，一日服三次，每次温服一升。呕家忌甜，不可用建中汤。
本方就是桂枝汤加重芍药，加入饴糖一味所组成。方用饴糖补中，芍药；桂枝调和营卫，甘草、大枣、生姜和中养胃。它的主要作用，在于温养中气，因为脾胃是生化之源，脾胃健运，营卫自然畅行无阻。
十一、太阳类似证
（一）风湿证
湿是外感六淫之一，有着氤氲粘腻的特性，当它侵入人体的时候，往往伴随着风邪和寒邪，因此就有风湿和寒湿的名称。
所谓风湿证，它在临床上的表现，有着怕风汗出，及周身剧烈的疼痛等主证。凡因汗出当风，或长期处在潮湿的环境里，或体内素有蕴湿，或阳气虚衰等，都是引起本证的诱因。为了便于理解，现在把它分为“留着肌肉”和“内渍关节”两方面来叙述。
1、风湿留着肌肉：伤寒经过了八九天，病人全身疼痛，惧遮不安，不能自动转侧，脉象浮虚而涩。但是没有呕吐、口渴等伤寒里证，这是风湿互相搏结的风湿证，所以应该用桂枝附子汤来温散风湿。风湿证病人的大便，一般溏薄的居多数，假如病人大便硬小便自利的，这是风湿郁结的缘故。由于病气偏胜，湿胜于风，这就应该着重在燥湿方面，所以用去桂加白术汤驱风燥湿来治疗。
桂枝附子汤方
桂枝去皮四两 附子三枚炮去皮破 生姜切三两 大枣擘十二枚 甘草炙二两
上药五味，用水六升，煎取二升，去渣，分三次温服。
桂枝附子去桂加白术汤方
附子三枚炮去皮破 白术四两 生姜切三两 甘草炙二两 大枣擘十二枚
上药五味，用水六升，煎取二升，去渣，分三次温服。在第一服药吃过以后，病人的身体有麻痹的感觉，不必惊恐，隔半日左右可以继续吃第二服，三服药都吃完以后，会发生好象酒醉一般的眩冒状态，这是附子、白术驱逐皮腠之间水湿，所起的药物反应，会自动解除的。产妇和体虚的病人，可适当的减轻附子的用量。
以上二方都是治疗风湿证的主方。其中桂枝附子汤用桂枝解散在表的风邪，附子温经镇痛，姜枣、甘草调和营卫；桂枝附子去桂加白术汤逐湿的作用较强，术附同用对于风湿痹痛，有着更高的疗效。
2、风湿内渍关节：风湿内渍关节，比较风湿留着肌肉要深入一层，病情也较为严重。本证常因病人素体有蕴湿，复感风邪而诱发，它的主要症状是：全身骨节有着严重的抽掣性的疼痛，关节运动受着限制，屈伸很感困难，用手按摸则疼痛更剧烈，这是由于湿流关节所致。同时因为风邪在表，故有汗出、气短、怕风不想脱去衣服等见症；湿邪内盛，以致水气不行，而有小便不利，或身有微肿的现象。这些都是风湿相互搏结所造成。用甘草附子汤祛风湿而定疼痛，最为相宜。
甘草附子汤方
甘草炙二两 附子炮去皮破二枚 白术二两 桂枝去皮四两
上药四味，用水六升，煎取三升，去渣，一日吃三次，每次服一升，体弱的人可以少服一些，初服宜吃六七合。第一服后，如能取得微汗，疾病就会解除；如果汗止而又烦躁的，可以继续服用五合。
本方用附子镇痛；桂枝散风；白术燥湿；甘草缓急，对风湿证有着很高的疗效。
（二）水饮证
水饮证所产生的症状，有些地方与太阳中风证颇相类似，因此在临床上，必须作出明确的区分，才不致混淆不清。例如水饮病人遍体微微汗出而头痛，好象是个中风表虚证，但是从它的汗出发作有时，和并不发热怕冷来看，那就很明显的说明它不是一个表证了。我们进一步再根据病人出现的：胃部痞硬胀满，牵引胁下疼痛，干呕，呼吸急迫，在咳嗽或行深呼吸的时候，疼痛会更加厉害等见症来看，可以证明这是一个水饮内停的里证无疑。此时就必须用十枣汤驱逐水饮为主了。
十枣汤方
芫花熬 甘遂 大戟
上药三味，等分，制成散剂。用水一升半，先煎肥硕大枣十枚，取八合、去渣，强壮的可以加入药末一钱匕，虚弱的人减半，可以在清晨温服。药后假如泻水不多，疾病没有痊愈的，明晨可以再吃一次，增加一些用量，得到爽利的泻下以后，可以吃些薄粥来调理脾胃。
本方是个逐水峻剂，方中芫花、甘遂、大戟都是非常峻猛的逐水药物，三物合在一起，力量更为强大，对于体质虚弱的病人，使用的时候，必须审慎。方中另用大枣，具有预先护养脾胃及缓解药毒的双重意义。
（三）膈上痰涎壅塞与太阳中风的辨治
病人有着发热、汗出、怕风等见证，好象和中风表虚证有些类似。但是头项并不强痛，脉象亦仅寸部微浮，胸中有着痞塞胀闷的感觉，痰涎上雍，甚至妨碍呼吸，根据这些见证，说明本病并不是中风外感，而是膈上痰涎壅塞的缘故。依据内经“在上者因而越之”的治则，宜用瓜蒂散涌吐排痰。
瓜蒂散方
瓜蒂熬黄一分 赤小豆一分
上药二味，制成散剂，取一钱匕。另用香豉一合，用热汤七合，煎至稀烂，去渣，取汁和散，一次温服。服后不吐的，少少增加药量，直到获得快吐为止，体质虚弱和失血病人禁用。
本方瓜蒂有着强烈的催吐作用，赤小豆利水消肿，香豉能消除胸中烦懑，是一个配伍整齐的催吐良剂。
十二、灸刺法
针灸疗法，在现代医学观点上，可以归入物理疗法的范畴。在临床应用上，它与药物治疗有着相辅相成不可分割的关系。仲景伤寒论里，就分别的在预防、辅助治疗及治疗等各方面，配合了针灸疗法，把药物治疗和针灸疗法结合起来，起了取长补短的作用，从而丰富了治法内容，提高了疗效。
泻实宜针，补虚宜灸，这是针灸疗法的基本法则。所以伤寒三阳经病多数用针；三阴经病多数用灸。说明仲景在运用针灸的时候，是掌握了这一规律的。现在就把伤寒有关针灸治疗的内容，简述如下：
（一）针法
1、用在预防方面：太阳病过经不解，假如病邪有传入阳明的趋势时，可以使用针刺法，先针足阳明经的穴位（足三里），疏泄邪热，使经不传，这样就可以起到制止疾病向里传变的作用。
2、用在辅助治疗方面：太阳中风证，由于表邪太盛，单纯的服桂枝汤，表邪不仅不解，反而会增添烦躁，遇到这种情况，就必须配合针刺疗法，先刺风池、风府二个穴位，疏泄经邪，来辅助药力的不及，然后再服桂枝汤，就可以大大的增强疗效。
3、用在治疗方面：
（1）肝木偏胜：太阳伤寒证，却出现了腹满谵语等阳明里实证，但是脉现弦象，脾病而见肝脉，说明这是肝乘脾的现象，由于顺次相克，所以叫它做“纵”。可针刺期门穴，来泻肝经的盛气。
同样是太阳伤寒证，既有发热怕冷等表证，又有渴饮腹满等里证。假如病人自汗出，小便利的，说明肺肝之气得平，已经恢复了它们原有的功能，病情已有向愈的机转。这是肝乘肺的现象，由于肝木偏胜，非惟不受肺金的克制，反过头来，反而能够克肺，这样的逆反克叫做“横”也可以针刺期门，采取泻肝补肺的方法。
（2）热入血室：妇人患太阳中风病，适逢月经来潮，血室空虚，阳热表邪，乘虚内踞。外面的表热反而消失，但是有着胸胁满痛类似结胸的症状，白天神志清楚，一到晚上，就胡言乱语。这是热邪陷入血室的里热证，可以针刺期门，泻血室邪热。
此外妇女患阳明病，亦有热入血室，迫血下行，可以发生下血谵语等症状。亦可针刺期门，泻血室的邪热，邪热撤除，荣卫得通，津液得复，就能周身不断地汗出而愈。
(3) 太阳少阳并病：太阳少阳并病，既有头项强痛的太阳证；又有心下痞鞭、眩冒等的少阳证。汗下均非所宜，可以针刺大椎、肺俞来泻太阳经的邪热；刺肝俞来泻少阳经的邪热。此时切忌妄用汗下，误下就会变成结胸；误汗耗伤津液，必致胃中燥热，就会引起神昏谵语，脉象急数等变证，救逆的方法，可以再刺期门，排泄它的里热。
（二）灸法
灸法一般适用于虚寒性的证候，所以伤寒少阴，用灸最多。为了便利我们临床上的掌握，就把少阴有关使用灸法的病例，简略的分述在下面：
1、心力衰竭：少阴病虽有呕吐泄泻，只要四肢并不厥冷，就不至于有什么危险。假如脉搏不至的，这是心力衰竭的表现，就应该急灸足少阴太谿穴七壮，来强心回阳。还有些伤寒病例，手足厥冷，出现虚性兴奋的促脉的，这也是阴寒内盛，心力衰竭的征象，应急用艾灸来温经回阳。
2、阳弱阴胜：患少阴病只有一二天，口中不燥，病人背部怕冷的，这是阳弱阴胜的表示。在服用附子汤的同时，可灸膈俞、关元二穴，来助阳消阴。
3、虚寒下利：少阴病，腹泻，次数多而排便少，呕吐出汗，脉搏微细而涩，这是比较严重的虚寒性下利，可以在头上百会穴进行温灸，来升举他的阳气。
以上是伤寒针灸疗法的梗概，一般的说，三阳病实热证居多，所以宜针；三阴病虚寒证居多，所以宜灸。但是三阴病也有例外用针法的，例如少阴病下利有脓性血便时，就可针刺幽门、交信等穴来治疗。说明中医治疗应该是辨证的，而不是一成不变的。所以我们在治疗中既要掌握常规，又必须注意变通，机动灵活地来对付错综复杂的病变，才能达到疾病治愈的目的。