典籍正文

金匮方歌括· 卷五

疮痈肠痈浸淫病方

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疮痈肠痈浸淫病方

薏苡附子败酱散

治肠痈之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡如肿状,腹无积聚,身无热,脉数,此为肠内有痈脓,此散主之。

薏苡仁十分 附子二分 败酱五分

上三味,杵为散,取方寸匕,以水二升,煎减半,顿服,小便当下。

歌曰:气血凝内痈阻外肤,气血为内痈所夺,不荣于外,其身甲错,盲如鳞甲之交错也。腹皮虽急按之濡;附宜二分苡仁十,败酱还须五分驱。

王晋三云:心气抑郁不舒,则气结于小肠之头,阻传道之去路而为痈肿,即《内经》所谓,脏不容邪,则远之于腑也。故仲景重用薏苡,开逼心气,荣养心境;佐以败酱,化脓为水;使以附子,一开手太阳小肠之结,一化足太阳膀胱之气,务令所化之毒仍从水道而出。精微之奥,岂庸浅者所能推测耶①?

【注释】

①“心气抑郁不舒……岂庸浅者所能推测耶”:引文见《绛雪园古方选注·外科·薏苡附子败酱散》。

大黄牡丹汤

治肠痈者少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒,其脉迟紧者,脓未成,可下之;脉洪数者,脓已成,不可下之也,此汤主之。

大黄四两 牡丹一两 桃仁五十个 冬瓜仁半升 芒硝三合

上五味,以水六升,煮取一升,去滓,内芒硝再煎数沸。

顿服之。有脓当下,如无脓当下血。

歌曰:肿居少腹按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒。大肠痈,黄四牡丹一两从,冬瓜子仁半升桃五十,芒硝三合泄肠脓。

王晋三云:肺与大肠相表里。大肠痈者,肺气下结大肠之头,其道远于上,其位近于下,治在下者因而夺之也。故重用大黄、芒硝开大肠之结,桃仁、丹皮下将败之血,至于清肺润肠,不过瓜子一味而已。服之当下血,下未化脓之血也;若脓已成形,肉已坏,又当先用排脓散及汤。故原文云脓已成,不可下也①。

注释

①肝与大肠相表里……不可下也:引文见《绛雪园古方选注·外科·大黄牡丹汤》。

王不留行散

治金疮病。

王不留行十分,八月八日采 蒴藋细叶十分,七月七日采 甘草十八分 桑东南根白皮十分,三月三日采 黄芩二分 蜀椒三分 厚朴二分 干姜二分 芍药二分

上九味,王不留行、蒴藋、桑皮三味烧灰存性,各别杵筛,合治之为散,服方寸匕。小疮即粉之①,大疮但服之,产后亦可服。

歌曰:金疮破曰去春秋而采不留行②,桑蒴同王不留行按时而取三物,各十分明,芩朴芍姜均二分,三分之蜀椒十八分之甘草相成。

尤在泾云:金疮经脉斩绝,营卫阻弛,治之者,必使经脉复行,营卫相贯而后已③。

除烧灰外,余药不可日曝,火炙方效。

元犀按:金疮伤处,封固不密,中于风则疮口无汁,中于水则出青黄汁;风则发痉,水则湿烂成疮。王不留行疾行脉络之血灌溉周身,不使其湍激于伤处④;桑根皮泄肌肉之风水;蒴藋叶释名接骨草,渗筋骨之风水,三者皆烧灰,欲其入血去邪止血也。川椒祛疮口之风,厚朴燥刀痕之湿,黄连退肌热,芍药散恶血,干姜和阳,甘草和阴。用以为君者,欲其入血退肿生肌也。风湿去,阴阳和,疮口收,肌肉生,此治金疮之大要。

注释

① 粉:磨成粉敷在疮上。名词活用为动词。

② 诹(zōu邹):选择。

③ 经脉断绝……营卫相贯而后已:引文见《金匮要略心典·疮病肠痈浸淫病脉证并治》。

阻驰:阻呼迟缓。

④ 湍激:急激。

排脓散

枳实十六枚 芍药六分 桔梗二分

上三味,杵为散,取鸡子黄一枚,以药散与鸡黄相等,揉和令相得,饮和服之,日一服。

歌曰:排脓散药本灵台①,《内经》说先师破血而丽者是②。枳实为君十六枚,六分芍药桔二分,鸡黄一个简而该。

元犀按:枳、桔行气滞,芍药通血滞,从气血以排之,人所易知也。妙在揉入鸡子黄一枚,取有情之物以养心脾之阴,则排之之法,独得其本也。

注释

①灵台:灵台兰室,黄帝藏书之所。此当是指《内经》。

②歃(shà煞)血:古代订立盟约的一种仪式,以指蘸血,涂于口旁。

排脓汤

甘草二两 桔梗三两 生姜一两 大枣十枚

上四味,以水三升,煮取一升,温服五合,日再服。

歌曰:排脓汤与散悬殊,一两生姜二草俱,大枣十枚桔三两,通行营卫是良图。

元犀按:方中取桔梗、生姜之辛,又取大枣、甘草之甘;辛甘发散为阳,令毒从阳化而出,排之之妙也。

黄连粉

黄连粉方未见 治浸淫疮,从口起流向四肢者可治,从四肢流来入口者不可治,浸淫疮,此粉主之。

歌曰:浸淫疮药末黄连①,从口流胶顺自然;若从四肢流入口,半生常苦毒牵缠。

元犀按:浸淫疮系传染之疾也。从口起流向四肢者,毒气外出也,故曰可治;从四肢起流来入口者,毒气由外入内,固结于脏腑之间②,故曰不可治。黄连粉方未见,疑即黄连一味为末,或敷或服,随宜择用。

注释

①末黄连:把黄连研成粉末。末,使动用法。

②固结:聚集。