第八则 详言三部九候之法错引《内经》《难经》异同博约之说
【批】越人三部而九候之。统尺泽动脉分寸关尺三部。部各有浮沉中三候，而称九候。本诸《灵枢》分身三停为三部，部各三候，各法天、法人、法地而九候之。今《经》《难》并载，而博约殊途，专属寄寓拟喻详略之故，当自有辨。
【批】此言越人三部九候，三指法也。
一脉有三部九候，三部者，寸关尺也，九候者，浮中沉也，部各有三候，三而三之，合为九候，以应九体也。寸者，部之上，上以法天，主胸以上至头之疾。而头至胸，体又分三焉，为天中天，天中人，天中地也。关者，部之中，中以应人，主膈以下至脐之疾。而脐至膈，体又分三焉，为人中天，人中人，人中地也。尺者，部之下，下以法地，主脐以下至足之疾。而足至脐，体又分三焉，为地中天，地中人，地中地也。其法，三指齐截，中指置关之上，食指置关之前，无名指置关之后。度人之长短以排指。先按后举，更度人之肥瘠缓急均分为三，初按以验浮，次按以验中，又次按以验沉。切其往来上下，人与脉相参应，浮中与沉等无偏倚者，平人之常脉也。设或参差，察见何部，专指定候以判其体。至脉来效象亦不越诊切十法，以验寒热血气阴阳之偏胜。或内所因，或外所中，或不内与外。或形干气或气干形，为用真无尽藏，宜审而别之。一法也。
【批】此言越人该摄部、候，会归尺泽，原始之要略。
夫三部之候，始自岐伯。越人则会通体之三停，该摄太阴之气口，以本脏气者，必因于胃气，乃能至于手太阴，著见于气口，而为尺寸。如泉脉之始出，色味纯一，乃可察地土之优劣。设合流川渎则各随川渎之风土，其优劣遂不同矣。
【批】此言《灵枢》专部之候，详确斯无疑二，拟度固属简易，记取终归揣摩，且部各有异，脉则随证适形，遵经学古，法不逾矩。
第撮归太阴，只准《素问》中部之法天，以候肺为一体之管变。如欲循九体之常变，必诊候体部之专，而后效象乃确。倘中部之候虽独调，而与众脏相失者，或与众脏相减者，则莫可依据，不若遵古九候者之无疑。二也。
岐伯云：天地至数，始于一，终于九。一者天，二者地，三者人，因而三之。三三者九，以应九野。故人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，以除邪疾也。所谓部有三，上、中、下也。部各三候，天地人也。必指而导之，乃以为真。上部天，两额之动脉在额两傍。动应于手，足少阳脉气之所行也。上部地，两颊之动脉在鼻孔下两傍。动应于手，足阳明脉气之所行也。上部人，耳前之动脉在耳前陷者中。动应于手，手少阳脉气之所行也。【批】此言上部之法天地人。中部天，手太阴也，在掌后寸口中，是谓经渠。动应于手，手太阴肺脉之所行。中部地，手阳明也。在手大指、次指岐骨间，合谷之分。动应于手，手阳明大肠脉之所行。中部人，手少阴也。在掌后锐骨之端，神门之分。动应于手，手少阴心脉之所行。【批】此言中部之法天地人。下部天，足厥阴也。在羊矢下一寸半陷者中，五里之分，卧而取之。动应于手，女子则取太冲，在足大指本节后二寸陷者中。动应于手，咸属足厥阴肝脉之所行。下部地，足少阴也。在足内踝后跟骨上陷者中，太溪之分。动应于手，足少阴肾脉之所行。下部人，足太阴也。在鱼腹上越两筋间，直五里下，箕门之分。宽巩足单衣，沉取乃得之。动乃应于手，足太阴脾脉之所行。巩，裹也。【批】此言下部之法天地人。
【批】此言法地以候胃气法。
若候胃气者，当取足跗之上，冲阳之分，穴中之脉动，乃应于手，足阳明胃脉之所行。
【批】此言下部以候肝、肾、脾法。而脾与胃相连，人以胃为本，故候脾必兼候胃。
故下部之天以候肝，足厥阴之脉行其中也。地以候肾，足少阴之脉行其中也。人以候脾胃之气，足太阴之脉行其中也。脾与胃相连，人以胃为本，故候脾兼候胃矣。脾与胃以膜相连。
【批】此言中部以候肺、胸中、心法。
中部之天以候肺，手太阴脉当其处也。地以候胸中之气，手阳明脉当其处也。张景岳曰：大肠、小肠皆属于胃。胃脘通于胸中，故以候胸中。人以候心，手少阴脉当其处也。
【批】此言上部以候头角、口齿、耳目法，三法由地测天，三才之道备矣。
上部之天，以候头角之气，位在头角之分，故候头角之气也。两额之动脉当头角之分。地以候口齿之气，位在口齿之分，故候口齿之气也。两颊之动脉当口齿之分。人以候耳目之气，位在耳前，脉抵于目外眦，故候耳目之气也。耳前之动脉兼抵于目之外眦。
【批】此统言三部九候以应九野，九野以配形脏之四，神脏之五，合为九脏。
盖三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人。三而三之，合则为九，九分为九野。九野者，九州分野。天上之二十八宿照临下土，其山川郡县各有分属也。九野为九脏，故形脏四、神脏五、合为九脏。盖九野者，天分之为九野，地别之为九州，而人应之为九脏，非谓九脏称九野也。神脏五者：肺藏魄、心藏神、脾藏意、肝藏魂、肾藏志，是为神脏五。形脏四者：一头角、二耳目、三口齿、四胸中，是为形脏四。合为九脏也。所谓五脏者，为五神所居之处。所谓四脏者，如器外张，虚而不屈，含藏于物而不泄，是以五脏已败，四形乃坏，其色必夭，夭必死矣。夭者，其色枯槁而不能润泽，有异于常也。
【批】此言九候之法，兼度形之肥瘦，与气之虚实，以决死生。
候之之法，必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实。实则泻之，虚则补之，必先去其血脉而后调之。无问其病，以平为期。无问其病之进退、增减而求速效，总以体中血气和平方为全愈。如：形盛脉细，少气不足以息者，危。形瘦脉大，胸中多气者，死。形气相得者，生。参伍不调者，病。三部九候，有相得者，有相失者，不能齐一，所谓不调也。三部九候皆相失者，死。上下左右之脉，相应如参春者，病甚。上下左右相失不可数者，死。脉欲其和，若上下左右如以杵舂米参差不齐，则病甚。若相失而至于不可数，则必死矣。中部之候虽独调，于众脏相失者，死。中部之候相减者，死。中部之脉虽调，而上部、下部众脏之脉已失其常者，当死。若中部之脉减于上下二部者，中气大衰也，亦死。目内陷者，死。五脏六腑之精，皆上注于目而为精。目内陷者，阳精脱矣，故必死。
至病之所在察九候，独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。所谓七诊之法也。陷下者，脉沉伏不起。以左手足上，上去踝五寸而按之，庶右手当足踝而弹之。庶者近也，近右手足之当踝而弹之也。其应过五寸以上，蠕蠕然者不病；其应疾，手中浑浑然者病；中手徐徐然者病；其应上不能至五寸，弹之不应者，死。蠕，如蠕蠕，虫行动貌。言其脉匀缓和平有若虫之蠕动也。疾，急疾也。浑浑，浊而不分明之状。徐徐迟慢而衰弱之状。是以脱肉身不去者，死。身不去者，身不能行也。肉脱者，脾胃败也。身不能行动，筋骨败也。中部乍疏乍数者死。中部，指两手寸口之脉。乍疏乍数，胃气衰败之征。其脉代而钩者死。病在脉络，张景岳曰：代而钩者，俱应夏气。而夏气在络，故知病在脉络。九候之相应也。上下若一，不得相失。一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危。所谓后者，应不俱也。应不俱者，应之不同一也。察其腑脏以知死生之期。后者，是或先或后而不齐一，即上文参伍不调之谓。
【批】此言经常病变之脉，以九候交相参应，以决死生之期。
必先知经脉，然后知病脉。经脉者，平人不病之常脉也。知常乃可达变尔。如真脏脉见者，胜死。若肝之悬绝弦，心之悬绝钩，肺之悬绝毛，肾之悬绝石，脾部若雀之喙，水之流，屋之漏下，皆真脏脉见。无胃气者之为逆也，逆者死。悬绝，谓其大异于常。如肝木本弦今乃弦之至于极甚，而胃气全亡矣。下做此。喙音，晦雀之喙言，尖锐不柔也。水之流去而不返也，屋之漏下点滴无伦也，俱是无胃气之怪脉。脏死者，谓胜克于己之时则死矣。故肝见，庚辛死，心见，壬癸死，脾见，甲乙死，肺见，丙丁死，肾见，戊己死，是谓胜死也。然，此真脏脉见者，见太阴之气口，而以九候变相参应，以决死生也。真脏脉见于寸口，变端呈矣。然又必兼九候之凶象而决之，死生可以不爽也。
【批】此言五脏二气之病，当征之皮毛、血脉、肌肉、筋膜、骨髓之合，以决死生之克胜。
足太阳气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼。张景岳曰：足太阳之脉，下者合腘中，贯踹内，出外踝之后。上者起目内眦，其脉有通项入于脑者，正属目本，名曰眼系。故太阳气绝，血枯筋急，足不可屈伸，死必戴眼。戴眼者，睛上视而瞪也。经脉云：手太阴气绝，则皮毛焦。太阴者，行气温于皮毛者也。故气不荣，则皮毛焦。皮毛焦，则津液去皮节。津液去皮节者，则爪枯毛折。毛折者，则毛先死。丙笃、丁死，火胜金也。手太阴肺也，肺主皮毛而属金。手少阴气绝，则脉不通。脉不通，则血不流。血不流，则髦色不泽。故其面黑如漆柴者，血先死。壬笃癸死，水胜火也。手少阴心也，心主血脉而属火。足太阴气绝者，则脉不荣肌肉。唇舌者，肌肉之本也，脉不荣，则肌肉软，肌肉软，则舌萎，人中满。人中满，则唇反。唇反者，肉先死。甲笃乙死，木胜土也。足太阴脾也，脾主肌肉而属土。足少阴气绝，则骨枯。少阴者，冬脉也，伏行而濡骨髓者也。故骨不濡，则肉不能著也。骨肉不相亲，则肉软却。肉软却，故齿长而垢，髪无泽。髪无泽者，骨先死。戊笃己死，土胜水也。足少阴肾也，肾主骨而属水。濡，音儒，润泽也。足厥阴气绝，则筋绝。厥阴者，肝脉也。肝者，筋之合也。筋者，聚于阴器。而脉络于舌本也，故脉弗荣则筋急。筋急，则引舌与卵，故唇青舌卷卵缩，则筋先死。庚笃辛死，金胜木也。足厥阴肝也，肝主筋而属木。五阴气俱绝，则目系转，转则目运。目运者为志先死。志先死，则远一日半死矣。张景岳曰：五脏之精皆上注于目。故五阴气绝，则目转而运，为志先死之兆。盖志藏肾，阴之神也。真阴已绝，死在周日间耳。今人有病剧，而目忽无所见者，正阴气竭绝之候。六阳气绝，则阴与阳相离，离则腠理发泄，绝汗乃出，故旦占夕死，夕占旦死。张景岳曰：汗本阴精，固于阳气。阳气绝，则阴阳相离，而腠理不闭，脱汗乃出，死在顷刻间矣。辨脉云：脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，水浆不下，形体不仁，乍静乍乱，此为命绝也。脉浮而洪，阳气外越也；身汗如油，阴精外泄也；喘而不休，真气将脱也；水浆不下，胃气已败也；形体不仁，肝肾将绝也；乍静乍乱，阴阳相离也。又未知何脏先受其灾？若汗出发润，喘而不休者，此为肺先绝也。汗出发润者，即上文汗出如油之变文。阳反独留，形体如烟熏，直视摇头者，此为心绝也。人之生也，全藉阴阳二气，而阳气为尤要。所谓分阳未尽，则不死是也。然阴气即脱，阳气无所附丽，其独留也，亦不过暂时之淹留，不久而亦亡矣。直视者，心脉绝之征。摇头者，头为诸阳之会，阴气已绝，孤阳失依，故为动扰不宁之象。唇吻反青，四肢絷习者，此为肝绝也。絷，音蛰。方中行曰：絷，汗出貌。习，鸟数飞也。言手足颤摇，如鸟之习飞奋振而不已。环口黧黑，柔汗发黄者，此为脾绝也。柔汗，冷汗也。溲便遗失，狂言，目反直视者，此为肾绝也。又未知何脏阴阳先绝？若阳气前绝，阴气后竭者，其人死，身色必青。阴气前绝，阳气后竭者，其人死，身色必赤，腋下温，心下热也。并录以补遗阙。辨脉以下之词，乃仲景《伤寒论》录之以补《灵枢·经脉》内未及详言之遗阙。
【批】此言日分四季之时以决死期。
本论云：九候之脉皆沉细悬绝者，为阴，主冬，故必半夜死。盛躁喘数者，为阳，主夏，故以日中死。是故寒热病者，以平旦死。热中及热病者，以日中死。病风者，以日夕死。病水者，以夜半死。其脉乍疏乍数，乍迟乍疾者，日乘四季死。日乘四季者，日乘辰戌丑未四季日时面死也。以一日拟一岁，平旦者，春也；日中者，夏也；日暮者，秋也；夜半者，冬也。夜半阴尽阳生，故阴极者死。日中阳尽阴生，故阳极者死。平旦为阴阳之分，故寒热病者亦于阴阳出入之时死。风木同气，木值秋金则克，故病风者以日夕死。夜半水旺之时，故病水者以夜半死。乍疏乍数、乍迟乍疾其脉变迁不常者，中虚无主也；四季者，五行之墓地。故败竭之脏遇之而死。
【批】此言形肉已脱，验九候之调从以决死生。
形肉已脱，九候虽调，犹死。七诊虽见，九候皆从者，不死。从，顺也。所言不死者，风气之病及经月之病，似七诊之病而非也，故言不死。若有七诊之病，其脉候亦败者，死矣。其死者，必发哕噫。哕，于决切，呃逆也。噫，音伊，又音隘，嗳气也。哕出于胃，土气败也。噫，出于心，阴邪胜也。必审问其所始病与今之所方病，而后各切循其脉，视其经络浮沉，以上下、逆从循之。其脉疾者不病，其脉迟者病，脉不往来者死，皮肤著者死。疾者力强有神，迟者气衰不足，脉不往来者阴阳俱脱。皮肤著者，皮肤干槁著骨，血液已竭也。
【批】此言病见经络与孙，凭所见以法针，以平为期，切从先后以决死生之要。其经病者，治其经。孙络病者，治其孙络血。血病身有痛者，治其经络。脉道之正者为经，其支而横者为络，络之小者为孙络，即络脉之别而浮于肌肤者也。其病在奇邪者，奇邪之脉，则缪刺之。奇邪者，奇缪不偶之气，而与经络缪处也，故缪刺之。缪刺者，刺络脉，左取右，而右刺左也。奇邪者，不入于经而病于络也。邪客大络，则左注右，右注左，其气无常处，故当缪刺之。缪与谬同。留瘦不移，节而刺之。留瘦者，淹留病气，减瘦形容，证不移易，则消息节级，养而刺之。所谓无问其病，以平为期也。上实下虚，切而从之，索其结络脉，刺出其血，以见通之。索其结者，先去血脉而后调之，明其结脉乃先去也。切，切其脉而求其病之所在也。从，从其经而取之也。结络脉者，谓病根结滞于络脉之间，当刺出其血，结滞既去，而后气血之流通与否可以见矣。瞳子高者，太阳不足。戴眼者，太阳已绝。以决死生之要，不可不察也。瞳子高者，目上视也。戴眼者，上视之甚而定直不动也。此又重明足太阳之证，而分其轻重以决死生。